Le contenu de la consultation de médecine générale en Russie PDF Download
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Author: Manon Lorance
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Contexte : sur le continent européen, les systèmes de santé diffèrent d’un pays à l’autre. La consultation de soins primaires est l’un des piliers de ces systèmes. En plus d’être le plus grand pays au monde par sa surface, la Russie est un pays voisin de l’Union Européenne et il est intéressant de comparer le contenu des consultations de médecine générale entre la France et la Russie, ce qui n’avait jamais été réalisé auparavant. Objectif : comparer le contenu d’une consultation de médecine générale en France et en Russie concernant le suivi des patients et les actes réalisés au cabinet. Méthode : une étude comparative et descriptive a été réalisée. 300 questionnaires ont été envoyés par voie postale aux médecins généralistes russes en juin et juillet 2019. Les résultats pour la France sont issus d’une étude de 2014, qui comparait le contenu des consultations de médecine générale entre la France et l’Allemagne. Résultats : Le taux de réponse en France était de 66,6 %, et en Russie de 28,6 %. En France on observait 69 % soit une majorité d’hommes à l’inverse de la Russie avec 78 % de femmes. L’âge moyen des médecins généralistes était en France de 52,3 ans et 51,8 ans en Russie. La majorité des médecins français et russes exerçait en milieu urbain. En France 97 % des médecins exerçaient en secteur libéral exclusif tandis qu’en Russie 100 % des médecins étaient salariés exclusifs. La durée de travail quotidienne était en moyenne de 9,9 heures en France contre 8,6 heures en Russie. Le nombre de patients reçus en moyenne chaque jour était de 29 en France et de 31 en Russie. Le temps moyen d’une consultation était de 18 minutes en France contre 16 minutes en Russie. 69% des médecins généralistes français participaient à un tour de garde contre 38 % en Russie. Les médecins généralistes français n’avaient pas d’assistant médical tandis que 92 % des médecins russes travaillaient avec un assistant. Les médecins français suivaient régulièrement les femmes enceintes ainsi que les enfants et adolescents, ce que ne faisaient pas les médecins généralistes russes. Conclusion : cette étude comparative a permis de mettre en exergue des différences entre les fonctionnements des soins primaires en France et en Russie. Ceci permet avec d’autres études en cours, d’obtenir un état des lieux de la médecine générale sur le continent européen.
Author: Manon Lorance
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 104
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Book Description
Contexte : sur le continent européen, les systèmes de santé diffèrent d’un pays à l’autre. La consultation de soins primaires est l’un des piliers de ces systèmes. En plus d’être le plus grand pays au monde par sa surface, la Russie est un pays voisin de l’Union Européenne et il est intéressant de comparer le contenu des consultations de médecine générale entre la France et la Russie, ce qui n’avait jamais été réalisé auparavant. Objectif : comparer le contenu d’une consultation de médecine générale en France et en Russie concernant le suivi des patients et les actes réalisés au cabinet. Méthode : une étude comparative et descriptive a été réalisée. 300 questionnaires ont été envoyés par voie postale aux médecins généralistes russes en juin et juillet 2019. Les résultats pour la France sont issus d’une étude de 2014, qui comparait le contenu des consultations de médecine générale entre la France et l’Allemagne. Résultats : Le taux de réponse en France était de 66,6 %, et en Russie de 28,6 %. En France on observait 69 % soit une majorité d’hommes à l’inverse de la Russie avec 78 % de femmes. L’âge moyen des médecins généralistes était en France de 52,3 ans et 51,8 ans en Russie. La majorité des médecins français et russes exerçait en milieu urbain. En France 97 % des médecins exerçaient en secteur libéral exclusif tandis qu’en Russie 100 % des médecins étaient salariés exclusifs. La durée de travail quotidienne était en moyenne de 9,9 heures en France contre 8,6 heures en Russie. Le nombre de patients reçus en moyenne chaque jour était de 29 en France et de 31 en Russie. Le temps moyen d’une consultation était de 18 minutes en France contre 16 minutes en Russie. 69% des médecins généralistes français participaient à un tour de garde contre 38 % en Russie. Les médecins généralistes français n’avaient pas d’assistant médical tandis que 92 % des médecins russes travaillaient avec un assistant. Les médecins français suivaient régulièrement les femmes enceintes ainsi que les enfants et adolescents, ce que ne faisaient pas les médecins généralistes russes. Conclusion : cette étude comparative a permis de mettre en exergue des différences entre les fonctionnements des soins primaires en France et en Russie. Ceci permet avec d’autres études en cours, d’obtenir un état des lieux de la médecine générale sur le continent européen.
Author: Hanna Elbaz-Chaze
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Languages : fr
Pages :
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Book Description
Author: Denis Pouchain
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782225850295
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 1025
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Book Description
La médecine générale est une discipline à part entière, au même titre que les autres spécialités. Elle repose sur des principes fondamentaux, des connaissances scientifiques communes à toute la médecine et d'autres particulières aux soins primaires (épidémiologie). Elle repose aussi sur des démarches probabilistes spécifiques centrées sur le patient, des fonctions bien identifiées et les tâches professionnelles qui en découlent. Cet ouvrage est composé de deux grandes parties. La première, Concepts, aborde tous les aspects scientifiques, théoriques, techniques et professionnels de la discipline. Des principes fondamentaux à la décision médicale, en passant par la relation médecin - malade et les stratégies thérapeutiques, elle est la base intellectuelle et scientifique de l'ouvrage. A la lumière des concepts et des savoirs, la seconde partie, Pratiques, aborde les 200 situations cliniques les plus souvent rencontrées en soins primaires, représentant un peu plus de 90 % de la demande de soins. Chaque situation clinique est analysée selon une démarche centrée d'abord sur le patient, et abordée davantage à partir de la plainte que de la maladie. Chacune d'elles tient compte des éléments biomédicaux, mais aussi des facteurs psychosociaux et environnementaux qui caractérisent la médecine générale. Cet ouvrage est le fruit du travail d'une équipe de médecins généralistes enseignants. Véritable traité de médecine générale, il répond à la demande des étudiants de la discipline, à celle des enseignants qui y trouveront matière et contenu à transmettre et à celle de tous les médecins généralistes qui y retrouveront leur identité.
Author: Stéphanie Delmas
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Languages : fr
Pages : 158
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Book Description
Ce travail avait pour objectifs de décrire les consultations à motifs multiples en Médecine Générale ainsi que les éventuelles difficultés ressenties par les médecins généralistes, afin de proposer des améliorations dans la formation initiale et continue dans ce domaine. Nous avons étudié les consultations de 63 volontaires parmi les médecins généralistes affiliés à la CPAM de Bayonne (hors mode d'exercice particuliers) qui ont, chacun, décrit 10 consultations non sélectionnées et donné leur avis sur les consultations à motifs multiples dans un questionnaire d'opinion. Nous avons recensé 630 consultations. Les deux tiers étaient à motifs multiples. En moyenne le nombre de motifs par consultation était de 2,18 motifs.. Le nombre de motifs augmentait avec l'âge du patient. Le nombre de motifs était prédictif d'une multiplicité de nature de motifs, un lien entre multiplicité et complexité a été mis en évidence. Pami les consultations à motifs multiples, 69 % des motifs étaient annoncés spontanément, 20,5 % abordés à l'initiative du médecin, ce même quand les consultations contenaient déjà plusieurs motifs, et 10,4 % annoncés à la fin de la consultation. La nature de la plupart des motifs était d'ordre médical. 88,3 % étaient pris en charge immédiatement au cours de la consultation et 11,7 % en différé. 9 % des consultations à motif unique et 26 % des consultations à motifs multiples posaient problème. Ce pourcentage était croissant à partir de 3 motifs par consultation. Parmi les consultations posant problème, la multiplicité des motifs en était la cause pour 53 % d'entre elles. Notre recherche sur le contenu de la formation, initiale et continue, dans le domaine a permis de montrer l'absence de programme spécifique existant sur ce thème. Nous avons ainsi, pu décrire plus précisément les consultations à motifs multiples, une des spécificités de la Médecine Gnérale et mettre en évidence la nécessité d'une formation adaptée pour leur prise en charge.
Author: Claire Lejoyeux (Amélie, Céline)
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la salle d'attente du médecin généraliste, véritable SAS entre le monde extérieur et le box de consultation, est un lieu privé qui accueille du public. Bien que banale et intégrante de la vie quotidienne, la salle d'attente fascine comme en atteste les multiples mise scène dans le domaine artistique, la salle d'attente attise la curiosité du médecin qui l'aménage et qui cependant ne peut jamais voir ou entendre ce qu'il s'y passe. Ainsi, la vie de la salle d'attente du cabinet médical et ses enjeux, sont des sujets auxquels se sont intéressés plusieurs travaux de recherche et qui ont démontré son rôle majeur dans le déroulement de la consultation médicale. Ceci soulève la problématique suivante : Les échanges et pensées des patients en salle d'attente participent-ils aux prémices de la consultation de médecine générale ? Méthode : pour répondre à la question, il a été fait le choix d'une étude qualitative par théorisation ancrée Le recueil de données effectué de septembre 2021 à mars 2022, est composé par l'association de deux méthodes : 5 observations de salles d'attente et 17 entretiens individuels qui ont été enregistrés puis retranscrits. L'analyse des résultats a été réalisée selon une analyse thématique de contenu par codage et catégorisation ouverte puis axiale et transversale. Résultats : les patients rapportent un impact de leur attente sur la durée, le fond ou la forme de leur consultation médicale lié à de nombreux facteurs. L'attente génère des émotions multiples le plus souvent désagréables (comme le stress, l'anxiété voire l'énervement). L'attente est comblée consciemment ou non, par des occupations (principalement des divertissements, du travail, du repos, de l'observation) et des pensées (en particulier tournées vers des sujets personnels comme le motif de consultation ou des jugements concernant le cabinet ou les autres patients). Enfin l'attente chez le médecin est propice aux interactions sociales à la fois verbales et non verbales (le plus souvent de politesse ou concernant l'organisation mais parfois aussi plus conflictuelles) et influencées par l'environnement, le contexte sanitaire, la présence d'un accompagnateur ou de certains profils de patients. Dans nos résultats il apparaît que les enjeux de l'attente sont majeurs dans le bon déroulement d'une consultation médicale. Les patients expriment différentes pistes pour l'améliorer : réduction du temps d'attente, optimisation de la qualité de l'attente ou de l'organisation de l'attente. Conclusion : la salle d'attente constitue un espace particulier entre le monde extérieur et le bureau du médecin. Elle participe à l'anticipation de la consultation. L'attente est révélatrice du rapport au temps, souvent bien tolérée elle agit sur les émotions des patients si elle se prolonge. La consultation ne commence pas avec l'entrée dans le bureau du médecin mais se construit à mesure depuis la prise de rendez-vous, puis après avoir poussé la porte du cabinet médical pour se poursuivre en salle d'attente. L'attente obéit à une dramaturgie classique par son unité de lieu, unité de temps et d'action ; en cela elle mérite une attention particulière du médecin quant à son aménagement et la perception qu'il en a.
Author: Virginie Dauris
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Languages : fr
Pages : 220
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Book Description
Introduction: Peu d'études ont observé les consultations des médecins généralistes. La pratique des médecins n'a jamais été confrontée aux attentes des patients. Objectifs: Les objectifs de celte étude étaient de faire une typologie des consultations au cabinet de médecine générale (durée, motifs, déroulement, prescriptions) et d'évaluer les attentes des patients afin de pouvoir les mettre en relation avec les pratiques des médecins. Méthodes : Une enquête d'observation descriptive prospective a été réalisée: les consultations de médecins généralistes recrutés dans le Gard et l' Hérault ont été observées, et chronométrées à l'aide d'une fiche de recueil de données. Parallèlement, une enquête d'observation descriptive auprès des patients a été réalisée dans deux cabinets de l'Hérault. Des questionnaires ont été proposés aux patients. Résultats: Les observations se sont déroulées dans 15 cabinets, 156 observations de consultations ont été analysées. La durée moyenne des consultations était de 15 minutes environs, elle était influencée par différents facteurs comme le sexe et l'âge des patients. Le déroulement de la consultation suivait la plupart du temps la même articulation : interrogatoire, examen clinique puis restitution. Un examen clinique a été réalisé pour 88% des consultations. il n'y avait pas d'examen clinique standard. Des prescriptions médicamenteuses ont été faites. dans 75% des cas. 168 questionnaires ont été analysés. Ils ont mis en évidence que les patients souhaitaient un contrôle de la pression artérielle dans 79% des cas et entre 45 et 65% des cas pour l'examen cardiovasclilaire, pulmonaire et abdominal. Les prescrlptions ne semblaient nécessaires à chaque consultation que pour 17% des patients, 78,5% ne les jugeaient utiles que dans certains cas. Il existait donc un décalage entre la pratique des médecins et les attentes des patients, non seulement en terme d'examen clinique, la majorité des patients souhaitant un examen plus centré sur l' appareil cardiovasculaire à chaque consultation; mais aussi sur les prescriptions, les médecins prescrivant plus de médicaments que ce que déclarent attendre les patients. Conclusion: Les variables de la consultation sont dépendantes de divers facteurs liés au patient ou au médecin. Les pratiques des médecins généralistes ne sont pas toujours en accord avec les attentes de leurs patients peut-être en rapport avec une mauvaise perception de ces demières.
Author: Hélène Stephan
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
Ce travail examine le déroulement d'une consultation de médecine générale. Pour cela, 47 consulatations ont été analysées. Elles ont été décomposées en 11 phases distinctes regroupées en 3 temps : le "temps-patient", le "temps-médecin", et le "temps-autre". Les critères d'analyse retenus sont la durée de chacun de ces temps ainsi que le nombre de motifs de consultation. On constate que le médecin est le principal facteur de variation. Le "temps-médical" est plus long chez les patientes que chez les patients. Il apparaît que l'âge est un facteur déterminant sur les "temps-patient" et "temps-autre" qui augmentent avec l'âge du patient, et surtout sur le "temps-médecin" qui lui diminue. Le nombre de motifs de consultation a peu d'incidence sur la variation des durées. Le "temps-autre" est utilisé par le médecin, pour les patients âgés, à des fins médicales. Les phases dont les durées sont les moins variables sont celles ayant une fonction médicale reconnue tandis que les phases relationnelles ont des durées beaucoup plus variables.
Author: Lucie Lombes
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Category :
Languages : fr
Pages : 76
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Book Description
Ce travail quantitatif analyse le déroulement de la consultation en médecine générale en fonction du genre du médecin et des patients. Il repose sur l'observation et le séquençage de 93 consultations chez 10 médecins généralistes. Les différentes phases de la consultation ont été regroupées en trois temps : le " temps-patient ", le " temps-médecin " et le " temps-autre ". Le " temps-médecin " est plus long si le médecin est une femme mais les autres temps et le temps total ne varient pas. Le " temps-médecin " est également plus long si le patient est une femme. En mettant en lien le genre du patient et du médecin, on remarque que c'est dans la dyade homme médecin / homme patient que les temps de la consultation sont les plus court. Cependant, quel que soit le genre des participants, l'expression spontanée des patients n'est pas modifiée. Cela implique un rôle important du médecin dans ces différences liées au genre. Il serait intéressant d'approfondir l'étude par une étude qualitative pour mieux comprendre les mécanismes en jeu. Il semble cependant pertinent de prendre en compte dès à présent ces différences au cours des études de médecine.
Author: Sophie Jouanin
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Author: CNGE
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294768310
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 593
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Book Description
Premier ouvrage en langue française référent en médecine générale, ce nouveau volume de la collection «Pour le praticien» est publié sous l’égide du Collège national des généralistes enseignants. La médecine générale enfin rédigée par des généralistes ! Composé de quatre grandes parties, cet ouvrage couvre, dans une orientation Evidence Based Medicine, les domaines suivants : • la médecine générale et sa place dans le système de santé (prévention, écologie des soins de santé ...), • la communication (l’approche centrée patient, psychothérapie, questions éthiques ...), • les familles de situations de soins (patients souffrant de pathologies chroniques ou de problèmes aigus/non programmés fréquents ou urgents, des problèmes de santé concernant les spécificités de l’enfant et de l’adolescent, de la sexualité, de couple, du travail ...), • le médecin généraliste dans son environnement (efficience du système de santé, soins primaires, coopération interprofessionnelle, organisation pluriprofessionnelle, ressources médicosociales, formation continue ...). Sous une forme résolument didactique et pédagogique, il propose au praticien une aide à la démarche diagnostique et un reflet de l’actualité des connaissances. L’ouvrage s’adresse aux internes et jeunes praticiens et aux médecins généralistes confirmés qui souhaitent mettre à jour leurs connaissances.
