Le rapport à la téléconsultation des médecins généralistes depuis le début de la pandémie COVID-19 en région PACA PDF Download
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Author: Florence Pelissie Du Rausas
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Contexte : la téléconsultation a connu un essor spectaculaire avec l'arrivée de la pandémie de COVID-19. En France, elles ont été réalisées en grande majorité par des médecins généralistes exerçant en ambulatoire, alors qu'ils l'utilisaient très peu auparavant. Leur pratique et leurs perceptions demandaient à être explorées à l'issue de cette période de crise. Objectif : l'objectif de l'étude était d'explorer le rapport des médecins généralistes à la téléconsultation, à travers l'expérience qu'ils en eu et leurs perceptions, depuis l'arrivée de cette pandémie. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 18 médecins généralistes dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur. Les médecins ont été recrutés d'août 2020 à janvier 2021. Le recueil des données a été effectué jusqu'à saturation des données. Les verbatim ont été analysés selon la méthode inductive proposée par Braun et Clark. Résultats : les médecins font le récit d'une période de crise, caractérisée par l'imprévu, l'urgence, où la téléconsultation a permis d'assurer le suivi des patients. Ils perçoivent la téléconsultation comme un outil pratique facilitant l'accès au soin, et rappellent ses limites (l'absence d'examen clinique, la moins bonne gestion des éléments non verbaux, les problèmes techniques). Ils donnent des conseils d'utilisation. Tous sont convaincus que la téléconsultation va rester, bien qu'ils trouvent cette option moins efficace que la consultation classique et rappellent qu'elle ne va pas suffire à résoudre les problématiques d'offre de soin. Conclusion : les médecins traitants perçoivent davantage la téléconsultation comme un atout pratique. Ils l'ont intégré à leur exercice quotidien. On perçoit une familiarisation avec la téléconsultation. De nouvelles questions émergent sur l'accès de groupes vulnérables, la fiabilité médicale, l'évolution de cette technologie.
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Contexte : la téléconsultation a connu un essor spectaculaire avec l'arrivée de la pandémie de COVID-19. En France, elles ont été réalisées en grande majorité par des médecins généralistes exerçant en ambulatoire, alors qu'ils l'utilisaient très peu auparavant. Leur pratique et leurs perceptions demandaient à être explorées à l'issue de cette période de crise. Objectif : l'objectif de l'étude était d'explorer le rapport des médecins généralistes à la téléconsultation, à travers l'expérience qu'ils en eu et leurs perceptions, depuis l'arrivée de cette pandémie. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 18 médecins généralistes dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur. Les médecins ont été recrutés d'août 2020 à janvier 2021. Le recueil des données a été effectué jusqu'à saturation des données. Les verbatim ont été analysés selon la méthode inductive proposée par Braun et Clark. Résultats : les médecins font le récit d'une période de crise, caractérisée par l'imprévu, l'urgence, où la téléconsultation a permis d'assurer le suivi des patients. Ils perçoivent la téléconsultation comme un outil pratique facilitant l'accès au soin, et rappellent ses limites (l'absence d'examen clinique, la moins bonne gestion des éléments non verbaux, les problèmes techniques). Ils donnent des conseils d'utilisation. Tous sont convaincus que la téléconsultation va rester, bien qu'ils trouvent cette option moins efficace que la consultation classique et rappellent qu'elle ne va pas suffire à résoudre les problématiques d'offre de soin. Conclusion : les médecins traitants perçoivent davantage la téléconsultation comme un atout pratique. Ils l'ont intégré à leur exercice quotidien. On perçoit une familiarisation avec la téléconsultation. De nouvelles questions émergent sur l'accès de groupes vulnérables, la fiabilité médicale, l'évolution de cette technologie.
Author: Camille Nardi
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Ce travail de thèse a pour objectif de recherche de faire un état des lieux de l'ensemble des répercussions de la pandémie Covid-19 sur l'activité des cabinets de médecine générale de ville et de leur adaptation lors des vagues successives. Pour répondre à cette question, la méthode utilisée est une méthode qualitative menée auprès de treize médecins généralistes exerçant dans les départements des Bouches-du-Rhône et du Var selon une approche inspirée de la phénoménologie interprétative (IPA) par entretiens individuels semi-dirigés. Cette étude suggère qu'après une phase de peur face à une infection inconnue, la plupart des médecins généralistes se sont adaptés du point du vue organisationnel en modifiant les locaux et l'organisation des soins au cabinet notamment avec la téléconsultation, pratique qui s'est installée durablement chez certains praticiens. En revanche, d'autres ont souffert de la charge mentale occasionnée par les contraintes d'organisation et du poids de leur responsabilité vis-à-vis de leurs patients. À la faveur de cette période anxiogène, les liens avec leurs patients et les liens confraternels se sont généralement accentués. La plupart des praticiens ont fait part d'un sentiment d'exclusion de ne pas avoir été intégrés dans le dispositif au tout début de l'épidémie par les autorités de santé et ont regretté le manque de clarté des autorités sanitaires dans la conduite à tenir. Néanmoins, ils expriment des circonstances atténuantes compte tenu de l'inédit de cette situation. Si la majorité des praticiens est relativement parvenue à suivre les patients chroniques, il s'avère qu'un certain nombre de soins hospitaliers a été déprogrammé avec des conséquences néfastes sur la santé des patients. La crise sanitaire du Covid-19 a modifié l'exercice de la médecine générale de ville. Sur cet échantillon, il ressort que les médecins participants ont eu une bonne réponse à la pandémie. Néanmoins, ils ont dû faire preuve d'une grande adaptation, source de stress pour certains d'entre eux. Afin d'optimiser notre système de soins en situation de crise sanitaire, il parait important de valoriser la place du médecin généraliste, point de jonction entre les patients suivis en ambulatoire et les structures hospitalières.
Author: Chou-Ka-Ying Sin
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Introduction: La téléconsultation a connu un essor fulgurant en 2020, propulsée par la pandémie covid. Avant 2020, les médecins trouvaient des avantages et des inconvénients à cette nouvelle modalité alors peu pratiquée. Objectif : Explorer le vécu, les difficultés et solutions élaborées en téléconsultation par les médecins généralistes de l’Est-Francilien depuis le début de la pandémie covid19. Méthode : Etude qualitative phénoménologique par entretiens individuels semi-dirigés de juillet 2021 à janvier 2022. L’échantillonnage fut en réseau puis raisonné, jusqu’à suffisance des données. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés pendant en moyenne 55 minutes. Les participants eurent le sentiment que la téléconsultation leur était imposée par le contexte sanitaire pour assurer la continuité des soins. Face aux motifs de téléconsultation inadaptés, ils proposaient une consultation présentielle, d’éduquer les patients. En cas d’examen physique nécessaire, ils approfondissaient l’anamnèse, guidaient les patients dans l’auto-examen. Pour diminuer leur crainte de défaut juridique, ils refusaient ou arrêtaient la téléconsultation, remplissaient le dossier médical exhaustivement. La prise en charge globale étant plus difficile et la relation médecin-patient détériorée, les participants proposaient d’instaurer un minimum de consultations. Discussion : Plusieurs solutions des participants sont cohérentes avec les recommandations de cadre et de bonne pratique de la téléconsultation. Le vécu de la téléconsultation des participants était concordant avec les études précédentes. Il semble que la qualité des soins en téléconsultation et sa pertinence reste à étudier plus précisément.
Author: Anne Darrason
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Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l'épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s'essayer à la téléconsultation, faisant de l'année 2020 l'an 0 de ce mode d'exercice. Cela a permis un retour de l'expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d'exercice. Objectif : l'objectif principal est d'étudier et décrire l'organisation de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l'âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d'exercer la téléconsultation pendant l'épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d'examens ou renouvellements d'ordonnance). Même si certains comptent l'abandonner au sortir de l'épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu'elle ne l'était. On observe une influence de l'âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l'établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu'une 'discrimination' était faite à l'encontre des patients âgés en début d'épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l'impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.
Author: Alexandre Le Pape
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Introduction : la télémédecine existe depuis le début du XXème siècle mais ne s'est démocratisée que depuis 2020. Le contexte particulier de pandémie a permis l'explosion du nombre de téléconsultations. Ce bond est le reflet d'une période durant laquelle la majorité des patients, même réfractaires, ont été contraints de consulter à distance. Mais plusieurs études dévoilent des inquiétudes, notamment l'altération des rapports médecins-malades et la déshumanisation de l'exercice médical. Alors la téléconsultation a-t-elle vraiment sa place en médecine générale ? Méthodes : Étude portant sur les téléconsultations réalisées par 153 patients et les 10 médecins de la MSP de Luçon du 23 Mars au 12 Mai 2020. L'objectif principal était de décrire les téléconsultations réalisées par des médecins généralistes auprès de leur patientèle et ceci durant la pandémie de Covid-19. Les objectifs secondaires visaient à confronter les opinions des patients à celles des médecins, au moyen de deux questionnaires, l'un adressé aux patients par appels téléphoniques et l'un aux médecins par mail. Discussion : 114 patients et 7 médecins ont répondu aux questionnaires. Les forces de notre travail sont d'avoir un échantillon de patients important qu'on ne retrouve pas dans les autres études et une composition par âge proche de celle de la population de Luçon, également les circonstances particulières de pandémie et de confinement qui rendent difficile la réalisation d'autres études en dehors de ce contexte, le fait que la plupart des patients étaient naïfs de téléconsultation et devaient choisir ce genre d'entrevue, ainsi que la confrontation des avis et de la satisfaction des patients à l'opinion de leur médecin traitant. Conclusion : Malgré les nombreux avantages que promet la télémédecine tels que répondre aux déserts médicaux, à l'augmentation de la demande de soin ou aux patients à mobilité réduite, elle présente également des limites telles que l'aggravation de la fracture numérique, l'altération de la relation médecin/patient, les problèmes technologiques liés au médecin ou patient, ou le maintien de la qualité des soins. Les téléconsultations siéent davantage à une population de moins de 50 ans. Ces entrevues ne sont pas plus pourvoyeuses d'ordonnances médicales. On note dans cette étude une envie de retéléconsulter et une satisfaction globale du côté des patients et des médecins. La téléconsultation a donc bien sa place en médecine générale aujourd'hui.
Author: Xavier Cazaumayou
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INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d'actualité qui est présenté et développé comme une solution à différents problèmes de santé publique. Elle connait, depuis le début de la pandémie à COVID 19, début 2020, un essor fulgurant avec une plus large utilisation par les médecins. Cette pratique a évolué durant cette période par rapport au début de son utilisation en France. L'objectif de cette étude est d'explorer les représentations de la télémédecine chez les médecins généralistes d'Ile-de-France. METHODES : Réalisation d'une étude qualitative auprès des médecins généralistes. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance ainsi qu'en présentiel entre Avril 2021 et Juin 2021 auprès de médecins généralistes diplômés, exerçant la télémédecine. Anonymisation des données, retranscriptions écrites et analyse de ces dernières par Word et Excel. RESULTATS : Quinze entretiens ont été réalisés. L'étude montre que les médecins généralistes se sont approprié ce nouveau mode de communication. La télémédecine a profondément modifié leur organisation quotidienne. La relation médecin-patient s'est modifiée avec cet outil pouvant même prolonger le lien centre ces deux acteurs. Les médecins sont demandeurs d'un cadre plus strict que celui présent actuellement et de formation autant pour eux que pour les patients l'utilisant. Ils expriment également beaucoup d'attente concernant la télé-expertise afin de pouvoir répondre aux problématiques de santé actuelles. DISCUSSION : L'essor de la télémédecine est la conséquence de plusieurs phénomènes sociétaux et sanitaires. Les médecins généralistes souhaitent poursuivre la pratique de ce mode de communication et même le développer dans un cadre leur garantissant une sécurité de travail. Enfin, il sera intéressant de voir comment la téléexpertise va se développer pour répondre aux objectifs de qualité et d'équité des soins sur l'ensemble du territoire.
Author: Laura Jeanningros
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La téléconsultation est définie comme une consultation à distance entre un patient et un médecin. Le confinement dû à l'épidémie de coronavirus début 2020 a entrainé l'expansion du nombre de téléconsultations notamment chez les médecins généralistes. Onze familles de situations sont référencées en médecine générale. L'objectif était de décrire la satisfaction des médecins généralistes par rapport à la téléconsultation et en fonction des familles de situations. Une enquête de pratique a été menée à l'aide d'un questionnaire diffusé par l'URPS le 22 juin 2021 et a recueilli 202 réponses. La satisfaction générale est moyenne (5,2/10) avec des différences selon le sexe du médecin ou le logiciel utilisé mais pas selon leur âge ou leur zone d'exercice. Toutes les situations ne semblent pas adaptées à la téléconsultation. Les problèmes de santé aigus non programmés semblaient particulièrement adaptés aux téléconsultations et les problèmes liés au travail ou à la vie familiale étaient jugés les plus satisfaisants à traiter en téléconsultation. La téléconsultation est souvent limitée par la nécessité de l'examen clinique et doit respecter des règles de bonnes pratiques.
Author: Jenna Luzet
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Objectifs : La pandémie de COVID-19 a fortement touché la France et a mis à rude épreuve les professionnels de santé. Étant déjà plus à risque que la population générale sur le plan de la santé mentale, nous avons étudié l'état anxieux des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône pendant le confinement, l'impact sur leur organisation de travail et sur la relation médecin-patient. Méthodes : Un questionnaire de 38 questions a été envoyé à 250 médecins des Bouches-du-Rhône notamment issu d'une liste d'adresses courriel de médecins généralistes exerçant en région PACA. L'état anxieux des médecins généralistes a été mesuré grâce à un questionnaire validé scientifiquement : le STAI-Y. Un questionnaire élaboré lors d'un focus groupe de 5 médecins généralistes a évalué l'organisation ainsi que la relation médecin-patient. Résultats : 60 médecins généralistes ont été inclus avec un niveau d'anxiété élevé à très élevé dans 40% des cas. Les déterminants de cette anxiété sont le sexe féminin, les contraintes de la réorganisation de travail (consultations et salle d'attente), les conditions de travail non satisfaisantes, la crainte de ne pas pouvoir répondre aux peurs et aux interrogations des patients. La téléconsultation a été un moyen privilégié de consultation pendant le confinement mais seulement 1 médecin sur 4 souhaite l'utiliser durablement. Conclusion : Cette pandémie devrait nous aider à mieux comprendre la vulnérabilité des soignants face à la souffrance mentale afin de renforcer les stratégies de prévention primaire. Elle permettra d'intensifier la formation aux enjeux psychologiques des soins, de la relation, et de la gestion des situations de crises sanitaires.
Author: Marion Dekerle
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Introduction : La crise sanitaire inédite de la Covid-19 a bouleversé les pratiques médicales. Ainsi, la téléconsultation a connu une période d'expansion lors du premier trimestre 2020 afin de pallier aux difficultés d'accès aux médecins généralistes libéraux. L'objectif de notre étude était de caractériser la pratique de la téléconsultation depuis la pandémie du Covid-19 des médecins généralistes des Hauts-de-France. Matériel et méthodes : Étude épidémiologique descriptive par auto-questionnaire anonyme diffusé aux médecins généralistes installés des Hauts-de-France. Résultats : Avant la crise de la Covid-19, la pratique de la téléconsultation peine à se généraliser et à s'intégrer dans les coutumes des médecins généralistes. Lors de la crise sanitaire, le nombre de consultations à distance ne cesse d'augmenter, permettant ainsi un accroissement de l'offre de soins et la diminution d'actes gratuits. Malgré un essor fulgurant pendant cette pandémie, les médecins généralistes témoignent de ses limites telles que l'absence d'examen clinique et les difficultés techniques. Certains motifs restent encore acceptables, comme le renouvellement d'ordonnance et les résultats d'examen. Conclusion : La téléconsultation chez les Médecins Généralistes des Hauts-de-France a été largement plébiscitée lors de la période du premier confinement. Cependant, son utilisation tend à diminuer de part le manque d'échange avec le patient et les problèmes techniques récurrents. Elle pourrait permettre d'alléger certains professionnels de santé dans les déserts médicaux mais n'égalera pas une consultation en présentiel. Le manque de formation au logiciel et l'encadrement de son utilisation peuvent être des thématiques à améliorer afin de maintenir son intégration dans la médecine de ville.
Author: Pauline Weng
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Pages : 212
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Book Description
La Covid-19, une nouvelle maladie infectieuse à transmissibilité interhumaine a fait son apparition à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Suite à sa propagation dans le monde, elle est qualifiée de pandémie par l’OMS depuis le 11 mars 2020. En France, la téléconsultation a connu un essor sans précédent avec l’arrivée de la pandémie de Covid-19. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge des patients ayant des signes évocateurs de Covid-19 sans signe de gravité clinique. Ils font ainsi partie des professionnels de santé qui ont le plus pratiqué la téléconsultation depuis le début de l’épidémie. L’objectif de ce travail est d’étudier le vécu des patients d’une téléconsultation de médecine générale pour la Covid-19 en contexte épidémique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été menée de juillet 2020 à novembre 2020 auprès de patients résidant en Ile-de-France et ayant eu une ou plusieurs téléconsultations de médecine générale pour une infection suspectée ou confirmée au SARS-CoV-2. 13 entretiens ont été analysés par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La possibilité de recourir à la téléconsultation en contexte épidémique était appréciée des patients. Les patients ont eu recours à la téléconsultation dans l’objectif de limiter les risques personnels d’exposition au SARS-CoV-2 et/ou de protéger autrui d’une éventuelle contamination. La téléconsultation leur conférait un sentiment de sécurité et était perçue comme un moyen de lutte contre la propagation du virus. Selon eux, la téléconsultation permettait également une meilleure accessibilité aux médecins, un confort et un gain de temps liés à l’absence de déplacement et d’attente au cabinet. La majorité des patients était satisfaite de la prise en charge médicale en téléconsultation. En effet, la qualité de soins était perçue comme équivalente à celle reçue au cabinet médical. La principale limite de la téléconsultation rapportée par les patients dans la prise en charge de la Covid-19 était l’absence d’examen physique médical lorsque la situation clinique était perçue comme grave. S’agissant pour la plupart des patients de leur première expérience de téléconsultation, cette bonne expérience tend à faire intégrer ce mode de consultation dans la pratique des patients même une fois l’épidémie terminée. Conclusion : Les patients ont été globalement satisfaits de la téléconsultation pour prise en charge de la Covid-19 en contexte épidémique. La bonne expérience de la téléconsultation tend à faire intégrer l’option de téléconsultation dans les pratiques futures des patients. Les médecins jouent un rôle primordial dans le développement et l’adhésion des patients à ce mode de consultation.
