Impact d'une conciliation médicamenteuse au cours d'une hospitalisation sur la divergence des traitements médicamenteux entre l'ordonnance de sortie de l'hôpital et la 1ère [première] ordonnance de ville chez les personnes âgées d'au moins 65 ans PDF Download
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Author: Charlotte Spiteri
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 70
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Book Description
Résumé français : Objectif : Les interfaces ville/hôpital sont des moments reconnus comme pouvant être sources d'erreurs médicamenteuses. La conciliation est une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie médicamenteuse impactant grandement la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une conciliation à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation sur la pérennisation de l'optimisation thérapeutique après la sortie d'hospitalisation et d'analyser les changements thérapeutiques observés. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, dans un service recrutant exclusivement via le service des urgences. Tous les patients âgés de plus de 65 ans, hospitalisés du 1e février au 30 juin 2016, ayant bénéficié d'une CTM à l'admission et la sortie ont été inclus. Nous avons comparé la 1ière ordonnance délivrée en ville par rapport à l'ordonnance de sortie d'hospitalisation et analysé les divergences en fonction du devenir du patient et de la connaissance et du ressenti du médecin traitant sur cette démarche, contacté par téléphone. Résultats : Cent douze patients ont été inclus. Nous n'avons pas observé de différence significative du nombre moyen de médicaments entre les ordonnances de sortie et de ville. Le nombre de divergences était de 3.3 ± 2.5. Onze pour cent seulement d'ordonnances étaient similaires. La connaissance de la conciliation n'apparait pas comme un facteur limitant les divergences alors que la polymédication augmente le risque de changements thérapeutiques. Les benzodiazépines font parties des 3 classes thérapeutiques les plus initiées en ville. Seulement 8 patients ont été réhospitalisés dans les 30 jours dont 2 pour un motif possiblement en lien avec la conciliation. Conclusion : Aujourd'hui, la continuité médicamenteuse avec la poursuite de la conciliation des traitements médicamenteux réalisée en secteur de ville et l'impact sur la diminution des réhospitalisations non programmées questionnent. Les résultats de l'étude ConcReHosp viendront compléter notre analyse préliminaire.
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Author: Charlotte Spiteri
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 70
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Book Description
Résumé français : Objectif : Les interfaces ville/hôpital sont des moments reconnus comme pouvant être sources d'erreurs médicamenteuses. La conciliation est une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie médicamenteuse impactant grandement la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une conciliation à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation sur la pérennisation de l'optimisation thérapeutique après la sortie d'hospitalisation et d'analyser les changements thérapeutiques observés. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, dans un service recrutant exclusivement via le service des urgences. Tous les patients âgés de plus de 65 ans, hospitalisés du 1e février au 30 juin 2016, ayant bénéficié d'une CTM à l'admission et la sortie ont été inclus. Nous avons comparé la 1ière ordonnance délivrée en ville par rapport à l'ordonnance de sortie d'hospitalisation et analysé les divergences en fonction du devenir du patient et de la connaissance et du ressenti du médecin traitant sur cette démarche, contacté par téléphone. Résultats : Cent douze patients ont été inclus. Nous n'avons pas observé de différence significative du nombre moyen de médicaments entre les ordonnances de sortie et de ville. Le nombre de divergences était de 3.3 ± 2.5. Onze pour cent seulement d'ordonnances étaient similaires. La connaissance de la conciliation n'apparait pas comme un facteur limitant les divergences alors que la polymédication augmente le risque de changements thérapeutiques. Les benzodiazépines font parties des 3 classes thérapeutiques les plus initiées en ville. Seulement 8 patients ont été réhospitalisés dans les 30 jours dont 2 pour un motif possiblement en lien avec la conciliation. Conclusion : Aujourd'hui, la continuité médicamenteuse avec la poursuite de la conciliation des traitements médicamenteux réalisée en secteur de ville et l'impact sur la diminution des réhospitalisations non programmées questionnent. Les résultats de l'étude ConcReHosp viendront compléter notre analyse préliminaire.
Author: Antoine Arbane
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
La conciliation médicamenteuse est un processus formalisé de sécurisation des prescriptions. Son intérêt pendant l'hospitalisation a été démontré dans la littérature mais peu d'études ont cherché à identifier son intérêt à la sortie. Notre étude a cherché à mettre en avant son impact à la sortie d'hospitalisation en réalisant une étude analytique entre deux cohortes de patients. La première bénéficiant de la conciliation de sortie et la deuxième n'en bénéficiant pas. Les deux cohortes ont été réalisées dans 2 services de court séjours gériatrique. La comparaison a été faite à l'admission, à la sortie et à 1 mois de la sortie. 80 patients ont été inclus. Les Divergences Non Intentionnelles (DNI), au nombre de 84, concernaient pour plus de 30% la classe cardio-vasculaire, 25% la classe ostéo-antalgique et 10% la classe neuropsychiatrique. La cohorte conciliation avait significativement moins de médicaments à la sortie (p
Author: Julie Pichon
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Languages : fr
Pages : 146
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Le médicament arrive en première place des effets indésirables graves liés aux soins dans les établissements de santé. L'HAS propose à ce titre une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie aux points de transition du parcours de soin du patient c'est ce qu'on appelle la conciliation médicamenteuse. Notre objectif principal est d'intercepter les erreurs médicamenteuses. Les objectifs secondaires sont d'estimer la sévérité des conséquences potentielles de ces erreurs médicamenteuses et de faire une analyse pharmaceutique des ordonnances à l'entrée en hospitalisation des patients. Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective dans le service de l'UHCD de l'hôpital de Vienne. Les patients inclus avaient 65 ans et plus, étaient hospitalisés à l'UHCD avec une mutation prévue par la suite sur le CH de Vienne. Il était ensuite établi la comparaison entre le bilan médicamenteux optimisé (=BMO) et l'ordonnance médicale à l'admission (=OMA) ce qui permettait de déterminer les divergences médicamenteuses. Par la suite la gravité potentielle de ces divergences étaient discutées lors de réunions pluridisciplinaires. Pour finir une analyse pharmaceutique des OMA était réalisée. 129 patients dont l'âge médian était de 82 ans, ont été inclus sur 30 semaines. La durée moyenne de séjour à l'UHCD était de 1,07 jour. Le nombre moyen de traitements pris par les patients était de 7,53 médicaments. Le délai moyen entre l'admission du patient et la réalisation de la conciliation médicamenteuse était de 1,02 jour. 167 divergences médicamenteuses non intentionnelles non documentés (= erreurs médicamenteuses = EM) ont été identifiées. 61 patients avaient au moins 1 EM, ce qui revenait à une incidence d'une EM pour 2 patients conciliés. Lors du classement des conséquences potentielles de ces EM, 72% ont été classées comme mineurs, 21% significatives et 7% majeures. Leur taux de correction augmentait avec la gravité potentielle des erreurs. Notre démarche a démontré son intérêt en terme de détection des divergences de prescriptions entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier. L'incidence des EM est non négligeable même si leur majorité est évaluée comme étant de faible gravité. Il apparait fondamental de renforcer les moyens de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière afin de limiter les EM à l'admission.
Author: Sabrina Benallou
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Languages : fr
Pages : 256
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Book Description
La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.
Author: Sandra Chudant
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Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est un problème médical majeur. On estime le risque d'interaction médicamenteuse à 13% lors de la prise de deux médicaments. Ce dernier augmente de manière linéaire pour chaque nouvelle molécule prescrite. La personne âgée est d'autant plus sensible à ce risque, compte tenu de sa fragilité, de sa polypathologie et des nombreuses molécules que comporte son ordonnance. L'objectif de l'étude est de détecter et comparer les interactions médicamenteuses, chez les sujets de plus de 65 ans, à travers l'analyse des ordonnances à l'entrée et à la sortie d'une hospitalisation. Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein d'un service de médecine post-urgence. Nous avons inclus tous les patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés dans le service de médecine post-urgence du service de médecine interne du CHU à partir du 1er janvier 2014. Pour chaque ordonnance à l'entrée et à la sortie, étaient notés le nombre de molécules prescrites et le nombre d'interactions médicamenteuses. Un test de T apparié, et une corrélation bilatérale de Pearson étaient réalisés pour analyser les critères de manière comparative. Résultats : Nous avons inclus 200 patients, majoritairement des femmes (63.5%), d'âge moyen 82.7±7.8 ans. Le nombre moyen de médicaments sur les ordonnances était de 8.1±4.4 à l'entrée et 8.6±4.2 à la sortie (p=0.055). Pour 43 patients (21.5%), il n'existait pas d'interaction médicamenteuse. On notait 1 à 4 interactions médicamenteuses chez 86 patients (43%) à l'entrée et 93 patients (46.5%) à la sortie. Il existait en moyenne 4.3±5.4 interactions sur les ordonnances à l'entrée, comme à la sortie (p=0.962). Il a été mis en évidence une augmentation du nombre d'interactions avec l'âge, uniquement sur les ordonnances de sortie (p
