Impact des connaissances des médecins généralistes en vaccinologie sur les difficultés rencontrées face aux patients réticents à la vaccination PDF Download
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Author: Azzeddine Rateni
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Languages : fr
Pages : 136
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Book Description
Contexte : La vaccination est de nouveau un problème de Santé publique dans notre pays. Et pour une mise en œuvre efficace de la nouvelle politique vaccinale, il est primordial que le médecin généraliste, principal praticien à prendre en charge la primo vaccination et à en assurer le suivi ultérieur, soit suffisamment formé et informé pour être en capacité d'argumenter et de convaincre les patients réticents à la vaccination, car plutôt qu'un patient "obligé", il est préférable d'avoir un patient "convaincu" dont justement on sera venu à bout des réticences et qui adhérera donc pleinement et en conscience à la vaccination y compris pour les vaccins recommandés. Objectif : notre travail avait pour objectif d'étudier l'association entre le niveau des connaissances en vaccinologie des médecins généralistes et les difficultés rencontrées face aux patients réticents à la vaccination.Méthodes : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive transversale par questionnaire réalisée du 09 novembre 2017 au 31 décembre 2017 chez les médecins généralistes du département des Yvelines. Le critère principal de jugement était les difficultés rencontrées par les médecins généralistes face aux patients réticents à la vaccination.Résultats : cent trois médecins généralistes ont répondu à toutes les questions et ont donc été inclus dans les analyses. Parmi eux, 56,3% étaient des femmes. La majorité des médecins généralistes inclus dans les analyses avaient un âge compris entre 30 et 40 ans, soit 31,1%. La plupart d'entre eux exerçaient en milieu urbain (79,9%) et n'étaient pas maîtres de stage (72,8%). Un médecin généraliste sur 5 (20,4%) avait une mauvaise perception des connaissances en vaccinologie et plus de la moitié des médecins avait des connaissances insuffisantes en vaccinologie (note
Author: Azzeddine Rateni
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Contexte : La vaccination est de nouveau un problème de Santé publique dans notre pays. Et pour une mise en œuvre efficace de la nouvelle politique vaccinale, il est primordial que le médecin généraliste, principal praticien à prendre en charge la primo vaccination et à en assurer le suivi ultérieur, soit suffisamment formé et informé pour être en capacité d'argumenter et de convaincre les patients réticents à la vaccination, car plutôt qu'un patient "obligé", il est préférable d'avoir un patient "convaincu" dont justement on sera venu à bout des réticences et qui adhérera donc pleinement et en conscience à la vaccination y compris pour les vaccins recommandés. Objectif : notre travail avait pour objectif d'étudier l'association entre le niveau des connaissances en vaccinologie des médecins généralistes et les difficultés rencontrées face aux patients réticents à la vaccination.Méthodes : Il s'agissait d'une étude quantitative descriptive transversale par questionnaire réalisée du 09 novembre 2017 au 31 décembre 2017 chez les médecins généralistes du département des Yvelines. Le critère principal de jugement était les difficultés rencontrées par les médecins généralistes face aux patients réticents à la vaccination.Résultats : cent trois médecins généralistes ont répondu à toutes les questions et ont donc été inclus dans les analyses. Parmi eux, 56,3% étaient des femmes. La majorité des médecins généralistes inclus dans les analyses avaient un âge compris entre 30 et 40 ans, soit 31,1%. La plupart d'entre eux exerçaient en milieu urbain (79,9%) et n'étaient pas maîtres de stage (72,8%). Un médecin généraliste sur 5 (20,4%) avait une mauvaise perception des connaissances en vaccinologie et plus de la moitié des médecins avait des connaissances insuffisantes en vaccinologie (note
Author: Jérôme Fontes
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la couverture vaccinale en France est insuffisante. La population attache de l'importance à l'avis de son médecin pour choisir de se faire vacciner. L'objectif principal est d'étudier l'opinion et les pratiques des médecins généralistes concernant la vaccination antigrippale et antitétanique des patients de plus de 65 ans pour trouver des moyens d'améliorer leur prise en charge vaccinale. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de 33 médecins généralistes du Tarn regroupés en 4 focus groupes. Résultats : bien que favorables à la vaccination, les médecins éprouvent du désarroi et des difficultés dans la gestion des vaccinations. Ils évoquent des obstacles liés aux systèmes d'information, à un manque de coordination avec les infirmier(e)s, aux freins des patients mais également du fait de leur manque de rigueur. Ils proposent des méthodes pour améliorer leur suivi et les connaissances des patients. Conclusion : le médecin généraliste est au centre du dispositif de vaccination et doit donc promouvoir ce geste de prévention.
Author: Gaëlle Ribault
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Pages : 168
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Objectifs : nous avons voulu connaître, dans une situation de vaccination de l'enfant en médecine générale, les pratiques déclarées des médecins, les problèmes qui peuvent se poser, et les positions des médecins face aux modifications récentes du calendrier vaccinal. Méthodes : nous avons envoyé un questionnaire à 150 médecins généralistes de Savoie, comportant essentiellement des variables qualitatives ou qualitatives ordinales. Nous avons utilisé des statistiques descriptives, ainsi que des statistiques analytiques et comparatives avec le test du X2. Résultats : 89 médecins (59,33%) ont retourné le questionnaire. 78,65% sont réticents à vacciner en cas de maladie infectieuse bénigne en cours, et 87,44% disent ne pas dépasser 2 injections par séance. Les obstacles principaux à la vaccination sont les réticences parentales, les problèmes d'information des médecins et du public, les problèmes de disponibilité et de remboursement des vaccins, et le grand nombre de vaccins à faire simultanément. Le flou rencontré pour certains vaccins (hépatite B, vaccin pneumococcique conjugué) semble être lié à un manque de consignes claires de la part des pouvoirs publics. Par contre, les modifications récentes concernant le BCG semblent être en cour d'intégration. Conclusions : il faut une politique vaccinale claire avec une information indépendante, d'accès libre, et actualisée des médecins et des patients. Une disponibilité et un remboursement effectifs des vaccins préconisés sont nécessaires. Le calendrier vaccinal gagnerait à être simplifié pour rester applicable en pratique.
Author: Pascale Marquilly
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Pages : 56
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Introduction : Depuis 2007, la vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire, au profit d’une vaccination ciblée des enfants à risque de tuberculose. De plus, depuis 2006 les médecins n’ont plus le choix de la technique de vaccination et sont contraints d’utiliser l’injection intradermique. Les pratiques vaccinales des médecins généralistes ont donc changées. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’application de ces recommandations de vaccination ciblée et de mettre en avant les éventuels freins à cette vaccination. Méthode : Une étude déclarative descriptive a été réalisée auprès de 300 médecins généralistes picards en 2012. Résultats : 31.33 % des médecins interrogés ont répondu à notre enquête. 78.8% des médecins de notre étude connaissaient les nouvelles recommandations de vaccination. 24.5% des médecins ont déclaré vacciner tous les enfants à risque selon les recommandations et 40.4 % vaccinaient ces enfants de façon occasionnelle. La majorité des médecins vaccinaient les enfants concernés au cours du 1er mois de vie (33.7%). La difficulté du geste et la peur des effets secondaires étaient les principales raisons de non vaccination. Discussion et conclusion : Devant les difficultés rencontrées par les médecins généralistes face à cette vaccination, une meilleure formation au geste technique qu’est l’injection intra dermique semble nécessaire ainsi que la pratique régulière du geste. Bien que le médecin généraliste tienne en général le rôle principal au niveau de la prévention primaire, dans le cas de la vaccination antituberculeuse, une vaccination ciblée en maternité pourrait améliorer la couverture vaccinale.
Author: Maxime Rozoy
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En 2019 l'Organisation Mondiale de la Santé classait l'hésitation vaccinale comme l'une des dix plus grandes menaces pour la santé mondiale. La France est particulièrement touchée par ce phénomène. L'arrivée des vaccins anti-Covid-19 semblait être une avancée majeure pour endiguer la pandémie qui sévissait depuis 2020, mais encore fallait-il réussir à convaincre la population de se faire vacciner. L'objectif de cette étude était d'analyser les réactions des médecins généralistes de Champagne Ardenne face aux réticences des patients à propos de la vaccination anti Covid. Il s'agit d'une étude qualitative, les entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes d'origine géographique commune, de mode d'exercice et d'âge différents. Les médecins généralistes interrogés ont été en difficulté dans cet exercice, il se sont informés sur les vaccins, sur les points spécifiques qui posaient problèmes, ils ont utilisé leur expérience, la pédagogie pour essayer de rassurer les patients et les faire adhérer à la vaccination. Ils ont pris beaucoup de temps que ce soit pour convaincre, orienter ou vacciner eux même afin que l'accès au vaccin ne soit pas un frein. La tâche n'était pas facile, épuisante sur le long terme avec une lassitude qui s'installe, un sentiment d'impuissance de leur parole auprès des patients face aux médias. Avec l'arrivée récente des vaccins pour les nourrissons contre la méningite B, le rotavirus, les anticorps monoclonaux injectables contre le VRS, la vaccination de la femme enceintre contre la coqueluche, il est plus que jamais nécessaire de rétablir une relation de confiance entre les patients leurs médecins et le système de soin. Les réactions des médecins généralistes face aux patients réticents à la vaccination pourraient faire l'objet d'évaluations futures afin d'avoir de nouveaux outils pour affronter une éventuelle nouvelle pandémie.
Author: Madelyne Torresilla
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Introduction : La formation des futurs médecins généralistes sur le thème de la vaccination est cruciale pour informer les patients. L'objectif principal de cette étude est de connaître la formation des internes de médecine générale en vaccination, et leurs pratiques sur le thème de la vaccination. Méthodes : Une enquête déclarative par un questionnaire électronique auprès des internes de médecine générale de 13 facultés de France. Les réponses ont été collectées entre le 1er avril et le 30 juin 2015. Résultats : Mille neuf internes ont répondu (taux de réponse 22,2 %). Les internes se sentaient insuffisamment formés à 81,8 % (n=825) et 63,2% (n=638) ne se sentaient pas à l'aise pour répondre aux questions des patients. Ils étaient très en faveur de la vaccination à 61,2 % (n=618) et 1,9 % (n=19) étaient fortement en désaccord avec la vaccination. Ils étaient 73,5 % (n = 742) à avoir déjà été face à un patient refusant une vaccination. La réalisation d'un stage ambulatoire de premier niveau était liée au fait de se sentir plus à l'aise pour répondre aux questions des patients sur la vaccination (p
Author: Pauline Charbonnier (médecin).)
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Introduction : La prévention vaccinale est un sujet de santé publique prioritaire en France, cependant les différentes réticences présentes depuis de nombreuses années sont responsables d'une couverture vaccinale insuffisante et donc de l'émergence d'épidémies. Le Centre de Vaccinations Polyvalentes a été créé afin de promouvoir la vaccination dans l'objectif de faire évoluer l'opinion des médecins et du grand public et ainsi redonner confiance en la vaccination. L'enquête réalisée auprès des médecins généralistes de Loire-Atlantique avait pour objectif de connaitre leur opinion et leurs pratiques à ce sujet et de répondre à leurs besoins afin de les aider auprès de leurs patients. Matériel et Méthodes : L'enquête transversale et descriptive a été réalisée en 2019 par l'envoi postal d'un questionnaire à destination de tous les praticiens. Une enveloppe était fournie pour le retour de leur réponse. Les analyses ont été effectuées avec les logiciels Microsoft Excel et EpiInfo 7. Résultats : Le taux de réponses était de 34,5% (n=461), les médecins avaient en moyenne 46,5 ans et étaient des femmes à 57,4% (n=263). L'opinion favorable à la vaccination, sur le plan individuel et collectif, était partagée par 99,8% (n=458) des praticiens. Ils mettaient également en avant le bénéfice apporté par l'obligation vaccinale récente, 75,4% (n=343) d'entre eux jugeaient cette loi nécessaire pour la santé publique. Cependant, 99,4% (n=455) des médecins généralistes rencontraient des réticences de la part de leurs patients et avaient des difficultés à argumenter en faveur de la vaccination. Des informations sur ce thème étaient souhaitées par 64,3% (n=286) d'entre eux. Même si 72% (n=317) connaissaient le CVP, les unités territoriales restaient trop peu mentionnées et ils étaient respectivement 60,7% (n=190) et 56,5% (n=177) à y avoir eu recours pour adresser un patient ou en tant que professionnel. Conclusion : Les médecins généralistes sont favorables à la vaccination mais ont besoin d'outils et d'informations pour argumenter auprès de leurs patients réticents et ainsi augmenter la couverture vaccinale. Le CVP doit être l'acteur principal de la promotion vaccinale en Loire-Atlantique et l'interlocuteur privilégié des médecins généralistes. Il doit mettre l'accent sur la communication auprès des professionnels de santé sur les outils existants et mis à leur disposition afin de les aider dans leur pratique.
Author: Wissam Fooz
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Introduction : l'inégalité et l'insuffisance de couverture vaccinale permet de révéler la présence de réticences au sein de la population mais également chez les professionnels de santé. À la suite de l'évolution législative depuis le 1er Janvier 2018 concernant le nombre de vaccins obligatoires chez le nourrisson, il semble donc essentiel de comprendre le comportement des MG face à la vaccination des patients et d'identifier les obstacles et les déterminants éventuels motivant leurs pratiques. Méthode : nous avons mené des entretiens individuels semi-directifs, de janvier 2019 à mai 2019, permettant aux MG interrogés de se confier plus librement tout en étant cadrés par un guide d'entretien que nous avons préalablement élaboré. Après retranscription, nous avons analysé les entretiens menés selon la méthode de la théorisation ancrée, jusqu'à saturation des données, avec un codage manuel. Résultats : l'analyse qualitative consistait à interviewer 14 médecins de janvier à mai 2019. Après codage manuel, plusieurs thèmes sont ressortis : la position du médecin généraliste en matière de vaccins, son ressenti et les difficultés qu'il rencontre, son attitude face à la défiance vaccinale et les solutions qu'il envisage depuis la nouvelle législation en vigueur, son opinion quant au rôle des autorités publiques et médias et, de manière plus personnelle, son identité professionnelle à travers ses pratiques personnelles en matière de vaccination. Discussion - conclusion : les médecins se révèlent tous favorables à la vaccination mais le manque de formation et les polémiques véhiculées par les médias ces dernières années, se révèlent néfastes et, in fine, sèment des doutes. Il semble donc essentiel d'informer les patients, et surtout les rassurer quant à l'innocuité des vaccins et des bénéfices procurés. Il semble donc primordial d'établir un moyen permettant de dialoguer de manière privilégiée entre les autorités de santé et les médecins, mais aussi entre les professionnels de santé et les patients.
Author: Sarah Patou
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Pages : 222
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INTODUCTION : La rougeole est une maladie contagieuse, avec un risque de complications graves, pouvant être éradiquée en France avec une couverture vaccinale de 95 % pour la première dose et 80 % pour la seconde. Cependant, malgré l'épidémie récente responsable de dix décès, celle-ci reste insuffisante notamment dans le Sud de la France. L'objectif principal était de cibler les facteurs responsables de cette mauvaise couverture vaccinale. METHODE : Deux études qualitatives par entretiens semi-structurés ont été réalisées entre mars et septembre 2013 dans les Bouches-du-Rhône. L'étude 1 auprès de douze parents réticentes au vaccin et l'étude 2 auprès de onze médecins généralistes. RESULATS : Dans l'étude 1, les facteurs responsables d'une mauvaise couverture vaccinale contre la rougeole sont une mauvaise connaissance de la rougeole et de ses complications, une préférence pour l'immunité naturelle, une représentation du vaccin jugé inutile, dangereux et peu efficace, une influence majeur du médecin non vaccinateur choisi par les familles, la théorie du complot selon laquelle il existe un conflit d'intérêt entre les autorités sanitaires et l'industrie pharmaceutique et la mauvaise image des vaccins véhiculés par les médias. Les facteurs identifiés dans l'étude 2, sont le statut facultatif du vaccin, l’influence d'un médecin non vaccinateur notamment le médecin homéopathe, l'impact des médias que ce soit dans le manque de promotion ou par l'image négative véhiculée de certains vaccins, la négligence des familles ou du médecin, et la représentation négative du vaccin par les familles [...]
Author: Soraya D'Avolio
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Pages : 186
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Contexte : Zostavax® est recommandé depuis 2016 en France mais semble peu connu par les médecins généralistes alors que le Zona et ses complications représentent un lourd poids dans la balance socio-économique. L'objectif de cette étude était d'apprécier les connaissances et pratiques des généralistes d'Ile de France sur la vaccination anti zona puis d'en identifier les freins. Méthode : étude observationnelle descriptive quantitative réalisée auprès de généralistes exerçant en IDF à l'aide d'un questionnaire en ligne. Résultats : du 21/02/2018 au 03/05/2018, envoi de 480 mails, 162 répondeurs, 144 médecins inclus. 53,5% connaissent le vaccin, grâce aux revues médicales pour 21,5% et aux visiteurs médicaux pour 17,4%. 35% connaissent les recommandations et savent que le Zostavax® est inscrit au calendrier vaccinal. 92,4% estiment ne pas avoir eu assez d'informations de la part des autorités. 21,5% des praticiens l'ont déjà proposé et prescrit. 70,2% d'entre eux déclarent avoir eu de la réticence de leurs patients. Après information, 48% ne le recommanderaient pas à leurs patients dont 71% à cause du rapport bénéfice-risque du vaccin ; 47,8% à cause d'un manque de recul ; 42% à cause d'un remboursement incomplet. Conclusion : les médecins généralistes d'IDF ont un avis mitigé concernant la vaccination anti zona du fait des controverses à son sujet. Ils ne sont pas convaincus en majeure partie du rapport bénéfice risque du Zostavax® seul vaccin actuellement disponible. L'intervention des autorités de santé pourrait améliorer les choses, mais ce qui fera progresser le taux de couverture vaccinale sera l'arrivée du nouveau vaccin recombiné Shingrix®.
