La médecine générale vue par les médecins généralistes remplaçants PDF Download
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Author: Marie Coriou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
Malgré l'évolution de la place et de la reconnaissance de la médecine générale ces dernières années, la profession est souvent décrite en crise. De plus en plus de jeunes médecins généralistes s'orientent vers d'autres spécialités, ou quittent complétement la profession. Les conditions de travail sont décrites comme de plus en plus lourdes par les médecins généralistes. L'objectif de ce travail est d'analyser le regard des médecins remplaçants sur la Médecine Générale afin de mieux appréhender les enjeux de la discipline. Méthodes : Etude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée. Dix entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de médecins remplaçants âgés de moins de 35 ans. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Résultats : Les médecins remplaçants décrivent une discipline globale et complexe, où répondre aux attentes des patients semble être la base de leur éthique professionnelle. Toutefois, ils mesurent la lourdeur de ces tâches dans leur pratique et souhaitent s'organiser dans de nouvelles pratiques en travaillant à plusieurs. Ils voient dans l'exercice regroupé et coordonné, la possibilité de concilier des soins de qualité pour les patients et une qualité de vie satisfaisante. Ils souhaitent également se libérer du temps pour des pratiques diverses et se former tout au long de leur carrière. Par ailleurs, ils estiment que la médecine générale doit se réorganiser. Ils proposent un parcours moins hospitalo-centré et l'intégration d'un apprentissage de la gestion d'une activité libérale dés la formation initiale. Ils considèrent également qu'il faut revaloriser le prix de la consultation et simplifier le système de cotations. Ils sont prêts à déléguer des tâches, à condition d'une coordination efficace entre les professionnels de santé, pour éviter la fragilisation de la relation médecin-malade. Ils sont favorables à l'apport des nouvelles technologies dans leur pratique, mais revendiquent surtout une simplification des tâches administratives. Enfin, s'ils se sentent responsables de leurs patients, ils soulèvent l'importance du besoin de soutien des politiques de santé en matière d'éducation. Conclusion : Cette vision de la médecine générale dévoile une stabilité des missions du médecin généraliste de demain, avec de nouveaux modes de pratique, de nouvelles compétences, et de nouveaux outils pour fonctionner dans un nouveau concept de soins.
Author: Marie Coriou
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
Malgré l'évolution de la place et de la reconnaissance de la médecine générale ces dernières années, la profession est souvent décrite en crise. De plus en plus de jeunes médecins généralistes s'orientent vers d'autres spécialités, ou quittent complétement la profession. Les conditions de travail sont décrites comme de plus en plus lourdes par les médecins généralistes. L'objectif de ce travail est d'analyser le regard des médecins remplaçants sur la Médecine Générale afin de mieux appréhender les enjeux de la discipline. Méthodes : Etude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée. Dix entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de médecins remplaçants âgés de moins de 35 ans. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Résultats : Les médecins remplaçants décrivent une discipline globale et complexe, où répondre aux attentes des patients semble être la base de leur éthique professionnelle. Toutefois, ils mesurent la lourdeur de ces tâches dans leur pratique et souhaitent s'organiser dans de nouvelles pratiques en travaillant à plusieurs. Ils voient dans l'exercice regroupé et coordonné, la possibilité de concilier des soins de qualité pour les patients et une qualité de vie satisfaisante. Ils souhaitent également se libérer du temps pour des pratiques diverses et se former tout au long de leur carrière. Par ailleurs, ils estiment que la médecine générale doit se réorganiser. Ils proposent un parcours moins hospitalo-centré et l'intégration d'un apprentissage de la gestion d'une activité libérale dés la formation initiale. Ils considèrent également qu'il faut revaloriser le prix de la consultation et simplifier le système de cotations. Ils sont prêts à déléguer des tâches, à condition d'une coordination efficace entre les professionnels de santé, pour éviter la fragilisation de la relation médecin-malade. Ils sont favorables à l'apport des nouvelles technologies dans leur pratique, mais revendiquent surtout une simplification des tâches administratives. Enfin, s'ils se sentent responsables de leurs patients, ils soulèvent l'importance du besoin de soutien des politiques de santé en matière d'éducation. Conclusion : Cette vision de la médecine générale dévoile une stabilité des missions du médecin généraliste de demain, avec de nouveaux modes de pratique, de nouvelles compétences, et de nouveaux outils pour fonctionner dans un nouveau concept de soins.
Author: Jean-Christophe Walter
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Languages : fr
Pages : 144
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Book Description
Suite à la réforme du « médecin traitant », le médecin généraliste est promu dans son rôle de pivot du système de santé français. L’augmentation et le vieillissement de la population vont entrainer un accroissement de la demande des soins primaires assurés par le médecin généraliste. Le départ en retraite de nombreux médecins, l’instauration d’un « numérus clausus » et le désintérêt des jeunes générations pour la médecine générale compromettent le maintient d’un effectif suffisant. Cette évolution démographique va affecter toute la France mais aussi Paris où la densité médicale est une des plus fortes. Une enquête réalisée en février 2007 auprès de 165 médecins généralistes de l’Est parisien montre que 56% des médecins se font remplacer et pour la moitié pendant leurs congés. La moitié estime qu’il est plus difficile de trouver un remplaçant que dans le passé et beaucoup ne se font plus remplacer, confrontés aux difficultés de recrutement. Malgré des critiques du remplaçant sur la gestion des dossiers médicaux et l’absence d’empathie avec le patient, les trois quarts en ont une image favorable. La prise en compte des attentes des jeunes médecins, une meilleure coordination entre médecins et remplaçants, tout comme la création d’un cahier des charges des bonnes pratiques du remplacement peuvent contribuer à l’amélioration de la situation. Pour assurer la permanence des soins, une modification du statut du collaborateur s’impose ainsi que la revalorisation de la médecine générale en créant une filière universitaire à part entière. Permettant ainsi une amélioration des conditions de travail des médecins installés et assurant la relève en médecin généraliste.
Author: Noëmie Rouxel
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Languages : fr
Pages : 114
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Contexte : dans une conjoncture où l'offre de remplacement augmente, les médecins généralistes sont en difficulté pour trouver des médecins remplaçants (MR).L'objectif de cette étude était d'évaluer les préférences selon les MR des propositions faites par les médecins installés (MI) pour pallier les difficultés de remplacement. Méthode : il s'agissait d'une étude quantitative réalisée grâce à un questionnaire basé sur des propositions faites par les MI retrouvées dans une précédente étude qualitative. Ce questionnaire a été diffusé en ligne durant 4 semaines et destiné aux MR exerçant dans toute la France. Résultats : 345 questionnaires ont été recueillis, dont 224 exploitables. Les MR appréciaient particulièrement la flexibilité concernant leur planning de travail, la possibilité de remplacer en dehors des vacances scolaires, l'exercice au sein d'un cabinet de groupe, la présence d'un secrétariat et l'augmentation de la rétrocession. Le logiciel, la relation avec le médecin remplacé, l'équipement du cabinet et la recherche de remplacements semblaient moins importants. Les MR privilégiaient les recherches en ligne notamment par le biais des réseaux sociaux. La coercition était largement contestée par les MR. Discussion : pour pallier les difficultés de remplacement, il faudrait que les MI envisagent de s'adapter aux attentes des MR concernant le rythme, le planning, le fonctionnement du cabinet et les avantages financiers. Il serait intéressant que les MI et les MR trouvent ensemble des solutions pérennes. Le gouvernement pourrait proposer des solutions destinées aux MR en étant à leur écoute et non pas en les contraignant.
Author: Bernard Magret
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Languages : fr
Pages : 312
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Author: Benoît Dumoulin (médecin)
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Languages : fr
Pages : 534
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Author: Antoine Bidet
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Languages : fr
Pages : 108
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Book Description
Les déterminants de la prescription des médecins généralistes ont fait l’objet de plusieurs études, mais il n’existe pas d’étude sur la prescription des remplaçants à ce jour. Nous avons cherché à savoir si la prescription des remplaçants était influencée par d’autres facteurs que ceux décris dans la littérature, notamment par le médecin traitant remplacé. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi dirigés, auprès de 12 remplaçants dont l’expérience professionnelle n’excédait pas 5 ans entre juin et août 2015. Nos résultats montrent que la prescription des remplaçants est influencée principalement par les attentes des patients, et dans une moindre mesure par les habitudes de prescriptions des médecins traitants, sous certaines conditions. Certaines des prescriptions réalisées par les remplaçants sont liées aux représentations des remplaçants sur les attentes des patients et des médecins traitants. Les différentes expériences professionnelles et les facteurs influençant la prescription des remplaçants participent à la construction de l’identité de prescription des remplaçants et à son évolution. Le remplacement est aussi une période de poursuite de l’apprentissage. Il concerne principalement les médicaments utilisés en médecine générale et la communication avec le patient. La prescription du remplaçant est caractérisée par des interactions complexes entre le remplaçant, le patient et le médecin traitant. Il subsiste de nombreuses questions sur la prescription des remplaçants. La réalisation d’études complémentaires serait intéressante pour mieux comprendre l’ensemble des mécanismes intervenant dans la prescription de cette population
Author: Katia Mazalovic
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Languages : fr
Pages : 100
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La démographie médicale française actuelle crée un contexte particulièrement favorable à l’installation en cabinet de médecine générale. Pourtant, de nombreux médecins généralistes choisissent l’exercice de la médecine de remplacement. Pourquoi ? Cette étude qualitative a été basée sur dix entretiens semi-directifs réalisés avec des médecins généralistes exerçant en Bourgogne, thésés depuis au moins trois années. L’échantillon comprenait neuf médecins remplaçants et un médecin installé depuis six mois. L’échantillonnage a été raisonné de façon à être qualitativement représentatif. Les entretiens ont fait l’objet d’une analyse thématique selon une méthode inductive assistée par informatique. Les médecins interviewés avaient tous une bonne image de leur profession : un métier passionnant, résolument centré sur le patient et la relation médecin-patient... Ils dénonçaient cependant certains points négatifs de l’exercice de la médecine générale : surcharge de travail, tâches non relatives aux soins sans cesse plus nombreuses... Ils estimaient que ce volume considérable de travail pouvait nuire à un bon équilibre entre leur vie privée et leur vie professionnelle, ce qu’ils refusaient. L’exercice de la médecine de remplacement en soins primaires présentait pour eux plus d’avantages que d’inconvénients. Lorsqu’ils se projetaient dans l’avenir, les interviewés se rangeaient dans deux catégories. Si “les pragmatiques” attendaient pour s’installer un moment favorable avec des conditions idéales, les “inconditionnels du remplacement” n’avaient aucun projet d’installation et s’épanouissaient en tant que médecin remplaçant. Cette étude a mis en évidence deux évolutions sociales principales chez ces remplaçants bourguignons. La première résidait en une modification de l’ethos professionnel des médecins interrogés qui prenaient de la distance par rapport à l’ethos “classique” et aux conditions actuelles d’exercice. La seconde évolution consistait en une mutation du processus de “devenir médecin”, faisant écho au processus de “devenir adulte” et a été illustrée par l’existence d’un groupe “d’inconditionnels du remplacement”. Ces deux phénomènes sont la conséquence des changements du contexte socio-économique. Le développement du remplacement chronique en France apparaît donc comme l’un des révélateurs des défauts des conditions actuelles d’exercice de la médecine générale.
Author: Aurélie Hubault
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Le suivi de pathologie chronique est un motif fréquent de consultation en médecine générale, que les médecins remplaçants sont amenés à faire en l’absence du médecin traitant. Etant un mode d’exercice important en France actuellement, nous avons souhaité connaître le ressenti de ces médecins remplaçants lors des consultations de renouvellement d’ordonnance. Méthode : Une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés, a été réalisée auprès de 12 médecins généralistes remplaçants, inscrits sur les listes de l’Ordre des médecins, d’octobre 2012 à avril 2013, enregistrés et transcrits intégralement puis analysés manuellement. Résultats : Les médecins généralistes remplaçants organisaient la consultation de renouvellement d’ordonnance de la même manière. Ils souhaitaient presque tous simplifier les ordonnances. Plusieurs facteurs facilitant les modifications intervenaient, tenue des dossiers, formation initiale, les dernières lectures, la relation avec le patient. Des freins sont apparus, comme le manque de confiance en soi, le souci de confraternité. Certaines pathologies, notamment psychiatriques semblaient soulever plus de difficultés. Conclusion : La consultation de renouvellement d’ordonnance peut se révéler complexe, et faire naître un conflit intérieur chez certains médecins remplaçants, limitant parfois les modifications de traitement.
Author: Nadège Gallet
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
Les médecins généralistes remplaçants sont de plus en plus nombreux, acteurs essentiels de la continuité des soins. Une étude qualitative semi-dirigée a été réalisée auprès de neufs médecins généralistes remplaçants pour étudier les facteurs influençant leur travail. Résultats : Plusieurs éléments entravant la pratique du remplaçant sont liés au médecin remplacé : son type de patientèle, un temps de consultation trop court, des dossiers incomplets, un manque de matériel. Un autre élément intervenant est : les réticences exprimées par les patients. Celles-ci sont principalement le reflet d'une méconnaissance du remplaçant, de son statut, de ses compétences. Les médecins généralistes remplaçants tentent de se rapprocher le plus possible de la pratique du médecin remplacé, de se mouler dans celle-ci principalement pour ne pas le déstabiliser les patients et par respect pour le médecin remplacé. Cependant cela entraine un sentiment d'insatisfaction si la pratique du médecin remplacé n'est pas jugée efficiente. Ils se fixent alors des limites à ne pas franchir. Enfin, les remplaçants montrent des capacités d'adaptation. Avant même de commencer les remplacements ils anticipent les difficultés en choisissant un médecin qu'ils connaissent et de préférence un remplacement régulier. Conclusions : Nombreux facteurs influencent négativement la pratique des médecins généralistes remplaçants mais ils sont améliorables. Il faudrait favoriser le dialogue entre les remplaçants et les médecins remplacés et peut-être mettre en place un guide de bonnes pratiques pour améliorer les soins apportés aux patients.
Author: Nicolas Lefebvre
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Languages : fr
Pages : 310
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Résumé
