Facteurs pronostiques actuels dans l'endocardite infectieuse PDF Download

Author: Camille Macher
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Book Description
Contexte : Les facteurs pronostiques dans l'endocardite infectieuse (El) évoluent parallèlement au profil épidémiologique des patients atteints d'EI, et parmi eux, la caractérisation échocardiographique de l'histoire naturelle de la végétation d'EI a été peu étudiée à ce jour, avec des résultats discordants.Objectif : Analyser la place respective des caractéristiques cliniques, paracliniques et échocardiographiques dans le pronostic des patients atteints d'EI, et l'intérêt potentiel de l'échocardiographie tridimensionnelle.Méthodes : Les patients hospitalisés pour prise en charge d'EI dans le service de cardiologie de l'hôpital Saint-Antoine entre janvier 2012 et janvier 2020 ont été inclus et analysés rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques et paracliniques ont été relevées, ainsi que les examens échocardiographiques itératifs ont été relues avec une mesure de la taille des végétations d'EI dans le suivi, selon les modalités bidimensionnelle (2D), et tridimensionnelle (3D) si l'acquisition avait été réalisée. Une différence supérieure ou égale à 2 mm était le seuil de variation retenu comme significatif pour l'évolution de la taille des végétations entre 2 examens échocardiographiques.Résultats : Quatre-vingt-douze patients hospitalisés et ayant eu au moins deux échocardiographies ont été analysés. Le staphylocoque doré comme germe responsable de l'EI est le seul facteur à l'origine d'une surmortalité de l'EI en analyse multivariée (p=0,024). Les patients traités médicalement ont été séparés en deux groupes en fonction de l'évolution de la taille des végétations au cours du suivi, « stabilité ou augmentation » (N=19) et « diminution ou disparition » (N=22). La survie a un an était significativement plus faible dans le groupe « stabilité ou augmentation » avec 10 patients décédés par rapport au groupe « diminution ou disparition » avec 1 patient décédé (p=0,015). Il n'y avait pas de différence significative concernant les mesures de taille de végétations selon les modalités 2D et 3D de l'échocardiographie (N=28).Conclusion : La mortalité dans l'EI est directement liée à la présence du staphylocoque doré comme germe responsable et à la stabilité ou à l'augmentation de la taille de la végétation d'EI au cours du suivi échocardiographique chez les patients traités médicalement. L'échocardiographie 3D ne permet pas une évaluation plus précise de la taille des végétations.