La place du médecin généraliste dans le dépistage de masse organisé PDF Download
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Author: Mathieu Lamarque
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Category :
Languages : fr
Pages : 336
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Author: Mathieu Lamarque
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Languages : fr
Pages : 336
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Author: Céline Leconte
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Category :
Languages : fr
Pages : 428
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Book Description
Depuis les années 1950, le dépistage des cancers est une préoccupation majeure des autorités sanitaires françaises. Le médecin généraliste est souvent décrit comme l’un des pivots des différents programmes pour favoriser l’adhésion des patients. L’étude comparative de l’organisation des dépistages des cancers de l’intestin, du sein, du col utérin et de la prostate en France et dans neuf autres pays industrialisés (Allemagne, Royaume-Uni, Danemark, Espagne, Italie, Australie, Etats-Unis, Japon, Québec) a permis de faire une synthèse de la place respective du médecin généraliste dans les différents dépistages de ces quatre cancers et de tenter de révéler les facteurs favorisant l’adhésion des professionnels de santé et des patients. S’il est peu impliqué dans la plupart des programmes de dépistage des cancers de l’intestin (sauf en France) et du sein, le médecin généraliste détient un rôle majeur dans le dépistage du cancer du col utérin, et participe ainsi à réduire les inégalités d’accès. Concernant le dépistage controversé du cancer de la prostate, il a un rôle de premier plan tant au niveau de l’examen que de l’information qu’il donne aux patients. Ce travail montre le rôle important du médecin généraliste dans l’adhésion des patients aux programmes organisés de dépistage des cancers à travers la relation contractuelle qui unit le patient à son médecin, notamment en ce qui concerne les dispositions du code de santé publique relatives à l’information du patient et au recueil de son consentement. Il doit donc s’emparer de ce rôle dans la prévention, inscrit dans le code de santé publique, et réaffirmé par la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoire » de 2009.
Author: Perrine Pasquier-Rey
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Languages : fr
Pages : 140
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Contexte : Le cancer du sein est la principale cause de mortalité par cancer chez les femmes françaises. Il bénéficie depuis 2004 d’un dépistage organisé par mammographie dont l’objectif est de faire baisser la mortalité de ce cancer. Ce dépistage est remis en cause dans plusieurs pays, mais pour la Haute Autorité de Santé, il faut le poursuivre en informant les patientes sur les avantages et les risques. Comment le médecin généraliste perçoit –il son rôle au sein de ce dépistage ? Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 28 médecins généralistes, réunis en 4 focus groups dans le département du Nord (Maubeuge, Lille, Dunkerque, et Orchies). Résultats : Certains médecins sont très investis dans le dépistage organisé. D’autres se sentent exclus et n’ont pour seul rôle que celui de secrétaire de l’organisme de gestion. A l’unanimité, ils ont un rôle auprès de la patiente avec l’examen clinique, le dépistage individuel si indiqué et l’accompagnement. Leurs espoirs seraient de voir arriver un dépistage plus ciblé leur donnant un rôle plus central. Conclusion : En 2005, l’enjeu pour le généraliste était de comprendre et promouvoir le dépistage organisé. Aujourd’hui, à l’heure des doutes scientifiques et des directives gouvernementales promouvant ce dépistage organisé, l’enjeu est de savoir informer les patientes de manière claire et loyale au cas par cas selon les bénéfices/risques.
Author: Alexandre Oudovenko
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Languages : fr
Pages : 158
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Objectifs : identifier les obstacles auxquels est confronté le médecin généraliste (MG) lors de la proposition du test de dépistage du cancer colorectal (CCR) et de son explication, et identifier et développer des stratégies permettant de dépasser ces obstacles afin de valider une stratégie d’action basée sur les moyens effectivement utilisés en consultation. Méthode : Pour réaliser notre objectif, nous avons mené une recherche-action auprès des MG exerçant dans le Val-de-Marne de juin 2009 à novembre 2010 par la méthode de Mise en Situation de Pratique Réflexive. 27 MG ont réalisé 77 auto-observations à l'aide d'un cahier de réflexion. Une matrice de condensation des données a permis leur saturation, leur description et leur interprétation. Résultats : Nous avons identifiés 17 familles de situations à risque de non réalisation du test de dépistage. Deux types de stratégie étaient mise en place par les MG dans ces situations : des stratégies de conviction (faciliter l’acceptation du test) et des stratégies d’application (faciliter la réalisation du test). Nous avons ainsi identifiés 7 exigences essentielles pour l'activité de dépistage organisé du cancer colorectal par le MG : Être proactif Être un partenaire Prendre en compte l’entourage Se positionner comme expert du problème Gérer le temps de manière efficiente Expliquer la réalisation du test Aider la réalisation du test Pour chacune, nous avons pu identifier des techniques utilisables en situation authentique. Conclusions : Notre étude propose des leviers d'action qui seraient susceptibles d’être mobilisés pour améliorer la participation au dépistage organisé du CCR. Des actions sur l'ensemble des médecins généralistes doivent être envisagées : mettre l'approche centrée sur le patient et la pratique réflexive au coeur du projet de formation initiale et continue ; proposer des recommandations de
Author: Charlotte Lambert
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction: Le rapport du Professeur J.-P. Vernant, paru en juillet 2013, prépare la rédaction du troisième Plan Cancer qui couvre la période 2014-2018. Celui-ci évalue les impacts des deux premiers Plan Cancer et propose des objectifs stratégiques d’amélioration de la prise en charge des cancers, dont un axe ciblé sur l’implication des médecin généralistes dans le parcours de soins de leur patient atteint de cancer. Méthode: Etude qualitative par entretiens semi diretifs de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine ayant eu un patient atteint d’un cancer bronchique suivi au CHU de Rennes entre 2012 et 2013. Résultats: Le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prise en charge de son patient atteint de cancer. La communication entre les établissements de santé et les médecins généralistes s’est améliorée après la mise en place des mesures du deuxième Plan Cancer mais reste insuffisante. Les médecins généralistes attendent d’avantage de contacts directs avec les médecins spécialistes aux moments clés du parcours de soins. La prévention et le dépistage organisé des cancers en médecine générale sont fondamentaux mais parfois difficiles à mettre en pratique au quotidien. Les mesures proposées par le Professeur Vernant sont interessantes mais leur application nécessite une adaptation aux conditions d’exercice de la médecine générale.
Author: Marie-Claire Marie
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Languages : fr
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Author: Amandine Bizard
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : depuis la mise en place du dépistage organisé du Cancer Colorectal en France, le taux de participation de la population reste inférieur à l'objectif européen fixé. Le médecin généraliste a une place centrale au sein du dispositif. L'arrivée récente du test immunologique est l'occasion de relancer des travaux de recherche. Objectif : évaluer les outils de communication manquant aux médecins généralistes pour mieux comprendre les motivations de leurs patients vis-à-vis du dépistage du Cancer Colorectal, dans le but d'augmenter le taux de participation. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés auprès de 15 médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Principaux résultats : huit grands axes de réponse sont ressortis de l'étude : le ressenti des patients vis-à-vis du test, les freins au dépistage, la communication avec le patient, l'échange centré sur la prévention, la communication de masse, la communication entre professionnels, les outils de traçabilité et l'évaluation du nouveau test de dépistage. Les médecins généralistes notaient une meilleure adhésion au dépistage depuis l'arrivée du test immunologique. Ils ont cité divers outils de communication qu'ils utilisaient déjà pour promouvoir le dépistage ainsi que des outils extérieurs comme les médias ou les relances de l'ADECI. Ils ont proposé de nouveaux outils comme une consultation dédiée au dépistage, créer des contrôles par l'ADECI, avoir un listing d'arguments préétablis, élaborer un test sans manipulation de selles ou encore simplifier le courrier envoyé aux patients. Conclusion : l'augmentation de participation au dépistage doit être un enjeu prioritaire si l'on veut diminuer la mortalité du cancer colorectal. Les différents outils de communication cités par les médecins généralistes pourraient constituer des pistes pour développer des stratégies de communication auprès des médecins et des patients afin d'augmenter le taux de participation à ce dépistage.
Author: Gabrielle Manlhiot
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Languages : fr
Pages : 59
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Contexte: Le cancer du col de l’utérus (CCU) est encore responsable de près de 1000 décès par an en France. Le plan cancer 2014 prévoit la mise en place d’un dépistage organisé de ce cancer à un niveau national. Or, le taux de participation à un dépistage organisé est intimement lié à l’implication des médecins généralistes (MG) dans ce dépistage. Objectif : Explorer les déterminants de l’adhésion des MG à la mise en place d’un dépistage national organisé du CCU. Méthode: Etude qualitative d’entretiens semi-dirigés, auprès de MG installés dans l’Hérault, analysés selon une approche inductive, complétée par une démarche sémio-pragmatique. Résultats: 13 médecins ont été interrogés entre juillet 2014 et mars 2015. Ils se positionnaient en experts de la prévention. Ils étaient volontaires pour s’impliquer dans la mise en place du dépistage organisé du CCU et avaient conscience d’avoir besoin d’une aide logistique, médiatique et formative pour améliorer leurs pratiques. Cependant, le contexte politique favorisant les délégations d’actes de prévention, faisait craindre aux MG la perte de leurs missions. De plus, le dépistage organisé substituerait une démarche protocolisée uniforme à leur vision humaniste et personnalisée de la médecine. La balance bénéfice/ risque du dépistage organisé était mise en doute par certains médecins. Conclusion: Rétablir la place des MG au cœur de ce dépistage, sensibiliser les femmes, et développer la coordination avec les gynécologues pourraient améliorer l’adhésion des MG au dépistage organisé du CCU. Repenser le mode de rémunération actuel pourrait laisser plus de place à la prévention et au dépistage en médecine générale.
Author: Christian Beaume
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Languages : fr
Pages : 130
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Author: Emilie Cazaubon
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Languages : fr
Pages : 79
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L'objectif de ce travail est d'étudier l'évolution du rôle du médecin généraliste en France au cours des cinquante dernières années dans le dépistage des cancers du sein et du col de l'utérus ainsi que dans le suivi de la ménopause. Une recherche documentaire a été associée à des entretiens semi-directifs de médecins généralistes dont l'activité habituelle comprend ou non une part importante de suivi gynécologique de leurs patientes. Le dépistage du cancer du sein, repose à la fois sur un dépistage individuel et un dépistage organisé. Ce dernier qui a été généralisé en 2001, peine à supplanter le dépistage individuel et fait toujours l'objet de controverses quant à son impact en termes d'années de vie gagnées en bonne santé. Le dépistage du col de l'utérus est resté très longtemps un dépistage individuel reposant initialement sur des frottis avec étalement sur lame et relevant maintenant de prélèvements à la recherche du virus HPV. Le dépistage organisé commence seulement depuis 2018 à se déployer. Le traitement hormonal substitutif de la ménopause, longtemps prôné, est désormais sévèrement critiqué. Les médecins généralistes ont une place particulière dans le dépistage des cancers gynécologiques de type « rattrapage » pour les femmes ne le faisant pas. Les médecins généralistes ont un rôle d'écoute, de soutien et de conseil pour les femmes traversant une ménopause difficile. Ils suivent les recommandations actuelles. Le rôle du médecin généraliste a évolué avec les variations du nombre de gynécologues médicaux et leur propre ressenti de leurs compétences en gynécologie.
