Etat des lieux des soins de premier recours à l'échelle d'un territoire en vue d'améliorer sa lisibilité PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Etat des lieux des soins de premier recours à l'échelle d'un territoire en vue d'améliorer sa lisibilité PDF full book. Access full book title Etat des lieux des soins de premier recours à l'échelle d'un territoire en vue d'améliorer sa lisibilité by Eugénie Scheck. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Eugénie Scheck
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 184
Get Book Here
Book Description
Les jeunes diplômés en Médecine générale boudent le secteur libéral. Parmi les freins à l'installation, ils mettent en avant le manque de lisibilité de l'offre de premier recours. Le Conseil national de l'ordre des médecins et l' URPS via la plateforme Géo santé s'investissent dans l'étude de la démographie médicale et le risque démographique à l'échelle nationale, régionale et également à l'échelle des bassins de vie. Cependant, cet état des lieux reste limité pour appréhender l'offre de soins locale en termes de médecine générale. Comment améliorer la lisibilité de l'offre de soins de premier recours à l'échelle locale en termes de médecine générale?)) Pour répondre à cette problématique nous avons réalisé une étude quantitative descriptive visant à dresser le profil des généralistes de premier recours installés au sein du territoire de l'Isère Rhodanienne où notre installation est envisagée. 86 généralistes de premier recours ont été inclus dans notre étude. Le taux de participation à cette étude a été de 84% (72 sur 86). Nous avons établi leur profil portant sur cinq grands thèmes: identité, mode d'installation, activité de premier recours, activités annexes et perspectives d'avenir. Le profil des généralistes de l'Isère Rhodanienne a permis d'établir les faiblesses et les forces de ce territoire concernant l'offre de soins de premier recours. Les faiblesses qu'il conviendra de combler pour enrayer le déclin démographique des généralistes sont les départs en retraite dans les 5 ans à venir, le manque préjudiciable de maîtres de stage alors qu'ils sont un levier fort pour susciter des installations et le manque de maisons de santé, structures qui attirent la jeune génération. Parmi les forces de ce territoire pouvant influencer les jeunes diplômés, nous avons constaté que deux tiers des généralistes installés en Isère Rhodanienne sont satisfaits voire très satisfaits de leur vie professionnelle. Ils mettent en avant la qualité de vie et l'attractivité socio-économique de ce territoire. Nous avons aussi montré que les quelques maîtres de stage de ce territoire sont épanouis dans leur travail et trouvent facilement des remplaçants. Ce constat peut motiver les généralistes de l'Isère Rhodanienne à s'investir dans la formation universitaire pour faire découvrir ce territoire. Notre état des lieux est plébiscité par la jeune génération. Il constitue une des réponses possibles au manque de lisibilité de l'offre de soins. L'URPS, fin 2012, a lancé une étude ayant la même vocation que la nôtre à l'échelle Rhône Alpes. Leur étude confirme l'intérêt de notre travail. Cette étude en plus d'avoir un intérêt personnel, constitue une base de réflexion pour les médecins généralistes installés et les collectivités locales qui souhaitent s'investir dans l'amélioration de la qualité de l'offre de soins de premier recours étroitement liée à la dynamique de ce territoire
Author: Eugénie Scheck
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 184
Get Book Here
Book Description
Les jeunes diplômés en Médecine générale boudent le secteur libéral. Parmi les freins à l'installation, ils mettent en avant le manque de lisibilité de l'offre de premier recours. Le Conseil national de l'ordre des médecins et l' URPS via la plateforme Géo santé s'investissent dans l'étude de la démographie médicale et le risque démographique à l'échelle nationale, régionale et également à l'échelle des bassins de vie. Cependant, cet état des lieux reste limité pour appréhender l'offre de soins locale en termes de médecine générale. Comment améliorer la lisibilité de l'offre de soins de premier recours à l'échelle locale en termes de médecine générale?)) Pour répondre à cette problématique nous avons réalisé une étude quantitative descriptive visant à dresser le profil des généralistes de premier recours installés au sein du territoire de l'Isère Rhodanienne où notre installation est envisagée. 86 généralistes de premier recours ont été inclus dans notre étude. Le taux de participation à cette étude a été de 84% (72 sur 86). Nous avons établi leur profil portant sur cinq grands thèmes: identité, mode d'installation, activité de premier recours, activités annexes et perspectives d'avenir. Le profil des généralistes de l'Isère Rhodanienne a permis d'établir les faiblesses et les forces de ce territoire concernant l'offre de soins de premier recours. Les faiblesses qu'il conviendra de combler pour enrayer le déclin démographique des généralistes sont les départs en retraite dans les 5 ans à venir, le manque préjudiciable de maîtres de stage alors qu'ils sont un levier fort pour susciter des installations et le manque de maisons de santé, structures qui attirent la jeune génération. Parmi les forces de ce territoire pouvant influencer les jeunes diplômés, nous avons constaté que deux tiers des généralistes installés en Isère Rhodanienne sont satisfaits voire très satisfaits de leur vie professionnelle. Ils mettent en avant la qualité de vie et l'attractivité socio-économique de ce territoire. Nous avons aussi montré que les quelques maîtres de stage de ce territoire sont épanouis dans leur travail et trouvent facilement des remplaçants. Ce constat peut motiver les généralistes de l'Isère Rhodanienne à s'investir dans la formation universitaire pour faire découvrir ce territoire. Notre état des lieux est plébiscité par la jeune génération. Il constitue une des réponses possibles au manque de lisibilité de l'offre de soins. L'URPS, fin 2012, a lancé une étude ayant la même vocation que la nôtre à l'échelle Rhône Alpes. Leur étude confirme l'intérêt de notre travail. Cette étude en plus d'avoir un intérêt personnel, constitue une base de réflexion pour les médecins généralistes installés et les collectivités locales qui souhaitent s'investir dans l'amélioration de la qualité de l'offre de soins de premier recours étroitement liée à la dynamique de ce territoire
Author: Matthieu Sautel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : Devant l'inégalité de répartition des médecins généralistes sur le territoire, les pouvoirs publics ont mis en œuvre des mesures afin de garantir une meilleure offre de soins. Elles ont été instaurées dans les zones rurales depuis 2004 en France et 1970 dans d'autres pays développés. L'objectif de cette étude a été de décrire ces mesures et de relever celles qui ont fait l'objet d'une évaluation. Matériel et Méthode : Cette étude descriptive a été une revue narrative non exhaustive de la littérature. Effectuée entre mars 2013 et avril 2014, elle s'est appuyée sur des documents publiés dans les banques de données bibliographiques, la littérature grise, les textes législatifs et réglementaires. Résultats : En France, essentiellement incitatives, les mesures sont peu évaluées. Dans d'autres pays, les mesures coercitives n'ont pas été efficaces. Les aides financières étaient utiles à court terme. La formation adaptée au milieu rural favorisait l'installation, mais aimer y vivre restait le facteur le plus important. Les mesures favorisant l'intégration de la famille et du conjoint, l'exercice regroupé, l'aide au remplacement et de bonnes relations professionnelles avaient un rôle important dans le maintien des médecins dans ces régions. Conclusion : Les mesures mises en place en France ne paraissent efficaces qu'à court terme dans d'autres pays. Celles touchant le contexte professionnel et la famille des médecins y sont peu représentées, et semblent jouer un rôle important à long terme. Quelle association de mesures permettrait de garantir des soins de premier recours mieux répartis sur le territoire national ?
Author: Isabelle Bourgeois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 435
Get Book Here
Book Description
Des réformes successives cherchent à transformer l’organisation des soins en France, et des injonctions fortes poussent à la valorisation du rôle des médecins généralistes dans le système de soins. Ce travail s’interroge sur l’émergence d’une figure de médecin généraliste engagé dans la coordination du travail médical de premier recours. Il montre que la place du médecin généraliste est interrogée différemment par les différents acteurs du travail médical de premier recours, voire pas interrogée du tout. Elle est incertaine et instable. Incertaine parce que sa définition n’est ni claire ni partagée. Instable parce que la survie du médecin généraliste dépend de la fidélité de sa clientèle. Les médecins généralistes doivent donc tenir leur place dans le travail médical de premier recours pour mener à bien leur activité professionnelle. La capacité à s’inscrire dans un territoire de soins permet de stabiliser sa position dans le travail médical de premier recours. Les dynamiques triangulaires qui en découlent ont des enjeux multiples. Les acteurs du travail médical de premier recours se tiennent ainsi par l’accès à des ressources médico-techniques, l’accès à une clientèle, un voisinage professionnel obligé, le maintien ou l’extension de territoires professionnels ou la survie du patient. Selon l’enjeu, les médecins généralistes s’investissent différemment dans le jeu. Malgré cette instabilité, les médecins généralistes tiennent leur place et contrôlent les trajectoires de leurs patients. Nous voyons ainsi émerger une figure du médecin généraliste régulateur du travail médical de premier recours fortement ancré sur son territoire de soins.
Author: Institut de recherche et documentation en économie de la santé (France).
Publisher:
ISBN: 9782878123418
Category :
Languages : fr
Pages : 175
Get Book Here
Book Description
Author: Noémie Merat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 316
Get Book Here
Book Description
En France, le sentiment de pénurie de médecins généralistes est de plus en plus important chez les usagers de la santé. Il s'y ajoute une répartition inhomogène des médecins sur l'ensemble du territoire métropolitain français. Le but de ma recherche était de savoir si d'autres pays rencontraient cette même situation et par quels mécanismes ils tentaient d'y remédier. Cette thèse est une revue de la littérature. Elle est uniquement descriptive. Elle décrit les différents mécanismes mis en place par les pays concernant les rôles des médecins généralistes, leur répartition et la démographie sur leur territoire, mais n'évalue pas leur efficacité. Bien que les systèmes de santé des pays étudiés aient en commun une base bismarckienne ou beveridgienne, leur organisation actuelle dans chaque pays est unique et complexe : elle est le fruit de réformes successives propres à chaque pays. Ces organisations ne peuvent donc pas être comparées entre elles. La place centrale accordée depuis de nombreuses années aux soins primaires en Angleterre et aux Pays-Bas est associée à une répartition homogène des médecins généralistes sur leur territoire. Cette place centrale se traduit notamment par le rôle de gatekeeper qu'occupent les médecins généralistes. Dans les pays désirant réguler le nombre total de médecins, un mécanisme de numerus clausus à l'entrée des études de médecine est instauré. Tous les pays étudiés rencontrant des difficultés concernant la démographie médicale et la répartition des médecins généralistes sur leur territoire instaurent le même type de régulations. Ces mécanismes sont utilisés durant les études médicales, lors de l'installation du médecin et au moment de la retraite. Les mécanismes incitatifs sont majoritairement des avantages financiers à s'installer en zone déficitaire en médecins généralistes et à poursuivre son activité au lieu de prendre sa retraite. Les mécanismes désinsitatifs interdisent l'installation des médecins généralistes dans les zones estimées suffisamment pourvues. Malgré le peu de modalités de régulation mis en place, le seul pays de notre étude à ne pas rencontrer de problèmes concernant à la démographie médicale et à la répartition des médecins généralistes sur son territoire est les Pays-Bas.
Author: Maud Dachy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte. A l'image de nombreux pays, la répartition des professionnels de santé sur le territoire français ainsi que l'organisation globale des soins de premiers recours posent de réelles difficultés. L'installation des jeunes générations de médecins généralistes est souvent mise en avant pour expliquer en partie ce problème. Mais assez peu de travaux ont cherché à étudier comment ces nouveaux médecins exerçaient. Objectifs. Dans ce contexte nous avons voulu comparer les conditions d'exercice en Haute Normandie des jeunes médecins généralistes installés et collaborateurs de moins de 5 ans à celles des remplaçants. Dans un deuxième temps nous avons comparé les conditions d'exercice entre hommes et femmes. Méthode. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale comparative dans ces 3 groupes entre février 2014 et juin 2014. Résultats. 158 médecins ont été inclus : 80 installés, 15 collaborateurs et 61 remplaçants. Les 3 groupes réalisent le même nombre de consultations par jour, soit entre 20 et 30. Les installés travaillent 4,16 jours/semaine et les collaborateurs 3,4 jours/semaine. Ils délèguent au maximum les tâches non médicales. Les installés et les collaborateurs sont à une quinzaine de kilomètres de leurs lieux d'exercice contre une quarantaine de kilomètres pour les remplaçants. Les remplaçants prennent 8,7 semaines de vacances par an alors que les installés 6,7 semaines/an et les collaborateurs 5,7 semaines/an. Ils sont satisfaits de leur exercice. Les hommes installés réalisent plus de consultations par jour et travaillent un nombre de jours plus important par semaine que leurs homologues féminins. Discussion /Conclusion. Cette étude nous a permis d'avoir une idée sur l'exercice des jeunes médecins généralistes travaillant en libéral et sur l'impact de la féminisation. Dans les années à venir il y aura nécessairement des modifications dans l'organisation du système de santé, les entrants n'exerçant pas tout à fait de la même façon que les sortants.
Author: Camille Rougié
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102
Get Book Here
Book Description
Les modifications démographiques des médecins généralistes et leurs nouvelles aspirations les poussent, ainsi que les pouvoirs publics à réorganiser l'offre de soins de premier recours vers un exercice regroupé de la médecine générale. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'évolution du taux de regroupement des médecins généralistes libéraux et mixtes du nord de l'Île-de-France à 2 ans et à 5 ans ainsi que les caractéristiques des médecins exerçant en groupe par rapport à ceux exerçant seul. Il s'agissait de l'enquête DEMOMED, enquête déclarative par questionnaire avec relances auprès de toute la population de médecins généralistes du nord de l'Île-de-France. Parmi les 2374 médecins généralistes inclus, 36% ont répondu. Cet échantillon d'âge moyen de 54,8 ans est composé de 36% de femmes et 64% d'hommes. Cette étude montre une progression du regroupement des médecins généralistes passant de 60% actuellement à 70% dans 5 ans. Le nombre important de départ en retraite a été pris en compte dans les résultats. 26% des médecins exerçant seuls déclarent passer en groupe dans 5 ans, et 6% des médecins exerçant en groupe déclarent passer à un exercice seul dans 5 ans. De façon statistiquement significative, les femmes et les jeunes ont plus tendance à exercer en groupe et les médecins décidant de passer d'un exercice en groupe à un exercice seul sont plus âgés. Conclusion : Cette étude confirme la progression du taux de médecins généralistes exerçant en groupe dans le nord de l'Île-de-France. Cette tendance semble influencée par la féminisation de la profession, le remplacement des générations plus âgées de médecins et les nouvelles aspirations des médecins généralistes.
Author: Pierre-Jean Gaube
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 354
Get Book Here
Book Description
Introduction : La liberté d'installation des médecins est texte de loi depuis 1971 mais elle reste ancrée dans l'idéal du médecin français. Le contexte démographique actuel pose le problème d'une répartition équitable des médecins. La liberté d'installation est-elle un frein à l'accès aux soins des patients ?. Démographie. Le nombre de médecins n'a jamais été si important en France mais commence à diminuer pour retrouver le nombre d'aujourd'hui en 2030. Malgré ce nombre, ils n'ont jamais été si mal répartis géographiquement. 46% d'entre eux sont salariés, 42% sont libéraux et 12% mixtes. 70% des nouveaux inscrits sont salariés. Sur les vingt dernières années la médecine libérale compte -51% d'inscrits quand la médecine salariée en compte +297%. Moyen de régulation. Il est possible de réguler la répartition des médecins lors de leur formation ou au moment de leur installation. L'incitation par différentes primes a été tentée, la coercition n'a pas été vraiment abordée. Les politiques du territoire sont souvent complexes et se heurtent au manque d'ambition des élus. Résultats. L'augmentation du numérus clausus est un tonneau des Danaïdes et la régulation du lieu d'étude n'a pas fait ses preuves et donne des problèmes de formation. Les incitations n'ont jamais prouvé leur efficacité à moyen et long terme et n'ont pas endigué l'hémorragie de la médecine libérale. La coercition n'a pas non plus fait ses preuves bien que certains pays voisins ont décidé de déconventionner les médecins s'installant en zone de grande densité médicale. Les seules politiques qui sembleraient être efficaces sont des politiques globales du territoire en faveur des zones défavorisées. Conclusion. Plus que des mesures cosmétiques, il est nécessaire une réforme de l'organisation des soins de premiers recours. La nouvelle génération n'a pas les mêmes souhaits que ses aînés et donne une plus grande place à la vie de famille. Dans les années à venir il faudra faire mieux avec moins de médecins.
Author: François Florin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 106
Get Book Here
Book Description
Introduction : Depuis plusieurs années, la désertification médicale a été annoncée par les pouvoirs publics. La baisse de la densité médicale et l’inégale répartition des médecins sur le territoire ont accentué la raréfaction de l’offre de soins en campagne. De nombreux projets de réformes sont évoqués pour garantir à tous un accès aux soins de premiers recours dispensés par la médecine de proximité. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive auprès des médecins généralistes picards, à l’aide d’un questionnaire anonymisé, afin de connaître leur opinion sur les réformes actuelles. Résultats : 201 questionnaires ont été reçus sur les 600 envoyés. Les médecins sont opposés au transfert de tache vers d’autres professionnels de santé. Une grande majorité (65,7%) se dit intéressée par une retraite active. Soixante et un pour cent des médecins sont opposés à la remise en cause de la liberté d’installation. Près de 3⁄4 des répondants sont pessimistes quant à l’avenir de la médecine générale. Discussion : Les médecins généralistes ont montré un grand intérêt pour l’évolution de leur profession. Ils se sont prononcés contre l’idée du transfert de tache mais ont ouvert la voie de la réforme sur d’autres sujets, notamment la prolongation d’activité après la retraite ou l’évolution des carrières, montrant que la profession à conscience des enjeux d’une telle réforme. Conclusion : Des réformes sont nécessaires pour permettre à tous, en tout point du territoire, d’accéder à une offre de soin de qualité, mais la mise en place de telles réformes passe par un consensus à établir en concertation avec les professionnels. Les médecins généralistes veulent être acteurs de la réforme.
Author: Marie-Laure Fontimpe
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 414
Get Book Here
Book Description
Notre travail a consisté à analyser les éléments d'explication au problème de la démographie médicale en Bourgogne. Nous avons étudié les souhaits des étudiants quant à leur exercice futur de la médecine générale. Nous avons examiné la connaissance et l'intérêt des internes en médecine générale et des médecins généralistes remplaçants vis-à-vis des aides à l'installation. Nous avons essayé de déterminer le profil type de certains médecins remplaçants ne souhaitant pas s'installer en libéral. Deux enquêtes épidémiologiques descriptives ont été réalisées en 2007-2008, à l'aide de questionnaires standardisés auto-administrés. Le premier a été distribué à 109 internes en médecine générale, alors que le deuxième a été distribué à 90 étudiants et adressé par voie postale à 125 médecins généralistes remplaçants. En 2008, une enquête sociologique qualitative via une série d'entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de certains médecins généralistes remplaçants. 78,9% des internes en médecine générale ont répondu au premier questionnaire. 48% des étudiants envisagent de s'installer en milieu rural ou semi – rural, ce qui contraste avec la répartition actuelle des médecins généralistes. 87% des internes désirent s'installer en Côte d'Or ou en Saône et Loire, l'inégale répartition des médecins généralistes sur le territoire bourguignon risque donc de s'accentuer. Les femmes sont significativement plus intéressées que les hommes par une activité associant exercice libéral et salarié de la médecine générale (p=0,05). 80% des étudiants et 83,2% des remplaçants ont répondu au deuxième questionnaire. 71,2% des remplaçants ont renvoyé un questionnaire interprétable. Les internes en médecine générale et les médecins généralistes remplaçants pensent être mal informés sur les aides à l'installation. Les remplaçants sont, plus fréquemment que les étudiants, opposés à une installation dans une zone déficitaire (p=0). Les remplaçants exerçant en milieu rural envisagent plus souvent que les autres une installation dans une zone déficitaire (p=0,014). Les internes en médecine générale sont d'abord intéressés par des aides financières alors que les remplaçants recherchent surtout de bonnes conditions d'exercice (p=0,0213). Désormais, les jeunes médecins généralistes essaient de privilégier leur vie privée. Pour lutter contre l'inégalité de répartition des médecins, il est donc nécessaire d'envisager des mesures globales d'aménagement du territoire.
