La conciliation médicamenteuse en soins premiers PDF Download
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Author: Aubéri Copin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 42
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Book Description
CONTEXTE En soins premiers, le concept de conciliation médicamenteuse ne s'est pas encore développé. Le pharmacien d'officine n'occupe actuellement pas la place qu'il devrait avoir. Pourtant, il est un acteur indispensable dans la prévention, l'interception des erreurs médicamenteuses et la continuité des soins. Les échanges entre professionnels de santé sont, pour le moment, limités aux dépens de la prise en charge optimale du patient. OBJECTIF L'objectif était d'élaborer un document type répondant aux attentes des pharmaciens d'officine et médecins spécialistes généralistes de soins premiers afin de sécuriser la prescription médicamenteuse. METHODE Dans le cadre d'un projet commun, trois thèses qualitatives ont été réalisées sur le pôle de santé de HEM (Nord - 59510) pour recueillir les attentes des professionnels pharmaciens d'officine et médecins généralistes. Dans ce travail, le recueil des données a été réalisé par focus group et l'analyse des données a été effectuée par théorisation ancrée. RESULTATS Pour améliorer la collaboration entre les professionnels de santé, un document type spécifique ne semblait pas approprié. Un cahier des charges a donc été élaboré d'après leurs attentes. Dans le respect des règles de bonne prescription, les éléments essentiels à communiquer aux pharmaciens étaient les modifications thérapeutiques et les éléments biologiques nécessaires à une adaptation médicamenteuse avant dispensation. Les médecins souhaitaient recevoir une information remontante par les pharmaciens sur les médicaments manquants, le nomadisme médical et la surconsommation de traitement. Le moyen de communication actuel à privilégier était le téléphone pour un accès rapide et direct entre les professionnels de santé. CONCLUSION Optimiser la prise en charge thérapeutique du patient est un enjeu majeur de santé publique. Le but recherché est le regroupement des données par l'intermédiaire des dossiers pharmaceutique et médical, et des bilans de médication. Le développement des logiciels informatiques, l'informatisation des données et l'utilisation des messageries sécurisées permettront d'améliorer les échanges entre professionnels de santé, dans une perspective de dématérialisation croissante des données.
Author: Aubéri Copin
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Languages : fr
Pages : 42
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CONTEXTE En soins premiers, le concept de conciliation médicamenteuse ne s'est pas encore développé. Le pharmacien d'officine n'occupe actuellement pas la place qu'il devrait avoir. Pourtant, il est un acteur indispensable dans la prévention, l'interception des erreurs médicamenteuses et la continuité des soins. Les échanges entre professionnels de santé sont, pour le moment, limités aux dépens de la prise en charge optimale du patient. OBJECTIF L'objectif était d'élaborer un document type répondant aux attentes des pharmaciens d'officine et médecins spécialistes généralistes de soins premiers afin de sécuriser la prescription médicamenteuse. METHODE Dans le cadre d'un projet commun, trois thèses qualitatives ont été réalisées sur le pôle de santé de HEM (Nord - 59510) pour recueillir les attentes des professionnels pharmaciens d'officine et médecins généralistes. Dans ce travail, le recueil des données a été réalisé par focus group et l'analyse des données a été effectuée par théorisation ancrée. RESULTATS Pour améliorer la collaboration entre les professionnels de santé, un document type spécifique ne semblait pas approprié. Un cahier des charges a donc été élaboré d'après leurs attentes. Dans le respect des règles de bonne prescription, les éléments essentiels à communiquer aux pharmaciens étaient les modifications thérapeutiques et les éléments biologiques nécessaires à une adaptation médicamenteuse avant dispensation. Les médecins souhaitaient recevoir une information remontante par les pharmaciens sur les médicaments manquants, le nomadisme médical et la surconsommation de traitement. Le moyen de communication actuel à privilégier était le téléphone pour un accès rapide et direct entre les professionnels de santé. CONCLUSION Optimiser la prise en charge thérapeutique du patient est un enjeu majeur de santé publique. Le but recherché est le regroupement des données par l'intermédiaire des dossiers pharmaceutique et médical, et des bilans de médication. Le développement des logiciels informatiques, l'informatisation des données et l'utilisation des messageries sécurisées permettront d'améliorer les échanges entre professionnels de santé, dans une perspective de dématérialisation croissante des données.
Author: Philibert Vandevelde
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Languages : fr
Pages : 35
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Contexte : La conciliation médicamenteuse (CM) est un processus formalisé en milieu hospitalier mais non développé en soins premiers. Elle vise à sécuriser la prescription médicamenteuse et intercepter des erreurs médicamenteuses. La médecine actuelle tendant plus que jamais vers l'ambulatoire et la relation entre professionnels de santé étant actuellement limitée en soins premiers, il serait intéressant de mettre en place cette CM en ville. L'objectif de ce travail était de recueillir les attentes des pharmaciens d'officine concernant la CM en soins premiers. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens structurés individuels semi-dirigés avec analyse par théorisation ancrée auprès de pharmaciens d'officine exerçant sur le pôle de santé de Hem. L'analyse thématique et la triangulation des données ont été réalisées à l'aide du logiciel NVivo12®. Résultats : Les 14 pharmaciens interrogés étaient intéressés par ce projet. Ils pensaient que la population cible pour la CM devait être la personne âgée et/ou polymédiquée. Le téléphone restait le moyen de communication préféré pour ce projet, mais il fallait pouvoir disposer des numéros de portable des médecins puisqu'un des freins principaux était la disponibilité du médecin. La communication par messagerie sécurisée avait comme limite une incompatibilité entre les différentes messageries et les logiciels professionnels des officines. Les pharmaciens souhaitaient être informés des ajustements thérapeutiques voulus sur l'ordonnance, informer les médecins des ruptures de stock et l'inobservance des patients. La formation interprofessionnelle pendant les études universitaires était une solution pour éviter les erreurs de prescriptions. Suggérer au médecin une révision de l'ordonnance par le biais du bilan partagé de médication nouvellement recommandé et la prise en charge des pathologies infectieuses bénignes pouvaient être des nouvelles missions du pharmacien, dans un cadre défini. Conclusion : La collaboration et la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine doivent s'intensifier. Les attentes des pharmaciens concernant le CM sont variées. Il serait donc intéressant de recueillir celles des médecins généralistes pour les comparer et définir la CM en soins premiers. Le but est d'améliorer la prise en charge du patient et de prévenir les erreurs médicamenteuses.
Author: Amandine Ladaique
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Languages : fr
Pages : 384
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Book Description
De par son important coût humain et économique, la iatrogénie médicamenteuse constitue un enjeu majeur de santé publique. La pharmacie clinique concourt à sa maîtrise, en sécurisant et en renforçant la qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient. Largement encouragée par les autorités sanitaires françaises et internationales, la conciliation des traitements médicamenteux est l'une des méthodologies de prévention et de correction de l'erreur médicamenteuse. Elle intervient spécifiquement aux points de transition du parcours de soins du patient et contribue à développer le lien entre la ville et l'hôpital. Notre objectif est d'implanter cette démarche à l'admission des patients au sein de l'Hôpital d'Instruction des Armées Laveran et d'instaurer des mesures pour pérenniser cette activité. Pour cela, nous avons choisi de cibler, dans un premier temps, les patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés dans le service de chirurgie viscérale. Un compte-rendu de la conciliation est tracé dans le dossier patient informatisé et, le cas échéant, dans le dossier médical partagé. Les résultats de l'implantation de la conciliation médicamenteuse pour les 50 premiers patients sont présentés. Quatre sources par patient ont été consultées en moyenne pour établir le Bilan Médicamenteux Optimisé (BMO). La méthode proactive (32 % des patients) s'accompagne d'une transcription informatique du BMO, sous la forme d'une pré-prescription dans le logiciel d'aide à la prescription, avec 83 % des lignes du BMO signées par le prescripteur. Les motifs de non validation médicale correspondent à la présence de médicaments inappropriés au regard de l'intervention chirurgicale ou encore à des adaptations thérapeutiques liées à l'état clinique. La méthode rétroactive (68 % des patients) recense en moyenne 2 ± 3 divergences non intentionnelles identifiées par patient, ou erreurs médicamenteuses. Celles-ci ont été corrigées dans 39 % des cas. La gravité potentielle de ces erreurs est majeure dans 22 % des cas, significative dans 23 % des cas et mineure dans 55 % des cas. Les divergences intentionnelles non documentées sont au nombre de 0,4 ± 1 en moyenne par patient. Parallèlement, cette activité étant chronophage, il nous semblait essentiel, pour la pérenniser, de concevoir une formation interne à la conciliation médicamenteuse, basée sur la simulation pour impliquer plus de personnels, comme les préparateurs en pharmacie hospitalière et les externes en pharmacie. Ainsi, 7 personnels de l'équipe pharmaceutique ont déjà bénéficié de cette formation, scindée en 4 modules théoriques et une partie pratique, regroupant un minimum de 6 cas concrets. En accord avec les données de la littérature, les erreurs médicamenteuses identifiées justifient le développement de la conciliation médicamenteuse, notamment en service de chirurgie. Notre expérimentation nous a permis d'identifier les freins et les limites de la démarche et d'appréhender des pistes d'amélioration, de pérennisation et de déploiement auprès du service des urgences et des services médicaux, plus adaptés à l'implantation d'une conciliation de sortie.
Author: Baptiste Rauwel
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Languages : fr
Pages : 38
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CONTEXTE Compte-tenu du contexte économique et démographique, il est nécessaire d’améliorer l’efficience du système de soins. La conciliation médicamenteuse (CM) répond à cette problématique et a fait ses preuves en milieu hospitalier mais n’est pas encore suffisamment développée dans le domaine des soins premiers. Il est nécessaire d’étudier les pratiques actuelles de conciliation médicamenteuse en vue de les optimiser. OBJECTIF L’objectif était de comptabiliser les conciliations médicamenteuses entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes et de caractériser les motifs d’appel, leur durée et leurs résultats parallèlement au recueil des conciliations faites pour un autre travail. MÉTHODE Le recueil des données quantitatives s’est fait de façon prospective, au fil de l’eau, selon un questionnaire standardisé rempli par les pharmaciens. Le recueil s'est déroulé dans les pharmacies de la maison de santé dispersée de Hem. Il portait sur toutes les conciliations médicamenteuses ayant nécessité un appel téléphonique au médecin rédacteur de l’ordonnance. RÉSULTAT 213 questionnaires ont été inclus pour 237 motifs de CM. 20,6 % (49) étaient dus au nonrenseignement d’une mention convenue lors de travaux de recherche précédents, 4,9 % (12) à une contreindication médicamenteuse, 27,5 % (65) à des produits non disponibles, 93 % (198) des appels ont abouti à une CM. 98 % (194) des CM ont apporté une réponse satisfaisante selon les pharmaciens et 79 % (169) ont duré moins de 2 minutes. RESULTATS Les motifs d’appel téléphonique entre PO et MG sont multiples, un appel est souvent de courte durée et se montre la plupart du temps efficace afin de résoudre les problèmes. Il serait intéressant de diminuer le nombre d’appels par la mise en place de protocoles de rédaction d’ordonnances, en favorisant la coopération interprofessionnelle et en développant le rôle des pharmaciens.
Author: Audrey Baranyaï
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Languages : fr
Pages : 136
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La connaissance non exhaustive du traitement personnel des patients à l’admission aux urgences est une source de iatrogénie évitable. Partant de ce constat, et dans le cadre d’une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, nous avons réalisé une étude aux urgences du Centre Hospitalier de Valenciennes sur la conciliation médicamenteuse en collaboration avec la pharmacie. Processus interactif, la conciliation médicamenteuse garantit la continuité des soins en intégrant à toute nouvelle prescription les traitements en cours du patient. L’objectif est d’étudier l’intérêt d’une aide pharmaceutique pour réaliser la conciliation médicamenteuse aux urgences et l’impact sur la prise en charge des patients à priori hospitalisés. Cette étude prospective sur 6 mois a permis l’analyse de 981 médicaments prescrits à 110 patients. Le médecin réalise l’anamnèse pharmaceutique. Le pharmacien analyse les prescriptions (prévention de la iatrogénie, interventions pharmaceutiques...). 195 divergences ont été décelées (dosage, posologie, ajout ou suppression de médicament). 125 interventions pharmaceutiques ont pu directement être réalisées aux urgences. 46% des patients présentent au moins une divergence dans leurs traitements. Il existe un lien significatif entre l’existence de divergences et l’utilisation de la source « pharmacie d’officine » comme recueil du traitement des patients arrivant aux urgences (p
Author: Julie Pichon
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Languages : fr
Pages : 146
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Le médicament arrive en première place des effets indésirables graves liés aux soins dans les établissements de santé. L'HAS propose à ce titre une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie aux points de transition du parcours de soin du patient c'est ce qu'on appelle la conciliation médicamenteuse. Notre objectif principal est d'intercepter les erreurs médicamenteuses. Les objectifs secondaires sont d'estimer la sévérité des conséquences potentielles de ces erreurs médicamenteuses et de faire une analyse pharmaceutique des ordonnances à l'entrée en hospitalisation des patients. Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective dans le service de l'UHCD de l'hôpital de Vienne. Les patients inclus avaient 65 ans et plus, étaient hospitalisés à l'UHCD avec une mutation prévue par la suite sur le CH de Vienne. Il était ensuite établi la comparaison entre le bilan médicamenteux optimisé (=BMO) et l'ordonnance médicale à l'admission (=OMA) ce qui permettait de déterminer les divergences médicamenteuses. Par la suite la gravité potentielle de ces divergences étaient discutées lors de réunions pluridisciplinaires. Pour finir une analyse pharmaceutique des OMA était réalisée. 129 patients dont l'âge médian était de 82 ans, ont été inclus sur 30 semaines. La durée moyenne de séjour à l'UHCD était de 1,07 jour. Le nombre moyen de traitements pris par les patients était de 7,53 médicaments. Le délai moyen entre l'admission du patient et la réalisation de la conciliation médicamenteuse était de 1,02 jour. 167 divergences médicamenteuses non intentionnelles non documentés (= erreurs médicamenteuses = EM) ont été identifiées. 61 patients avaient au moins 1 EM, ce qui revenait à une incidence d'une EM pour 2 patients conciliés. Lors du classement des conséquences potentielles de ces EM, 72% ont été classées comme mineurs, 21% significatives et 7% majeures. Leur taux de correction augmentait avec la gravité potentielle des erreurs. Notre démarche a démontré son intérêt en terme de détection des divergences de prescriptions entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier. L'incidence des EM est non négligeable même si leur majorité est évaluée comme étant de faible gravité. Il apparait fondamental de renforcer les moyens de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière afin de limiter les EM à l'admission.
Author: John T. Mentzer
Publisher: SAGE
ISBN: 9780761921110
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 530
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Book Description
This work presents a comprehensive model of supply chain management. Experienced executives from 20 companies clearly define supply chain management, identifying those factors that contribute to its effective implementation. They provide practical guidelines on how companies can manage supply chains, addressing the role of all the traditional business functions in supply chain management and suggest how the adoption of a supply chain management approach can affect business strategy and corporate performance.
Author: James Hughes
Publisher:
ISBN: 0786722916
Category : Science
Languages : en
Pages : 315
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Book Description
A provocative work by medical ethicist James Hughes, Citizen Cyborg argues that technologies pushing the boundaries of humanness can radically improve our quality of life if they are controlled democratically. Hughes challenges both the technophobia of Leon Kass and Francis Fukuyama and the unchecked enthusiasm of others for limitless human enhancement. He argues instead for a third way, "democratic transhumanism," by asking the question destined to become a fundamental issue of the twenty-first century: How can we use new cybernetic and biomedical technologies to make life better for everyone? These technologies hold great promise, but they also pose profound challenges to our health, our culture, and our liberal democratic political system. By allowing humans to become more than human - "posthuman" or "transhuman" - the new technologies will require new answers for the enduring issues of liberty and the common good. What limits should we place on the freedom of people to control their own bodies? Who should own genes and other living things? Which technologies should be mandatory, which voluntary, and which forbidden? For answers to these challenges, Citizen Cyborg proposes a radical return to a faith in the resilience of our democratic institutions.
Author: Marjorie A. Bowman
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 420
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Book Description
Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.
Author: Paolo Falaschi
Publisher: Springer Nature
ISBN: 3030481263
Category : Anesthesiology
Languages : en
Pages : 355
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Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
