L'ERREUR DIAGNOSTIQUE AUX URGENCES MEDICALES ; EVALUATION DE SES DETERMINANTS ET CONSEQUENCES PDF Download
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Author: MUSTAPHA.. DAHLAB
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Author: MUSTAPHA.. DAHLAB
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Author: Gildas Pouradier
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Pages : 0
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Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
Author: David HouŽto
Publisher: Lulu.com
ISBN: 1291761152
Category : Reference
Languages : fr
Pages : 327
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Book Description
Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Jim Yong Kim
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Category : Poor
Languages : en
Pages : 736
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Book Description
Is economic growth killing the poor? The Institute for Health and Social Justice brings us the answers in Dying for Growth. An extraordinary collection of fourteen hard-hitting case studies from Haiti to the US, Dying for Growth exposes the interests behind a system that consigns a fifth of the world's population to live (and die) on less than a dollar a day. Rooted in the lives of people waging heart-wrenching struggles against a new, systemic form of poverty, these studies don't just document inequality -- they pinpoint its underlying causes.Looking at the effects of international restructuring strategies on the poor, the increasing control trans-national corporations exert over world health, and the impact of U.S. drug policy on global inequality, Dying for Growth debunks the myths of global capitalism, including: Myth: Throwing loans at developing nations will cure poverty.Fact: As shown in Sickness Amidst Recovery: Public Debt and Private Suffering in a Peruvian Shanty Town, loans can make things worse.Myth: Getting rid of big government automatically improves the standard of living.Fact: Cutting services can lead to calamity, as detailed in Neoliberal Economic Policy, State Desertion and the Russian Health Crisis. Myth: The free market is a panacea.Fact: There's nothing liberating about modern capitalism, as demonstrated in 'Todo Bajo Control': The Costs of 'Free' Trade to Mexican Maquiladora Workers.Dying for Growth concludes with an extensive section on alternatives to standard models. Included is a chapter on health and revolution in Cuba, The Threat of a Good Example, and a plan for action, Pragmatic Solidarity: What You Can Do.With passionrarely found in works of comparable analytic rigor, Dying for Growth tells the stories of people trapped in the machine of growth, and compels readers to recognize that the problem of inequality is not one of insufficient resources, nor even of inefficiency -- the problem is power.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241549602
Category : Medical
Languages : en
Pages : 203
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First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: George S. Jr. Everly
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 0306478005
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 482
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This updated edition covers a range of new topics, including stress and the immune system, post-traumatic stress and crisis intervention, Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), Critical Incident Stress Debriefing (CISD), Crisis Management Briefings in response to mass disasters and terrorism, Critical Incident Stress Management (CISM), spirituality and religion as stress management tools, dietary factors and stress, and updated information on psychopharmacologic intervention in the human stress response. It is a comprehensive and accessible guide for students, practitioners, and researchers in the fields of psychology, psychiatry, medicine, nursing, social work, and public health.
Author: Chanthalangsy, Phinith
Publisher: UNESCO Publishing
ISBN: 9231010069
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 236
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Author: Irene Papanicolas
Publisher: McGraw-Hill Education (UK)
ISBN: 033524727X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 418
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Book Description
International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: Howard Waitzkin
Publisher: Rowman & Littlefield Publishers
ISBN: 1461645565
Category : Health & Fitness
Languages : en
Pages : 257
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Book Description
Since the appearance of Waitzkin’s The Second Sickness, a landmark book of the 1980s, American medicine has been dramatically transformed. Waitzkin’s earlier edition used qualitative research to take readers inside the “black box” of medical decisionmaking. This new, fully updated and expanded edition retains the earlier edition's vivid approach and adds timely analysis of how managed care and other economic and social forces influence medical practice today.
Author: Norman A. Krasnegor
Publisher: Psychology Press
ISBN: 1134769652
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 381
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Book Description
While in the late 1970s and early 1980s health compliance research on adults represented a vigorous field of study, a marked decline of interest on the topic set in during the last part of the 1980s. By contrast, research on health compliance involving pediatric populations was less popular during the same period; however, interest in this topic -- as evidenced by the contributions to this volume -- is on the increase. Four main themes -- relating to theory, measurement, prevention, and intervention -- emerge and are interwoven among the chapters. These themes help to bind and unify the volume into a conceptual whole because although the sections are divided along thematic lines, contributors often include elements of some or all of the themes in their chapters. This state of affairs reflects the interdependence of these thematic issues and suggests how important they are for the state of the art.
