L' allergie à l'arachide chez l'enfant PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download L' allergie à l'arachide chez l'enfant PDF full book. Access full book title L' allergie à l'arachide chez l'enfant by Emmanuel Ollivier. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Emmanuel Ollivier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
Get Book Here
Book Description
Ce travail a pour but de comparer nos données sur l’allergie à l’arachide chez l’enfant avec celle de la littérature. Pour ce faire, nous avons étudié rétrospectivement 90 dossiers d’enfants ayant eu un test de provocation orale en milieu hospitalier. Il en ressort que l’allergie à l’arachide touche des jeunes sujets (86% avant 6 ans) à prédominance masculine (sex ratio = 2,23). L’asthme et l’eczéma sont les symptômes rencontrés le plus fréquemment, touchant rétrospectivement 62,1 et 82,8% des enfants allergiques à l’arachide. L’existence d’une histoire clinique probable, l’élévation de la valeur papule des tests cutanés et l’élévation du dosage des IgE spécifiques semblent avoir un lien avec l’échec du test de provocation orale. L’étude confirme l’existence d’enfants devenus tolérants à l’arachide
Author: Emmanuel Ollivier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 116
Get Book Here
Book Description
Ce travail a pour but de comparer nos données sur l’allergie à l’arachide chez l’enfant avec celle de la littérature. Pour ce faire, nous avons étudié rétrospectivement 90 dossiers d’enfants ayant eu un test de provocation orale en milieu hospitalier. Il en ressort que l’allergie à l’arachide touche des jeunes sujets (86% avant 6 ans) à prédominance masculine (sex ratio = 2,23). L’asthme et l’eczéma sont les symptômes rencontrés le plus fréquemment, touchant rétrospectivement 62,1 et 82,8% des enfants allergiques à l’arachide. L’existence d’une histoire clinique probable, l’élévation de la valeur papule des tests cutanés et l’élévation du dosage des IgE spécifiques semblent avoir un lien avec l’échec du test de provocation orale. L’étude confirme l’existence d’enfants devenus tolérants à l’arachide
Author: Jean-François Boin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
Get Book Here
Book Description
Author: Cécile Mérité
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 272
Get Book Here
Book Description
L'allergie à l'arachide est l'allergie alimentaire la plus fréquente chez l'enfant de plus de 3 ans. Le test de provocation orale est le test diagnostique de référence bien qu'il soit coûteux et réservé à l'usage hospitalier car non dénué de dangers. Le but de notre étude est d'une part, de développer des stratégies diagnostiques fiables afin de réduire ses indications, et d'autre part d'affiner son interprétation en se référant à la variation du dosage de la Tryptase sérique. Nous avons analysé 170 TPO en simple aveugle chez des enfants sensibilisés à l'arachide en étudiant 2 critères : 1) La valeur prédictive des tests cutanés (extrait commercial) et du dosage des IgE spécifiques (technique Immulite 2000 DPC®) sur la positivité du TPO. Toute valeur de test cutané supérieure ou égale à 16 mm a une VPP de 100%. Il en est de même pour tout taux d'IgE spécifiques supérieur ou égal à 11.4 kUl/L. 2) L'intérêt de l'analyse de la variation relative de la Tryptase (technique Unicap) pour interpréter le résultat du TPO. Toute variation relative du taux de Tryptase (entre le début et la fin du test) supérieure ou égale à 92% a une VPP de 100%. Cette étude est la 1ère sur la valeur prédictive des IgE spécifiques avec la technique Immulite 2000 DPC® sur les résultats d'un TPO. Lorsque le TPO est douteux (critères de positivité de nature subjective), la variation relative de Tryptase apporte un complément d'information de grand intérêt.
Author: Fabienne Rancé
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234
Get Book Here
Book Description
L'allergie alimentaire à l'arachide est de plus en plus fréquente. La première problématique concerne le diagnostic. Il repose idéalement sur le test de provocation par voie orale. Ce test est dangereux et coûteux. J'ai élaboré un arbre décisionnel pour réduire les indications du test de provocation (non nécessaire pour des tests cutanés supérieurs à 16 mm et/ou des IgE supérieures à 57 kUA/L). La deuxième problématique concerne la prévalence de l'allergie à l'arachide. Nous ne disposons pas de données épidémiologiques. J'ai mené une enquête par questionnaire. La prévalence cumulée de l'allergie à l'arachide chez les enfants scolarisés a été estimée à 0,7% et la prévalence actuelle à 0,5%. La troisième problématique concerne la prise en charge. L'éviction de l'arachide reste le seul moyen d'éviter les accidents. Pourtant, même chez les patients informés, la fréquence des expositions à l'arachide est élevée. Je présente un programme d'éducation.
Author: Romain Bernat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180
Get Book Here
Book Description
En France, la prévalence des allergies alimentaires chez l'enfant est estimée à 8 %. Le diagnostic se fait par un interrogatoire, la réalisation d'un journal alimentaire, de tests cutanés, d'un dosage de RAST et parfois par un test de provocation oral (TPO) ou un régime d'éviction alimentaire. Seul le TPO, en double insu, est l'étalon-or du diagnostic mais sa réalisation est complexe et n'est pas sans risques. Le test de provocation labial (TPL) est bon marché, avec 5 % de manifestations systémiques, mais sa sensibilité ne serait que de 77 %. Nous avons voulu définir sa sensibilité, par rapport au TPO, sa spécificité et ses valeurs prédictives. L'étude a été réalisée, à l'Unité de Dermatologie Pédiatrique au CHU de Bordeaux, sur une population d'enfants vus à la consultation d'allergo-dermatologie pour une suspicion d'une ou plusieurs allergies à l'arachide, au lait de vache et à l'oeuf. La sensibilité du TPL est de 16 % pour l'allergie à l'arachide, donc le TPL ne peut détecter sur six enfants réellement allergiques à l'arachide qu'un seul d'entre eux. Si un TPO n'est pas réalisé, 5 enfants allergiques sur 6 ne bénéficieront pas d'un régime adapté et seront exposés à une réaction cutanée, digestive ou pouvant mettre en jeu leur pronostic vital. Elle est de 14,3 % pour le TPL à l'oeuf. Celle du TPL au lait de vache est nulle, donc ce test ne peut diagnostiquer comme tel aucun enfant allergique à cet aliment. La spécificité du TPL est de 95 % pour allergie à l'arachide, donc 5 % des enfants réellement non allergiques seront diagnostiqués allergiques par erreur et subiront à tort un régime alimentaire avec des conséquences, par exemple, sur leur croissance et leur intégration sociale si un TPO n'est pas réalisé. Elle est de 94 % pour le TPL à l'oeuf. Celle du TPL au lait de vache est, au moins, de 98,2 %. Dans notre étude, la prévalence d'enfants réellement allergiques à l'arachide est de 27,2 %, celle d'enfants allergiques au lait de vache et à l'oeuf est, respectivement, de 19,1 %. La valeur prédictive positive (VPP) du TPL à l'arachide et à l'oeuf est, respectivement, de 53,9 % et 61 %. Par rapport aux conséquences qu'un régime alimentaire peut entraîner chez un enfant, la VPP de ce test est trop faible pour poser avec un degré de confiance suffisant une allergie alimentaire seulement suspectée chez un enfant à un de ces deux allergènes. La VPP du TPL au lait de vache est nulle, donc aucun enfant suspect ne peut être diagnostiqué allergique à cet aliment grâce à ce test. La VPN du TPL va de 63 % à 81 % selon l'allergène alimentaire. Par rapport aux complications pouvant survenir lorsque le dignostic d'une allergie alimentaire vraie n'est pas posé, la VPN de ce test n'est pas assez élevée pour éliminer avec un degré de confiance suffisant un diagnostic d'allergie alimentaire suspectée chez un enfant. En pratique, dans notre étude, le TPL ne peut donc pas remplacer le TPO pour confirmer ou éliminer, chez un enfant, une suscpicion d'allergie alimentaire à un de ces 3 trophallergènes.
Author: Caroline Leroux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234
Get Book Here
Book Description
L'allergie alimentaire chez l'enfant est en constante augmentation depuis plusieurs années. Après un rappel sur l'épidémiologie, les mécanismes physiopathologiques et les signes cliniques de l'allergie alimentaire, cette thèse présente une étude portant sur 94 anfants, présentant une allergie alimentaire et suivis à l'hôpital de jour du Service de Pédiatrie du Pr Mallet, au CHU Charles Nicolle de Rouen. Les trophallergènes concernés étaient principalement représentés par l'oeuf ( 25 enafnts) , l'arachides (29) et les protéines de lait de vache (21). Des test de provocation par voie orale ont été pratiqués. Les résultats de ces tests ont été comparés avec les taux d'Immunoglobulines E (IgE) spécifiques et les résultats des test cutanés spécifiques et les tests cutanés, servant d'aide à la décision pour pratiquer un test de provocation orale, sont retrouvées dans la littérature mais notre étude ne nous permet de retrouver de tels seuils ni pour l'oeuf, ni pour les protéines du lait de vache ni pour l'arachide. La gravité potentielle des symptômes déclenchés par l'ingestion des aliments contenant les allergènes incriminés ne doivent pas laisser reposer la décision diagnostique (mais également thérapeutique) des cliniciens sur le seul dosage des IgE spécifiques et sur le résultats des test cutanés. Dans le diagnostic de l'allergie alimentaire chez l'enfant, l'histoire clinique du patient garde une place prépondérante, et le test de provocation orale doit rester l'exploration déterminante.
Author: Nathan Loumont
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : l'allergie à l'arachide est un problème de santé publique majeur du fait de sa prévalence croissante dans le monde et du risque de réactions anaphylactiques graves. La prise en charge généralement proposée chez l'enfant allergique à l'arachide est l'éviction de l'aliment, mais l'exposition accidentelle est un risque inhérent. Une alternative est de proposer un protocole d'immunothérapie orale (ITO) à l'arachide, en consommant de manière régulière une faible quantité d'allergène. Le but est de développer une tolérance, augmenter le seuil réactogène, et in fine protéger l'enfant de cette exposition à risque. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'ITO à l'arachide pratiquée en pédiatrie au CHU de Toulouse. Méthode : étude épidémiologique analytique rétrospective monocentrique sur l'Hôpital des Enfants de Toulouse. Nous avons inclus les enfants ayant bénéficié, entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021, d'une ITO à l'arachide. L'allergie à l'arachide a été confirmée par un test de provocation orale (TPO) initial positif. Un 2nd TPO a été réalisé au décours de l'ITO pour en évaluer l'efficacité. Nous avons recueilli les résultats des examens complémentaires pratiqués (tests cutanés et IgE) et recherché une corrélation avec le résultat du test final. Nous avons également recueilli les éléments relatifs à la tolérance du protocole d'ITO. Résultats : nous avons inclus 88 enfants allergiques à l'arachide. La durée moyenne d'ITO était de 443 jours. Lors du TPO final, 45% des enfants ont atteint la dose maximale de 8,766g d'arachide sans réaction, 44% ont augmenté leur seuil réactogène, 6% ont réagi à la même dose que lors du premier TPO, et 5% ont réagi à une dose plus faible. Une dose réactogène plus faible lors du premier TPO était associée à une réussite de l'ITO. De même, des taux plus faibles pour les IgE spécifiques F13, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 6 étaient associés au succès de la désensibilisation. Le protocole d'ITO a été bien toléré puisque seulement 17% de notre population a présenté des effets indésirables, le plus souvent bénins. Conclusion : le protocole d'ITO à l'arachide proposé à l'Hôpital des Enfants de Toulouse améliore la tolérance dans 89% des cas, et permet l'obtention d'une désensibilisation dans 45% des cas. Les réactions au domicile sont principalement bénignes avec un pourcentage d'arrêt de 3,4%.
Author: Amandine Rubio
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
Get Book Here
Book Description
A ce jour, aucune donnée clinique ou biologique ne permet de prédire avec certitude la persistance ou la disparition de l’allergie alimentaire chez l’enfant. La décision de réaliser un test de provocation orale (TPO) doit reposer sur des tests préliminaires en raison des risques et du coût impliqués. Le but de cette étude est d’évaluer l’apport du test d’activation des basophiles (TAB) dans la prédiction de la réaction de l’enfant au TPO au lait, à l’œuf et à l’arachide, en le comparant aux IgE spécifiques. Le degré d’activation des basophiles en réponse à l’allergène était mesuré en cytométrie de flux par l’augmentation d’expression membranaire de CD63. Des seuils de positivité de TAB adaptés à l’allergène étaient établis par des courbes ROC. Parmi les 78 enfants inclus, 30 ont réagi au TPO. Le TAB était interprétable chez 72 enfants. Avec un seuil de 6% associé à un ratio allergène/CP > 0,22, le TAB au lait avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 94%, une valeur prédictive positive (VPP) de 88% et négative (VPN) de 100%, et un facteur de corrélation avec le TPO φ de 91%. L’aire sous la courbe ROC pour le TAB au lait était de 0,94. Le nombre de patients inclus à ce jour pour l’œuf et l’arachide était trop faible pour définir des seuils de positivité spécifiques pour le TAB. Avec le seuil de 15%, le TAB à l’œuf avait une sensibilité de 67%, une spécificité de 100%, une VPP de 100%, une VPN de 64% et un facteur de corrélation φ de 0,65. La corrélation entre le TAB à l’arachide et le TPO n’était pas statistiquement significative. Malgré tout, les résultats du TAB étaient meilleurs que ceux des IgE. Le TAB semble être un outil biologique précieux dans la prise en charge de l’enfant allergique. Il serait en particulier d’un grand apport pour la décision d’entreprendre au plus tôt un TPO avec un minimum de danger.
Author: Priscille Biermé
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L'allergie à l'arachide chez l'enfant se singularise par sa fréquence, sa sévérité et sa persistance à l'âge adulte. L'éviction stricte est actuellement le seul traitement recommandé. Cependant, une nouvelle approche thérapeutique, l'induction de tolérance par voie orale (ITO) à l'arachide, a montré des résultats prometteurs ces dernières années. L'objectif est d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'un protocole d'ITO à l'arachide adapté à la vie réelle. Le protocole consiste en une consommation quotidienne d'arachide, avec des aliments du commerce contenant de l'arachide (selon un tableau d'équivalence de doses), à des doses croissantes en fonction de la dose cumulée réactogène (DCR) ou tolérée (DCT) du patient, déterminée au test de provocation orale (TPO) initial. Un TPO est ensuite réalisé tous les 6 mois, afin de déterminer une nouvelle DCR ou DCT et de poursuivre l'augmentation de la dose d'arachide consommée quotidiennement, sans dépasser 80% de cette dose seuil, afin de diminuer le risque de réaction allergique. L'efficacité a été évaluée sur l'augmentation de cette dose quotidienne d'arachide consommée à domicile, et la tolérance, sur les accidents allergiques présentés et un questionnaire de satisfaction. 130 enfants de 2,5 ans à 17,5 ans ont suivi ce protocole personnalisé. 90% des enfants (117/130) ont augmenté significativement leur dose d'arachide consommée quotidiennement avec une augmentation de la médiane de cette dose de 16 mg à 337,5 mg (étendue : 16-6000 mg) d'arachide sur une médiane de temps de 10,5 mois, p
Author: Claire Bulteau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Première cause d'allergie alimentaire chez l'enfant de plus de trois ans, l'arachide peut provoquer des réactions anaphylactiques sévères, menaçant le pronostic vital et altérant la qualité de vie du patient. Depuis 2013, le service d'allergologie pédiatrique du CHU de Lyon propose une prise en charge de cette allergie alimentaire à l'arachide par induction de tolérance par voie orale (ITO). Après un diagnostic clinique et biologique, le patient se voit proposer la consommation quotidienne d'une dose prédéfinie de cacahuète afin d'induire une tolérance immune vis-à-vis de cet allergène. L'objectif principal de ce travail de thèse consiste ainsi à proposer un algorithme prédictif de la réussite de l'ITO (tolérance de deux grammes d'arachide lors d'un TPO) dès son initiation. L'analyse des données de la cohorte de 108 patients inclus objective une réussite dans 69% des cas après 14 mois d'ITO en moyenne. La réussite de l'ITO dépend significativement du grade de sévérité de la réaction anaphylactique initiale. Les patients de grade 1 ou 2 présentent un taux de réussite de 75% versus 38% pour les patients de grade 3 ou 4. Parmi les 4 profils de sensibilisation moléculaire à l'arachide mis en évidence, le profil dit PR-10 (sensibilisation dominante à Ara h 8) montre la meilleure probabilité de succès avec 88% de réussite. La concentration en IgE anti-Ara h 2 constitue un facteur pronostic de réussite de l'ITO. Avec moins de 30 KU.L-1, on observe 82% de succès versus 15% pour une concentration de plus de 100 KU.L-1 d'IgE anti-Ara h 2. L'association des données cliniques (grade d'Astier de la réaction anaphylactique initiale) et biologiques (concentration en IgE spécifiques anti-rAra h 2 et profil de sensibilisation moléculaire à l'arachide) permet d'estimer, pour un patient, la probabilité de réussite théorique (entre 0% et 100%) de l'ITO dès son initiation. Enfin, l'analyse des données cliniques et biologiques de la cohorte ouvre plusieurs perspectives d'intégration de paramètres supplémentaires pour préciser ce modèle prédictif (données biologiques (Rapport IgG4/IgE), facteurs psycho-sociaux etc.) ainsi que pour le suivi de l'efficacité et de l'observance de l'ITO.
