FACTEURS PRONOSTIQUES DES CANCERS DU SEIN SANS ENVAHISSEMENT GANGLIONNAIRE METASTATIQUE PDF Download
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Author: AUGUSTE.. COSTA
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Author: AUGUSTE.. COSTA
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Author: Bastien Vericel
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Les ganglions intra-mammaires sont des ganglions lymphatiques entourés de tissu mammaire. Ils représentent un authentique site métastatique dans le cancer du sein. Cette atteinte n'est pas décrite dans la stadification du cancer du sein. Cette étude évalue l'impact pronostique de la présence d'un ganglion lymphatique intra-mammaire métastatique en termes de survie globale et sans récidive. Cette étude cas témoins s'intéresse aux patientes présentant une métastase d'un ganglion intra-mammaire dans le cadre d'un cancer du sein entre le 1er décembre 1997 et le 1er janvier 2021, sur le Centre Léon Bérard à Lyon. Une stratification ainsi qu'un appariement sur les différents facteurs pronostiques du cancer du sein connus ont permis d'identifier la population témoins. 71 patientes et 233 témoins ont été inclues dans l'analyse. La survie sans récidive et la survie globale ne sont pas modifiées par la présence d'un ganglion intra-mammaire métastatique (respectivement p = 0,83 et p =0,43). L'analyse en sous-groupe dans la population N0 axillaire n'a pas montré de résultat significatif sur la survie sans récidive (p = 0,491) et globale (p=0,711). La présence d'un ganglion intra-mammaire est en revanche associée à un stade clinique plus avancé, à des tailles tumorales plus importantes, à une atteinte axillaire plus importante, ainsi qu'à la présence d'emboles. La présence d'un ganglion intra-mammaire ne semble pas être un facteur indépendant de mauvais pronostic. Cependant, une telle atteinte est associée à la présence de facteurs de mauvais pronostic connus dans le cancer du sein.
Author: Bruno Lamezec
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Author: Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742003303
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Pages : 386
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Author: Pierre Nouyrigat
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Pages : 200
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Author: Jacques Saglier
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994099241
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 208
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Avec plus de 40 000 nouveaux cas par an en France et responsable de près de 10 000 décès par an, le cancer du sein est la première cause de mortalité chez les femmes de 35 à 55 ans. Les statistiques indiquent que tout praticien sera confronté plusieurs fois au cours de son exercice au diagnostic, au traitement et à la surveillance de cette maladie. Afin d'aider le médecin traitant dans la prise en charge de ces patientes et répondre efficacement aux questions qu'elles se posent, cet ouvrage insiste sur l'importance du dépistage, aborde les facteurs héréditaires et les risques génétiques, fait le point sur les progrès réels des médicaments et les traitements ciblés, les nouveautés en chimiothérapie et en hormonothérapie et les avancées en matière de chirurgie reconstructrice. Conçue par une équipe pluridisciplinaire de cliniciens expérimentés qui sont quotidiennement au contact de ces patientes, cette troisième édition traite plus d'une centaine de questions auxquelles le praticien sera confronté dans le traitement et la surveillance de ces patientes : Quels sont les facteurs de risque de cancer du sein ? Quelles sont les indications de la radiothérapie ? Quels sont les principes de la chimiothérapie ? Comment traiter la ménopause après un cancer du sein ? Quelles sont les complications de la reconstruction mammaire ?...
Author: Judith Passildas Jahanmohan
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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et malgré une baisse de la mortalité ces dernières années, attribuable à une détection précoce et une meilleure prise en charge, il reste la première cause de mortalité par cancer et demeure donc un problème majeur de santé publique. La mortalité par cancer du sein s'avère être plus élevée dans le cas des cancers dits agressifs ou de mauvais pronostic tels que le cancer du sein de la femme jeune et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Mes travaux de thèse portent sur ces deux types de cancer du sein avec comme objectifs l'étude des conséquences de la ménopause chimio-induite (MCI) chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique d'une part et l'analyse des facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif d'autre part. Le premier axe de ma thèse concerne l'étude clinique MENOCOR dont le but est d'évaluer chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique l'impact de la MCI sur la qualité de vie (QdV). L'incidence de la MCI et l'étude des variations hormonales font également partie des objectifs secondaires. Dans le cadre de cette thèse, l'analyse intermédiaire, prévue dans le protocole, a été réalisée sur 59 patientes avec un recul de 18 mois post-chimiothérapie. Ces premiers résultats ont tendance à montrer une altération de la QdV évaluée par le QLQ-BR23 chez les patientes ménopausées vs les non ménopausées (p=0.17). A ce stade de l'essai, le QLQ-BR23 semble donc être plus adapté que le QLQ-C30 pour évaluer la QdV dans le contexte de cette étude. Nous avons également observé une prédiction possible de la MCI par le dosage de l'AMH initial et l'âge des patientes. Ainsi, ces résultats doivent être comparés à ceux de l'analyse finale et nous supposons qu'avec une puissance plus importante (effectif total prévu de 240 patientes et suivi de 30 mois post-traitement) les résultats concernant la QdV pourraient être significatifs.Le deuxième axe de ma thèse a consisté à la création d'une base de données sur le CSTN. Cette étude rétrospective s'inscrit dans la continuité des travaux réalisés au Centre Jean PERRIN et a pour but d'évaluer la dynamique et les facteurs prédictifs de la rechute du CSTN. Les analyses ont montré que l'atteinte ganglionnaire, la présence d'emboles et la taille tumorale sont les principaux facteurs pronostiques de la rechute. Les résultats présentés dans cette thèse confirment également l'hétérogénéité des CSTN avec l'existence d'une disparité des réponses à la CTNA (allant de la réponse complète à la chimiorésistance) et d'une diversité des rechutes (précoces ( 1 an), standards (1 à 5 ans) et tardives ( 5 ans)) soulignant la nécessité de poursuivre la recherche de nouveaux biomarqueurs pouvant prédire la réponse ou encore permettant de prévenir les rechutes afin d'améliorer la prise en charge des patientes. En conclusion, ces résultats permettent d'ouvrir de nombreuses perspectives de recherches. Nous prévoyons de comparer les résultats finaux de l'étude MENOCOR à ceux de l'analyse intermédiaire présentés dans cette thèse. A l'issu de l'essai, nous espérons avoir une meilleure compréhension de la MCI, de son impact sur la QdV et du rôle de l'AMH dans la prédiction de la ménopause. Concernant le CSTN, il est prévu de mener une autre étude rétrospective sur une cohorte plus large, avec cette fois-ci, l'analyse des paramètres hématologiques. En fonction des résultats, une étude prospective pourra être mise en place afin d'étudier le rôle du microenvironnement tumoral ainsi que des paramètres hématologiques et génétiques dans la rechute des CSTN.
Author: Hélène Colombani
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Pages : 224
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Une étude rétrospective des facteurs pronostiques de la survie, de la rechute métastatique et de la récidive mammaire a été réalisée sur une série de 2012 femmes traitées par traitement conservateur pour un cancer du sein (T inférieur à 3 cm, N0, Nla, MO) à l'Institut Curie (Paris) sur l'ensemble des indicateurs cliniques histologiques et biologiques couramment utilisés. L'objet de cette analyse est de déterminer des sous-groupes de patientes à risque élevé afin de rechercher un ajustement des stratégies thérapeutiques pour les petites tumeurs. Les résultats de l'analyse, qui a utilisé le modèle de Cox, ont permis d'identifier 6 facteurs particulièrement pronostiques. On distingue: Les facteurs communs à la récidive locale, à la rechute métastatique et au décès : le SBR, l'envahissement ganglionnaire histologique et les récepteurs aux oestrogènes.
Author: Christophe Blanchet
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CDepuis l'introduction des programmes de dépistage systématiques du cancer du sein par la mammographie, la proportion des cancers du sein de types luminaux découverts à des stades précoces (stades T1 N0) a considérablement augmenté. Usuellement considérées comme de bon pronostic, ces tumeurs présentent néanmoins un risque de rechute métastatique non négligeable en l'absence de traitement adjuvant, et encore significatif sur le long terme malgré l'hormonothérapie adjuvante. Les problématiques inhérentes au choix des traitements systémiques adjuvants après un traitement loco-régional pour ces patientes ne sont donc pas résolues. Les recommandations actuelles divergent pour la prise en charge adjuvante de ces tumeurs de moins de 2 cm et sans envahissement ganglionnaire axillaire, conseillant souvent de considérer l'hormonothérapie adjuvante, et parfois la chimiothérapie, sans établir de recommandations spécifiques quant aux marqueurs pronostiques à utiliser pour guider les indications thérapeutiques. Notre étude cas-témoin menée sur 104 patientes traitées pour une petite tumeur luminale localisée (pT1 pN0) (52 patientes n'ayant pas rechuté, appariées sur l'age le grade et le Ki67, avec 52 patientes ayant présenté une rechute métastatique) a permis de souligner l'intérêt pronostique du test d'expression génomique Prosigna® sur le risque de rechute (score de récurrence plus élevé chez les patientes rechuteuses), ainsi qu'une plus forte infiltration tumorale en lymphocytes T (particulièrement en T CD4+) chez les patientes non rechuteuses par rapport à celles ayant présenté une évolution métastatique. Il n'y avait par contre aucune autre différence significative concernant les autres populations immunes étudiées. Ces résultats incitent à poursuivre des études sur ces nouveaux ou potentiels nouveaux marqueurs pronostiques sur des populations de plus grande taille ; avec dans l'espoir d'obtenir des outils plus fiables pour prédire la survie des patientes, afin de permettre de mieux définir les patientes qui doivent bénéficier d'une chimiothérapie adjuvante.
Author: José Martín
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