Évaluation multicentrique de la qualité de vie et de la satisfaction des patientes selon le questionnaire BREAST-Q© après reconstruction mammaire pour cancer par lambeau de DIEP ou lambeau de muscle grand dorsal PDF Download
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Author: Tiphaine Ménez
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : La reconstruction mammaire est une étape majeure de la prise en charge globale du cancer du sein. Les techniques chirurgicales de reconstruction sont nombreuses. Au-delà de leur fiabilité et de leur sécurité, l'objectif d'apporter bien-être et satisfaction aux patientes devrait être une préoccupation importante dans le choix d'une technique. C'est dans ce cadre que nous avons souhaité évaluer les patientes qui avaient bénéficié d'une reconstruction du sein par lambeau de DIEP ou de muscle grand dorsal à l'aide d'un questionnaire spécifique et validé : le BREAST-Q©. Matériels et méthode : Le travail a été réalisé selon deux modalités : une étude rétrospective à long terme et une étude prospective à court terme. Etaient incluses toutes les patientes reconstruites après cancer par lambeaux de DIEP et de muscle grand dorsal. L'évaluation était basée sur les réponses au questionnaire BREAST-Q©. Dans l'étude prospective, les patientes remplissaient le questionnaire en préopératoire et à 4 mois postopératoires. Les patientes de l'étude rétrospective ne remplissaient que le questionnaire postopératoire. Résultats : Vingt patientes étaient incluses dans l'étude prospective et 98 dans l'étude rétrospective. Les scores postopératoires étaient significativement augmentés pour la satisfaction quant à l'aspect des seins (p
Author: Tiphaine Ménez
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Languages : fr
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Introduction : La reconstruction mammaire est une étape majeure de la prise en charge globale du cancer du sein. Les techniques chirurgicales de reconstruction sont nombreuses. Au-delà de leur fiabilité et de leur sécurité, l'objectif d'apporter bien-être et satisfaction aux patientes devrait être une préoccupation importante dans le choix d'une technique. C'est dans ce cadre que nous avons souhaité évaluer les patientes qui avaient bénéficié d'une reconstruction du sein par lambeau de DIEP ou de muscle grand dorsal à l'aide d'un questionnaire spécifique et validé : le BREAST-Q©. Matériels et méthode : Le travail a été réalisé selon deux modalités : une étude rétrospective à long terme et une étude prospective à court terme. Etaient incluses toutes les patientes reconstruites après cancer par lambeaux de DIEP et de muscle grand dorsal. L'évaluation était basée sur les réponses au questionnaire BREAST-Q©. Dans l'étude prospective, les patientes remplissaient le questionnaire en préopératoire et à 4 mois postopératoires. Les patientes de l'étude rétrospective ne remplissaient que le questionnaire postopératoire. Résultats : Vingt patientes étaient incluses dans l'étude prospective et 98 dans l'étude rétrospective. Les scores postopératoires étaient significativement augmentés pour la satisfaction quant à l'aspect des seins (p
Author: Kilian Charpentier
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Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Sujet : Depuis ces 20 dernières années, la reconstruction mammaire fait partie intégrante du traitement du cancer du sein, Je sein étant le symbole de la féminité. La reconstruction mammaire mixte associant lambeau de grand dorsal et implant a vu le jour à la fin des années 1970. C'est une techmque fiable et reproductible avec des résultats satisfaisants à moyen terme d'un point de vue qualité de vie et complications. L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer les complications notamment les réinterventions liés à l'implant et celles au terme de la reconstruction, les résultats fonctionnels, esthétiques ainsi que la satisfaction des patientes sur le long terme. Avec le développement des techniques autologues pures, la technique mixte a-t-elle encore sa place dans la reconstruction mammaire? Y a-t-il encore des patientes susceptibles d'être éligible à cette techmque? Matériels et méthodes : Nous avons évalué de façon rétrospective dans notre service la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal et prothèse par le questionnaire postopératoire du module« reconstruction» du BREAST-Q et un autre élaboré par nos soins, celui-ci s'attardant plus sur les séquelles du site donneur. L'évaluation fonctionnelle du membre supérieur homolatéral à la chirurgie était renseignée par le questionnaire DASH. La présence de complications entre les sites receveur et donneur était relevée ainsi que le pourcentage de réinterventions liées à l'implant. Résultats : De janvier 2003 à janvier 2015, 132 patientes ont été opérées ce qui représente 135 reconstructions mammaires. Dix décès étaient relevés, 84 patientes ont retourné les questionnaires (68,8% de participation). Au niveau de la cicatrice dorsale, 69 patientes (84, 1 % ) étaient au moins plutôt satisfaites du résultat. Le score moyen du DASH était 18,96. Le taux de complications globales était de 66% ; seulement 30,4% de celles-ci ont nécessité une réintervention avec un changement de prothèse chez 15 patientes (11,1%). Conclusion : Cette technique mixte a été supplanté par l'essor des lambeaux libres, épargnant le muscle et du transfert de graisse. Elle garde encore une place en reconstruction mammaire mais ne doit plus être proposée en première intention, seulement chez certaine patiente.
Author: Raphaël Blaquière
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Languages : fr
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Introduction : la reconstruction mammaire peut faire appel à trois lambeaux issus du pédicule thoraco-dorsal : le lambeau de grand dorsal autologue (LMCD), le lambeau de grand dorsal à épargne musculaire (MSLD) et le lambeau de grand dorsal perforant (TAP). La morbidité liée au prélévement de ces lambeaux est sujet à controverse mais semble moindre en cas d'épargne musculaire et de lambeau perforant. Le but de cette étude était d'évaluer la morbidité grâce au Quick Dash, mesuré à 1 mois et à 1 an post-opératoire, dans les suites d'une reconstruction mammaire par un des ces trois lambeaux. L'objectif secondaire était d'évaluer la qualité de vie des patientes grâce au Breast-Q. Matériel et méthode : 34 patientes opérées d'une reconstruction mammaire ont été incluses dans cette étude prospective et monocentrique : 10 patientes dans le groupe LMCD, 12 dans le groupe MSLD et 12 dans le groupe TAP. Résultats : à 1 mois post-opératoire l'augmentation médiane du Quick Dash était de 13,63 dans le groupe LMCD, 3,41 dans le groupe MSLD et 5,69 dans le groupe TAP. A 1 an post-opératoire, la variation médiane du Quick Dash était de +2,38 dans le groupe LMCD, de -1,13 dans le groupe MSLD et de 0 dans le groupe TAP. La satisfaction concernant la poitrine, le bien-être psychosocial, sexuel et au niveau de la poitrine étaient plus élevés dans le groupe LMCD. La satisfaction au niveau du dos était en revanche plus élevée dans les groupes TAP et MSLD. Le bien-être au niveau du dos était comparable quel que soit le lambeau. Les séromes en post-opératoire était très rares en cas de TAP, rares et peu abondants en cas de MSLD et fréquents en cas de LMCD. Conclusion : cette étude semble confirmer que la morbidité immédiate est moindre en cas de MSLD ou de TAP qu'en cas de LMCD. En revanche, à distance de la chirurgie, la morbidité parait comparable quel que soit le lambeau. La satisfaction des patientes semble plus importante en cas de reconstruction par LMCD hormis à propos de l'aspect du dos.
Author: Marion Fleury
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Languages : fr
Pages : 93
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Introduction : l'objectif principal de cette étude est d'étudier la qualité de vie et la satisfaction des patientes ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire par lambeau de DIEP, au moyen du BREAST-Qet d'évaluer l'influence des variables cliniques et sociodémographiques, sur le bien-être et la satisfaction. Matériels et méthodes : iI s'agit d'une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle mené de août à décembre 2015 d'une série d'un même opérateur. L'auto-questionnaire BREAST-Q a été envoyé à chacune des patientes. Résultats : 40 patientes ont répondu au questionnaire. Le score le plus haut était celui de la satisfaction vis-à-vis du chirurgien (86,48) et le plus bas, celui de la satisfaction vis-à-vis de la plaque aréolo-mamelonnaire (52,22). Un âge de moins de 46 ans (p=0,0390) lors de la mastectomie et un délai faible entre la mastectomie et la reconstruction (p=0,0469) étaient associés à une satisfaction sur le résultat de la reconstruction plus élevée. Un âge lors de la mastectomie de moins de 46 ans (p=0,177) et l'absence de radiothérapie (p=0,0236) étaient associés à un bien-être psychosocial statistiquement meilleur. Les patientes ayant eu une complication au niveau du site donneur présentaient un bien-être physique relatif à l'abdomen significativement plus bas (p=0,0044). Conclusion : les scores de satisfaction et de bien-être sont d'autant plus élevés dans notre étude lorsqu'il n'y a pas eu de radiothérapie, que la mastectomie a été réalisée à un âge précoce et que le délai entre mastectomie et reconstruction est court. L'augmentation du taux de reconstruction mammaire immédiate, la préservation de la PAM et la réduction de la morbidité abdominale doivent permettre d'améliorer encore le taux de satisfaction et la qualité de vie de ces patientes.
Author: Iris Kellal
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Languages : fr
Pages : 164
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Author: Isabelle Pluvy
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction: Les techniques de reconstruction mammaire autologue obtiennent les meilleurs résultats cosmétiques. La satisfaction esthétique d'une reconstruction mammaire est un critère d'évaluation important. L'indication repose sur des critères techniques (morphologiques, antécédents médicaux) et sur les souhaits de la patiente. Une évaluation rigoureuse des résultats est nécessaire afin d'aider les patientes dans le choix de leur reconstruction. Méthodes: Cette étude a concerné 33 DIEP et 27 grands dorsaux. Un questionnaire de satisfaction a été envoyé aux patientes afin de recueillir l'évaluation esthétique de leur poitrine reconstruite, les séquelles au niveau du site donneur du lambeau, ainsi que leur satisfaction générale. Les photographies post opératoires des patientes ont bénéficié d'une évaluation esthétique par deux groupes d'observateurs. Les complications ont été analysées. Résultats: Le DIEP a obtenu une meilleure satisfaction esthétique en ce qui concerne la symétrie de la poitrine et la forme du sein reconstruit, ainsi qu'une meilleure satisfaction générale. L'homogénéité de couleur du sein reconstruit a été jugée supérieure par les observateurs dans le groupe grand dorsal. La cicatrice du prélèvement du DIEP a été jugée plus inesthétique, tandis que celle du grand dorsal a été jugée plus douloureuse et gênante, avec plus fréquemment des anomalies de contour. Nous avons déploré deux nécroses totales et trois partielles dans le groupe DIEP, ainsi que deux nécroses partielles dans le groupe grand dorsal. Conclusion : Cette étude apporte des éléments pouvant orienter la patiente et le chirurgien dans le processus complexe de décision thérapeutique, sans dispenser ce dernier d'une sélection rigoureuse des indications.
