Lacollaboration entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes PDF Download
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Author: Laura Techer
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
Contexte : alors que la collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes s’est développée à l’étranger et a prouvé son efficacité sur de nombreux critères de santé, elle n’est que peu répandue en France. Objectif : L’objectif principal de cette étude est d’explorer les perceptions qu’ont les pharmaciens d’officine et les médecins généralistes de leur relation ou collaboration. L’objectif secondaire est de faire ressortir des pistes d’amélioration possible de cette collaboration. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative avec 19 entretiens semi-dirigés de pharmaciens et médecins généralistes d’Ile-de-France entre mai et novembre 2019. L’analyse a été faite selon la méthode par théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : les pharmaciens témoignent d’un vécu global positif concernant leur relation avec les médecins. C’est souvent l’absence de conflit qui est mise en avant ; les témoignages de réelle collaboration sont rares. Les relations sont basées sur des échanges téléphoniques au sujet de problèmes d’ordonnance. Les pharmaciens souhaitent s’investir davantage dans un travail collaboratif qui doit avoir pour finalité l’amélioration de la prise en charge du patient. Ils revendiquent des compétences complémentaires à celles des médecins qui sont insuffisamment valorisées notamment à cause de leur mode de rémunération. Les nouvelles missions du pharmacien sont vues comme une évolution pertinente du métier de pharmacien mais elles peuvent être la source de difficultés qu’il faut anticiper. Les pharmaciens souhaitent participer à des rencontres interprofessionnelles avec les médecins. Conclusion : en comparant les points de vue des pharmaciens et des médecins, il ressort que la collaboration doit avoir pour socle la confiance et la reconnaissance des compétences de l’autre. Il faut veiller à une définition claire des rôles et des attentes de chacun, grâce à des rencontres régulières et à l’aide d’une communication efficace. Chacun des acteurs doit agir en vue du but commun qui est l’intérêt du patient.
Author: Laura Techer
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Pages : 192
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Contexte : alors que la collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes s’est développée à l’étranger et a prouvé son efficacité sur de nombreux critères de santé, elle n’est que peu répandue en France. Objectif : L’objectif principal de cette étude est d’explorer les perceptions qu’ont les pharmaciens d’officine et les médecins généralistes de leur relation ou collaboration. L’objectif secondaire est de faire ressortir des pistes d’amélioration possible de cette collaboration. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative avec 19 entretiens semi-dirigés de pharmaciens et médecins généralistes d’Ile-de-France entre mai et novembre 2019. L’analyse a été faite selon la méthode par théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : les pharmaciens témoignent d’un vécu global positif concernant leur relation avec les médecins. C’est souvent l’absence de conflit qui est mise en avant ; les témoignages de réelle collaboration sont rares. Les relations sont basées sur des échanges téléphoniques au sujet de problèmes d’ordonnance. Les pharmaciens souhaitent s’investir davantage dans un travail collaboratif qui doit avoir pour finalité l’amélioration de la prise en charge du patient. Ils revendiquent des compétences complémentaires à celles des médecins qui sont insuffisamment valorisées notamment à cause de leur mode de rémunération. Les nouvelles missions du pharmacien sont vues comme une évolution pertinente du métier de pharmacien mais elles peuvent être la source de difficultés qu’il faut anticiper. Les pharmaciens souhaitent participer à des rencontres interprofessionnelles avec les médecins. Conclusion : en comparant les points de vue des pharmaciens et des médecins, il ressort que la collaboration doit avoir pour socle la confiance et la reconnaissance des compétences de l’autre. Il faut veiller à une définition claire des rôles et des attentes de chacun, grâce à des rencontres régulières et à l’aide d’une communication efficace. Chacun des acteurs doit agir en vue du but commun qui est l’intérêt du patient.
Author: Amina Mizziani Ducasse
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Languages : fr
Pages : 656
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Author: Julien Vardon
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Alors que le nombre de personnes âgées croit en France, les médecins généralistes et les pharmaciens semblent ne pas collaborer suffisamment, bien que de nombreux dispositifs soient mis en place afin de promouvoir un exercice interprofessionnel dont un des enjeux majeurs est la lutte contre la iatrogénie chez les personnes âgées polymédiquées. L’objectif de cette étude était de décrire les perceptions, les opinions et les attitudes des pharmaciens d’officine du Val-de-Marne concernant la collaboration entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine dans la prise en charge ambulatoire de patients âgés polymédiqués présentant une multimorbidité. Cette étude a été réalisée selon une méthodologie mixte séquentielle (qualitative puis quantitative). 120 pharmaciens du département ont répondu au questionnaire diffusé en ligne. Notre travail a permis de proposer un modèle explicatif qui met en évidence l’intérêt de renforcer cette collaboration aux différents moments de transition du parcours de soin des patients et lors des modifications de traitement. Actuellement les pharmaciens ont des pratiques davantage délégatives que collaboratives, cependant ils sont motivés et notre étude quantitative a permis de mettre en lumière l’importance des formations interprofessionnelles, de l’ancrage des professionnels de santé sur le territoire et le rôle central des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé. Les actions à mener en priorité seraient d’organiser des rencontres entre les médecins et les pharmaciens d’un même territoire, d’améliorer la communication par la formalisation des échanges, notamment lors de modifications de traitement des patients âgés polymédiqués.
Author: Thibault Gourlay
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Depuis des années, la tendance se confirme, l'accès à un médecin généraliste est devenu de plus en plus difficile pour plus d'un quart de la population française. Le patient se retrouve ainsi au cœur et victime d'un système de santé se dégradant. La relation Pharmacien d'officine- Médecin généraliste est donc devenue un point essentiel et incontournable dans le parcours de soins du patient. L'objectif de cette thèse est de faire le point sur cette relation et les perspectives d'avenir envisageables.Dans une première partie, est abordé le contexte actuel de la relation entre ces deux professionnels de santé.Dans une deuxième partie sont présentés les questionnaires utilisés auprès des patients, médecins généralistes et pharmaciens, afin de faire un état des lieux sur les attentes de chacun. Ces questionnaires en ligne ont permis à chacun de s'exprimer librement et anonymement sur cette relation entre professionnels de santé de proximité.Dans une troisième et dernière partie, les résultats des questionnaires sont exposés et détaillés sous forme de diagrammes. Si des divergences d'opinion sur certains points ont été mis en évidence, ceux-ci semblent résulter majoritairement d'un manque de communication certain entre les deux professionnels. 8 patients sur 10 sont d'ailleurs favorables à une amélioration de la communication entre pharmacien et médecin traitant.
Author: Florent Macé
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La régulation de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes s'appuie sur différents dispositifs, mais contrairement à d'autres pays (Belgique, PaysBas, Suisse), elle n'y intègre pas les groupes de pratique entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine (GPMP). Cette thèse analyse la cohérence et surtout la faisabilité qu'auraient ces groupes de pratique dans notre système de santé. Le premier chapitre présente une analyse macroéconomique et microéconomique de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes français. Il souligne qu'elle est une cible importante pour la politique de régulation en raison de sa contribution aux dépenses de santé mais également de son impact sanitaire, avec des prescriptions dont la pertinence pourrait s'améliorer. Par ailleurs, l'hétérogénéité des pratiques de prescription des médecins généralistes français reste importante, explicable par une multiplicité des déterminants et logiques de prescription qui justifie une diversité des leviers d'action pour influencer ces pratiques. Après avoir analyser les outils de la régulation de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes, le chapitre 2 montre que les GPMP seraient des dispositifs cohérents avec l'évolution actuelle des missions du pharmacien d'officine vers un exercice plus proactif dans la prescription médicamenteuse et avec la réorganisation du système de soins primaires vers un secteur ambulatoire plus coordonné. Une analyse des GPMP mis en place en Belgique, Pays-Bas et Suisse détaille leurs configuration, fonctionnement et les résultats qu'ils ont pu produire à l'étranger. L'évaluation d'une expérimentation de GPMP, de type recherche-intervention, est présentée dans le chapitre 3.Cette expérimentation a permis, pour la première fois en France, d'implanter et de faire fonctionner des GPMP inspirés des modèles étrangers et adaptés à notre système de santé. L'évaluation de cette expérimentation s'appuie sur toute une série d'observations sur site, de questionnaires et d'entretiens semi-directifs. Elle produit des premiers éléments de réponse quant au modèle de GPMP à éventuellement déployer, mais également sur les conditions qui faciliteraient la diffusion d'un tel dispositif. Si la satisfaction et l'adhésion des professionnels qui ont participé à l'expérimentation est attestée, des paramètres apparaissent favorables au bon fonctionnement d'un GPMP, notamment son intégration dans la pratique de structures d'exercice coordonné ou le profil des professionnels (animateurs, participants). Pour les pharmaciens animant ces GPMP, ce nouveau rôle est attractif mais nécessite un investissement en temps très important. Les résultats de l'évaluation autorisent à faire des préconisations si les GPMP devaient devenir, en France, des dispositifs à généraliser. Pour leur configuration peuvent notamment être cités, l'ouverture de l'animation à des médecins généralistes, la mise à disposition des données de prescription, un accompagnement et des outils pragmatiques pour préparer les séances, ainsi qu'une liberté laissée aux professionnels pour implanter leur GPMP et les séances. Des évolutions au niveau du système de santé seraient aussi des leviers pour la diffusion de cette pratique, notamment les intégrer dans le déploiement actuel des CPTS, mettre en place une reconnaissance financière et/ou professionnelle, définir un portage coordonné entre plusieurs institutions et organismes (Assurance maladie, organisations professionnelles, sociétés savantes, etc.).
Author: Jean-Didier Bardet
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Suite à l'analyse des causes d'iatrogénie médicamenteuse en soins ambulatoires en France, la collaboration entre professionnels de santé en soins de premiers recours, soutenue par les technologies de l'information et de communication, apparait comme un enjeu de première importance pour la sécurisation de la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier les aspects de la pratique pharmaceutique officinale sur lesquels s'appuyer pour développer la collaboration entre médecins et pharmaciens d'officine en soins de premier recours et d'explorer les formes organisées d'exercice pharmaceutique collaboratif, dans le contexte du déploiement du Dossier Pharmaceutique (DP).Nous nous sommes tout d'abord intéressés au processus de développement de la collaboration entre médecins et pharmaciens d'officine. Une revue de la littérature a été conduite afin d'identifier les modèles spécifiques à cette collaboration. Aussi, 16 articles ont été inclus et ont permis d'identifier 4 modèles distincts. Leur analyse a mis en évidence que la collaboration repose sur un processus individuel sous-tendu par 2 catégories déterminants : (1) les attentes professionnelles vis-à-vis de l'autre - et par là même envers la collaboration - et l'intérêt personnel pour la pratique collaborative ; (2) la perception que le professionnel a de l'autre et l'évaluation de ses compétences.La collaboration reposant sur la reconnaissance des compétences du professionnel, la deuxième partie de ce travail a consisté à valoriser les rôles du pharmacien d'officine et du DP dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'étude DOPI-OFFI ainsi menée est une étude observationnelle, transversale et multicentrique portant sur les Interventions Pharmaceutiques (IP) réalisées en officine et l'apport du DP dans la sécurisation de la dispensation médicamenteuse. Un total de 243 pharmacies d'officine ont documenté 7231 IP. Le DP apparait comme un bon substitut lorsque le dossier local du patient est vierge ou incomplet et comme un outil efficace pour prévenir les divergences par rapport à l'historique médicamenteux. L'étude a également permis d'identifier le contexte associé à la formulation des IP en officine. Ainsi, il sera désormais possible de proposer des actions adéquates pour aider à l'amélioration des pratiques pharmaceutiques officinales. Enfin, l'étude a mis en évidence la communication soutenue entre pharmaciens et médecins généralistes quant aux problèmes liés aux thérapeutiques.La dynamique de collaboration repose également sur les attentes spécifiques de chaque professionnel de santé. L'objectif de la troisième partie de ce travail était de déterminer des préférences de la population générale, des médecins et des pharmaciens d'officine quant à l'offre de services pharmaceutiques et leur organisation. Pour se faire, nous avons développé un outil d'analyse de type Best-Worst Scaling. Nous avons identifié les caractéristiques clefs des services pharmaceutiques à tester à partir de 6 entretiens de recherche en groupe conduits auprès de patients, des médecins généralistes et des pharmaciens d'officine. Trois questionnaires de 20 attributs chacun ont ensuite été développés.Le développement des missions du pharmacien d'officine doit s'appuyer sur la pratique actuelle mais également sur des services pharmaceutiques ayant fait la preuve de leur efficacité et sur la légitimité du pharmacien à les proposer. Les résultats du BWS compléteront les résultats déjà établis par ce travail.
Author: Marine Vaissiere (médecin).)
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Pages : 240
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Introduction pharmaciens et médecins travaillent ensemble au quotidien de façon indirecte par l'intermédiaire de l'ordonnance. L'objectif de ce travail est d'évaluer la façon dont les pharmaciens perçoivent leur relation avec les médecins. Matériel et Méthode: recherche qualitative par entretiens semi dirigés et analyse thématique des verbatim. Huit pharmaciens de la région montpelliéraine ont été interrogés. Résultats: les rapports sont jugés bons et courtois dans la majorité des cas mais il existe un manque de communication au niveau professionnel avec peu d'échanges. Les rapports sont meilleurs en ville par rapport à l'hôpital. Il est rare que le médecin soit à l'origine du contact avec le pharmacien. Médecins et pharmaciens travaillent de façon individualisée et dans l'ignorance de la profession de l'autre. L'apparition de nouvelles missions pour le pharmacien n'a que peu modifié les relations inter professionnelles. Les pharmaciens se sentent tiraillés entre la sécurité sociale et les médecins. Discussion des rencontres entre les deux corps de métier et des stages pourraient aider la communication. Cela diminuerait les idées préconçues notamment sur les génériques. La rédaction d'ordonnances lisibles en dénomination commune internationale par les médecins faciliterait le travail du pharmacien et améliorerait donc la relation. Avec une meilleure communication, les médecins pourraient se décharger de certaines taches. Cependant, il reste à savoir si les médecins sont prêts à partager des missions avec les pharmaciens. L'exercice de la médecine générale nécessite une collaboration entre les différents acteurs de soins
Author: Doris Boyau
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Introduction : L'optimisation de la prise en charge du patient par la coordination des différents professionnels de santé est un objectif essentiel des maisons et pôles de santé. Objectif : Identifier la place du pharmacien au sein de ces structures, du point de vue du médecin généraliste. Matériels et Méthodes : Un questionnaire a été proposé à 66 structures de Rhône Alpes, 34 inclusions ont été réalisées entre juin et juillet 2015. La moitié des structures répondantes intègrent un pharmacien. Résultats : Les médecins reconnaissent en grande majorité la pertinence de la présence du pharmacien au sein de ces structures. Ils relèvent le rôle primordial du pharmacien dans l'analyse des ordonnances au sens large, ainsi que sa participation à l'ETP (82% des structures avec pharmaciens versus 41%). 47% des structures avec pharmaciens sont pleinement favorables à son intervention dans le suivi thérapeutique (versus 6%). Ils sont en majorité d'accord pour autoriser l'accès au pharmacien à certaines informations-patients, et voient aussi un intérêt à avoir accès à leurs dispensations. 50% des structures avec pharmacien ont instauré le protocole ESPREC. 71% des structures avec pharmaciens sont très satisfaites de leur relation avec ce dernier (versus 17%). Des freins à l'intégration du pharmacien ont été relevés, comme le souci de la concurrence déloyale entre pharmacies. Discussion : Ces résultats traduisent l'impact positif du regroupement pluri professionnel : l'amélioration de la coordination, la confiance entre professionnels permettant d'élargir le champ d'action du pharmacien. Il aurait été intéressant de pouvoir identifier les freins à la mise en place du protocole ESPREC.
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Book Description
Objectifs : Cette étude permet de mieux comprendre les relations entre les différents soignants, les avantages de l'interprofessionnalité selon la perception des soignants et des patients, ainsi que la place et les différents rôles du pharmacien d'officine dans la collaboration professionnelle et dans le parcours de soins des patients. Méthode: Cette recherche met en place une enquête qualitative d'observation des perceptions de 5 pharmaciens, 3 préparateurs en pharmacie, 8 professionnels de santé travaillant dans un lieu propice aux relations interprofessionnelles, et 5 patients consultant auprès de professionnels ayant choisi une structure de soins pluriprofessionnels. Ces 21 entretiens semi-directifs ont été retranscrits puis explorés par une analyse de contenu thématique. Résultats : Nous avons pu identifier les facilitateurs et les freins des relations interprofessionnelles, les rôles du pharmacien d'officine auprès des soignants et dans le parcours de soins des patients, ainsi que la place donnée au pharmacien d'officine dans la collaboration interprofessionnelle. Discussion / Conclusion : Même si le médecin généraliste est le principal médiateur entre les patients et les divers soignants, le pharmacien devient un médiateur privilégié entre le patient et les divers soignants grâce à sa disponibilité et la liberté du patient de pourvoir le consulter quand il le souhaite. Le pharmacien est ainsi un collaborateur interprofessionnel privilégié pour les professionnels de santé. En revanche, le manque de personnel soignant dans tous les secteurs fragilise le système de soins pour les années à venir.
Author: Antoine Le Tourneur
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Book Description
Une collaboration étroite entre médecins et pharmaciens s'imposera naturellement dans un avenir proche, pour l'intérêt de tous, et principalement celui du patient. Pour cela, une communication interprofessionnelle de qualité est indispensable, afin que chacun reconnaisse les compétences et les difficultés de l'autre dans un climat d'entraide et de confiance. L'objectif de cette étude est de sonder les médecins spécialistes en médecine générale sur l'intérêt qu'ils portent à la collaboration avec les pharmaciens d'officine et les moyens possibles de la faire évoluer. C'est la méthode du questionnaire distribué dans 57 cabinets de 100 médecins spécialistes en médecine générale qui a été retenue. Les réponses étaient anonymes. Il a été obtenu un taux de réponses de 75%. On constate que les médecins manquent de connaissances sur les compétences du pharmacien (80 % ignorent l'existence du Dossier Pharmaceutique), qu'ils ont des attentes et des reproches concrets parfois contradictoires. On note une opinion mitigée sur le transfert de compétences vers le pharmacien comme l'accès au dossier médical du patient ou les résultats biologiques. Le pharmacien doit favoriser les moyens de communication, prouver ses compétences, et en respecter les limites. Il doit avoir pour objectif d'acquérir la confiance des médecins et obtenir une relation saine et efficiente. Les pharmaciens sont-ils prêts à s'engager à la hauteur de cet objectif ? Sont-ils conscients de l'intérêt de ce travail collaboratif ? Sont-ils prêts à faire évoluer leur métier ? Ce sont les questions que pourrait traiter une étude complémentaire s'attachant à connaître l'opinion des pharmaciens.
