Evaluation pré-clinique d'un siège de chirurgie avec appui-bras mobiles SESAM ( Système Ergonomique de Support d'Avant-bras Mobiles ), destiné à améliorer l'ergonomie opératoire du chirurgien lors de procédures laparoscopiques pelviennes PDF Download
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Author: Stéphane Lorin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Introduction : La laparoscopie est une voie d'abord chirurgicale mini-invasive réduisant le traumatisme opératoire pour les patients, mais augmentant les contraintes opératoires du chirurgien (vision 2D du champ opératoire, perte de degrés de liberté des mouvements du poignet...), entraînant une fatigue musculaire plus précoce qu'en chirurgie conventionnelle. Un siège de chirurgie avec appui-bras mobiles nommé SESAM a été créé dans le but de diminuer les contraintes musculaires. Notre travail consistait dans l'évaluation préliminaire de ce siège, en laboratoire. Matériels et méthodes : 17 chirurgiens (répartis dans 2 groupes, un groupe expert et un groupe de chirurgiens en formation) ont réalisé chacun, 2 exercices de suture dans un pelvi-trainer, un sans SESAM et un avec SESAM. Le choix de l'utilisation ou non de SESAM pour le 1er exercice de suture était déterminé par tirage au sort. Les paramètres étudiés étaient la précision de la suture (en mm) sans et avec SESAM, le temps pour réaliser la suture ( en secondes) sans et avec SESAM, la fatigue musculaire objective enregistrée à l'aide d'un appareil d'électromyographie portable (MYODATA) exprimée en Hertz. Un questionnaire d'évaluation était rempli par les chirurgiens à la fin de l'évaluation de SESAM. Résultats : L'utilisation de SESAM n'altérait pas la précision de la suture laparoscopique, mais augmentait le temps pour réaliser l'exercice (+ 72% dans le groupe expert, + 10% dans le groupe en formation). L'utilisation d'appui-bras mobiles avait un effet bénéfique sur les trapèzes et sur les biceps (non statistiquement significatif), et un effet néfaste sur les deltoïdes antérieurs (non statistiquement significatif), lors de l'enregistrement de la fatigue musculaire objective. Concernant le questionnaire 82% des chirurgiens disaient avoir été gênés par SESAM, mais 94% pensaient qu'un système d'appui-bras mobiles pour la réalisation de gestes laparoscopiques pourrait amener une amélioration ergonomique. Conclusion : En l'état actuel, le système SESAM n'améliore pas l'ergonomie opératoire en laparoscopie et plusieurs modifications doivent être apportées lors de la conception d'un nouveau prototype. Cependant l'effet bénéfique noté sur la fatigue musculaire objective sur les trapèzes et les biceps nous conforte dans l'idée de faire évoluer le prototype.
Author: Stéphane Lorin
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Introduction : La laparoscopie est une voie d'abord chirurgicale mini-invasive réduisant le traumatisme opératoire pour les patients, mais augmentant les contraintes opératoires du chirurgien (vision 2D du champ opératoire, perte de degrés de liberté des mouvements du poignet...), entraînant une fatigue musculaire plus précoce qu'en chirurgie conventionnelle. Un siège de chirurgie avec appui-bras mobiles nommé SESAM a été créé dans le but de diminuer les contraintes musculaires. Notre travail consistait dans l'évaluation préliminaire de ce siège, en laboratoire. Matériels et méthodes : 17 chirurgiens (répartis dans 2 groupes, un groupe expert et un groupe de chirurgiens en formation) ont réalisé chacun, 2 exercices de suture dans un pelvi-trainer, un sans SESAM et un avec SESAM. Le choix de l'utilisation ou non de SESAM pour le 1er exercice de suture était déterminé par tirage au sort. Les paramètres étudiés étaient la précision de la suture (en mm) sans et avec SESAM, le temps pour réaliser la suture ( en secondes) sans et avec SESAM, la fatigue musculaire objective enregistrée à l'aide d'un appareil d'électromyographie portable (MYODATA) exprimée en Hertz. Un questionnaire d'évaluation était rempli par les chirurgiens à la fin de l'évaluation de SESAM. Résultats : L'utilisation de SESAM n'altérait pas la précision de la suture laparoscopique, mais augmentait le temps pour réaliser l'exercice (+ 72% dans le groupe expert, + 10% dans le groupe en formation). L'utilisation d'appui-bras mobiles avait un effet bénéfique sur les trapèzes et sur les biceps (non statistiquement significatif), et un effet néfaste sur les deltoïdes antérieurs (non statistiquement significatif), lors de l'enregistrement de la fatigue musculaire objective. Concernant le questionnaire 82% des chirurgiens disaient avoir été gênés par SESAM, mais 94% pensaient qu'un système d'appui-bras mobiles pour la réalisation de gestes laparoscopiques pourrait amener une amélioration ergonomique. Conclusion : En l'état actuel, le système SESAM n'améliore pas l'ergonomie opératoire en laparoscopie et plusieurs modifications doivent être apportées lors de la conception d'un nouveau prototype. Cependant l'effet bénéfique noté sur la fatigue musculaire objective sur les trapèzes et les biceps nous conforte dans l'idée de faire évoluer le prototype.
