Impact de l'utilisation d'un test de diagnostic rapide de la grippe sur la prise en charge des enfants fébriles dans un service d'urgences pédiatriques pendant la période épidémique PDF Download
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Author: Mélanie Forster
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Languages : fr
Pages : 31
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Book Description
En hiver, une grande partie des consultations aux urgences pédiatriques ont pour motif la survenue d'une fièvre, souvent sans point d'appel infectieux, chez des enfants souvent jeunes et sans antécédent médical. Les signes généraux associés peuvent être inquiétants et suggérer un diagnostic d'infection bactérienne sévère ou, en période épidémique, de grippe. Cette étude prospective avait pour but de démontrer l'intérêt de l'utilisation d'un test de diagnostic rapide (TDR) de la grippe en saison épidémique, afin de réduire le temps de passage aux urgences, la prescription d'examens complémentaires et d'antibiotiques et le taux d'hospitalisation, et ce, sans omettre d'infection bactérienne sévère. Pour cela, les patients de 0 à 18 ans ayant bénéficié d'un TDR, entre Décembre 2019 et Mars 2020, aux urgences de l'hôpital pédiatrique Robert Debré ont été inclus. Un suivi téléphonique, réalisé entre 7 et 10 jours après le passage des enfants avec un résultat positif au TDR, a permis d'obtenir les données d'évolution de la maladie. Au total, 145 patients ont été inclus dans cette étude. Les enfants dont le TDR était positif restaient significativement moins de temps aux urgences (131 [28-930] minutes vs 177 [0-665] minutes, p
Author: Mélanie Forster
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Languages : fr
Pages : 31
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Book Description
En hiver, une grande partie des consultations aux urgences pédiatriques ont pour motif la survenue d'une fièvre, souvent sans point d'appel infectieux, chez des enfants souvent jeunes et sans antécédent médical. Les signes généraux associés peuvent être inquiétants et suggérer un diagnostic d'infection bactérienne sévère ou, en période épidémique, de grippe. Cette étude prospective avait pour but de démontrer l'intérêt de l'utilisation d'un test de diagnostic rapide (TDR) de la grippe en saison épidémique, afin de réduire le temps de passage aux urgences, la prescription d'examens complémentaires et d'antibiotiques et le taux d'hospitalisation, et ce, sans omettre d'infection bactérienne sévère. Pour cela, les patients de 0 à 18 ans ayant bénéficié d'un TDR, entre Décembre 2019 et Mars 2020, aux urgences de l'hôpital pédiatrique Robert Debré ont été inclus. Un suivi téléphonique, réalisé entre 7 et 10 jours après le passage des enfants avec un résultat positif au TDR, a permis d'obtenir les données d'évolution de la maladie. Au total, 145 patients ont été inclus dans cette étude. Les enfants dont le TDR était positif restaient significativement moins de temps aux urgences (131 [28-930] minutes vs 177 [0-665] minutes, p
Author: Pascal Dang-Minh
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Languages : fr
Pages : 198
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Contexte : L'objectif est d'établir l'impact économique d'un test de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des enfants consultant aux urgences pour fièvre pendant la période épidémique (prescriptions d'examens complémentaires, d'antibiotiques, taux d'hospitalisations et temps de prise en charge aux urgences). Méthodes : Une étude prospective a été réalisée chez tous les enfants fébriles depuis moins de 5 jours se présentant aux urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Paris, du 14 février 2005 au 14 mars 2005. 36 enfants ont ainsi été soumis au TDRG ; 12 d'entre eux ont eu un résultat positif, et les 24 autres restants un résultat négatif. Le test utilisé était le QuickVue Influenza Test des laboratoires Quidel®. Résultats : Le nombre d'examens biologiques ainsi que les taux d'hospitalisation et le temps de prise en charge aux urgences sont significativement diminués dans le groupe testé positif par rapport au groupe testé négatif (p
Author: Stéphanie Richard
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Languages : fr
Pages : 144
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Le diagnostic de grippe est quasiment impossible avant l'âge de 5 ans car les symptômes sont variés et non spécifiques. L'incertitude diagnostique et la crainte de négliger une bactériémie occulte chez les plus jeunes enfants peuvent donner lieu à une prescription d'antibiotiques inutile. Plusieurs études ont déjà souligné l'intérêt des tests de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des syndromes grippaux au sein des urgences pédiatriques hospitalières et en pédiatrie de ville. Cette thèse cherche à évaluer les intérêts de l'utilisation des TDRG en médecine générale ambulatoire et notamment son impact sur la prescription d'antibiotiques. Elle s'appuie sur une étude prospective multicentrique observationnelle réalisée pendant l'épidémie grippale de 2007/2008 et supervisée par ACTIV. 203 médecins généralistes ont inclus les enfants vus en consultation et présentant un syndrome grippal. Chaque enfant a eu un TDRG. Les données démographiques et cliniques, le résultat du TDRG ainsi que les prescriptions ont été consignées dans un questionnaire. 3201 enfants ont eu un TDRG et le taux de positivité a été de 53,7%. Dans le groupe TDRG +, les prescriptions d'antibiotique ont été significativement moins fréquentes et les prescriptions d'antiviral ont été significativement plus fréquentes que dans le groupe TDRG -. Cette étude souligne la difficulté du diagnostic de grippe chez l'enfant. Elle confirme les résultats observés dans les études faites dans les services d' urgences pédiatriques et en pédiatrie ambulatoire, notamment en ce qui concerne la diminution des prescriptions d'antibiotiques dans le groupe TDRG +
Author: Florie Solignac
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : La grippe est un motif de consultation fréquent aux urgences pédiatriques lors des épidémies hivernales. Son tableau clinique est souvent peu spécifique et peut être difficile à distinguer d'une infection bactérienne sévère, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. Pour pallier ces difficultés, certains centres utilisent des tests de diagnostic rapide de la grippe (T DRG) mais leur impact reste peu étudié. L'objectif de l'étude est de décrire l'impact de ces tests sur la prise en charge des enfants aux urgences pédiatriques. Méthode : Il s'agit d'une étude de cohorte cas-témoin, rétrospective, multicentrique menée au sein des services d'urgences pédiatriques de l'hôpital Robert Debré à Paris et du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil (CHIC). Tous les patients de moins de 18 ans consultant aux urgences pédiatriques et pour lesquels un T DRG (Sofia Influenza A+B FIA®) a été effectué ont été inclus, sur quatre saisons épidémiques entre octobre 2016 et mars 2020. Les tests ont été réalisés à l'appréciation des médecins. Les données cliniques, les examens complémentaires, la prise en charge thérapeutique et l'orientation des patients ont été comparés selon le résultat du test. Les diagnostics à l'issue de la consultation, et notamment les infections bactériennes sévères, ont été recueillis. L'étude a été autorisée par le comité local d'éthique de Robert Debré. Résultats : Durant l'étude, 1 115 patients ont été inclus dont 543 avaient un test positif (50,1 0/0). L'introduction d'une antibiothérapie aux urgences était significativement moins fréquente chez les patients du groupe TDRG positif comparé au groupe T DRG négatif (11 , 7 % versus 32,30/0, p
Author: Mélissa Lalu
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Languages : fr
Pages : 72
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Le diagnostic clinique de grippe est rendu difficile chez l'enfant, du fait de la grande variabilité et de la non spécificité des symptômes. Depuis quelques années il existe un test de diagnostic rapide de grippe (TDR) qui pourrait améliorer la prise en charge des enfants. Afin d'évaluer l'impact de l'utilisation du TDR sur le temps de passage des enfants aux urgences pédiatriques de Nantes, ainsi que sur la prescription d'examens complémentaires et d'antibiotiques, nous avons réalisé une étude prospective entre le 24 décembre 2008 au 14 février 2009 en étudiant la cohorte des 4206 patients consultant aux UP durant cette période. Les données démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des 414 suspects de grippe ont été recueillies dans les observations médicales. Notre étude a mis en évidence que la durée moyenne de séjour aux urgences est significativement diminuée dans le groupe d'enfants qui a fait l'objet d'un TDR: 240.8 ±118.2 mn versus 300.5 ± 152.4 mn pour le groupe sans TDR (p=0.000031). La proportion d'enfants ayant fait l’objet d’une radiographie de thorax est significativement diminuée dans le groupe avec TDR: 71/139 (51%) versus 165/234 (70%) en l’absence de TDR (p=0.05). Par contre la proportion d'enfants exposés aux antibiotiques n'est pas différente selon la réalisation ou non d'un TDR: 52/234 (22%) pour le groupe sans TDR versus 34/173 (24%) pour le groupe avec TDR (p=0.12). .Enfin , notre étude a permis de calculer à partir de doubles tests réalisés chez 58 enfants la sensibilité et la spécificité du TDR pour la grippe saisonnière qui sont respectivement de 91% et de 88%.En ce qui concerne le grippe A H1N1 l'utilisation du TDR reste controversée en cette veille de pandémie du fait d'une sensibilité médiocre d’environ 50% pour la grippe AH1N1.
Author: Leila Bouras-Salmi
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Languages : fr
Pages : 110
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Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle monocentrique durant l’épidémie de grippe 2008-2009, s’étendant du 27 Décembre 2008 au 23 Mars 2009, dont l’objectif primaire était d’évaluer la prise en charge thérapeutique des enfants de plus de un an se présentant aux urgences pédiatriques pour fièvre après la réalisation d’un test diagnostic rapide de la grippe. Les objectifs secondaires sont de mettre en rapport le résultat du TDR grippe avec l’âge de l’enfant d’une part et la durée des symptômes d’autre part. Notre population compte 182 enfants dont l’âge moyen est de 4,2+/-3,2ans, 82 enfants ont un TDR positif contre 99 TDR négatif, un enfant a un résultat non connu. Un enfant a été vacciné en 2008. 2 enfants TDR+ ont reçu un traitement antiviral. 18% des enfants présentaient une infection. 18,1% des enfants TDR+ présentaient une infection contre 21,3% des TDR- (p=0,542). 22% des enfants ont reçu un traitement antibiotique. 18,1% des enfants TDR+ ont reçu une antibiothérapie contre 27,6% des TDR-(p=0,137). La présence d’une infection et la prescription antibiotique ne diffèrent pas en fonction de l’âge (2ans, 2-5ans et 5ans) (p=0,330 et p=0,984 respectivement). 87,5% des enfants infectés ont reçu une antibiothérapie contre 6,1% des non infectés (p=0,000). Dans la population des enfants infectés, 25% des enfants TDR+ n’ont pas reçu d’antibiotique contre 0% des TDR- (p=0,033). Dans la population des enfants non infectés, 4,1% des enfants TDR+ ont reçu un antibiotique contre 8,9% des TDR- (p=0,261). Il n’y a pas de rapport entre TDR+ et âge des enfants (p=0,234) et entre TDR+ et la durée des symptômes (p=0,052).
Author: Marion André-Terrier
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Pages : 146
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La grippe, maladie fréquente en hiver et notamment chez les enfants, est souvent difficile à diagnostiquer en raison du caractère multiple et aspécifique de ses symptômes et en raison de la co-circulation fréquente d’autres agents infectieux susceptibles d’engendrer les mêmes symptômes. La peur de méconnaître une infection bactérienne sévère, en particulier chez le petit enfant, conduit souvent le praticien à réaliser de nombreux examens complémentaires et à prescrire un traitement antibiotique. Nous avons étudié la totalité des enfants (408 cas) ayant consulté dans le service des urgences pédiatriques de l’hôpital Louis Mourier durant les mois de février et mars 2005 et ayant bénéficié d’un test de diagnostic rapide de la grippe. Cette étude montre que la réalisation du test a permis de poser un diagnostic précis, plus rapidement, de réduire le nombre d’examens complémentaires, le nombre de traitements antibiotiques prescrits, le nombre d’hospitalisations. La mise à disposition d’un de ces tests en ville ou a l’hôpital pourrait avoir un impact positif sur la prise en charge médicale de la fièvre chez l’enfant, à la fois sur le plan diagnostique et thérapeutique.
Author: Antoine Berneau
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Languages : fr
Pages : 84
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Book Description
Grâce à l'utilisation du test de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) Clearview, nous avons mené une étude rétrospective unicentrique ayant pour objectifs de décrire les caractéristiques d'une saison de grippe chez des enfants consultant aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau, et d'apprécier le retentissement de l'utilisation du test sur les prescriptions médicales. En plein cœur de l'épidémie de grippe 2008/2009, noud avons réalisé 244 TDRG sur 25 jours consécutifs. Le test sensible a été bien accepté et s'est révélé être adapté à l'utilisation dans notre service d'urgences pédiatriques. Il a permis un bon recrutement de patients (50,8 % de patients grippés). Dans notre population d'enfants grippés, la grippe A a dominé, le taux d'attaque moyen était de 9 %. Le sex ratio était de 1, avec un âge moyen de 3,3 ans. Le TDRG permet de diagnostiquer la grippe chez l'enfant face à des symptômes aspécifiques, et ce d'autant plus que l'enfant est jeune. Le TDRG, lorsqu'il est positif, permet de réduire de façon significative la prescription d'examens complémentaires, d'antibiotiques, la durée de consultation aux urgences de 30 minutes et de diminuer le nombre et la durée des hospitalisations. Nous avons estimé une économie moyenne de 187 euros par TDRG réalisé. Son utilisation permet une augmentation de prescription d'antiviraux et de manière plus ciblée chez les patients à risque. Rejoignant les résultats d'autres études de référence, cette étude confirme l'intérêt du TDRG aux urgences pédiatriques en période d'épidémie grippale.
Author: Séverine Agrati
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : La grippe, malgré son origine virale, est source de prescriptions inappropriées d'antibiotiques. Plusieurs études, principalement chez l'enfant, ont montré l'intérêt des tests de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des syndromes grippaux, mais aucune ne s'y est intéressée chez l'adulte en médecine générale. L'objectif de cette étude était d'analyser l'impact des TDRG chez des patients adultes fébriles en médecine générale. Méthodes : Une étude prospective a été menée auprès d'un groupe randomisé de 30 médecins généralistes (MG) des Alpes-Maritimes au cours de la saison grippale 2012-2013. Dès le seuil épidémique franchi, chaque patient adulte fébrile présentant un syndrome grippal inclus, a bénéficié d'un TDRG. Les données démographiques, cliniques, les résultats du TDRG et la décision médicale ont été recueillis. Parallèlement, un groupe témoin de MG, sans TDRG, a été constitué. Les prescriptions d'antibiotiques et d'antiviraux ont ensuite été recueillies rétrospectivement dans les deux groupes sur la période de l'étude. Résultats : 264 patients ont bénéficié d'un TDRG. Dans le groupe TDRG positif, il y a eu moins de prescriptions d'examens complémentaires (p = 0.006) et d'antibiotiques (p = 0.033) mais plus de prescriptions d'antiviraux (p
Author: Amaury Serruys
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Book Description
Introduction : L'utilisation d'un TDR est essentielle afin de limiter la réalisation d'examens complémentaires et les durées de prise en charge aux urgences pédiatriques. Le test ALERE-Influenza A&B est un test moléculaire de détection qualitative des virus influenza A et B. L'objectif de cette étude est d'observer les conséquences de son utilisation sur la prise en charge des enfants lors de l'épidémie 2017 aux urgences pédiatriques du centre hospitalier d'Annecy. Matériel : Cette étude observationnelle rétrospective a comparé deux cohortes d'enfants consultant aux urgences en période épidémique suspect d'infection grippale. Le 1er groupe était issu de l'épidémie 2015 et était analysé par RT-PCR au laboratoire et le 2e groupe était issu de l'épidémie 2017 et était analysé avec le TDR ALERETM au sein des urgences. Le motif de réalisation du prélèvement, la réalisation d'examens complémentaires, l'orientation et le temps de passage ont été analysés. Résultats : On notait une diminution du nombre d'examens complémentaires réalisés (54% vs 74%, p=0,07), une réduction significative du temps de séjour aux urgences d'1h30 (p
