Les consultations aux urgences pour des motifs relevant de la médecine ambulatoire PDF Download
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Author: Solène Bocquet
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ISBN:
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Introduction : Il existe en France un débat sur le recours inapproprié aux services d’accueil des urgences (SAU). Aucune étude n’a exploré les représentations des médecins généralistes et urgentistes concernant les raisons explicatives. Objectif : Décrire et comparer les points de vue des médecins généralistes et urgentistes sur ce phénomène. Méthode : Enquête en ligne par auto-questionnaire menée auprès de médecins généralistes et urgentistes. Nous avons exploré les représentations, l’état des pratiques et les pistes d’amélioration proposées par ces médecins. Résultats : 923 médecins généralistes et 124 médecins urgentistes ont répondu. Ils étaient d’accord pour penser que l’augmentation de la disponibilité horaire des consultations de médecine générale (73,5% vs 67,7% respectivement, p=0,13), et l’éducation des patients à l’utilisation des services de soins primaires et de secours (86,1% vs 79,7% respectivement, p=0,29) pourraient diminuer les consultations inappropriées aux urgences. L’urgence ressentie et la méconnaissance des alternatives au SAU sont les raisons principales invoquées par les médecins interrogés pour expliquer le recours inapproprié aux urgences. Les médecins généralistes ont déclaré à 62% faire des consultations la nuit, les week-ends ou les jours fériés. Ils étaient 58% à accepter les patients sans rendez-vous. Plus de 7 médecins sur 10 se déclaraient prêts à consacrer du temps à l’éducation des patients (p=0,12). Conclusion : Une meilleure information des patients sur les possibilités et compétences du médecin généraliste, et sur les missions des services d’urgences, pourrait diminuer les consultations inappropriées aux SAU.
Author: Solène Bocquet
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Languages : fr
Pages : 168
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Introduction : Il existe en France un débat sur le recours inapproprié aux services d’accueil des urgences (SAU). Aucune étude n’a exploré les représentations des médecins généralistes et urgentistes concernant les raisons explicatives. Objectif : Décrire et comparer les points de vue des médecins généralistes et urgentistes sur ce phénomène. Méthode : Enquête en ligne par auto-questionnaire menée auprès de médecins généralistes et urgentistes. Nous avons exploré les représentations, l’état des pratiques et les pistes d’amélioration proposées par ces médecins. Résultats : 923 médecins généralistes et 124 médecins urgentistes ont répondu. Ils étaient d’accord pour penser que l’augmentation de la disponibilité horaire des consultations de médecine générale (73,5% vs 67,7% respectivement, p=0,13), et l’éducation des patients à l’utilisation des services de soins primaires et de secours (86,1% vs 79,7% respectivement, p=0,29) pourraient diminuer les consultations inappropriées aux urgences. L’urgence ressentie et la méconnaissance des alternatives au SAU sont les raisons principales invoquées par les médecins interrogés pour expliquer le recours inapproprié aux urgences. Les médecins généralistes ont déclaré à 62% faire des consultations la nuit, les week-ends ou les jours fériés. Ils étaient 58% à accepter les patients sans rendez-vous. Plus de 7 médecins sur 10 se déclaraient prêts à consacrer du temps à l’éducation des patients (p=0,12). Conclusion : Une meilleure information des patients sur les possibilités et compétences du médecin généraliste, et sur les missions des services d’urgences, pourrait diminuer les consultations inappropriées aux SAU.
Author: Jonathan Lupori
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Languages : fr
Pages : 121
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Book Description
Contexte : La fréquentation croissante des services d'Urgences par les usagers est l'un des facteurs inquiétant de l'engorgement de ces services spécialisés. Question de recherche : Nous nous sommes interrogées sur la raison qui pouvait pousser les patients à consulter aux Urgences pour un motif pouvant être pris en Médecine Générale, sans perte de chance. Matériel et méthode : Nous avons ainsi réalisé une étude qualitative par analyse thématique des contenus de 9 entretiens de patients s'étant présentés aux Urgences de Belfort pour un motif ambulatoire. Les interviews nous permettaient d'analyser les motivations des patients à consulter aux Urgences, les obstacles au recours chez leur médecin traitant, la connaissance des alternatives en termes d'offre de soins, l'attitude habituelle des patients en cas de problème de santé aigu et leurs représentations concernant la notion d'urgence et le service des Urgences. Résultats: Notre étude révèle que les exigences importantes du patient en termes de rapidité et d'accessibilité n'ont pas trouvé de réponse en médecine ambulatoire et que la lisibilité de l'offre de soins demeure obscure pour certains, les poussant à la facilité d'une consultation aux Urgences. Conclusion : Ce travail souligne la nécessité d'axer les efforts sur l'éducation du patient afin de faire évoluer les comportements de santé lors de l'apparition de problèmes médicaux bénins. Parallèlement à cela les structures ambulatoires doivent s'adapter à la demande pour se rendre plus attractives en termes prises en charges non programmées et d'accès à un plateau technique minimum.
Author: Catherine Mangin
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Languages : fr
Pages : 178
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Proposer une prise en charge plus cohérente aux nombreux patients qui se présentent aux urgences hospitalières pour un problème de santé qui aurait pu relever d'une consultation en médecine de ville est un des moyens par lesquels les pouvoirs publics peuvent escompter stabiliser la fréquentation sans cesse croissante des urgences en France. Afin de déterminer quelle serait la réponse adaptée à ces demandes de soins, nous avons mené une étude auprès de 239 patients venus au S.A.U. de l'Hôpital Central à Nancy pour des motifs ne semblant pas justifier une prise en charge hospitalière. Nous avons analysé leur profil, leurs motivations, leurs habitudes de soins et leurs attentes. Nous avons retrouvé une population jeune, ayant globalement un bon suivi médical et une couverture sociale satisfaisante qui consulte dans sa grande majorité pour de la traumatologie. Les raisons qui leur font préférer les urgences à la médecine ambulatoire sont : des difficultés d'accès à leur médecin traitant, une méconnaissance des structures de permanence des soins existantes et la nécessité de faire réaliser des investigations complémentaires. A partir de ces constatations, nous avons réfléchi aux adaptations envisageables de l'organisation actuelle du système de soins qui permettraient d'orienter cette catégorie de consultants vers une prise en charge plus raisonnée.
Author: Dizae Dansou
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Languages : fr
Pages : 154
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Book Description
L'augmentation du recours globale au médecin s'est accompagnée sur les deux dernières décennies d'une augmentation du nombre de consultations aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des consultations relevant de la médecine ambulatoire. Les usagers désirent une médecine rapide, disponible à toute heure avec un accès quasi immédiat au plateau technique. L'objectif de notre étude était d'analyser la proportion de patients qui consulte aux urgences sans recours préalable au médecin traitant pour des motifs relevant de la médecine générale. Il s'agit d'une étude bicentrique, par questionnaire, réalisée sur une semaine, incluant tous les patients majeurs consultants au centre hospitaliser Tenon et au centre hospitalier du Sud Francilien, classé CIMU 4 ou 5 à l'arrivée. Soixante-cinq pourcents des consultants n'ont pas essayé de joindre le médecin traitant. Soixante-dix-huit pourcents des patients ont jugé leur problème de santé urgent avec un délai de consultation après l'apparition des symptômes inférieur à 24h. Le motif de consultation était principalement médical. Les raisons de l'absence d'appel du médecin traitant était : l'absence de consultation en urgence, le sentiment de gravité ressentie, le fait de ne pas y avoir pensé et la fermeture du cabinet. Ils ont consulté aux urgences afin de voir rapidement un médecin et être soulagé de la douleur. Soixante-quinze pourcents des patients ne connaissaient pas la MMG et 58,3% était prêt à y consulter. L'enjeu essentiel semble être l'information et l'éducation des usagers sur le rôle primordial du médecin traitant et la nécessité du recours.
Author: Clara Leyendecker
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Languages : fr
Pages : 114
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Contexte La fréquentation des services d’urgences est en constante augmentation, engendrant une dégradation des conditions de travail pour le personnel médical et paramédical, et une augmentation directe de l’attente pour les patients. L’objectif de cette étude est de déterminer le profil des patients admis aux urgences pour une demande de consultation de médecine générale et de déterminer des stratégies de réorientation de ces patients vers la médecine ambulatoire. Méthodes Nous avons réalisé une étude prospective descriptive unicentrique à l’aide d’un questionnaire validé distribué aux patients se présentant au service d’accueil des urgences de Tourcoing, durant 14 jours. Ce questionnaire regroupait les données socio-démographiques et motivationnelles des patients, complétées par les données médicales. Les patients relevant de la médecine ambulatoire ont été définis comme appartenant au groupe « CCMU1 », selon la classification clinique des malades aux urgences. Résultats 961 patients ont été inclus dans l’étude, dont 454 patients consultants aux heures ouvrables des cabinets médicaux. Parmi eux 86 patients ont été évalués comme relevant de la médecine ambulatoire. Ces patients différaient des autres patients (p
Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: Dawn Goodwin
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 0521882060
Category : Medical
Languages : en
Pages : 209
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Book Description
In recent years, evidence-based medicine (EBM), clinical governance and professional accountability have become increasingly significant in shaping the organisation and delivery of healthcare. However, these notions all build upon and exemplify the idea of human-centred, individual action. In this book, Dawn Goodwin suggests that such models of practice exaggerate the extent to which practitioners are able to predict and control the circumstances and contingencies of healthcare. Drawing on ethnographic material, Goodwin explores the way that 'action' unfolds in a series of empirical cases of anaesthetic and intensive care practice. Anaesthesia configures a relationship between humans, machines and devices that transforms and redistributes capacities for action and thereby challenges the figure of a rational, intentional, acting individual. This book elucidates the ways in which various entities (machines, tools, devices and unconscious patients as well as healthcare practitioners) participate, and how actions become legitimate and accountable.
Author: OECD
Publisher: Org. for Economic Cooperation & Development
ISBN: 9789264239500
Category : Medical personnel
Languages : en
Pages : 0
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Book Description
Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386
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Book Description
The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author: Yrjö Engeström
Publisher: Lehmanns Media
ISBN: 3865410693
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 492
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Book Description
"Developmental work research is an innovative approach to the study and reshaping of work and learning. It expands cultural-historical activity theory by bringing it to the domains of work, technology and organizations. The world of work is in turmoil, increasingly dominated by 'runaway objects' generated by globalization and greed (global markets are such massive objects out of control). Yet it is the object that motivates work and generates visons of better future. The use values of objects have not vanished, although they are more difficult to grasp than perhaps ever before. Developmental work research rediscovers and expands use values in runaway objects. In workplace interventions it engages practitioners in expansive re-forging of the objects of their work."--Cover.
