Le partenariat entre les médecins généralistes et l'équipe mobile de gériatrie du service d'accueil du CHU de Rennes permet-il d'éviter le passage aux urgences des personnes âgées fragiles de plus de 75 ans ? PDF Download
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Author: Hélène Thuillier
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Languages : fr
Pages : 92
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Book Description
Les urgences sont souvent la porte d'entrée des personnes âgées à l'hôpital, mais cela est délétère pour elles. L'EMG du SAU du CHU de Rennes peut-elle aider les médecins généralistes à éviter les urgences pour les patients âgés fragiles de plus de 75 ans? Une étude rétrospective descriptible a été réalisée sur les dossiers de l'EMG. Une enquête de satisfaction a été réalisée auprès des généralistes utilisateurs de l'EMG en 2010, une autre auprès des généralistes "non utilisateurs" de l'EMG sur Rennes Métropole. L'EMG du SAU reçoit des appels provenant des médecins traitants et de personnels d'EPHAD pour des problèmes d'orientation de patients. L'EMG propose une solution satisfaisante aux sollicitations des médecins traitants, dont des alternatives à l'hospitalisation. Les médecins "utilisateurs" estiment pouvoir amèliorer la prise en charge de leurs patients âgés fragiles grâce au artenariat avec l'EMG. Mais la plupart des généralistes de Rennes Métropole ne connaissent pas l'EMG.
Author: Hélène Thuillier
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Languages : fr
Pages : 92
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Book Description
Les urgences sont souvent la porte d'entrée des personnes âgées à l'hôpital, mais cela est délétère pour elles. L'EMG du SAU du CHU de Rennes peut-elle aider les médecins généralistes à éviter les urgences pour les patients âgés fragiles de plus de 75 ans? Une étude rétrospective descriptible a été réalisée sur les dossiers de l'EMG. Une enquête de satisfaction a été réalisée auprès des généralistes utilisateurs de l'EMG en 2010, une autre auprès des généralistes "non utilisateurs" de l'EMG sur Rennes Métropole. L'EMG du SAU reçoit des appels provenant des médecins traitants et de personnels d'EPHAD pour des problèmes d'orientation de patients. L'EMG propose une solution satisfaisante aux sollicitations des médecins traitants, dont des alternatives à l'hospitalisation. Les médecins "utilisateurs" estiment pouvoir amèliorer la prise en charge de leurs patients âgés fragiles grâce au artenariat avec l'EMG. Mais la plupart des généralistes de Rennes Métropole ne connaissent pas l'EMG.
Author: Céline Briday
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Le médecin généraliste a un rôle de coordination dans l'organisation des soins nécessaire au maintien à domicile des patients âgés souvent dépendants. Dans cet objectif il est amené à réaliser des visites à domicile mais son travail peut atteindre ses limites dans les situations les plus complexes. Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières (EMGEH) se déplacent également à domicile pour faire une évaluation gériatrique et aider à une prise en charge optimale en collaboration avec le médecin traitant. Le but de notre étude était de recueillir les ressentis et les attentes des médecins généralistes concernant les interventions des EMGEH au domicile de leurs patients. Nous avons réalisé une étude qualitative par des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Ces entretiens ont été retranscrits de manière anonyme et analysés. Nous avons interrogés 20 médecins généralistes. Les motifs de sollicitation de l'EMGEH les plus fréquents étaient les difficultés de maintien à domicile, les troubles neurocognitifs et les problématiques sociales. Les médecins généralistes contactaient parfois l'équipe pour des questionnements éthiques ou une demande d'avis concernant des pathologies somatiques. En cas de ressources extérieures suffisantes, ils ne ressentaient pas le besoin de solliciter une équipe extérieure. Les médecins généralistes attendaient une évaluation gériatrique complète et un avis synthétique de la part de l'EMGEH. Ils appréciaient avoir un regard extérieur sur la situation du patient ainsi que la disponibilité des membres de l'équipe. L'intervention de l'EMGEH leur permettait d'avoir accès à des professionnels peu accessibles en ambulatoire (assistants sociaux ou ergothérapeutes) et de renforcer les liens entre la ville et l'hôpital. Les délais d'intervention étaient globalement adaptés à leurs besoins. Toutefois, les médecins généralistes rencontraient parfois des difficultés à contacter l'équipe mobile ou à mettre en place la totalité de leurs propositions de prise en charge. Certains souhaitaient un suivi des patients plus systématique de la part de l'EMGEH. Les médecins généralistes apprécient les interventions de l'EMGEH car elles sont un soutien pour prendre en charge au mieux leurs patients âgés complexes à domicile. La collaboration entre le médecin traitant et l'EMGEH permet de développer les liens entre le réseau ambulatoire et l'hôpital. Les médecins généralistes expriment le souhait d'un suivi plus systématique des patients par l'EMGEH. Ils manquent parfois d'informations sur le fonctionnement du dispositif. Poursuivre le développement et la communication autour des EMGEH permettrait ainsi de renforcer la collaboration entre les médecins généralistes et l'hôpital dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile.
Author: Béatrice Dewèvre
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Les projections démographiques évaluent qu'en 2060, près d'un français sur quatre serait âgé de plus de 75 ans. La question de la prise en charge globale du patient âgé à domicile est donc un enjeu croissant de santé publique. Dans ce contexte, l'action de l'Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) est d'apporter une expertise et une approche transversale du patient afin d'améliorer la qualité de sa prise en charge. Objectif : Décrire le ressenti des médecins généralistes ayant été en contact avec l'EMG en 2014 suite à une évaluation de leurs patients âgés de plus de 75 ans au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital Jacques Monod du Havre. Identifier les demandes d'amélioration de la collaboration avec l'EMG. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée en avril 2015 auprès de 15 médecins généralistes de la région havraise. Les axes de travail portaient sur la connaissance du mode de fonctionnement de l'EMG par les médecins, l'apport de l'évaluation gériatrique, les moyens de communication et les perspectives d'amélioration de leur travail en binôme. Résultats : Les généralistes havrais, bien que conscients de la plus-value apportée par l'EMG, sont principalement préoccupés par la mise en place d'un parcours de soins cohérent pour leurs patients âgés et fragiles. Ils soulignent une insuffisance du réseau en aval, un manque de communication avec l'hôpital et une difficulté à coordonner de manière pluridisciplinaire la filière gériatrique. Conclusion : La place du binôme EMG-médecin traitant doit passer par la revalorisation de leur travail et par une diversification des savoir-faire de l'EMG pour offrir une compétence pluridisciplinaire à l'hôpital ou au domicile du patient.
Author: Lucille Mathieu
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Languages : fr
Pages : 80
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Book Description
Contexte : les équipes mobiles de gériatrie (EMG) ciblent la personne âgée fragile. La prévention de la chute dans cette population constitue un enjeu actuel de santé publique ainsi qu'une des missions des EMG. Actuellement, il existe peu d'études concernant l'évaluation des interventions de ces unités. Or, leur évaluation est complexe mais indispensable pour adapter les pratiques futures face au vieillissement croissant. Nous nous sommes intéressés au travail de l'EMG du centre hospitalier (CH) de Saint Philibert (SP) qui offre un regard gériatrique particulier par relecture du dossier médical. Ainsi, l'EMG-SP propose des recommandations chez les patients de 75 ans et plus, admis aux urgences pour chute. Notre objectif était d'évaluer la participation des patients aux propositions de l'EMG-SP. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et nous avons décrit une cohorte de 100 patients chuteurs de février 2016 à janvier 2017. Quatre mois après la chute, nous avons évalué la participation des patients aux recommandations de l'EMG en contactant par téléphone les médecins traitants ainsi que par recoupement des données avec le dossier informatique. Parallèlement, nous avons interrogé ces médecins généralistes afin d'évaluer la qualité du lien ville-hôpital. Résultats : nous avons observé une participation aux recommandations de l'EMG-SP chez 64 % des patients. Au total, 115/153 recommandations proposées étaient suivies (75,2 %). Ces recommandations concernaient fréquemment la prise en charge médicale: 36 consultations de gériatrie (taux de suivi 44 %), 16 hospitalisations de jour (taux de suivi 56 %) et 24 modifications thérapeutiques (taux de suivi 88%). Enfin, la majorité des médecins généralistes (63 %) a apprécié la prise en charge proposée par l'EMG-SP. Conclusion : le suivi global des patients aux recommandations de l'EMG-SP est satisfaisant. De plus, notre travail met en lumière un partenariat réussi entre les médecins traitants et l'EMG. Toutefois, il semble nécessaire de soutenir et de renforcer ce lien ville-hôpital. Des travaux futurs pourront être menés en s'appuyant sur ce partenariat dans le but continu d'allier qualité de vie et vieillissement.
Author: Romain Nguyen
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Languages : fr
Pages : 64
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Book Description
La prise en charge des personnes âgés avec complexité médicale et sociale peut être difficile à organiser par les médecins généralistes. Les structures de maintien au domicile sont nombreuses mais le médecin peut être en peine d'adresser chaque patient à la structure la plus appropriée. Les équipes multidisciplinaires de gériatrie ambulatoire soutiennent les professionnels dans ce type de prise en charge et sont encore peu connues. Dans le nord-ouest parisien, l'équipe mobile de gériatrie externe (EMGE) de l'Hôpital Bretonneau propose son soutien aux professionnels de ville, dont les médecins traitants. Ce travail décrit la contribution d'une EMGE au soutien de situations complexes chez les personnes âgées à leur domicile. Cette étude observationnelle rétrospective concernait les patients de plus de 70 ans orientés par le médecin généraliste à l'EMGE entre 2015 et 2017. Ces 77 patients avaient 82,9 ans en moyenne (± 17,4). Ils étaient adressés le plus souvent pour des motifs de perte d'autonomie ou d'épuisement de l'aidant, malgré un suivi médical et des aides en place pour 63% d'entre eux. L'EMGE proposait une évaluation multidimensionnelle des personnes et de leur entourage qui objectivait 3,1 domaines de fragilité en moyenne. Elle formulait des propositions d'interventions spécifiques (2,0 ± 1,7), et sollicitait pour leur mise en œuvre les partenaires sanitaires et sociaux adéquats (2.5 ± 1,7). Dans 2/3 des cas une prise en charge hospitalière complémentaire était organisée, en ambulatoire pour 43% contre 10,3 % en MCO. Cette prise en charge demandait 90 jours, et 8,9 (± 6,7) interventions. L'EMGE est une structure intéressante pour faciliter la prise en charge des personnes âgées, par son aspect pluridisciplinaire et complémentaire du travail du médecin généraliste.
Author: Maroua Khnaba
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Languages : fr
Pages : 74
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Book Description
Introduction: Du fait d'une augmentation de la fréquentation des services d'accueil des urgences et de la complexité de la prise en charge des personnes âgées, il est recommandé de privilégier les entrées directes en court séjour gériatrique. Objectif principal: Identifier les facteurs déterminants la décision du médecin généraliste d'hospitaliser le patient âgé par une entrée directe en gériatrie ou par les urgences à Dinan. Matériels et méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 13 médecins généralistes ayant hospitalisé un patient âgé de 75 ans et plus en court séjour gériatrique via une entrée directe ou par les urgences. Résultats: Les entrées directes concernaient des pathologies gériatriques n'engageant pas le pronostique vital. La disponibilité des lits, le manque de temps étaient des freins aux entrées directes. Le numéro direct créait un lien entre les médecins hospitaliers et les médecins libéraux. Les médecins généralistes regrettaient le manque d'informations sur la filière gériatrique, et d'échanges avec les médecins hospitaliers, empêchant une utilisation optimale de la filière. Conclusion: Le parcours de soin du patient âgé doit être abordé dans sa globalité, et intégrer la dimension de prévention du vieillissement pathologique et de la dépendance; dans l'objectif de fluidifier la filière gériatrique. Renforcer les soins de santé primaires, valoriser la communication ville-hôpital, et la coordination des soins sont les enjeux actuels de la santé publique.
Author: Alexis Plunet
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Languages : fr
Pages : 342
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Book Description
Avec le vieillissement de la population, la prise en charge des personnes âgées est un enjeu de santé publique. Une des armes des politiques de santé est le développement des équipes mobiles de gériatrie. Les bénéfices de ces structures et de l’évaluation gériatrique standardisée sont désormais démontrés. Cependant, le succès de cette prise en charge repose sur le médecin généraliste qui, de par sa relation privilégiée à ses patients, est le garant de l’application des recommandations de cette structure. Ce travail a pour objectif de décrire la vision qu’ont les généralistes ambulatoires (d’un secteur proche du CHU), de cette structure récente. Ils ont répondu à un questionnaire soit via internet soit par courrier postal. 133 médecins ont répondu. Ce questionnaire détaillait leur image de la structure, leur relation avec elle, leur avis sur le compte-rendu, les freins et difficultés rencontrés dans l’application des recommandations et l’estimation de leur fréquence d’application de celle-ci. Il ressort de l’analyse que la majorité des médecins ont plutôt une bonne image de cette structure et cernent bien son intérêt pour leurs patients et pour leur propre pratique professionnelle. Cependant, ils estiment insuffisante leur relation à cette unité et souhaiteraient qu’elle leur soit présentée lors d’une formation. Les freins les plus cités sont l’obtention difficile de l’observance de certaines recommandations et leur éventuelle inadaptation à certains patients. Les médecins estiment plus souvent appliquer les recommandations concernant les soins que celles concernant les démarches sociales et juridiques, ce qui semble conforme à la réalité du terrain.
