Influence du contrat praticien territorial de médecine générale sur l'installation des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon PDF Download
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Author: Guillaume Petiteau (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 120
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Book Description
Contexte : L'accès aux soins pour la population est une des priorités gouvernementales. Bien que l'activité soit présente, les jeunes médecins tardent à l'installation. Le contrat Praticien Territorial de Médecine Générale (PTMG) est une des mesures incitatives visant à répondre à cette problématique. Objectif : Etudier le ressenti des médecins généralistes signataires du contrat PTMG. Déterminer les raisons de leur adhésion au contrat et recueillir l'influence de celui-ci dans leur choix d'installation. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon signataires du contrat PTMG. Une analyse thématique a été réalisée à partir des données collectées. Résultats : La communication sur le contrat PTMG paraît insuffisante. Il apporte une sécurité financière et une couverture sociale. C'est un engagement qui paraît peu contraignant et apparaît comme une mesure qui n'est pas assez attractive. Le contrat PTMG a influencé certains médecins dans leur choix d'installation : il a permis de vaincre leur peur de l'installation, elle a été plus rapide et à temps plein, et le lieu d'installation a été choisi afin de bénéficier du contrat. C'est un élément d'attractivité de la région. Les médecins déclarant ne pas avoir été influencés par le contrat PTMG étaient originaires ou travaillaient dans la région, souhaitaient s'installer dans le cabinet, ou étaient engagés à s'installer dans un territoire vulnérable puisque signataires du CESP. Conclusion : Le contrat PTMG n'est pas l'argument principal pour l'installation des médecins généralistes en territoires vulnérables. Il serait intéressant de tenir compte des avis recueillis dans ce travail pour les modifications prévues de ce contrat.
Author: Guillaume Petiteau (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 120
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Contexte : L'accès aux soins pour la population est une des priorités gouvernementales. Bien que l'activité soit présente, les jeunes médecins tardent à l'installation. Le contrat Praticien Territorial de Médecine Générale (PTMG) est une des mesures incitatives visant à répondre à cette problématique. Objectif : Etudier le ressenti des médecins généralistes signataires du contrat PTMG. Déterminer les raisons de leur adhésion au contrat et recueillir l'influence de celui-ci dans leur choix d'installation. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon signataires du contrat PTMG. Une analyse thématique a été réalisée à partir des données collectées. Résultats : La communication sur le contrat PTMG paraît insuffisante. Il apporte une sécurité financière et une couverture sociale. C'est un engagement qui paraît peu contraignant et apparaît comme une mesure qui n'est pas assez attractive. Le contrat PTMG a influencé certains médecins dans leur choix d'installation : il a permis de vaincre leur peur de l'installation, elle a été plus rapide et à temps plein, et le lieu d'installation a été choisi afin de bénéficier du contrat. C'est un élément d'attractivité de la région. Les médecins déclarant ne pas avoir été influencés par le contrat PTMG étaient originaires ou travaillaient dans la région, souhaitaient s'installer dans le cabinet, ou étaient engagés à s'installer dans un territoire vulnérable puisque signataires du CESP. Conclusion : Le contrat PTMG n'est pas l'argument principal pour l'installation des médecins généralistes en territoires vulnérables. Il serait intéressant de tenir compte des avis recueillis dans ce travail pour les modifications prévues de ce contrat.
Author: Julie Parassouramanaïk Accama
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Languages : fr
Pages : 97
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Introduction: L'offre de soins en médecine générale (MG) diminue et 62% des Français renoncent à une consultation à cause des délais de rendez-vous. L'objectif de notre étude était de déterminer les facteurs ayant influencé l'installation des jeunes médecins généralistes (JMG) pendant leur parcours professionnel. Méthode: Notre étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée parmi les JMG du Languedoc-Roussillon en 6ème semestre du Diplôme d'Etude Spécialisé de MG entre 2010 et 2012. L'analyse était thématique. Résultats :Un premier contact positif avec la MG favorisait l'évolution du projet professionnel en projet d'installation. L'expérience professionnelle en SASPAS ou pendant les remplacements encourageaient l'installation. La région d'internat, le conjoint et la proximité des parents influençaient le lieu d'installation. Les interviewés privilégiaient une structure existante de groupe, avec un secrétariat et une association durable où il existait une entraide et le partage d'une façon d'exercer. Ils conciliaient vie personnelle et professionnelle en optimisant le temps de travail. Ils retrouvaient une qualité de travail avec la diversité et les relations avec les patients en milieu semi- rural. La rencontre d'une opportunité en adéquation avec le projet favorisait sa réalisation Les charges administratives, la peur de l'engagement et le coût de l'installation la retardaient. Les aides financières n'étaient pas déterminantes. Conclusion : L'installation dépend de critères préétablis lors de la construction du projet d'installation. Les aides visant à favoriser l'installation doivent en tenir compte pour être attractives
Author: Philippe Gabarre
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le contrat de PTMG a été créé en 2013 pour favoriser l'installation des médecins généralistes en zones sous-dotées. Les motivations à sa signature étaient une sécurité financière et une protection maternité. Or en 2017 entrait en vigueur l'avantage supplémentaire maternité (ASM) pour tout médecin installé sans possibilité de cumul avec la protection maternité du contrat. Les motivations des signataires ont-elles changé depuis ? Objectif : recueillir les motivations des médecins généralistes installés en Nouvelle-Aquitaine ayant signé un contrat de PTMG depuis 2017. Explorer la connaissance des signataires sur le non-cumul de la protection sociale maternité incluse dans le contrat et l'ASM. Restituer leurs éventuelles propositions d'amélioration du contrat. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés avec codage axial puis analyse thématique de contenu dans une approche analytique inductive. Résultats: dix entretiens ont été réalisé entre le 20 juin et le 24 septembre 2019. Les signataires du contrat de PTMG connaissaient globalement bien les avantages liés au contrat. Les déterminants à la signature du contrat étaient le peu de contraintes, pour une garantie de revenu et une protection sociale améliorée. Ces avantages perçus étaient à l'origine d'un sentiment accru de sécurité à l'installation. Les signataires connaissaient mal l'ASM, et seuls deux savaient qu'il était impossible de le cumuler avec la protection maternité du contrat. Augmenter le complément maternité ou encore allouer un budget à l'achat de matériel faisaient partie des suggestions d'amélioration. Conclusion : les motivations des signataires restent sensiblement identiques, mais la protection maternité du contrat de PTMG rendue obsolète par la mise en place de l'ASM tend à diminuer l'attractivité du contrat dont le nombre de signataires baisse depuis 2017. Une refonte du contrat est indispensable.
Author: Paul-Enguerran Seisson
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Languages : fr
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Contexte : du médecin généraliste est une notion complexe, protéiforme ; sa définition a évolué en même temps que les modes d'exercice, désormais nombreux et variés. Seule la régularité de l'activité médicale dans le temps reste l'élément constant de la notion d'installation. Celle-ci soulève de nombreuses questions chez les étudiants de Médecine générale, particulièrement vers la fin de leur cursus, et se heurte à de nombreux freins. Afin d'y répondre, le DUMG de la Faculté de Médecine de Marseille a organisé une journée d'information universitaire sur l'installation en Médecine générale. Objectifs : analyser l'impact d'une journée d'information universitaire sur les freins à l'installation chez les internes de Médecine générale. Évaluer le contenu pédagogique de la journée afin de proposer les modifications nécessaires pour mieux répondre aux attentes des futurs étudiants médecins. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale de type avant-après centrée sur la journée universitaire d'information à l'installation. L'analyse statistique des niveaux de perception des freins a été effectuée par un test du Chi2 de Pearson. Résultats : à la suite de la journée universitaire, une diminution globale de perception des freins à l'installation est observée, avec une différence statistiquement significative pour le frein relatif au temps de travail et ceux relatifs à la formation. Les étudiants déclarent être globalement satisfaits à la suite de cette journée d'information. Conclusion : la transformation de la démographie médicale, la redéfinition de la place du médecin généraliste dans le système de soins et l'émergence de nouveaux modes d'exercice ébranlent la notion classique de l'installation et révèlent des freins s'y rattachant. Un enseignement universitaire sur le thème de l'installation à destination de futurs médecins généralistes permet de diminuer la perception de certains freins à cette installation. Cette étude plaide en faveur de la poursuite d'une telle initiative d'enseignement et en propose les améliorations afin de s'ajuster au mieux aux attentes recueillies.
Author: elise cros
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Languages : fr
Pages : 150
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Introduction : l'Aveyron, un département rural et enclavé d'Occitanie, semble se distinguer par son attractivité en affichant un solde positif d'installations de médecins généralistes. Depuis 2011, le département a développé pour ces professionnels une politique d'attractivité, portée par la Cellule Aide Médecin. Objectifs : l'objectif principal est d'identifier les déterminants et motivations qui amènent les médecins généralistes à s'installer en Aveyron. L'objectif secondaire est d'évaluer l'influence de la politique du Conseil départemental en matière d'attractivité. Matériels et méthode : nous avons réalisé une étude qualitative au moyen d'entretiens semi-dirigés, avec des médecins généralistes installés en secteur libéral depuis moins de cinq ans en Aveyron. Nous avons interrogé onze médecins de février 2020 à mai 2021. Résultats : quasiment tous les médecins ont manifesté un coup de cœur pour le département. Un terme ressort unanimement des entretiens : la qualité. Qualité d'accueil, qualité de formation, et qualité de vie personnelle et professionnelle, sont les trois grandes notions que l'on retient. Discussion : ces résultats sont fondés sur la convergence de cinq contextes, culturel, personnel, universitaire, professionnel et politique, qui interagissent les uns avec les autres. Leur but est d'intégrer les jeunes médecins à travers des événements conviviaux, des projets territoriaux et un accompagnement personnalisé. Conclusion : cette étude confirme que les collectivités territoriales ont un rôle important à jouer, et qu'un travail en équipe avec les médecins généralistes peut aider à améliorer l'attractivité d'un territoire.
Author: Marine Billiaux
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Languages : fr
Pages : 140
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Introduction Un nouveau contrat, celui de médecin adjoint (MA), permet à de jeunes médecins doctorants d'exercer comme adjoints auprès de médecins généralistes installés (MGI) , pour faire face à un afflux d'activité, de façon temporaire. L'objectif de notre étude était de recueillir le ressenti des MGI concernant l'impact qu'avait eu ce contrat sur leur mode d'exercice, afin d'apporter un éclairage sur une des solutions à la problématique de la désertification médicale. Méthode Il s'agissait d'une étude qualitative par théorisation ancrée. Le recueil s'est fait par entretiens individuels semi-dirigés, avec l'aide d'un guide d'entretien, entre janvier et juin 2018 . La population ciblée par l'étude concernait la totalité des MGI dans le Nord et le Pasde- Calais, ayant travaillé avec au moins un médecin généraliste adjoint en 2017. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés sur le logiciel NVIVO®. Résultats : La saturation des données a été atteinte après neuf entretiens, car tous les sujets éligibles et ayant accepté de participer à l'étude ont été interrogés. Les MGI étaient des médecins pluri-actifs avec un réseau professionnel qui leur a permis de trouver des MA. Selon les MGI, le MA a permis d'améliorer la prise en charge des patients, d'augmenter l'offre de soin et de garantir l'avenir professionnel des MGI. Le MA était considéré comme une réponse à une situation aigüe, et une étape dans l'installation des jeunes médecins. De plus, la présence des MA a permis un enrichissement intellectuel des MGI et a eu un impact positif sur leur qualité de vie. Cependant, la coordination des soins des patients était plus difficile et a nécessité une adaptation. Enfin, des améliorations du contrat sont apparues nécessaires. Conclusion : Le contrat de MA permet d'apporter une réponse à la demande de soins des patients dans les zones sous-denses, que ce soit de manière transitoire ou à plus long terme . Il présente de nombreux aspects positifs sur le plan professionnel et personnel. Mais il nécessiterait des améliorations pour renforcer le développement du statut, telles qu'une place administrative plus appropriée aux MA, et une modification de la législation concernant la durée du contrat.
Author: Aurélie Galvani
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Languages : fr
Pages : 368
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Book Description
L' objectif étant l'évaluation de l’influence du stage chez le praticien concernant les déterminants de l’installation et le projet professionnel des internes en médecine générale. Pour cela une étude quantitative par entretiens semi dirigés a été réalisé auprès de 16 internes en médecine générale à la faculté de médecine de Nice entre mai et octobre 2010, avant et après leur stage chez le praticien. Les entretiens portaient sur leur projet professionnel et sur leur avis concernant les principaux déterminants de l’installation. Les entretiens ont été analysés de façon thématique à l’aide d’une grille d’analyse. L’analyse des entretiens révèle que les internes attendent beaucoup du stage chez le praticien, qui est le seul moment de découverte de leur futur métier. Une partie des internes interrogés souhaite s’installer en libéral, d’autres envisagent de travailler aux urgences. L’installation en groupe est privilégiée par les internes dans un but de travail en équipe et d’organisation du temps de travail. Les idéaux concernant le lieu d’installation sont variables mais l’isolement socioprofessionnel inquiète, et la qualité de vie et la conciliation des vies personnelle et professionnelle sont les priorités des internes interrogés. Les mesures incitatives à l’installation sont privilégiées par rapport aux mesures coercitives. Le stage a une influence modérée sur les choix professionnels mais il permet cependant aux internes de préciser leur projet professionnel dans toutes ses composantes, et de se projeter dans leur futur métier pour ceux qui veulent s’installer. En conclusion, le stage chez le praticien est très attendu par les internes de médecine générale, il leur permet de découvrir un exercice nouveau de la médecine et de corriger certaines idées reçues sur la médecine générale en libéral. Toutefois cette étude laisse entrevoir des améliorations possibles pour mieux préparer les internes en médecine générale à leur futur métier.
Author: Marion Capaldi
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Languages : fr
Pages : 0
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Author: Céline Rassu
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Languages : fr
Pages : 166
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Book Description
Introduction : La désertification médicale et la crise des installations des médecins généralistes du territoire français doit devenir une priorité de la politique de santé du gouvernement. L'objectif principal de cette revue de la littérature est d'identifier les facteurs influençant une installation libérale d'un médecin généraliste, l'objectif secondaire est d'identifier les facteurs modifiables afin de réorienter les actions de la politique de santé. Matériel et méthode : Cette revue systématique de la littérature est basée sur la sélection d'articles français traitant des facteurs influençant l'installation en médecine générale. Résultats : Quatre-vingt-neuf études ont été incluses. Vingt-trois facteurs influents ont été identifiés. Ces facteurs sont à prendre en compte pour favoriser l'installation ambulatoire d'un médecin généraliste sur le territoire. Ainsi les facteurs non modifiables identifiés sont : l'origine du médecin, le médecin et son environnement familial, la féminisation de la profession. Les facteurs modifiables identifiés sont : le mode d'exercice tourné vers l'exercice de groupe, la formation médicale centrée sur l'exercice libéral, la connaissance des aides à l'installation, et l'environnement de proximité. Conclusion : Il semble alors essentiel de maximiser les études de cohorte sur ces différents sujets afin d'apporter la preuve de l'efficacité de certaines mesures sur l'installation ambulatoire.
Author: Emilie Vialle
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Languages : fr
Pages : 122
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Book Description
Les médecins généralistes s'installent de plus en plus tard. A la fin de leurs études, les jeunes médecins se tournent massivement vers un monde d'excercice libéral de remplacement ou un salariat. Quels sont les déterminants et les freins à l'installation ? Existe-t-il un décalage entre les deux populations étudiées pouvant expliquer le retard à l'installation ? L'objectif secondaire est l'étude des données sociodémographiques des deux populations. Etude descriptive, quantitative et comparative par questionnaires adressés à deux populations: 206 internes en médecine générale de la faculté de Clermont-Ferrand et 132 médecins généralistes installés depuis moins de 5 ans en région Auvergne. L'étude sociodémographique montre un décalage en ce qui concerne le mode de vie ainsi que la situation familiale. Les deux groupes vivent en couple, mais 90% des médecins sont parents contre 10% des internes. La population interne est plus féminine (61% contre 49% des médecins). L'âge moyen d'installation retrouvé est de 32 ans contre 37 ans au niveau national, donnée plutôt encourageante. Les stages praticiens ainsi que les remplacements sont essentiels quant au choix de l'installation, mais ces derniers en sont aussi un frein important. Les internes souhaitent plutôt s'installer en secteur semi rural mais en groupe ou en MSP. Les déterminants et freins à l'installation sont similaires pour les deux populations. Les items de vie personnelle et familiale sont très importants voire indispensables pour 3⁄4 des personnes interrogées. 95% des médecins sont satisfaits de leur vie après s'être installés. Internes et médecins ont les mêmes besoins et désirs concernant leur installation. Même si l'on constate une évolution entre les deux populations, elle ne reflète que celle de notre société. Les stages praticiens ainsi que les remplacements ont un rôle déterminant dans le choix de l'installation. Ces derniers sont pourtant un des facteurs retardant le plus l'installation. La médecine générale est une spécialité dynamique et ne cesse d'évoluer, et l'on voit se développer une nouvelle façon d'excercer : le temps partiel.
