Facteurs favorisants ou limitants l'engagement des médecins généralistes en tant que médecins sapeurs-pompiers et/ou médecins correspondants SAMU en Drôme-Ardèche PDF Download
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Author: Rémy Fontanel
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Languages : fr
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Book Description
La permanence de soins urgents en ruralité, en particulier en Ardèche et en Drôme est un défi quotidien assuré la majorité du temps par les médecins généralistes. Les médecins généralistes participent à la continuité des soins au travers de plusieurs systèmes organisés. Médecins pompiers volontaires, médecins correspondants SAMU, encore médecins en maison médicale de garde ou d'astreinte sectorisée, tous apportent un soutien indispensable à la prise en charge des citoyens en territoires reculés. Nous avons voulu savoir quels étaient les facteurs encourageant ou limitant leur engagement plus particulièrement auprès des médecins pompiers ou des médecins correspondants du SAMU en Drôme et en Ardèche. Étude qualitative en entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins MCS et/ou médecins pompiers. Après interprétation des résultats une seconde étude, quantitative cette fois a été conduite pour élargir l'analyse auprès des MCS et MSP de Drôme et d'Ardèche. Que ce soit en termes de rémunération, formation, ressources et engagement, les médecins MCS sont satisfaits mais déplorent l'exclusion des internes à leur formation. Côté médecin pompier, la formation y est de qualité, les ressources disponibles importantes et l'engagement sont des facteurs favorisant pour les médecins généralistes en Drôme/Ardèche. La faible rémunération constitue cependant un frein important. Les deux dispositifs étudiés sont attractifs et le resteront encore plusieurs années. La rémunération des MSP doit cependant évoluer. La mise en commun de ressources ou encore de protocoles semble être une piste pour accroître la synergie et l'attractivité des deux dispositifs en Drôme/Ardèche. Enfin, l'incorporation des internes dans le dispositif MCS ou MSP paraît être un enjeu majeur plébiscité par la grande majorité des médecins interrogés et va probablement prendre tout son sens dans des territoires démographiquement délaissés par les professionnels de santé.
Author: Rémy Fontanel
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La permanence de soins urgents en ruralité, en particulier en Ardèche et en Drôme est un défi quotidien assuré la majorité du temps par les médecins généralistes. Les médecins généralistes participent à la continuité des soins au travers de plusieurs systèmes organisés. Médecins pompiers volontaires, médecins correspondants SAMU, encore médecins en maison médicale de garde ou d'astreinte sectorisée, tous apportent un soutien indispensable à la prise en charge des citoyens en territoires reculés. Nous avons voulu savoir quels étaient les facteurs encourageant ou limitant leur engagement plus particulièrement auprès des médecins pompiers ou des médecins correspondants du SAMU en Drôme et en Ardèche. Étude qualitative en entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins MCS et/ou médecins pompiers. Après interprétation des résultats une seconde étude, quantitative cette fois a été conduite pour élargir l'analyse auprès des MCS et MSP de Drôme et d'Ardèche. Que ce soit en termes de rémunération, formation, ressources et engagement, les médecins MCS sont satisfaits mais déplorent l'exclusion des internes à leur formation. Côté médecin pompier, la formation y est de qualité, les ressources disponibles importantes et l'engagement sont des facteurs favorisant pour les médecins généralistes en Drôme/Ardèche. La faible rémunération constitue cependant un frein important. Les deux dispositifs étudiés sont attractifs et le resteront encore plusieurs années. La rémunération des MSP doit cependant évoluer. La mise en commun de ressources ou encore de protocoles semble être une piste pour accroître la synergie et l'attractivité des deux dispositifs en Drôme/Ardèche. Enfin, l'incorporation des internes dans le dispositif MCS ou MSP paraît être un enjeu majeur plébiscité par la grande majorité des médecins interrogés et va probablement prendre tout son sens dans des territoires démographiquement délaissés par les professionnels de santé.
Author: Cyril Moesch
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Languages : fr
Pages : 230
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Book Description
Dans le cadre de l'Aide Médicale Urgente, les médecins généralistes français ont la possibilité d'étoffer leur pratique à travers les dispositifs de Médecin Correspondant du SAMU et de Médecin Sapeur-Pompier Volontaire. Ils peuvent ainsi améliorer leur maîtrise de certains gestes d'urgence et contribuer à réduire l'intervalle libre entre l'apparition d'une détresse vitale et l'administration d'un traitement spécialisé, cet intervalle ayant été fixé à trente minutes maximum par le pacte territoire santé de 2012. Le dispositif des Médecins Correspondant SAMU a été récemment replacé sur le devant de la scène à cette occasion mais pèche par son manque d'effectif. Sa structuration est en cours. Les Médecins Sapeurs-Pompiers Volontaires bénéficient d'un réseau plus ancien mais en train de s'épuiser faute d'avoir su s'adapter aux conditions de travail des médecins généralistes d'aujourd'hui. Une étude est menée sur le Limousin, auprès des médecins exerçant ces activités. Cette enquête de terrain révèle le potentiel de la synergie des deux systèmes et décrit les pistes d'améliorations à exploiter. La valorisation de l'activité, le décloisonnement des deux fonctions et la mutualisation des moyens et des formations sont autant de clés susceptibles d'augmenter l'efficience de ces dispositifs.
Author: Mathieu Becker
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Languages : fr
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Introduction : En 2022 plusieurs communes de Franche-Comté se situent encore à plus de trente minutes d'une aide médicale d'urgence. Le dispositif MCS, présent pour l'instant uniquement dans le département du Doubs, accuse une diminution progressive de son effectif depuis sa création en 2011. Objectif: Mettre en évidence les freins des médecins généralistes à s'engager dans le dispositif de Médecins Correspond SAMU (MCS) en Franche-Comté en 2022. Matériels et méthodes : Étude observationnelle prospective quantitative interrogeant par questionnaires les médecins généralistes exerçant à plus de trente minutes d'un SAMU et les médecins généralistes adhérant déjà au dispositif de MCS. Résultats: Parmi les 50 médecins exerçant en zone éligible au dispositif MCS, l'ensemble des 7 MCS du Haut-Doubs ont répondu à l'étude, et nous avons recueilli 25 réponses de médecins non correspondant SAMU. Les médecins correspondant SAMU du Haut-Doubs sont satisfaits de leur adhésion au dispositif notamment en ce qui concerne la formation annuelle (100%), l'approvisionnement en matériel d'urgence (85,7%), et la rémunération (100%). Pour 43% d'entre eux l'adhésion au dispositif a modifié leur pratique en médecine générale, leur permettant par exemple une meilleure prise en charge des urgences au cabinet. Parmi les médecins non-MCS, on note une forte méconnaissance du dispositif : 48% d'entre eux ignorent qu'ils sont situés en zone d'éligibilité MCS, et seulement 16% ont été contactés par l'ARS ou le SAMU pour intégrer le dispositif. Enfin, 36% des médecins non-MCS interrogés pourraient être intéressés par l'adhésion au dispositif à la suite de ce questionnaire. Conclusion: Le dispositif MCS constitue un des moyens pour améliorer l'accès à la prise en charge médicale d'urgence. Malgré les freins mis en avant au cours de ce travail, des solutions existent et doivent être mise en place afin de renforcer le dispositif dans le Haut-Doubs, mais aussi de l'étendre à l'ensemble de la Franche Comté
Author: Pauline Rajoelison
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : les Médecins Correspondants du SAMU (MCS) sont le plus souvent des médecins généralistes, qui prennent en charge des urgences vitales, ou potentiellement vitales, dans des zones isolées à plus de 30 minutes d'un accès aux soins urgents. L'objectif principal de ce travail est de mettre en évidence les facteurs motivants et les freins à intégrer le réseau MCS dans les Hautes-Alpes. Les objectifs secondaires sont de proposer des pistes d'amélioration du réseau MCS 05, afin de recruter de futurs médecins, et de dégager, au-delà du territoire haut-alpin, des idées qui pourraient s'avérer utiles au développement des différents réseaux MCS en France. Méthode : réalisation d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés chez deux populations de médecins généralistes haut-alpins : ceux ayant intégré le réseau MCS et ceux n'y ayant pas adhéré. Les données ont été analysées par la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Les MCS et non-MCS des Hautes-Alpes sont motivés par le service médical rendu à la population, la création de liens interprofessionnels, la diversification de leur activité libérale, la formation, ainsi que l'accès à du matériel et à des dotations médicamenteuses. Les MCS craignent d'agir seuls sur le terrain, d'endosser le rôle de team leader et ressentent une insécurité lors des interventions. Les non-MCS sont freinés par la désorganisation du cabinet, la crainte de la perte d'une partie de leur patientèle et redoutent un impact psychologique fragilisant. Discussion : le réseau MCS 05 est estimé par les médecins des Hautes-Alpes et n'a de cesse de se développer depuis sa création en 2012. Il apparait cependant des axes d'amélioration comme : renforcer la communication du réseau MCS, améliorer les déclenchements MCS, sécuriser leurs déplacements et accompagner les répercussions psychologiques.
Author: Vincent Kissel
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Languages : fr
Pages : 138
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Dans le contexte de création et de développement du concept de médecin correspondant du SAMU, il semble important de réfléchir à une adéquation entre les attentes des médecins généralistes éligibles au dispositif MCS et les formations proposées, relatives à cet exercice. Notre travail a porté sur deux axes d'interrogation. Nous avons tout d'abord recensé les formations déjà existantes en terme d'aide médicale urgente (universitaires ou l'initiative des CESU). Nous avons parallèlement réalisé une enquête auprès de 62 médecins généralistes auvergnats installés dans des zones pour lesquelles le délai d'une intervention SMUR dépasse 30 minutes. Les questions ont porté sur les thèmes des pratiques actuelles en situation d'urgence et des attentes en terme et des attentes en terme de formation initiale. Les réponses de 12 des 37 universités interrogées et de 35 des 102 CESU interrogés ont mis en évidence le faible nombre des formations existantes ainsi que leur caractère hétérogène en termes d'objectifs pédagogiques. Concernant les pratiques de terrain, les réponses de 31 des 62 médecins interrogés confirment que les axes d'intervention sont avant tout les pathologies traumatiques et vasculaires. Quant aux souhaits de formation initiale ou complémentaire formulés par ces praticiens, plus de la moitié d'entre eux souhaitent qu'une formation à l'aide médicale urgente soit intégrée dans la formation initiale facultaire complétée par une mise en situation pratique dans une structure hospitalière locale. Les formations initiales existantes à l'aide médicale urgente apparaissent comme peu adaptées au contexte d'exercice de la médecine générale. Notre travail propose des pistes d'amélioration visant à construire une formation universitaire donnant accès au statut de médecin correspondant du SAMU. Cette formation permettrait de répondre au souhait des praticiens isolés à se former à la prise en charge médicale urgente en prenant en compte les contraintes temporelles liées au mode d'exercice en médecine générale.
Author: Isabelle Faivre
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Languages : fr
Pages : 210
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Les MG-SP sont des médecins libéraux qui, au sein d'une équipe de secouristes sapeurs-pompiers, dispensent des soins médicaux urgents. Notre étude met en évidence que 19% des interventions de type secours à personnes sont médicalisées par les MG- SP. Cela représente pour chaque médecin deux interventions par mois. Deux tiers des interventions sont de faible gravité, l'intérêt de la présence du médecin réside dans le fait qu'il réalise un bilan médical et coordonne les actes de secourisme. Un tiers des interventions est de gravité avérée nécessitant la réalisation de gestes techniques médicaux et, pour la moitié d'entre-elles, la médicalisation du transport par le MG-SP. Grâce à la présence du MG-SP, la transmission du bilan d'une victime se fait de médecin à médecin (MG-SP et médecin régulateur du SAMU) et ceci au bénéfice d'une prise en charge adaptée et cohérente. Ainsi l'activité des MG-SP permet d'éviter les hospitalisations abusives et de limiter les déplacements inutiles du SMUR.
Author: Florence Ferrigno
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Languages : fr
Pages : 140
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Contexte : La pratique de la médecine d'urgence en médecine générale est une partie du travail du médecin généraliste en soins primaires. L'objectif de cette étude est d'explorer le vécu et la représentation des médecins généralistes au sujet de la médecine d'urgence en soins primaires. Méthode : Pour cela il a été réalisé une étude par méthode qualitative avec approche par théorisation ancrée et réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. Résultats : Il a été identifié à travers cette étude deux catégories de médecin : ceux pratiquant habituellement la médecine d'urgence et ceux la pratiquant moins. Parmi ceux qui pratiquaient la médecine d'urgence, il a été détecté des déterminants en lien avec cette pratique : le goût de la médecine d'urgence, l'apport tant sur le plan personnel que social. Il a été également identifié des facteurs pouvant orienter un médecin généraliste vers la médecine d'urgence : la formation, l'intérêt intellectuel à pratiquer de l'urgence, le partage avec les pairs, la sensation de ressentir des compétences et la pratique ou les lieux d'exercice du médecin généraliste. Il a été aussi authentifié des éléments restreignant la pratique de la médecine d'urgence par les médecins généralistes : les mauvaises expériences en médecine d'urgence, le lieu d'exercice, les mauvaises représentations de la médecine d'urgence, le manque de formation, les mauvaises relations avec les autres intervenants. Le patient est une réalité essentielle dans la pratique de la médecine d'urgence, tout comme les relations avec l'Hôpital. Conclusion : La pratique de la médecine d'urgence en médecine générale est une réalité complexe tant par l'appréciation qu'en ont les médecins généralistes que par le type de pratique associé à cet exercice. Il a été montré par cette étude que la participation des médecins généralistes à la médecine d'urgence pouvait être augmentée en favorisant les liens entre ville et hôpital et entre les différents médecins entre eux.
