Author: Claire Migné
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte: L'Institute of Medicine a émis des recommandations de prise de poids gestationnelle (PDPg) en fonction de l'indice de masse corporel (IMC). Cependant, en cas d'obésité, la PDPg ne tient pas compte des différentes sous-classes. Notre objectif était d'étudier l'impact de la PDPg des patientes obèses de classe III sur le poids de naissance et les complications maternelles et néonatales. Méthode : Trois groupes de femmes avec un IMC ≥ à 40 kg/m2 ayant accouché dans une maternité universitaire de niveau 3 entre 1996 et 2014 et classées selon la PDPg conformément aux recommandations de l'IOM : insuffisante ( 5 kg), adéquate (entre 5 et 9 kg) et excessive ( 9kg). Résultats : 383 femmes ont été incluses. Les patientes avec une PDPg excessive présentaient un taux de macrosomie foetale plus important (39,0% vs 20,6% dans le groupe PDPg adéquate et 26,3% dans le groupe PDPg insuffisante) mais aussi le plus faible effectif de nouveaux-nés petits pour l'âge gestationnel (PAG ; 5,3% vs 11,8% pour PDPg adéquate et 10,22% pour PDPg insuffisante). Le meilleur total macrosomie + PAG était obtenu pour le groupe PDPg adéquate (32,4% vs 36,6% pour PDPg insuffisante et 44,2% pour PDPg excessive) mais la différence n'était pas statistiquement significative. La PDPg modifiait peu les taux de complications maternelles et foetales. Conclusion : En cas d'obésité de classe III, une PDPg adéquate limite le risque de macrosomie sans risque accru de PAG. Les recommandations de l'IOM semblent donc bien adaptées à cette sous-classe d'obésité, cependant une PDPg insuffisante ne parait pas si problématique chez les femmes souhaitant une PDPg faible.
Author: Dorothée Ancel-Briole
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 68
Get Book Here
Book Description
Contexte : Les patientes présentant une obésité et particulièrement une obésité de classe III (IMC ≥ 40) présentent une augmentation du risque obstétrical. Certaines valeurs de PDP favorisent la survenue de complications maternelles et fœtales. Les PDP recommandées en 2009 par l’IOM (Institute of Medecine - USA) ne tiennent pas compte des différents niveaux d’obésité. Cette étude décrit les complications obstétricales présentées par une population de patientes obèses de classe III ; secondairement l’influence de la PDP sur la survenue de ces complications est analysée. Patientes et méthodes : Etude rétrospective de l’ensemble des patientes (N=257) présentant un IMC ≥40 ayant accouché de singletons entre janvier 1999 et novembre 2009 à la maternité Jeanne de Flandre à Lille et description des complications obstétricales observées ; analyse de l’influence de la PDP sur la survenue de complications après restriction de l’analyse aux patientes ayant mené leur grossesse à terme (N=228) et en fonction de 4 groupes de PDP (groupe 1 : perte de poids, groupe 2 : PDP=0 à 4 kg, groupe 3 : PDP entre 5kg - 9kg, groupe 4 : ≥10 kg). Résultats : 14% des patientes présentaient une HTA gravidique, 6,2% une pré-éclampsie, 26% un diabète gestationnel, et on observait 1,2% de mort in utero. L’accouchement était déclenché dans 37,3% des cas, 51% de césariennes étaient réalisées, une dystocie des épaules était observée dans 1,9% des cas et une hémorragie de la délivrance survenait dans 25% des cas. Le taux de prématurité était de 10%, on observait 20% de macrosomie et un taux de retard de croissance de 20%. 46% des patientes présentaient une PDP inférieure aux recommandations, 33% une PDP supérieure aux recommandations. Le poids de naissance augmentait proportionnellement à la PDP et une PDP inférieure aux recommandations IOM ne semblait pas accroître le nombre de complications et notamment les retards de croissance. Conclusion : Les patientes porteuses d’une obésité massive présentent un taux de complications élevé au cours de leur grossesse. Une PDP inférieure aux recommandations de l’IOM 2009 semble acceptable ou est même préconisée dans la littérature. Il reste à déterminer la plage de PDP optimale qui minimise les complications chez ces patientes à haut risque obstétrical.
Author: Valentin Laurent
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte et objectif : À l'instar de l'augmentation de l'incidence du surpoids et de l'obésité, les patientes diabétiques de type 1 débutent leur grossesse de plus en plus fréquemment en condition de surcharge pondérale. L'excès pondéral préexistant à la grossesse et/ou perpartum est connu pour être un facteur de risque de survenue de nombreuses complications durant les grossesses de femmes non-diabétiques. De surcroit, l'équilibre métabolique est un enjeu majeur chez cette catégorie de patientes puisque son impact est démontré sur la morbidité materno-foetale. Notre objectif était de définir les impacts respectifs de l'IMC (Indice de Masse Corporelle) pré-gestationnel et de l'excès de prise de poids gestationnelle (PPG) sur l'apparition de complications materno-foetales au cours de grossesses de patientes diabétiques de type 1. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique menée au sein de la maternité Jeanne de Flandres (CHRU, Lille). Nous avons recueilli les données métaboliques et les complications maternelles et foetales chez l'ensemble des patientes diabétiques de type 1 enceintes suivies entre 1997 et 2021. Une première étude concerne l'analyse de l'IMC pré-gestationnel : classe 1 si IMC
Author: Elodie Podevin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 130
Get Book Here
Book Description
Author: Elise Pinto da Rocha
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 76
Get Book Here
Book Description
Contexte de l'étude : nous avons réalisé une étude rétrospective afin d'évaluer la fréquence des complications materno-fœtales des femmes suivies pour diabète gestationnel au CHU de TOURS, en fonction de leur IMC pré-conceptionnel. Matériels et méthodes : Un total de 510 patientes, ne présentant pas de diabète antérieur à la grossesse a été inclus dans l'étude et a été réparti en 5 groupes en fonction de l'IMC pré-conceptionnel ( 21 kg/m2: maigreur, 21-24.9 kg/m2: normal, 25-29.9 kg/m2 : surpoids, 30-34.9 kg/m2: obésité grade 1, 35 kg/m2: obésité grade 2 et plus). Les principaux paramètres évalués concernaient la survenue de Large/small for gestational age (LGA/SGA), macrosomie fœtale, pré-éclampsie et recours à la césarienne. Résultats : Plus l'IMC augmentait, plus les patientes étaient âgées, multipares et avaient déjà présenté un diabète gestationnel lors d'une grossesse antérieure. La fréquence de la pré-éclampsie augmentait avec l'IMC mais de façon non significative. Les taux de LGA et de macrosomie étaient similaires dans tous les groupes. La fréquence du recours à la césarienne augmentait significativement avec l'IMC (p = 0.04) en particulier chez les femmes obèses. Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant le terme à l'accouchement ou le poids de naissance des nouveau-nés. Conclusion : l'IMC pré-conceptionnel est un facteur risque supplémentaire de complications materno-fœtales et en particulier de recours à la césarienne. Il devrait donc être conseillé aux femmes obèses ou en surpoids de perdre le maximum de poids avant de débuter une grossesse.
Author:
Publisher: Kendall Hunt
ISBN: 9780757500596
Category : Medical
Languages : en
Pages : 408
Get Book Here
Book Description
Author: Robert A. Hoekelman
Publisher: Mosby Incorporated
ISBN: 9780323008297
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1936
Get Book Here
Book Description
-- An outstanding offer, both the New Hoekelman book & CD! -- Important new information at your fingertips, whether at the office or home.
Author: Laurence B. McCullough
Publisher: Oxford University Press, USA
ISBN: 9780195060058
Category : Gynecology
Languages : en
Pages : 300
Get Book Here
Book Description
This book offers a comprehensive and clinically practical approach to ethics in the everyday practice of obstetrics and gynecology. The topics the authors address include: contraception, abortion, selective termination of multifetal pregnancies, gynecologic cancer, in vitro fertilization, surrogacy, prenatal diagnosis, fetal therapy, cephalocentisis, prematurity, HIV infection, and court ordered cesarean delivery. The issues involved in making decisions in many of these areas are a source of conflict, and lead to crisis between the physician and patient. One of the book's strengths is its emphasis on prevention and, if prevention fails, management, of the conflicts and crises which arise in these areas of medicine. The authors develop their preventative and management strategies on the basis of a framework for bioethics in the clinical setting. This framework is rigorously established and defended. The authors argue that four virtues -- self effacement, self sacrifice, compassion, and integrity -- generate the physician's obligation to protect and promote the patient's interest. They then identify the three types of patient's interests -- social role interests, subjective interests, and deliberative interests -- and they reinterpret the ethical principles of beneficence and respect for autonomy in terms of these. The concept of the fetus as patient, the physician's obligation to third parties, and the moral standing of fathers and family members are also addressed. The implications of their argument sets the stage for the discussions of prevention and management in the remaining sections of the book. Ethics in Obstetrics and Gynecology is a unique addition to the literature in both biomedical ethics and obstetrics and gynecology. It demonstrates that ethics should be regarded as an essential part of obstetrics and gynecology, and that clinical practice is incomplete without i
Author: Gesellschaft für Biologische Chemie. Colloquium
Publisher:
ISBN:
Category : Hormone receptors
Languages : en
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Author: Michael J. Ford
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 0443074178
Category : Medical
Languages : en
Pages : 190
Get Book Here
Book Description
The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination
