La technique du deep breathing met en évidence à l'éveil une dysfonction du contrôle parasympathique cardiaque chez des sujets non obèses atteints de formes légère à modérée de syndrome d'apnées- hypopnées obstructives du sommeil PDF Download

Author: Mwetty Onanga
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Book Description
Introduction : Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique majeur à l'origine d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA) considéré comme le mécanisme prépondérant à l'origine des complications systémiques de la maladie. Chez les patients SAHOS, il existe une hyperactivité sympathique avec défaut de compensation parasympathique, qui a été mis en évidence par différentes techniques, notamment grâce aux analyses fréquentielle et temporelle de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) pendant le sommeil. La simple étude de l'amplitude de la variation de la fréquence cardiaque d'un battement au suivant (intervalle R-R) lors de la manœuvre du deep breathing (DeltaHRDB), une respiration à une fréquence contrôlée de 6 cycles par minute, permet d'évaluer la réponse parasympathique vagale au niveau cardiaque. Le but de notre étude était de tester la réponse cardio-vagale par le DeltaHRDB chez des sujets avec suspicion de SAHOS. Méthodes : Nous avons inclus, prospectivement, des sujets non obèses, indemnes de toute cause pouvant impacter le SNA, adressés pour suspicion de SAHOS. A l'éveil, et en amont de la polysomnographie (PSG), nous avons réalisé un enregistrement de 3 minutes de respiration spontanée pour les analyses fréquentielle et temporelle de l'HRV, puis 3 minutes de deep breathing pour le DeltaHRDB- L'ensemble des calculs ont été réalisés en aveugle des résultats de la PSG. Le diagnostic de SAHOS était défini par un index d'apnées-hypopnées (IAH) > 5/h. Résultats : Des 31 patients enregistrés, 14 avaient un SAHOS (IAH 17 ± 7). Il n'y avait pas de différence en termes d'âge, mais l'IMC était plus élevé chez les sujets avec que ceux sans SAHOS (26 ± 3 contre 23 ± 3 kg/m2, p=0.001). Les analyses temporelle et fréquentielle de l'HRV n'ont retrouvé que de minimes différences entre les 2 groupes, SD2 et HF respectivement étaient amoindries dans le groupe avec SAHOS. Le DeltaHRDB montrait une variation de la fréquence cardiaque réduite chez les sujets avec SAHOS par rapport à ceux sans SAHOS (8 ± 3 contre 19 ± 5 bpm, p