Le patient, son médecin généraliste et la relation de soins palliatifs au domicile PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Le patient, son médecin généraliste et la relation de soins palliatifs au domicile PDF full book. Access full book title Le patient, son médecin généraliste et la relation de soins palliatifs au domicile by Samuel Taxis. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Samuel Taxis
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 360
Get Book Here
Book Description
Cette thèse propose d'apporter une réflexion sur la relation médecin-patient dans le cadre des soins palliatifs en médecine générale. Le travail confronte le journal Mes mille et une nuits ; La maladie comme drame et comme comédie de R. Ogien, philosophe atteint d'un cancer avancé, et des récits de vie de patients en soins palliatifs au domicile. La méthode qualitative associe l'analyse littéraire et la technique des récits de vie. Alors que l'auteur vit la maladie dans sa chair, il analyse la relation de soin comme une scène sociale telle une représentation théâtrale de la réalité. L'humour, les métaphores et la narration de son journal deviennent ses propres outils pour démontrer l'absurdité de cette scène comique qui prend comme sujet le drame de la maladie. La confrontation du texte aux récits de patients montre que le malade en soins palliatifs subit un réarrangement qui s'inscrit dans une dimension à la fois physique, identitaire et sociale. Alors que la mort rôde, la temporalité prend toute son importance dans la relation de soin et s'organise autour de deux axes : le cycle quotidien du vécu c'est à dire ce que ressent le patient et le rythme imposé par le dispositif du cure. Les deux notions temporelles se chevauchent et font émerger, pour le patient, un reste à vivre qui place et affirme le malade dans sa condition de encore vivant. Sans négliger l'importance du cure, l'étude du care par l'approche littéraire aborde différemment la compréhension du malade en soins palliatifs, interroge sur la fonction de l'humour et des métaphores ainsi que sur l'apport de la dimension narrative dans la relation de soin et ouvre la réflexion à d'autres champs de la pratique médicale.
Author: Samuel Taxis
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 360
Get Book Here
Book Description
Cette thèse propose d'apporter une réflexion sur la relation médecin-patient dans le cadre des soins palliatifs en médecine générale. Le travail confronte le journal Mes mille et une nuits ; La maladie comme drame et comme comédie de R. Ogien, philosophe atteint d'un cancer avancé, et des récits de vie de patients en soins palliatifs au domicile. La méthode qualitative associe l'analyse littéraire et la technique des récits de vie. Alors que l'auteur vit la maladie dans sa chair, il analyse la relation de soin comme une scène sociale telle une représentation théâtrale de la réalité. L'humour, les métaphores et la narration de son journal deviennent ses propres outils pour démontrer l'absurdité de cette scène comique qui prend comme sujet le drame de la maladie. La confrontation du texte aux récits de patients montre que le malade en soins palliatifs subit un réarrangement qui s'inscrit dans une dimension à la fois physique, identitaire et sociale. Alors que la mort rôde, la temporalité prend toute son importance dans la relation de soin et s'organise autour de deux axes : le cycle quotidien du vécu c'est à dire ce que ressent le patient et le rythme imposé par le dispositif du cure. Les deux notions temporelles se chevauchent et font émerger, pour le patient, un reste à vivre qui place et affirme le malade dans sa condition de encore vivant. Sans négliger l'importance du cure, l'étude du care par l'approche littéraire aborde différemment la compréhension du malade en soins palliatifs, interroge sur la fonction de l'humour et des métaphores ainsi que sur l'apport de la dimension narrative dans la relation de soin et ouvre la réflexion à d'autres champs de la pratique médicale.
Author: Jordane Freuchet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 258
Get Book Here
Book Description
Lorsqu'un patient est pris en charge en situation palliative à son domicile, les proches, les aidants-naturels sont en première ligne pour l'accompagner durant ces derniers temps éprouvants. Bien que de nos jours, avec le développement des réseaux de soins palliatifs et des services d'hospitalisation à domicile, les patients et leurs aidants soient de plus en plus entourés, le médecin généraliste traitant garde une place centrale lors de ces prises en charges. Et une fois que le patient est décédé, et que ces structures se sont retirées, il reste très souvent le seul interlocuteur médical de l'aidant en période de deuil. Nous avons cherché à mettre en évidence le soutien qu'apporte le médecin traitant à l'aidant, par des entretiens semi-dirigés auprès de quinze personnes résidant dans l'Hérault et ayant accompagné un proche suivi par le réseau de soins palliatifs SPHERES. D'après notre étude, 5 aidants sur 15 n'ont pas été satisfaits. Les aidants recherchent en priorité dans la relation les qualités d'humanité, d'écoute et d'attention. Ils lui demandent également de savoir expliquer la situation, de les préparer au décès, de leur apporter un soutien psychologique. La confiance est au centre de la relation. Même si souvent le médecin est peu disponible, le fait qu'il soit investi et qu'il leur accorde pleinement son temps quand il est présent est apprécié par les aidants. A l'inverse, un manque de suivi, de dynamisme ou de compétences peuvent entacher la qualité de la relation. Ces demandes de soutien psychologique persistent après le décès du patient malgré le choc et les changements provoqués par le décès. La présence des structures de prise en charge palliative ne changent pas la relation entre l'aidant et son médecin. Les médecins généralistes doivent maintenir une relation de confiance avec l'aidant, rester à leur écoute, expliquer l'évolution de la situation et les préparer au décès de leur proche. Il faut également veiller à leur accorder le temps nécessaire, en qualité plus qu'en quantité, malgré des emplois du temps parfois surchargés. Nous restons au centre de la prise en charge de ces familles à domicile même après le décès du patient.
Author: Charlotte Dissaux
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction: Un tiers des décès sont survenus au domicile en 2019. La place du médecin généraliste est primordiale dans les soins palliatifs à domicile et pourrait devenir plus importante dans le futur. Le maintien d'un lien ville-hôpital est nécessaire. L'objectif est d'étudier le ressenti des médecins généralistes sur cette relation. Méthode : Quatorze médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais ont été interrogés au cours d'entretiens semi-dirigés. Les critères d'inclusion étaient d'être installé ou remplaçant et d'avoir été confronté à une prise en charge palliative à domicile. Le codage des entretiens a été fait sur le logiciel NVivo 12®. Une triangulation des données a été opérée. La saturation des données a été obtenue au douzième entretien. Résultats : Les praticiens interrogés ont soigné leurs patients palliatifs parfois à l'aide de structures, parfois seuls. Les problématiques étaient notamment de l'ordre de troubles de la communication, d'un manque de coordination, d'un manque de formation de certains médecins en soins palliatifs. Les ressources mises en place, le travail d'équipe et posséder une formation étaient décrits comme des facilitants. Les référents de soins palliatifs apportaient aux médecins généralistes un soutien et une écoute ressenties parfois comme nécessaires. La technicité, le travail en équipe et l'accès à certaines thérapeutiques à délivrance hospitalière étaient appréciés. Les limites ressenties étaient la communication entre les intervenants, les difficultés d'accès notamment aux services hospitaliers. Un mésusage des LISP était noté. La méconnaissance de certains médecins généralistes des moyens à leur disposition limitait l'apport possible des référents. En cas de nécessité d'hospitalisation, l'objectif commun était d'essayer d'éviter un passage par le service des Urgences. Des stratégies de communication avec les intervenants d'urgence étaient ainsi déployées. Les pistes d'amélioration proposées étaient essentiellement d'améliorer la communication, la formation, l'offre et l'accès aux soins, la connaissance du travail de l'autre. Conclusion : Une adaptation spécifique du dispositif gériatrique Paerpa actuellement en cours de déploiement en France pourrait améliorer le parcours de soins du patient en fin de vie.
Author: Hélène Dantan
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 62
Get Book Here
Book Description
Introduction : le domaine des soins palliatifs est en constante progression depuis plusieurs années. Cette spécialité se présente comme un accompagnement global du patient et de son entourage. Un sondage réalisé en 2016 montrait que 85% des français souhaitaient décéder au domicile. Face à ce souhait, le médecin généraliste se retrouve au cœur de cette prise en charge. L'objectif de cette étude est d'évaluer les attentes des patients, en soins palliatifs, au domicile, vis à vis de leur médecin généraliste. Méthode : une étude qualitative a été réalisée à partir de l'analyse de 12 entretiens semi-dirigés de patients. Résultats : les patients étaient à la recherche d'une relation de confiance avec leur médecin généraliste. Le médecin généraliste endossait le rôle de référent médical de premier recours. Les patients pouvaient se retrouver démunis face au jargon médical et se tournaient alors vers leur médecin généraliste afin d'obtenir un discours clair et compréhensible. Les patients aspiraient à être traité de façon humaine, centré sur leur individualité et non pas uniquement sur leur pathologie . La disponibilité, l'écoute et le temps que leur accordait leur médecin généraliste étaient cruciaux pour eux. Conclusion : les patients étaient en demande d'une relation empathique, en respect avec leur volonté afin de les accompagner au mieux au cours de cette période. Le médecin généraliste avait un rôle de coordonnateur médical.
Author: Julia Brunetti
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 154
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Les difficultés liées à la coordination des soins entre professionnels sont souvent exprimés par les médecins généralistes comme une limite au maintien à domicile lors d'une prise en charge palliative. Les réseau permettent alors un travail en équipe interdisciplinaire. L4objectif de cette étude est d'analyser la collaboration entre les réseaux et les médecins traitants de la région du Briançonnais dans la prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile et de comprendre la place que ces médecins occupent dans cette relation. METHODE : Une recherche qualitative a été conduite durant le mois d'octobre 2013 par entretiens semi-dirigés auprès de 12 généralistes de la région du Briançonnais. Une analyse thématique du corpus a été réalisée. RESULTATS : 5 axes de réflexions thématiques émergent : les sentiments positifs et négatifs générés, le poids de l'expérience, les relations avec la famille et les pairs hospitaliers, le rôle des réseaux et la place du médecin dans cette collaboration. DISCUSSION : Le vécus des médecins généralistes lors d'une fin de vie à domicile est ambivalent. Ils se perçoivent comme les acteurs centraux de la prise en charge et désignent les réseaux comme un soutient essentiel. Cependant, ils se sentent parfois exclus quand les réseaux interfèrent dans la relation privilégiée médecin-patient. La crainte de l'influence hospitalière et la complexité administrative n'est pas toujours atténuées par la simplicité de leurs relations. Les réseaux doivent poursuivre l'effort de diffusion de la démarche palliative à l'aide d'une meilleure communication et de formations auprès des généralistes
Author: Christelle Vantomme
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 222
Get Book Here
Book Description
Les soins palliatifs peuvent être prodigués au domicile du patient selon ses propres choix. Ce qui était le lieu de vie devient le lieu de la fin de vie pour une mort personnalisée. La prise en charge par une équipe de soignants à domicile est alors essentielle et le médecin généraliste en est un pivot central. Cependant une telle démarche de soins rencontre des difficultés nombreuses et variées. L’objectif principal de cette étude était de donner la parole aux médecins afin d’identifier leurs difficultés et d’entendre leurs attentes. Les difficultés sont malheureusement connues et se confirment ; elles se concentrent sur le manque de disponibilité des soignants, la pénurie de personnel libéral, le manque de relation avec les hospitaliers, le manque de formation spécifique, les souffrances familiales. Le médecin généraliste, médecin de la famille, en dépit des obstacles, apparaît motivé pour la prise en charge des patients en fin de vie à leur domicile. Cependant, l’équilibre fragile du maintien à domicile peut être rompu et conduire à l’hospitalisation synonyme de souffrance pour le patient et son entourage. Au terme de l’étude, il est effectué une revue des dispositifs actuels tels que les réseaux, les astreintes téléphoniques ou la collaboration entre les structures de soins palliatifs et les services d’urgences, qui tentent d’apporter leur contribution à une prise en charge palliative plus sereine au domicile
Author: Claudine Lavalard-Jaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
Get Book Here
Book Description
Contexte : Depuis quelques années, la France a vu émerger de nouvelles lois, des recommandations, sur les soins palliatifs et la Démarche palliative est en plein essor dans les pratiques médicales actuelles. Le médecin généraliste est le pilier de la prise en charge de la fin de vie à domicile. Objectif : Ce travail a pour but de dégager des idées directrices sur la perception et les connaissances de la Démarche palliative par les médecins généralistes. Méthodes : Un questionnaire qualitatif a été adressé à 76 médecins généralistes enseignants ou maîtres de stage attachés à la Faculté Libre de Médecine de Lille, installés dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais. Résultats : La définition exacte des soins palliatifs est peu connue des médecins. 100% des répondeurs ont une expérience des soins palliatifs à domicile. Les patients pris en charge étaient principalement suivis en oncologie, ou des personnes âgées, ou des patients poly-pathologiques. Face aux nombreuses difficultés rencontrées, les médecins privilégient la pluridisciplinarité, le conseil de praticiens expérimentés, et le recours à la créativité. Les médecins estiment que les conditions de prise en charge de fin de vie à domicile sont satisfaisantes. Celle-ci nécessite des aides humaines, voire techniques apportées souvent par l’hospitalisation à domicile. Le lieu le plus approprié pour la pratique des soins palliatifs est le lieu choisi par le patient, le domicile en phase ultime. Les médecins ont reçu des informations sur le thème des soins palliatifs, peu provenaient de leurs études médicales théoriques. Les références officielles sont moyennement connues des médecins généralistes. Le mouvement des soins palliatifs a permis d’optimiser la relation médecin - malade. Conclusions : Les médecins généralistes doivent s’approprier la Démarche palliative. Trois conditions sont nécessaires pour qu’ils puissent vraiment se l’approprier en pratique: volonté d’accompagner la fin de vie de son patient, participer à des formations en soins palliatifs, s’entourer de partenaires efficaces comme l’hospitalisation à domicile.
Author: Catherine Decoster
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : Les soins palliatifs font depuis quelques années l’objet de travaux d’étude à la fois gouvernementaux et scientifiques dans le but d’améliorer les conditions de fin de vie des malades. Sur ce point, le programme de développement des soins palliatifs 2008-2012 a permis leur développement majeur mais l’accompagnement à domicile reste encore trop peu fréquent et peu développé en France. Pourtant, dans la majorité des cas le souhait des patients est de mourir à domicile, entourés de leurs familles. Méthode : Au travers d’un questionnaire adressé par pli postal, nous nous sommes intéressés aux obstacles rencontrés par les médecins généralistes et à leurs ressentis lors de ces prises en charges spécifiques. L’ensemble des données a été analysé sur un mode quantitatif à l’aide d’un logiciel de statistique. Résultats : Cette enquête nous a permis de mettre en évidence plusieurs types d’obstacles. Dans un premier temps, les médecins se heurtent à des problèmes de type organisationnels : difficultés dans la coordination des soins, manque de moyen technique, manque de moyen humain, manque de temps et isolement du médecin généraliste. Dans un second temps, on note une implication affective importante entre le médecin et son patient pouvant parfois entraver l’objectivité du médecin dans la prise des décisions importantes. Cette composante affective est également le lit d’émotions multiples qui conduisent à un épuisement professionnel qui peut être le seul motif d’hospitalisation d’un patient. En dernier lieu, cette étude met aussi en évidence un réel besoin de formation spécifique à la pratique des soins palliatifs émanant des médecins. Conclusion : Malgré de nombreux travaux, la prise en charge de la fin de vie des malades à domicile reste encore difficile. Le médecin généraliste joue un rôle de pivot et se sent seul dans cette prise en charge qui lui semble alors trop « lourde » compte tenu de la diversité et de la charge de travail qui lui incombe déjà. Au delà des moyens humains et techniques, il semble primordial de développer les interfaces entre les unités de soins palliatifs et autres services hospitaliers, les professionnels libéraux, les HAD, les réseaux et les EHPAD afin de permettre une prise en charge adaptée à chaque instant et afin de favoriser la permanence des soins.
Author: Anne-Cécile Durand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 108
Get Book Here
Book Description
Même si les français souhaitent majoritairement décéder à domicile, la réalisation de ce vœu est difficile du fait de contraintes pratiques importantes, des craintes des familles mais aussi du médecin généraliste. Des structures se développent pour favoriser l'accès aux soins palliatifs à domicile, dont l'hospitalisation à domicile (HAD). Le colloque singulier, relation médecin-patient riche et fondée entre autre sur le secret professionnel prend une place importante dans le cas particulier de l'accompagnement du patient en fin de vie et de son entourage. Le but de cette étude est d'évaluer le ressenti des patients quant aux modifications du colloque singulier liées à l'instauration de l'HAD. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 9 familles de patients décédés alors qu'ils étaient hospitalisés à l'HAD Nantes et Régions pour soins palliatifs. Résultats : Dans le contexte de fin de vie, le médecin généraliste a une place importante tant pour l'accompagnement que pour la gestion des symptômes et médicaments. Pour les patients, cette place et l'implication de leur médecin traitant ne change pas après l'instauration de l'HAD. A ce colloque singulier vient s'ajouter d'autres colloques singuliers avec les autres acteurs de la prise en charge. L'HAD est une structure vue comme indispensable, fiable et rassurante. Les familles apprécient tout particulièrement la permanence des soins assurée par la structure. Le médecin coordonnateur vient apporter un soutien supplémentaire ainsi que ses connaissances en soins palliatifs. Pour les patients, la bonne communication entre ces différents acteurs est cruciale. Conclusion : Les patients et leurs familles ont confiance dans leur médecin traitant, l'arrivée de l'HAD ne perturbe pas le colloque singulier. Au contraire, il l'enrichit et permet de mieux répondre aux besoins de tous les acteurs de la prise en charge.
Author: Marie Coulon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98
Get Book Here
Book Description
Contexte : L'humanisation des soins médicaux palliatifs est souhaitée par les patients. Ainsi, la majorité souhaite mourir à domicile, mais plus de la moitié des décès ont lieu à l'hôpital. Objectifs : l'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs favorisants la prise en charge palliative ambulatoire. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers palliatifs ambulatoires de l'EADSP entre décembre 2018 et janvier 2020. Nous avons recueilli et comparé les données socio-démographiques, cliniques, concernant l'équipe médicale, la relation entre les soignants et la famille, et l'état psychologique du patient. Résultats : l'étude portait sur 175 dossiers. L'échantillon était de 93 patients. L'absence d'implication du médecin traitant était un facteur de risque d'échec de la prise en charge. Les facteurs favorisants étaient : les appels téléphoniques au malade, l'HAD. Les facteurs limitants étaient : l'inquiétude familiale, la douleur, les patients jeunes. Il existait une tendance au succès de la prise en charge ambulatoire palliative lorsque le médecin traitant effectuait des visites à domicile, sans pour autant que ce facteur soit statistiquement significatif. Conclusion : il existe un défaut de prise en charge palliative ne permettant pas aux patients désireux de finir leur vie chez eux d'y accéder. L'hôpital reste encore le lieu principal de décès. Le médecin généraliste et sa disponibilité sont des facteurs de succès de prise en charge palliative. Il est reconnu comme acteur principal de la prise en charge palliative à domicile mais aussi comme l'un des éléments indispensables à son succès. Son soutien, sa formation, son accompagnement sont autant de pistes nécessaires à explorer pour lui permettre de traiter aux mieux les différents facteurs de risque d'échec de soins palliatifs en ville.
