Author: Hassaïn El Farssi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 232
Get Book Here
Book Description
Introduction : l'objectif de l'étude est d'analyser l'impact potentiel des inégalités sociales sur la présentation clinique initiale des patientes prises en charge pour un cancer du sein à l'hôpital Delafontaine (Seine Saint Denis, France). Méthodes : l'étude est rétrospective et inclut 137 patientes de début 2016 à fin 2018. L'identification du niveau socio-économique des patientes est à la fois directe et individuelle par la catégorie socio-professionnelle (CSP), et indirecte et globale par le revenu médian par foyer et par unité de consommation (RFMUC) de la commune d'habitation et du département de résidence. Les critères cliniques et anatomo-pathologiques lors du diagnostic ont été analysés par un modèle de régression linéaire. Résultats : les patientes étaient pour la plupart issues de départements socialement défavorisés, essentiellement la Seine Saint Denis (93) dans 81 %, et le Val d'Oise (95) dans 9 %. Elles avaient un revenu inférieur à celui de la population globale, avec un RFMUC moyen de 15790 € et un revenu médian déterminé à partir de la CSP de 17245 € contre une moyenne nationale de 20566 €. 25 % des patientes étaient en situation de précarité, avec une couverture sociale de type Couverture Médicale Universelle (CMU) ou Aide Médicale État (AME). Ces patientes présentaient plus fréquemment des tumeurs avancées : - 51 % avaient une taille clinique moyenne supérieure à 20 mm lors du diagnostic (stade clinique T2) : ces patientes avaient un RFMUC de 15153 euros contre 16456 euros pour celles qui avaient une tumeur plus petite (p = 0,052). - 50 % des patientes avaient des tumeurs avancées (T3, T4). - Les patientes ayant une tumeur de stade histologique T2, T3 ou T4 avaient un RFMUC moyen de 15032 euros contre 16933 euros pour celles avec un diagnostic Tis, T0 ou T1 (p = 0,005). - 33,6 % des patientes présentaient une atteinte ganglionnaire (N+). Cette atteinte était associée à un plus faible RFMUC et à un plus faible revenu calculé à partir de la catégorie socio-professionnelle, respectivement de 14589 euros contre 16816 euros en l'absence d'atteinte ganglionnaire (p = 0,001), et de 16050 euros contre 18303 euros chez les patientes indemnes d'extension ganglionnaire (p = 0,004). - 13 % des patientes avaient une atteinte métastatique. Ces patientes avaient un RFMUC moyen de 15522 euros contre 17496 euros en l'absence de métastase (p = 0,042). Discussion et conclusion : cette étude a mis en évidence chez les femmes de niveau socio-économique faible, atteintes d'un cancer du sein, une présentation clinique initiale plus péjorative. Des pistes ont été envisagées pour tenter localement d'améliorer les prises en charge préventive et diagnostique chez ces populations.
Author: Eloise Berger
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 191
Get Book Here
Book Description
Des inégalités sociales de mortalité par cancer du sein ont été mises en évidence dans la littérature. Le cancer du sein est un cancer relativement fréquent, bien documenté, pour lequel un nombre important de déterminants a été identifié. Au fil des années de plus en plus d'études se sont intéressées à l'impact de ces déterminants sur le gradient social d'incidence de cancer du sein. Cependant, ces déterminants ne suffisent pas à eux seuls à expliquer les inégalités d'incidence observées suggérant que d'autres mécanismes sont en jeu. Nous faisons l'hypothèse que les inégalités sociales observées dans la mortalité par cancer du sein sont la conséquence d'une distribution socialement différenciée de l'incidence de la maladie mais aussi de ses caractéristiques initiales, et de l'accès au système de soin. Cette thèse propose d'étudier le lien entre la position socio-économique (PSE) et l'incidence du cancer du sein ainsi que ses caractéristiques cliniques en considérant un large ensemble de variables de médiation potentielles. L'étude du lien entre la PSE et le fonctionnement biologique a fait l'objet de mon premier travail de thèse. Ce travail a mis en évidence un lien entre un faible niveau d'éducation et une inflammation plus élevée, indépendamment de la PSE au début de la vie ou à l'âge adulte, ainsi que des facteurs comportementaux et de l'indice de masse corporel. J'ai ensuite étudié le lien qui pouvait exister entre PSE, inflammation et risque de cancer. J'ai approfondi cette exploration dans le champ des cancers à travers trois travaux menés au sein de la cohorte prospective française E3N (N = 98 995 femmes dont 7 877 cas de cancer du sein), dans lesquels j'ai cherché à étudier la façon dont les facteurs sociaux, biologiques, comportementaux, anthropométriques et reproductifs interagissent à différents moments de la vie pour favoriser la survenue des cancers du sein et influencer leurs caractéristiques au moment du diagnostic. Dans un travail qui s'est intéressé à l'incidence de la maladie, mes résultats ont mis en évidence un risque de cancer du sein plus élevé chez les femmes éduquées, largement expliqué par un âge plus tardif à la première grossesse. Cependant, cette association n'était pas totalement expliquée par la prise en compte d'un nombre important de facteurs de risque, suggérant que d'autres déterminants ou mécanismes sont en jeu. Parmi ces mécanismes, nous avons étudié le lien entre le niveau d'éducation et des biomarqueurs. Un second travail a ainsi permis de mettre en évidence que certains biomarqueurs [la protéine C-réactive, les lipoprotéines de haute densité, l'œstradiol, la testostérone et les protéines de liaison des hormones sexuelles] étaient associés au risque de cancer du sein, indépendamment des facteurs comportementaux, anthropométriques et reproductifs, et que ces biomarqueurs étaient socialement distribués. Le lien entre l'éducation et ces biomarqueurs était en partie expliqué par les facteurs de risque considérés sauf en ce qui concerne la testostérone, suggérant que la relation entre l'éducation et cette hormone sexuelle pourrait constituer un mécanisme nouveau impliqué dans le gradient d'incidence. Concernant les caractéristiques des cancers, un troisième travail nous a permis de montrer que les femmes moins éduquées, bien que moins à risque de développer un cancer du sein, sont plus à risque de développer des tumeurs agressives et un sous type de moins bon pronostic. Ce travail doctoral souligne l'importance des facteurs reproductifs sur le risque de cancer du sein mais met également en évidence que d'autres mécanismes d'incorporation biologique de l'environnement social, en plus des facteurs de risque classiques, pourraient être impliqués dans les inégalités sociales d'incidence et de profils de tumeurs. D'autres travaux sont nécessaires pour mieux caractériser le rôle de l'incorporation biologique, notamment le recours à des analyses de médiation, et analyser les effets sur la survie.
Author: John Kimberly
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 0521885000
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 395
Get Book Here
Book Description
An examination of patient classification systems in fifteen different countries throughout the world.
Author: Brendan Coolsaet
Publisher: Hotei Publishing
ISBN: 9004293213
Category : Law
Languages : en
Pages : 434
Get Book Here
Book Description
The adoption of the Nagoya Protocol on Access and Benefit-sharing to the Convention on Biological Diversity in 2010 is a major landmark for the global governance of genetic resources and traditional knowledge. The way in which it will be translated into practice will however depend on the concrete implementation in national country legislation across the world. Implementing the Nagoya Protocol compares existing ABS regimes in ten European countries, including one non-EU member and one EU candidate country, and critically explores several cross-cutting issues related to the implementation of the Nagoya Protocol in the EU. Gathering some of the most professional and widely acclaimed experts in ABS issues, this book takes a major step towards filling a gap in the vast body of literature on national and regional implementation of global commitments regarding ABS and traditional knowledge.
Author: Marco Armiero
Publisher: Ohio University Press
ISBN: 0821419161
Category : History
Languages : en
Pages : 315
Get Book Here
Book Description
Marco Armiero is Senior Researcher at the Italian National Research Council and Marie Curie Fellow at the Institute of Environmental Sciences and Technologies, Universitat Aut(noma de Barcelona. He has published extensively on-Italian environmental history and edited Views from the South: Environmental Stories from the Mediterranean World. --
Author: United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division
Publisher: United Nations Publications
ISBN:
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 112
Get Book Here
Book Description
This report examines levels and trends in international migration to selected countries in Asia, focusing primarily on changes since 1970. It discusses the growth in migrant workers drawn towards the stronger economies in eastern, south-eastern and western Asia, particularly the oil-producing countries; international migration to Israel; refugee flows in the region; as well as illustrating the complexities of contemporary population movements.
Author: Stephen Blackmore
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1107148146
Category : Nature
Languages : en
Pages : 281
Get Book Here
Book Description
This book focuses on global efforts to protect plant diversity and the role that botanic gardens play in conserving plant species.
Author: David Robert Walker
Publisher: UNSW Press
ISBN:
Category : Art
Languages : en
Pages : 296
Get Book Here
Book Description
Papers on Ludwig Becker, Eugene von Guerard, Carl Strehlow , the Frobenius Institute and the representation of Aborigines annotated separately.
Author: Jonathan Dancy
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 9781444315097
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 832
Get Book Here
Book Description
With nearly 300 entries on key concepts, review essays on central issues, and self-profiles by leading scholars, this companion is the most comprehensive and up-to-date single volume reference guide to epistemology. Epistemology from A-Z is comprised of 296 articles on important epistemological concepts that have been extensively revised to bring the volume up-to-date, with many new and re-written entries reflecting developments in the field Includes 20 new self-profiles by leading epistemologists Contains 10 new review essays on central issues of epistemology
Author: David Weir
Publisher:
ISBN:
Category : Literary Criticism
Languages : en
Pages : 282
Get Book Here
Book Description
The cultural phenomenon known as "decadence" has often been viewed as an ephemeral artistic vogue that fluorished briefly in late nineteenth- and early twentieth-century Europe. This study makes the case for decadence as a literary movement in its own right, based on a set of aesthetic principles that formed a transitional link between romanticism and modernism. Understood in this developmental context, decadence represents the aesthetic substratum of a wide range of fin-de-siecle literary schools, including naturalism, realism, Parnassianism, aestheticism, and symbolism. As an impulse toward modernism, it prefigures the thematic, structural, and stylistic concerns of later literature. David Weir demonstrates his thesis by analyzing a number of French, English, Italian, and American novels, each associated with some specific decadent literary tendency. The book concludes by arguing that the decadent sensibility persists in popular culture and contemporary theory, with multiculturalism and postmodernism representing its most current manifestations.
