Intérêt de l'IRM mammaire dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour la décision de chirurgie conservatrice des cancers du sein inaccessibles d'emblée à une conservation mammaire PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Intérêt de l'IRM mammaire dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour la décision de chirurgie conservatrice des cancers du sein inaccessibles d'emblée à une conservation mammaire PDF full book. Access full book title Intérêt de l'IRM mammaire dans l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante pour la décision de chirurgie conservatrice des cancers du sein inaccessibles d'emblée à une conservation mammaire by Mathilde Renou. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Mathilde Renou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
Get Book Here
Book Description
La chimiothérapie néoadjuvante est de plus en plus utilisée pour optimiser le taux de chirurgie conservatrice des cancers du sein. L'évaluation de la réponse au traitement néo-adjuvant avec une estimation fiable de la taille du résidu tumoral est indispensable à la prise de décision concernant la prise en charge chirurgicale. L'estimation de la taille tumorale résiduelle par les méthodes conventionnelles (examen clinique, mammographie et échographie mammaire) a révélé une efficacité variable dans la littérature et l'IRM mammaire pourrait offrir une meilleure performance. Cette étude rétrospective unicentrique, inclue 80 patientes présentant des carcinomes mammaires uniques traités par chimiothérapie néoadjuvante en vue d'une chirurgie conservatrice. 45 patientes ont bénéficié d'une IRM mammaire à la fin de la chimiothérapie pour évaluer la réponse tumorale. L'IRM mammaire permet une évaluation correcte du résidu tumoral en fin de chimiothérapie néo-adjuvante avec un coefficient de corrélation de 0,503 avec la taille histologique effective (p= 0,0003). Cependant cette technique d'imagerie présente parfois des surestimations et des sous-estimations importantes notamment en cas de carcinome lobulaire infiltrant. Par comparaison, 35 patientes ont bénéficié d'une évaluation de la réponse en fin de chimiothérapie néoadjuvante par échographie mammaire. Celle-ci semble être aussi performante que l'IRM mammaire (coefficient de corrélation de 0,650 avec p
Author: Mathilde Renou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 110
Get Book Here
Book Description
La chimiothérapie néoadjuvante est de plus en plus utilisée pour optimiser le taux de chirurgie conservatrice des cancers du sein. L'évaluation de la réponse au traitement néo-adjuvant avec une estimation fiable de la taille du résidu tumoral est indispensable à la prise de décision concernant la prise en charge chirurgicale. L'estimation de la taille tumorale résiduelle par les méthodes conventionnelles (examen clinique, mammographie et échographie mammaire) a révélé une efficacité variable dans la littérature et l'IRM mammaire pourrait offrir une meilleure performance. Cette étude rétrospective unicentrique, inclue 80 patientes présentant des carcinomes mammaires uniques traités par chimiothérapie néoadjuvante en vue d'une chirurgie conservatrice. 45 patientes ont bénéficié d'une IRM mammaire à la fin de la chimiothérapie pour évaluer la réponse tumorale. L'IRM mammaire permet une évaluation correcte du résidu tumoral en fin de chimiothérapie néo-adjuvante avec un coefficient de corrélation de 0,503 avec la taille histologique effective (p= 0,0003). Cependant cette technique d'imagerie présente parfois des surestimations et des sous-estimations importantes notamment en cas de carcinome lobulaire infiltrant. Par comparaison, 35 patientes ont bénéficié d'une évaluation de la réponse en fin de chimiothérapie néoadjuvante par échographie mammaire. Celle-ci semble être aussi performante que l'IRM mammaire (coefficient de corrélation de 0,650 avec p
Author: Isabelle Soubiran
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
Get Book Here
Book Description
Le but de cette étude a été d'évaluer l'efficacité de l'IRM mammaire et de l'échographie mammaire pour prédire la taille du reliquat tumoral après chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein. Cette étude rétrospective monocentrique a concerné 52 patientes, dont une patiente avec une lésion bilatérale (53 lésions étudiées au total). Les résultats de l'IRM mammaire et de l'échographie mammaire après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) ont été confrontés aux résultats anatomopathologiques postopératoires. D'autre part, les résultats de l'IRM ont été confrontés à ceux de l'échographie mammaire. L'âge moyen des patientes était de 53,3 ans. Une réponse pathologique complète (pCR)a été obtenue pour 16lésions (30,2%). La taille moyenne du reliquat histologique était de 18 mm (extrêmes : 2 – 51 mm). L'IRM (n = 53) a retrouvé 35 reliquats tumoraux avec une taille moyenne du reliquat tumoral égale à 20 mm(extrêmes : 5 - 61 mm). L'échographie (n = 48) a retrouvé 34 résidus tumoraux avec une taille moyenne du reliquat tumoral égale à 19,5 mm (extrêmes : 6 - 60 mm). La concordance entre l'IRM et l'histologie est bonne avec un coefficient de corrélation intra classe (ICC) égal à 0,75, ainsi qu'entre l'échographie et l'histologie (ICC = 0,76), et entre l'IRM et l'échographie (ICC = 0,69). Le protocole de CNA et la présence d'un rehaussement de fond masquant sur l'IRM post-CNA étaient statistiquement associés à une évaluation discordante de la taille du reliquat tumoral en IRM (respectivement p = 0,0127, p = 0,0031 et p = 0,0479). L'IRM et l'échographie évaluent de manière satisfaisante la taille du reliquat tumoral après CNA avec un seuil de 10 mm, sans supériorité montrée d'une technique par rapport à l'autre. Les faux-négatifs et les cas d'évaluation discordante en IRM et en échographie ne sont pas toujours corrélés entre les deux techniques d'imagerie. A l'heure actuelle, l'IRM et l'échographie sont donc complémentaires dans l'évaluation de la réponse tumorale après CNA avant chirurgie.
Author: Roxane Mérillon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
Get Book Here
Book Description
But : évaluer les performances de l’IRM dans l’évaluation de la réponse et de la taille du reliquat tumoral après chimiothérapie néoadjuvante pour cancer du sein localement avancés, en comparaison à l’examen clinique (EC), la mammographie (MM) et l’échographie (US) et évaluer l’influence du profil IHC. Méthodes : étude rétrospective de 74 patientes réalisée entre janvier 2010 et décembre 2011 au Centre François Baclesse. Les caractéristiques cliniques, histologiques, les tailles mesurées avant et après traitement, la réponse tumorale (RECIST) et la réponse histologique (classification de Sataloff) ont été relevées. La sensibilité (Se), spécificité (Spe), Valeur prédictive positive (VPP) et VPN ont été calculées pour chaque méthode d’imagerie et des tests de concordance entre la taille mesurée et la taille histologique ont été réalisés.Résultats : l'IRM est la méthode la plus performante pour l’évaluation de la réponse et de la taille du reliquat tumoral avec des valeurs de Se, Spe, VPP et VPN de 94.6%, 53.8%,89.8% et 70% et une corrélation de taille avec l’histologie de r=0.68, contre 0.22 (US), 0.06 (MM) et 0.24 (EC). Les valeurs de Se, Spe, VPP et VPN et r (concordance entre taille IRM et histologique) sont toutes de 100% et r=0.81 pour le profil HER2+, de 100%, 33.33%,64.7%,100% et 0.74 pour le profil triple négatif (TN), de 92.1%,100%,100% et 25% et 0.58 pour le profil luminal. Les taux de réponse pathologique complète sont de 36.36% pour le profil HER2+, 50% (HER2+/RH-), 20% (HER2+/RH+), 45.45% (TN) et 2.44% (luminal). Conclusion : l'IRM est la technique la plus fiable dans l’évaluation de la réponse après CNA, ses performances sont influencées par le profil IHC.
Author: Tracy Chapman
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 178
Get Book Here
Book Description
Cette étude rétrospective porte sur 201 patientes traitées à l'Institut Claudius Regaud, entre Janvier 2002 et Décembre 2007, par chimiothérapie néoadjuvante, dans le cadre d'un carcinome mammaire ne permettant pas une chirurgie conservatrice d'emblée. La série retrouve des résultats comparables à ceux de la littérature, avec un taux de conservation mammaire de 59% au final, après une reprise chirurgicale de 14,5% des patientes pour marges insuffisantes. Le taux de rechute locale à 4 ans est alors de 4,5%. Dans 20,8% des cas une réponse histologique complète à la fois tumorale et ganglionnaire a été obtenue. En cas de réponse partielle le mode de régression tumorale était centripète dans 37,9% des cas et éclaté pour les 62,1% restants. Une amélioration de l'évaluation du résidu tumoral par l'imagerie avec le temps a été notée, notamment avec l'introduction de l'IRM systématique.
Author: Élie Moubarak
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84
Get Book Here
Book Description
Il s'agit d'une étude rétrospective ayant concerné 34 patientes suivies au centre Paul Papin pour un cancer du sein localement avancé, non inflammatoire. L'objectif de cette étude est d'évaluer la capacité de l'IRM à déterminer avec précision la réponse tumorale avant toute chirurgie en comparant les résultats de l'IRM après chimiothérapie néoadjuvante à ceux de l'analyse anatomopathologique des pièces d'exérèse chirurgicale. L'IRM est un excellent outil pour évaluer la réponse qualitative du cancer du sein à la chimiothérapie néoadjuvante. Elle est moins fiable pour évaluer la réponse quantitative car elle a tendance à sous estimer la taille du résidu tumoral observée en histologie et cette sous-estimation est d'autant plus importante que la tumeur répond bien à cette chimiothérapie. Sa normalité n'élimine pas la possibilité de microfoyers tumoraux invasifs ni, surtout, la présence de carcinome in situ. Les carcinomes lobulaires infiltrants sont particulièrement sous estimés par l'IRM. L'aplatissement de la courbe de réhaussement est moins reproductible que la mesure de la taille tumorale. Cependant il parait essentiel dans le monitoring de la réponse tumorale à la chimiothérapie néoadjuvante lorsque l'IRM est réalisée après le 2ème cycle de chimiothérapie pour distinguer les patientes répondeuses des patientes non répondeuses. Donc, compte tenu de nos résultats et de la revue de la littérature, l'IRM semble être un bon outil pour prédire la non-réponse précoce au traitement systémique. En revanche, ses mauvais résultats quantitatifs n'en font pas un bon outil pour prédire la possibilité d'un traitement conservateur.
Author: Albane Poteau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 320
Get Book Here
Book Description
Cette étude rétrospective porte sur 140 patientes du CHU de Rouen et du Centre Henri Becquerel, traitées entre janvier 2002 et mai 2009 par chimiothérapie néoadjuvante, dans le cadre d'un cancer du sein localement avancé ne permettant pas une chirurgie conservatrice d'emblée. La série retrouve des résultats comparables à ceux de la littérature, avec un taux de conservation mammaire de 57.6% et un taux de marges chirurgicales atteintes de 9% ayant conduit à 5% de mammectomie complémentaire. 22% des patientes présentaient une réponse histologique complète au niveau tumoral et 8% au niveau ganglionnaire, alors même que 29.7% d'entre elles avaient une réponse clinique complète. Les taux de survie sans récidive loco-régionale, sans maladie et global sont respectivement de 90%, 75.8% et 87.6%.
Author: Clarisse Dromain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
