Evaluation des pratiques professionnelles concernant l'utilisation des salles d'accueil des urgences vitales pédiatriques au CHU de Caen PDF Download
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Author: Magali Flandrois
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Category :
Languages : fr
Pages : 198
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Book Description
Les urgences vitales pédiatriques sont exigeantes, les SAUV ont été crées dans ce but et des recommandations quant à leur utilisation existent. Notre étude s’intègre dans une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles dont l’objectif était d’évaluer et d’améliorer l’utilisation des SAUV des urgences pédiatriques du CHU de Caen. Nous avons réalisé une première étude sur deux mois regroupant tous les patients admis en SAUV. Les paramètres étudiés étaient : le mode d’admission et d’orientation, la pertinence de l’admission, le lieu de sortie et le temps passé en SAUV. Suite aux résultats de cette première étude des mesures d’amélioration ont été mises en place: une grille de critères d’admission et une grille de critères de sortie de SAUV. Une deuxième étude a permis d’évaluer leur efficacité. Lors de la première étude 61 patients ont été pris en charge en SAUV. Dans 45,90% des cas l’orientation était jugée pertinente. L’orientation en SAUV par un médecin était plus souvent pertinente comparativement aux puéricultrices (p=0,004). Le temps moyen d’occupation était de 141,73 minutes. Dans la deuxième étude seulement 34 patients ont été admis en SAUV soit une diminution de 46,03%. L’orientation était jugée pertinente dans 67,65% des cas. Il n’y avait plus de différence significative sur la pertinence de l’orientation entre les médecins et les puéricultrices. Le temps moyen d’occupation était stable à 129,41 minutes. La mise en place de la grille de critères d’admission à permis d’améliorer la pertinence de l’orientation en SAUV notamment pour les puéricultrices. Nos données de rapprochent maintenant de celles de la littérature. La grille de critères de sortie n’a elle pas permit de diminuer de manière significative le temps d’occupation des SAUV. L’évaluation des pratiques professionnelles est à l’heure actuelle indispensable. Des moyens simples permettent d’améliorer nos pratiques et de ce fait la prise en charge des patients.
Author: Magali Flandrois
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Languages : fr
Pages : 198
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Les urgences vitales pédiatriques sont exigeantes, les SAUV ont été crées dans ce but et des recommandations quant à leur utilisation existent. Notre étude s’intègre dans une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles dont l’objectif était d’évaluer et d’améliorer l’utilisation des SAUV des urgences pédiatriques du CHU de Caen. Nous avons réalisé une première étude sur deux mois regroupant tous les patients admis en SAUV. Les paramètres étudiés étaient : le mode d’admission et d’orientation, la pertinence de l’admission, le lieu de sortie et le temps passé en SAUV. Suite aux résultats de cette première étude des mesures d’amélioration ont été mises en place: une grille de critères d’admission et une grille de critères de sortie de SAUV. Une deuxième étude a permis d’évaluer leur efficacité. Lors de la première étude 61 patients ont été pris en charge en SAUV. Dans 45,90% des cas l’orientation était jugée pertinente. L’orientation en SAUV par un médecin était plus souvent pertinente comparativement aux puéricultrices (p=0,004). Le temps moyen d’occupation était de 141,73 minutes. Dans la deuxième étude seulement 34 patients ont été admis en SAUV soit une diminution de 46,03%. L’orientation était jugée pertinente dans 67,65% des cas. Il n’y avait plus de différence significative sur la pertinence de l’orientation entre les médecins et les puéricultrices. Le temps moyen d’occupation était stable à 129,41 minutes. La mise en place de la grille de critères d’admission à permis d’améliorer la pertinence de l’orientation en SAUV notamment pour les puéricultrices. Nos données de rapprochent maintenant de celles de la littérature. La grille de critères de sortie n’a elle pas permit de diminuer de manière significative le temps d’occupation des SAUV. L’évaluation des pratiques professionnelles est à l’heure actuelle indispensable. Des moyens simples permettent d’améliorer nos pratiques et de ce fait la prise en charge des patients.
Author: Benjamin Lemaitre
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Languages : fr
Pages : 156
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Author: Chérifa Lazzouni-Hammouche
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Languages : fr
Pages : 270
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Cette thèse présente une étude descriptive des caractéristiques et modalités d'accueil de 148 enfants admis à la salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) pédiatriques du CHU Louis Mourier à Colombes (92), de 1997 à 2003. La population étrangère représente 54.05% dont trois quarts sont d'origine maghrébine. Le principal facteur de risque est le bas âge : 82% des enfants ont moins de 5 ans et 53.36% ont moins d'un an. Les autres facteurs de risque sont : le sexe masculin ; le faible niveau socioéconomique ; l'absence de suivi médical ; le retard à la consultation ; les épidémies hivernales de bronchiolite à VRS (virus respiratoire syncitial) ; la pathologie elle-même du fait de la difficulté à apprécier la gravité des signes de détresse respiratoire ou de son évolution vers de graves complications. En l'absence de service de chirurgie pédiatrique sur le site, les pathologies chirurgicales ne représentant que 5% des cas étudiés. La pathologie médicale est prédominante (95% des cas) dont 41.21% de pathologies d'origine respiratoire et 22.3% de pathologies d'origine neurologique. La prise en charge est rapide et dure en moyenne 3 heures. L'intubation concerne surtout les bronchiolites (50% sont intubés). Le mortalité, dont la principale cause est la mort subite du nourrisson (MSN), ne concerne que 5 enfants. Les transferts sont assurés par le SMUR pédiatrique et se font essentiellement vers les services de réanimation des hôpitaux pédiatriques. La prévention passe par l'éducation et l'information du bassin de vie. Elle doit commencer dès la maternité et doit être continue et complémentaire entre les professionnels de santé médicaux et paramédicaux dans les différentes structures.
Author: Pauline Vallois
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Languages : fr
Pages : 136
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Les consultations aux urgences pédiatriques augmentent chaque année en France. Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Caen en 2016, pour connaître les caractéristiques socio-démographiques des usagers, leurs parcours de soins et leurs motifs de consultation. Un questionnaire anonyme était distribué aux accompagnants de chaque enfant qui consultait aux urgences durant les 2 semaines de recueil (une estivale, une hivernale). Nous avons recueilli 704 questionnaires. Nos résultats ont montré qu'une majorité de consultations étaient des consultations simples sans urgence (69,2%), aboutissant sur un retour à domicile (82%). Le taux d'hospitalisation était de 9,6% mais lorsque les patients étaient adressés par un professionnel de santé (35,8%) le taux était de 16,8%, de 14,2% lorsqu'ils avaient déjà consulté antérieurement. Les motifs de consultation étaient multiples : gravité de l'état de santé de l'enfant 32,5%, souhait d'un avis spécialisé 26,4%, indisponibilité du médecin traitant 22,3% même si les symptômes étaient apparus depuis moins de 3 heures (24,2%). Aucun traitement n'était débuté avant de venir aux urgences dans 62,6% des cas, contre 39% si le patient avait déjà consulté antérieurement. Le système de tri initial effectué à l'accueil des enfants semblait efficient, avec une bonne corrélation entre la graduation initiale de gravité et le devenir de l'enfant. Des axes d'amélioration sont envisageables pour diminuer le nombre de consultations aux urgences pédiatriques : création d'un circuit court en poste avancé, campagnes d'information sur le parcours de soins et la place fondamentale de la médecine de ville.
Author: Antoine Lerat-Gersant
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Languages : fr
Pages : 286
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Dans un contexte d’augmentation de la fréquentation des services d’urgences pédiatriques, nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer les consultations répétées dans le service des urgences pédiatriques au CHU de Caen. Nous avons étudié 152 enfants qui ont reconsulté une ou plusieurs fois. Ces consultations ont été analysées à l’aide d’un questionnaire rempli par les médecins des urgences pédiatriques. Notre échantillon se distingue par des enfants jeunes, une prévalence des premiers-nés et un suivi par des médecins traitants. Ils consultent cependant le plus souvent de façon spontanée, aux horaires d’ouverture des cabinets libéraux et pour des motifs de gravité modérée. La moitié des reconsultations concerne des pathologies qui persistent pouvant justifier une consultation mais pas nécessairement dans le cadre des urgences. Les facteurs expliquant l’importance de ces consultations répétées sont multiples et dépendent d’un problème médical mais aussi social, économique et sociologique. Nous avons émis des hypothèses sur la responsabilité du système hospitalier d’une part. Il y a en effet peu de sensibilisation du personnel du service à la spécificité de ces reconsultations avec un manque de consignes écrites, pas assez de liens avec les médecins traitants et peu d’orientation dans le système de soins. D’autre part l’attractivité de l’hôpital, la mauvaise utilisation des alternatives libérales, le manque d’éducation à la santé des parents et la spécificité des pathologies pédiatriques expliquent aussi l’importance du phénomène.
Author: Adélaïde Guegan-Legeay
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Languages : fr
Pages : 108
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OBJECTIFS : L'objectif de l'étude était de décrire l'épidémiologie des enfants avec une urgence vitale extrême vus aux urgences pédiatriques des Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG). L'objectif secondaire était de créer des nouveaux scénarios de simulation en fonction des cas réellement rencontrés. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive rétrospective des enfants vus aux urgences pédiatriques des HUG entre le 1e janvier 2014 et le 30 juin 2015, classés en degré 1 de l'échelle Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS). Les données analysées ont été les suivantes : le sexe, l'âge, le jour et l'heure de passage, le mode d'arrivée aux urgences, la prise en charge pré hospitalière, le motif de consultation, les gestes techniques réalisés, les drogues utilisées, les imageries faites, la durée de prise en charge dans le box de déchoquage, le diagnostic retenu, l'orientation et enfin l'adéquation du degré 1 de sévérité donné à l'accueil. RESULTATS : Au total 156 enfants avec degré 1 de gravité ont été inclus, représentant 0.4% des passages aux urgences sur la période de notre étude. L'âge médian était de 3 ans. La majorité des passages (77%) concernait des cas médicaux, avec une proportion importante de pathologies respiratoires et neurologiques. Cinquante-deux pourcent des enfants étaient amenés aux urgences par des professionnels de santé. Dans 69% des cas il y avait eu une prise en charge pré-hospitalière. Des gestes techniques spécifiques, ainsi que l'utilisation de médicaments d'urgence ont été réalisés aussi bien en pré-hospitalier qu'en milieu hospitalier. Quatre-vingt-treize pourcent des enfants ont été hospitalisés. Le degré 1 de gravité attribué au tri était jugé adéquat dans 82% des cas. CONCLUSION : Bien qu'ils soient rares les cas d'urgences vitales extrêmes sont les plus graves. Il est d'importance majeure que les professionnels de santé soient bien formés afin de garantir la meilleure prise en charge possible pour ces enfants.
Author: Olivia Grumel
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Languages : fr
Pages : 0
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Les urgences pédiatriques reçoivent au quotidien des appels pour obtenir des conseils médicaux. Il n'existe pas de traçabilité et le devenir des patients après l'appel n'est pas connu. Objectifs-Evaluer l'adéquation entre le conseil donné par téléphone et la conduite tenue par l'appelant au décours. Décrire et analyser les caractéristiques des appels reçus, les conseils donnés et l'évolution clinique des patients. Matériels et méthodes-Etude réalisée au sein des urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Caen du 14 décembre 2020 au 08 août 2021 sur 4 périodes. Les appels reçus pour l'obtention d'un conseil médical et émis par un patient ou son représentant légal ont été analysés. Les appelants étaient recontactés par téléphone une semaine après l'appel pour connaître la prise en charge effectuée et l'évolution du patient. Résultats-Sur les 270 patients ayant reçu un conseil médical, 189 ont été inclus. Les appels concernaient dans 56,6% des cas des patients de moins de 2 ans. Les principaux motifs des appels étaient la fièvre (22,8%), les troubles digestifs (21,2%), et les traumatismes (19%). La plupart des appels ont été passés entre 18h et 23h59 (40,4%), avec une répartition équitable selon les jours de la semaine. La prise en charge a été différente du conseil donné dans 34,4% des cas. L'observance était moins bonne quand le conseil était de surveiller au domicile (56,9%) ou de consulter en ambulatoire dans les 48h (55,6%). Conclusion-L'adhésion au conseil donné est variable dans notre étude. La mise en place d'un registre dédié et l'utilisation de protocoles validés pour la consultation téléphonique sont indispensables pour uniformiser les pratiques.
Author: Charlène Levaufre-Houis
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Languages : fr
Pages : 110
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Les boiteries et les douleurs de membres sont des motifs fréquents de consultation aux urgences pédiatriques. L'interrogatoire et l'examen clinique sont parfois difficiles en raison du jeune âge de l'enfant. La prise en charge doit être rapide, mais aussi exhaustive et systématique, afin de ne pas méconnaître d'urgence diagnostique ou thérapeutique. Pourtant, l'examen complet n'est souvent pas réalisé par les praticiens, par manque de formation pendant leur cursus. Une analyse rétrospective des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU de Caen sur les six premiers mois de l'année 2014 a été réalisée. Deux cent trente-trois enfants ont été inclus. Les enfants âgés de moins de 3 ans consultent majoritairement pour boiterie. La fièvre est significativement plus recherchée en cas de boiteries. L'examen de la marche n'est pas systématique. L'examen axial et musculaire ne sont pas réalisés. Les examens biologiques sont prescrits lorsque l'examen clinique est peu contributif. L'échographie articulaire est principalement demandée pour les boiteries et les douleurs de hanche. Aucun diagnostic n'est retenu dans 46% des cas. Le diagnostic de synovite aiguë transitoire est le principal retenu, probablement en excès, responsable d'un manque d'investigations supplémentaires. Les enfants qui consultent de nouveau le font moins d'un mois après la première consultation. Peu d'examens à distance de cette consultation sont prescrits. Un protocole guidant le praticien dans la prise en charge de ces motifs de consultation permettrait d'encadrer la prescription des examens complémentaires et de clarifier la suite de la prise en charge à proposer.
Author: Floriane Sanz
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Languages : fr
Pages : 152
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Introduction : les pathologies rencontrées aux urgences pédiatriques nécessitent parfois un temps d’observation ou de prise en charge thérapeutique de courte durée. Les UHCD pédiatriques sont des structures de création récente, peu décrites dans la littérature. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’activité globale de l’UHCD pédiatrique du CHU de Caen sur l’année 2013. Méthode : l'étude concerne tous les patients hospitalisés dans l’UHCD entre le 01/01 et le 31/12/2013, sans critère d’exclusion. Résultats : 1300 patients ont été inclus. L’âge moyen des enfants était de 4 ans, avec une majorité de 0-2 ans. Les motifs de recours les plus fréquemment constatés étaient les traumatismes crâniens, les diarrhées/vomissements, la fièvre, les gênes respiratoires et les douleurs abdominales. 48% des enfants étaient dans le groupe 1 SFMU et 48% dans le groupe 2. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11h05. A l’issue de l’UHCD, un diagnostic plus précis avait été posé dans 13,5% des cas. 84% des enfants sont rentrés à domicile et seuls 7% ont reconsulté dans les 72h suivantes. Conclusion : l'UHCD est rentrée dans les habitudes des urgences pédiatriques, avec un taux d’hospitalisation relativement élevé. Les recommandations de la SFMU sur les critères d’hospitalisation sont respectés. Le recours à l’UHCD est efficace avec une grande majorité des patients qui rentre en domicile, sans consultation secondaire. Ces hospitalisations courtes ont souvent permis d’aboutir à des diagnostics qui n’auraient pu être posés au cours d’une consultation aux urgences.
Author: Nancy C. Andreasen
Publisher: American Psychiatric Pub
ISBN: 1585627100
Category : Medical
Languages : en
Pages : 164
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Book Description
Research Advances in Genetics and Genomics: Implications for Psychiatry introduces mental health professionals to exciting breakthroughs in endophenotypes, animal models, microarrays, and genetic mapping, as well as general strategies for identifying the genetic mechanisms of mental illnesses. Uniquely valuable both as summary and signpost, this concise volume provides a fascinating overview of recent cutting-edge developments in the application of molecular genetics, genomics, and proteomics to the study of psychiatric populations. By reading Research Advances in Genetics and Genomics, you will gain a better understanding of Psychiatric Genetics -- Reviews and assesses the major research paradigms that have emerged in the field of psychiatric genetics over the several past decades, exploring the major conceptual and philosophical issues they pose and the value of their integration. Molecular Structure of Nucleic Acids -- An overview of the double-helix discovery and provides a context for current endeavors, the original one-page April 1953 Nature paper by Watson and Crick, which sparked a revolution in the life sciences. Psychiatry in the Genomics Era -- Posits that one of the most important consequences of genomics will be the development of individualized treatments that allow a clinician to tailor therapy on the basis of the unique genotype of each patient rather than on the mean responses of groups of unrelated patients. The Genomics Revolution -- Details the implications of the genome for future medical practice, including the potential for developing methods and tools to better understand, treat, and prevent major mental disorders. The Endophenotype Concept in Psychiatry -- Explains the etymology and strategy behind the use of endophenotypes in neuropsychiatric research and, more generally, in research on other diseases with complex genetics, such as schizophrenia. The Genes and Brains of Mice and Men -- Shows why a detailed assessment of brain function in mice is so important for advancing psychiatric research in humans. Humans and mice share numerous features-in fact, for an estimated 99% of human genes a mouse version may be identified-of brain organization and behavioral responses to many pharmacological agents. Microarray Technology -- Asserts that microarrays present a methodology for identifying genes or pathways for new and unique potential drug targets, determining premorbid diagnosis, predicting drug responsiveness for individual patients, and, eventually, initiating gene therapy and prevention strategies. Meticulously referenced, this volume is exceptionally useful as a starting point for understanding the impact of genetics and genomics on psychiatry, serving to introduce psychiatrists, psychologists, neurologists, and geneticists to this exciting field.
