Intérêt et mise en place au CHU d’Amiens du suivi thérapeutique pharmacologique du voriconazole et du posaconazole PDF Download
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Author: Charlotte Durand-Maugard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
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Book Description
Le voriconazole et le posaconazole sont des antifongiques azolés indiqués en 1ère ligne dans le traitement et la prophylaxie de pathologies graves : les infections fongiques invasives. La pharmacocinétique de ces molécules est très variable d’un individu à l’autre, la posologie administrée ne permettant pas de prédire l’efficacité du traitement. De plus, le voriconazole présente une forte toxicité, principalement neurologique. Il a été démontré que la concentration plasmatique de ces molécules est corrélée à leur efficacité antifongique et à l’apparition d’effets indésirables dans le cas du voriconazole. Il est donc nécessaire de recourir à la mesure régulière de leurs concentrations plasmatiques, ce que l’on appelle le Suivi Thérapeutique Pharmacologique, afin de surveiller l’efficacité et la toxicité du traitement. L’étude des prescriptions de dosage de voriconazole entre mars 2008 et mars 2009 associée à la mise en route de travaux favorisant la dispersion d’Aspergillus pathogènes nous ont amenés à mettre en place une technique de dosage de ces molécules au sein du CHU d’Amiens. La technique, par chromatographie liquide haute performance associée à une détection par barrette de diodes, que nous avons développée montre des performances comparables à celles actuellement publiées. L’étude des dosages réalisés depuis sa mise en place illustre clairement la nécessité du STP de ces deux molécules.
Author: Charlotte Durand-Maugard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
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Book Description
Le voriconazole et le posaconazole sont des antifongiques azolés indiqués en 1ère ligne dans le traitement et la prophylaxie de pathologies graves : les infections fongiques invasives. La pharmacocinétique de ces molécules est très variable d’un individu à l’autre, la posologie administrée ne permettant pas de prédire l’efficacité du traitement. De plus, le voriconazole présente une forte toxicité, principalement neurologique. Il a été démontré que la concentration plasmatique de ces molécules est corrélée à leur efficacité antifongique et à l’apparition d’effets indésirables dans le cas du voriconazole. Il est donc nécessaire de recourir à la mesure régulière de leurs concentrations plasmatiques, ce que l’on appelle le Suivi Thérapeutique Pharmacologique, afin de surveiller l’efficacité et la toxicité du traitement. L’étude des prescriptions de dosage de voriconazole entre mars 2008 et mars 2009 associée à la mise en route de travaux favorisant la dispersion d’Aspergillus pathogènes nous ont amenés à mettre en place une technique de dosage de ces molécules au sein du CHU d’Amiens. La technique, par chromatographie liquide haute performance associée à une détection par barrette de diodes, que nous avons développée montre des performances comparables à celles actuellement publiées. L’étude des dosages réalisés depuis sa mise en place illustre clairement la nécessité du STP de ces deux molécules.
Author: Céline Eiden
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 618
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Book Description
Le voriconazole (VCZ) et le posaconazole (PCZ) sont des antifongiques récents à structure triazolée. Après avoir rapporté un cas d'allongement de l'espace QT avec torsade de pointes, suivi d'un arrêt cardiaque sous VCZ, nous avons effectué une étude sur l'ensemble des cas d'effets indésirables notifiés dans la Base Nationale de Pharmacovigilance et analysé les cas rapportés dans la littérature. Ces données nous ont permis de préciser les circonstances d'apparition des effets indésirables du VCZ. Nous avons ensuite mis au point et validé une méthode de dosage par chromatographie liquide haute performance avec détection ultraviolet du voriconazole et de son principal métabolite le N-oxide voriconazole. L'analyse du suivi thérapeutique et pharmacologique en conditions réelles de soins nous a ensuite permis d'établir un "profil de ratio métabolique de base" chez les patients immunodéprimés traités par VCZ dans le cadre d'une infection fongique invasive ou d'un traitement empirique. Enfin pour le PCZ, après avoir mis au point une méthode de dosage nous avons réalisé une étude pharmaco-clinique afin d'analyser les concentrations plasmatiques en PCZ à la posologie recommandée en traitement prophylactique ainsi que leurs variations dans une population de patients atteints d'hémopathies malignes. Notre travail s'intègre dans une démarche de qualité des soins visant à optimiser ces thérapeutiques chères, efficaces mais non dénuées d'effets indésirables.
