Intéret du dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographe non mydriatique en médecine générale PDF Download
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Author: Pierre Bismuth
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
La rétinopathie diabétique (RD) est une pathologie bien connue et curable, surtout si elle est diagnostiquée précocement. C'est pourtant une des causes majeures de malvoyance dans le monde. En France, depuis 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise le dépistage de cette pathologie par photographies du fond d'œil chez les patients diabétiques. De 2005 à 2010, le réseau Diabète Midi-Pyrénées a développé des campagnes de dépistage par rétinographe non mydriatique, conduisant à un examen ophtalmologique systématique. Notre travail montre que ce dépistage présente plusieurs intérêts dans la prise en charge du patient diabétique en médecine générale : accessibilité et disponibilité de l'outil, dépistage ophtalmologique, diagnostics de RD, réévaluation de la prise en charge globale et sensibilisation du patient à sa pathologie. La comparaison des dépistages itinérant (véhicule) et semi-itinérant nous éclaire sur la nécessité de s'adapter aux contraintes démographiques et géographiques.
Author: Pierre Bismuth
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
La rétinopathie diabétique (RD) est une pathologie bien connue et curable, surtout si elle est diagnostiquée précocement. C'est pourtant une des causes majeures de malvoyance dans le monde. En France, depuis 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise le dépistage de cette pathologie par photographies du fond d'œil chez les patients diabétiques. De 2005 à 2010, le réseau Diabète Midi-Pyrénées a développé des campagnes de dépistage par rétinographe non mydriatique, conduisant à un examen ophtalmologique systématique. Notre travail montre que ce dépistage présente plusieurs intérêts dans la prise en charge du patient diabétique en médecine générale : accessibilité et disponibilité de l'outil, dépistage ophtalmologique, diagnostics de RD, réévaluation de la prise en charge globale et sensibilisation du patient à sa pathologie. La comparaison des dépistages itinérant (véhicule) et semi-itinérant nous éclaire sur la nécessité de s'adapter aux contraintes démographiques et géographiques.
Author: Alexandre Resdikian
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Languages : fr
Pages : 366
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La rétinopathie diabétique (RD) est une des principales complications oculaires du diabète pouvant être à l'origine, au stade tardif, d'un handicap sévère pour le patient et d'un coût important pour la société. Le dépistage de cette pathologie par un fond d'oeil annuel précoce est donc un véritable enjeu de santé publique. La lecture différée du fond d'oeil est une alternative au dépistage classique mis en place depuis 2004 afin d'augmenter la couverture du dépistage. Les rétinographies sont actuellement majoritairement prises par les orthoptistes. Ce travail consiste à identifier la capacité du médecin généraliste formé à la réalisation des rétinographies sans mydriase et à en évaluer son intérêt, à partir d'une expérience personnelle en Drôme-Ardèche. Les résultats obtenus montrent que 92,3% des clichés sont interprétables. 9,2% des patients sont porteurs de RD minime et 9,3% des patients sont porteurs de maculopathie stade 1. Une maculopathie de stade 2 a été identifiée chez 12,9% des patients. 1,85% des patients dépistés sont porteurs d'un oedème maculaire. En somme, cette étude suggère la capacité du médecin généraliste formé à participer au dépistage de la RD par l'intermédiaire d'un rétinographe non mydriatique, en réalisant lui-même les rétinographies. Ce dépistage a permis d'identifier des RD à risque nécessitant une surveillance rapprochée, d'identifier une maculopathie en cours de traitement et de réintégrer tous les patients en carence de suivi dans la filière ophtalmologique
Author: Mathilde Lacourcelle
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Languages : fr
Pages : 168
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Author: Caroline Serny
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Languages : fr
Pages : 224
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But : étudier de façon prospective les caractéristiques de la population diabétique dépistée au CHU de Montpellier, les résultats du dépistage et de la prise en charge des patients dépistés. Matériel et méthode : de mars 2009 à janvier 2010, tous les patients diabétiques d'âge supérieur à 10 ans, sans rétinopathie diabétique connue, adressés par les services de maladies endocriniennnes et métaboliques de l'Hôpital Lapeyronie ont été inclus. Deux photographies de l'œil, sans dilatation pupilliaire préalable, réamisées par une orthoptiste à l'aide d'un rétinographe non mydriatique ont été envoyées par télétransmission dans le service d'ophtalmologie du CHU Gui de Chauliac. Les médecins-lecteurs ont utilisé la classification simplifiée de RD adaptée au dépistaga et ont analysé les papilles en fonction de critères cliniques de suspicion de glaucome. Parallèlement une analyse informatique de la papille a été réalisée et évaluée. Résultats : au total, 323 patients (41,8% de femmes, 58,2% d'hommes) ont été analyés. La médiane d'âge était de 58,9 ans (44,3-69,8). 33,4% des patients étaient diabétiques de type 1 et 66,6% de type 2. La médiane d'évolution du diabète était de 8 ans (2-16). La médiane d'HbA1c était de 8,9% (7,5-10,9). La dernière consultation datait en moyenne de 2 ans, 64,6% des patients avaient un suivi ophtalmologique aléatoire. Les rétinographies n'étaient pas interprétables pour au moins un œil dans 41 cas (12,85%). Une rétinopathie diabétique a été dépistée chea 69 patients (24,5%) et une maculopathie diabétique chez 18 patients (6,3%). L'évaluation du service rendu a montré une adhésion modérée des patients aux recommandations, malgré le souci d'information croissant. La mesure informatique des papilles a montré une bonne corrélation avec les critères cliniques de papille suspecte (p
Author: Pierre Manoli
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Languages : fr
Pages : 58
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Introduction : L'amélioration du dépistage de la rétinopathie diabétique en France passe par l'utilisation des rétinographes numériques dits non mydriatiques. Le but de notre étude était de comparer la qualité des images, l'efficacité du dépistage et du grading de la rétinopathie diabétique par des endocrinologues dûment formés selon le mode de dilatation : tropicamide versus mydriase physiologique. Méthodes : Etude prospective, comparative. 150 patients diabétiques inclus ont eu 5 clichés de fond d'œil avant et après dilatation pharmacologique avec reconstruction d'une mosaïque. Tous les clichés des yeux droits et gauches, dilatés et non dilatés (soit 600 sets d'images) ont été randomisés et analysés par 2 endocrinologues et comparés à un gold standard déterminé par 2 ophtalmologistes. Les éléments analysés étaient : la qualité des images, la qualité du dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie et la certitude du diagnostic. Résultats : La dilatation par tropicamide améliore la qualité des images, le dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie et la certitude du dépistage. Conclusion : Dans notre institution, le dépistage par rétinographe numérique est optimisé par la dilatation pharmacologique. En effet, l'utilisation de tropicamide facilite la réalisation, la qualité, et la certitude de ce dépistage par les endocrinologues.
Author: Anne-Frédérique Garcin
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Languages : fr
Pages : 40
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But de l'étude : Le dépistage de la rétinopathie diabétique est inadéquat en France en raison de moyens matériels et humains insuffisants et d'une augmentation de la prévalence du diabète. Nous décrivons les résultats d'un protocole de dépistage systématique ayant permis, pour la première fois, d'atteindre l'exhaustivité du dépistage dans un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Matériel et méthodes : Sur une année, l'ensemble des diabétiques adultes ont bénéficié du dépistage de leur rétinopathie potentielle par trois images par œil à l'aide du rétinographe numérique Topcon TRC NW6S après dilatation pupillaire pharmacologique par une goutte de Tropicamide 1%. Les données ophtalmologiques et générales du patient, dont l'hémoglobine glyquée, étaient recueillies au moment du dépistage. Deux ophtalmologistes ont effectué le dépistage en insu des données cliniques ou biologiques. Résultats : Parmi les 1157 patients, 1153 (99.7%) ont pu bénéficier du dépistage par rétinographe numérique, les 4 autres par ophtalmoscopie classique concourrant ainsi à l'exhaustivité du dépistage. Les images étaient jugées gradables pour 96% des patients. Une rétinopathie a été détectée chez 522 d'entre eux (45%), avec 167 cas (14%) menaçant la vision. Sur les 704 patients (61%) supposés indemnes de rétinopathie, 254 (34%) ont été dépistés positivement. La prévalence de la RD s'est retrouvée associée à l'âge, le traitement par insuline, et l'origine non caucasienne pour les T2, et à la durée du diabète et au taux d'HbA1c pour les T1 et T2. Des lésions associées ont été découvertes chez 612 patients (53%). Conclusion : Notre protocole de dépistage avec dilatation pupillaire pharmacologique modérée a permis un dépistage exhaustif et de qualité, avec une excellente faisabilité au sein d'un service hospitalier et une bonne acceptation de la part des patients. Il nous a permis par ailleurs d'obtenir des informations sur la prévalence et les facteurs de risque de rétinopathie au sein d'une population diabétique particulière d'un service d'endocrino-diabétologie hospitalo-universitaire. Cette étude a généré un intérêt considérable de la part des endocrinologues et une analyse des résultats est espérée pour optimiser le contrôle glycémique.
Author: Matthias Ricordel
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Charlotte Warin
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Languages : fr
Pages : 91
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Author: Youssef El Alami
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Languages : en
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Objectifs : Evaluer le retentissement médico-économique lié à au changement d'un critère d'éligibilité pour le dépistage de la rétinopathie diabétique (RD) en Bourgogne. Méthodes : Le dépistage itinérant de la RD a été réalisé dans les zones rurales les moins médicalisées de Bourgogne (France) à l'aide d'un rétinographe non mydriatique. Les clichés visent à détecter une RD ou d'autres anomalies (hypertonie oculaire, anomalies de la papille, maculopathie liée à l'âge, naevi choroïdiens). Les patients étaient invités au dépistage par l'intermédiaire de leurs relevés d'assurance maladie. Le critère utilisé pour sélectionner les patients entre Septembre 2011 et Février 2015 était l'absence d'examen ophtalmologique depuis plus d'un an (groupe 1). La stratégie adoptée entre Février 2015 et Mai 2017 a fait passer ce délai à 2 ans (groupe 2). Au niveau économique, nous avons pris en compte le coût d'organisation générale (équipement, maintenance et personnel). Résultats : Trois milles quatre cent soixante-huit et 1976 patients diabétiques ont été inclus dans les groupes 1 et 2 avec respectivement un taux de RD de 12,5% et 12,8% (NS). Le coût moyen par patient était de 123,98 et 145,76 euros pour les groupes 1 et 2. Le taux d'affections hors RD était de 16,9% et 24,7% respectivement. Nous avons constaté un ratio coût-efficacité supplémentaire de 51,9 euros par cas supplémentaire de RD dépisté pour la deuxième stratégie. Conclusion : Une stratégie de dépistage de patients diabétiques n'ayant pas eu d'examen ophtalmologique depuis au minimum 2 ans serait plus intéressante au niveau médical et économique. L'intégration de ce critère pour sélectionner les patients candidats au dépistage de la RD devrait permettre d'améliorer le rapport cout/efficacité du dépistage en France.
Author: Jen-Chywan Wang
Publisher: Springer
ISBN: 1493928953
Category : Science
Languages : en
Pages : 387
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Book Description
This timely volume provides a comprehensive overview of glucocorticoids and their role in regulating many aspects of physiology and their use in the treatment of disease. The book is broken into four sections that begin by giving a general introduction to glucocorticoids and a brief history of the field. The second section will discuss the effects of glucocorticoids on metabolism, while the third section will cover the effects of glucocorticoids on key tissues. The final section will discuss general topics, such as animal models in glucocorticoid research and clinical implications of glucocorticoid research. Featuring chapters from leaders in the field, this volume will be of interest to both researchers and clinicians.
