Evaluation des pratiques et du niveau de formation de l'échographie clinique en médecine d' urgence au sein de la région Auvergne Rhône-Alpes PDF Download
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Author: Amandine Rose Robert
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Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
Introduction. L'échographie clinique en médecine d'urgence est de plus en plus utilisée et son intérêt scientifique n'est plus à démontrer. Dans les récentes recommandations émises par la SFMU, aucun consensus n'a été trouvé quant au nombre minimum d'examens nécessaire par application pour être estimé performant. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer à travers un état des lieux de la pratique de l'échographie en région Auvergne- RhôneAlpes, la performance d'un médecin urgentiste à réaliser une échographie en termes de nombre minimum d'examens effectué selon les champs d'applications du référentiel de la SFMU. Matériels et méthodes. Etude descriptive, rétrospective, multicentrique et déclarative réalisée entre le 17 mai et le 17 août 2019 à partir d'un questionnaire renseigné en ligne concernant l'évaluation de la pratique de l'échographie par les urgentistes séniors et internes en DESC MU travaillant dans notre région. Les 426 praticiens étaient contactés par courriel. Les données qualitatives étaient présentées sous forme d'effectifs et de pourcentage, les données quantitatives sous formes de moyenne et d'écart type. Une analyse secondaire traitant de l'impact d'une formation universitaire sur le nombre d'examens à effectuer par application pour se sentir performant, a été réalisé à l'aide d'un test de chi2. Résultats : quatre-vingt-dix-huit questionnaires ont été renseignés sur les 426 envoyés, soit un taux de réponse de 23%. Quatre-vingt-onze personnes (93 %) déclaraient utiliser l'échographie. Cinquante personnes (51 %) n'avaient aucune formation en échographie et 25 (26 %) avaient validés un diplôme universitaire (DU). Tous les services de la région possédaient un échographe avec une moyenne de 1,31+/-0,66 d'appareil par structure d'urgences. La FAST écho était la plus pratiquée (88 %), venait ensuite les applications cardiaque (64 %) et pulmonaire (63 %). Concernant les applications échographiques étudiées, le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir performants était en majorité de moins de 20 examens par application. Pour la FAST écho, trente-cinq personnes (40,7 %) avaient besoin de 5 à 10 examens pour se sentir performant. La séniorisation des applications cardiaque et pulmonaire semblait améliorer les performances des urgentistes en abaissant le seuil du nombre minimum d'examens nécessaires au diagnostic. La séniorisation d'une échographie pour la mesure du rapport EIE' permettait d'abaisser le seuil sous 20 examens nécessaires, avec une majorité ayant besoin de 5 à 10 examens (43 % vs 27 % pour 5 à 10 examens non seniorisé). Dans l'analyse secondaire, les urgentistes ayant un diplôme universitaire étaient plus performants que ceux n'en ayant pas, notamment dans la réalisation de l'échographie rénale avec une majorité de 5 à 10 examens (respectivement 36 % vs 12 %, Conclusion. Notre étude exploratoire a montré que l'échographie était pratiquée par une majorité d'urgentistes au sein de la population d'étudiée. Les structures d'urgences de la région sont bien dotées en échographes avec des efforts restant à fournir pour ce qui est du préhospitalier. Le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir compétent se rapproche des éléments trouvés dans la littérature sur le sujet. L'apport d'une formation universitaire améliore les performances des urgentistes concernés en termes de nombre minimum d'examens dans certaine application. Cependant, le niveau de preuve de notre étude étant faible, un travail prospectif sur la validation des acquis serait nécessaire afin de définir le nombre minimum d'examens requis par application échographique pour juger de la compétence de l'opérateur et évaluer l'impact d'un examen seniorisé ou d'une formation universitaire à plus grande échelle.
Author: Amandine Rose Robert
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Pages : 118
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Introduction. L'échographie clinique en médecine d'urgence est de plus en plus utilisée et son intérêt scientifique n'est plus à démontrer. Dans les récentes recommandations émises par la SFMU, aucun consensus n'a été trouvé quant au nombre minimum d'examens nécessaire par application pour être estimé performant. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer à travers un état des lieux de la pratique de l'échographie en région Auvergne- RhôneAlpes, la performance d'un médecin urgentiste à réaliser une échographie en termes de nombre minimum d'examens effectué selon les champs d'applications du référentiel de la SFMU. Matériels et méthodes. Etude descriptive, rétrospective, multicentrique et déclarative réalisée entre le 17 mai et le 17 août 2019 à partir d'un questionnaire renseigné en ligne concernant l'évaluation de la pratique de l'échographie par les urgentistes séniors et internes en DESC MU travaillant dans notre région. Les 426 praticiens étaient contactés par courriel. Les données qualitatives étaient présentées sous forme d'effectifs et de pourcentage, les données quantitatives sous formes de moyenne et d'écart type. Une analyse secondaire traitant de l'impact d'une formation universitaire sur le nombre d'examens à effectuer par application pour se sentir performant, a été réalisé à l'aide d'un test de chi2. Résultats : quatre-vingt-dix-huit questionnaires ont été renseignés sur les 426 envoyés, soit un taux de réponse de 23%. Quatre-vingt-onze personnes (93 %) déclaraient utiliser l'échographie. Cinquante personnes (51 %) n'avaient aucune formation en échographie et 25 (26 %) avaient validés un diplôme universitaire (DU). Tous les services de la région possédaient un échographe avec une moyenne de 1,31+/-0,66 d'appareil par structure d'urgences. La FAST écho était la plus pratiquée (88 %), venait ensuite les applications cardiaque (64 %) et pulmonaire (63 %). Concernant les applications échographiques étudiées, le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir performants était en majorité de moins de 20 examens par application. Pour la FAST écho, trente-cinq personnes (40,7 %) avaient besoin de 5 à 10 examens pour se sentir performant. La séniorisation des applications cardiaque et pulmonaire semblait améliorer les performances des urgentistes en abaissant le seuil du nombre minimum d'examens nécessaires au diagnostic. La séniorisation d'une échographie pour la mesure du rapport EIE' permettait d'abaisser le seuil sous 20 examens nécessaires, avec une majorité ayant besoin de 5 à 10 examens (43 % vs 27 % pour 5 à 10 examens non seniorisé). Dans l'analyse secondaire, les urgentistes ayant un diplôme universitaire étaient plus performants que ceux n'en ayant pas, notamment dans la réalisation de l'échographie rénale avec une majorité de 5 à 10 examens (respectivement 36 % vs 12 %, Conclusion. Notre étude exploratoire a montré que l'échographie était pratiquée par une majorité d'urgentistes au sein de la population d'étudiée. Les structures d'urgences de la région sont bien dotées en échographes avec des efforts restant à fournir pour ce qui est du préhospitalier. Le nombre minimum d'examens nécessaires déclarés pour se sentir compétent se rapproche des éléments trouvés dans la littérature sur le sujet. L'apport d'une formation universitaire améliore les performances des urgentistes concernés en termes de nombre minimum d'examens dans certaine application. Cependant, le niveau de preuve de notre étude étant faible, un travail prospectif sur la validation des acquis serait nécessaire afin de définir le nombre minimum d'examens requis par application échographique pour juger de la compétence de l'opérateur et évaluer l'impact d'un examen seniorisé ou d'une formation universitaire à plus grande échelle.
Author: Lucas Toson
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Languages : fr
Pages : 121
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Introduction : ce travail a étudié la pratique et la formation de l'échographie en médecine d'urgence dans les centres périphériques de Franche-Comté hors CHRU. L'objectif était de réaliser une cartographie régionale de l'utilisation et de l'accessibilité de l'échographie dans les SAU et SMUR franc-comtois. Matériel et Méthodes : enquête prospective multicentrique réalisée de mai 2017 à juillet 2017 évaluant à l'aide de questionnaires individuels et généraux chaque service d'urgence régional. Résultats :sur les 11 centres régionaux hors CHRU, 100% ont répondu au questionnaire général. 9 centres déclaraient avoir accès à l'échographie dont 6 avoir un échographe dédié au SAU. Deux centres déclaraient avoir un appareil adapté à la pratique pré hospitalière. Sur 70 réponses individuelles (taux réponses à 55% ), 49 déclaraient avoir une formation en échographie, pour 69% non diplômante (n= 34) et 41 % diplômante universitaire (n=15). Le pourcentage de pratiquant était de 34% (n=24/49). La pratique la plus acquise était la FASTécho à 87% de notre enquête (n=21/24). La pratique échocardiographique notamment l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche était acquise par moins de 20%(n=5/24), la sémiologie élémentaire (ligne A, B, glissement pleural) hors intégration clinique de l'EPP l'était dans 40% d'entre eux (n=9/24 ). L'étude des freins à la pratique retrouvait la formation en échographie à 76% (n=16/21) pour les praticiens n'ayant jamais été formés. Elle était un frein également pour les praticiens formés avec 78% (n=12/25) qui la considéraient insuffisante ou chronophage. Deux centres pratiquaient l'échographie pré hospitalière. Neuf praticiens soit 37% la pratiquaient (n=9/24 ). Conclusion : cette étude fait état d'un intérêt certain pour la pratique de l'échographie clinique intra et pré hospitalière. L'analyse des freins mis en évidence laisse place au développement d'une formation locale continue et adaptée à la pratique de médecine d'urgence.
Author: Clément Paul
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Introduction : l'échographie se place en deuxième position des actes d'imageries réalisés dans le pays. L'intérêt principal de cet examen est qu'il est non irradiant, non invasif et il apporte une analyse immédiate de l'image. Il peut être réalisé au lit du malade. Cela a permis le développement de la POCUS (Point Of Care UltraSonography). Cependant, son apport diagnostique et thérapeutique reste dépendant des compétences de l'opérateur et, par conséquent, de sa formation. La SFMU (Société Française de Médecine d'Urgence) a défini des compétences d'échographie clinique de niveau 1 que doivent maîtriser les internes de médecine d'urgence. Néanmoins, la formation reste encore mal codifiée et uniformisée sur tout le territoire. Ce constat nous a convaincu de la nécessité d'évaluer la qualité de la formation actuelle à l'échographie des internes inscrits en DESMU à la Faculté de Médecine de Marseille. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude prospective descriptive observationnelle. La formation en échographie clinique d'urgence à Marseille comporte deux volets : pratique et théorique. Nous avons évalué les internes en DESMU en phase socle des promotions 2020 et 2021. Pour apprécier la formation théorique nous avons créé un questionnaire comportant 47 questions (auto et hétéro évaluation). Chaque groupe a été soumis à 3 évaluations : T1 au début de l'internat, T2 juste après la formation, T3 à la fin du semestre. Notre critère de jugement principal était la comparaison de la moyenne des notes obtenues aux différentes évaluations. Résultats : lors de l'auto-évaluation on remarque que pour la prise en main de la sonde et le repérage sur l'écran, les coupes d'échocardiographie et les coupes pleuropulmonaires, les internes se sentent au moins trois fois plus à l'aise entre l'évaluation au T1 et celle au T2. Quant aux échographies contextuelles, à l'évaluation T3 les internes s'estiment plus performants qu'à l'évaluation T1. La différence entre T1 et T3 relative aux échographies interventionnelles n'est pas significative. Concernant l'hétéro évaluation, les moyennes des notes sont significativement plus élevées à T2 qu'à T1. Néanmoins, il n'existe pas de différence significative entre les moyennes des notes à T1 et à T3. Conclusion : l'échographie clinique d'urgence est une avancée majeure dans le monde médical. Elle présente de très nombreux avantages. Sa principale limite réside dans le fait que la mise en évidence du diagnostic dépend grandement des compétences de l'opérateur. La solution réside dans l'organisation d'une formation optimale à l'échographie, associant théorique et pratique. Nous avons pu montrer qu'à Marseille cette formation permet aux internes de progresser mais que sans entretien régulier des connaissances, celles-ci ont tendance à se ternir.
Author: Brune Lesage
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Languages : fr
Pages : 58
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Introduction. L'Échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU), fait partie intégrante de la démarche diagnostique et thérapeutique de l'urgentiste et a fait l'objet de recommandations formalisées d'experts qui encadrent sa pratique, la formation et le matériel requis. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer les caractéristiques des médecins pratiquants l'ECMU au sein des structures de médecine d'urgence de notre territoire. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs influençant une pratique régulière de l'ECMU. Matériels et méthodes. Étude descriptive multicentrique et déclarative concernant la pratique de l'ECMU auprès de l'ensemble des médecins travaillant sur les structures de médecine d'urgences (SMU) du Réseau d'urgence Ligérien et Ardèche Nord (REULIAN). Un questionnaire en ligne de 15 questions a été réalisé puis adressé par voie électronique à l'ensemble des 120. Les données qualitatives ont été décrites par leurs effectifs et pourcentages, les données quantitatives par leur moyenne et écart-types ou médiane et interquartiles. L'analyse des facteurs associés au degré d'utilisation de l'échographie a été effectuée à l'aide d'une régression logistique multivariée. Résultats : en décembre 2017, 111 questionnaires sur 120 envoyées ont été renseignés, soit un taux de réponse de 92.5%. Quatre-vingt-douze pourcents des services du territoire étaient dotés en appareil d'échographie. Soixante-six médecins (59 %) déclaraient pratiquer l'échographie à chaque garde ou au moins une fois par semaine. La FAST écho apparaît comme la plus pratiquée (72%), suivie de l'exploration hémodynamique (46%) et pleurale (40%). Dans le groupe des médecins ne pratiquant que très peu ou pas, 37 médecins sur 40 (93%) l'expliquaient par un manque de formation. Dans le même temps, l'intérêt porté à l'ECMU dans l'ensemble de la population était coté à 7 ± 2 sur une échelle de 0 à 9. Les facteurs significativement associés à une utilisation régulière de l'ECMU retrouvés, étaient le sexe masculin (p=0.001), la pratique des urgences polyvalentes associée ou non au SMUR (p=0.002), le fait de travailler en structure non universitaire (p=0.01), la formation par un diplôme universitaire (p
Author: Mustafa Yildiz
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : l'échographie clinique en médecine d'urgences (ECMU) est un outil reconnu dans la littérature internationale depuis les années 2000. Les premières recommandations françaises sont publiées en 2016 par la Société française de médecine d'urgences (SFMU). Objectif : les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les connaissances de recommandations de la SFMU du premier niveau d'échographie clinique en médecine d'urgences (ECMU) de 2016, de déterminer les facteurs liés à la maitrise de cette technique et décrire ses facteurs limitants. Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle multicentrique entre septembre et décembre 2016 dans les services d'accueil des urgences (SAU) de 10 hôpitaux des Alpes-Maritimes, du Var-Est et de Monaco, incluant des médecins thésés, par auto-évaluation. 21 recommandations fortes, appropriées avec accord fort ou relatif, ont été évalué. La somme d'items ressenti comme acquis par le médecin était appelée Score 21. Les moyennes de Score 21 était comparé par plusieurs caractéristiques. La différence entre les groupes a été testé par une analyse de la variance (ANOVA) puis un test LSD (least significant difference) de Fisher lorsque le nombre de groupes comparés étaient supérieur à deux. Une analyse par régression pas à pas a été réalisé pour prédire la maitrise de 75% des recommandations avec les variables explicatives comme l'âge, la formation initiale en médecine d'urgence et la formation d'ECMU. Les facteurs limitants ont été après recueil en question libre ont été regroupés. Résultats : 100 médecins ont été inclus. La moyenne de Score 21 était de 11,7+/-6,1. 2% déclaraient savoir maitriser les 21 recommandations étudiées. En analyse univariée, il existait une différence statistiquement significative selon l'âge (35 ans : 14,8+/-3,7, 35-50 ans : 11,5+/-6,3, 50ans : 7,3+/-6,2 ANOVA p0,001, LSD p
Author: Mustafa Yildiz
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Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Introduction : l'échographie clinique en médecine d'urgences (ECMU) est un outil reconnu dans la littérature internationale depuis les années 2000. Les premières recommandations françaises sont publiées en 2016 par la Société française de médecine d'urgences (SFMU). Objectif : les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les connaissances de recommandations de la SFMU du premier niveau d'échographie clinique en médecine d'urgences (ECMU) de 2016, de déterminer les facteurs liés à la maitrise de cette technique et décrire ses facteurs limitants. Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle multicentrique entre septembre et décembre 2016 dans les services d'accueil des urgences (SAU) de 10 hôpitaux des Alpes-Maritimes, du Var-Est et de Monaco, incluant des médecins thésés, par auto-évaluation. 21 recommandations fortes, appropriées avec accord fort ou relatif, ont été évalué. La somme d'items ressenti comme acquis par le médecin était appelée Score 21. Les moyennes de Score 21 était comparé par plusieurs caractéristiques. La différence entre les groupes a été testé par une analyse de la variance (ANOVA) puis un test LSD (least significant difference) de Fisher lorsque le nombre de groupes comparés étaient supérieur à deux. Une analyse par régression pas à pas a été réalisé pour prédire la maitrise de 75 % des recommandations avec les variables explicatives comme l'âge, la formation initiale en médecine d'urgence et la formation d'ECMU. Les facteurs limitants ont été après recueil en question libre ont été regroupés. Résultats : 100 médecins ont été inclus. La moyenne de Score 21 était de 11,7+/-6,1. 2 % déclaraient savoir maitriser les 21 recommandations étudiées. En analyse univariée, il existait une différence statistiquement significative selon l'âge (35 ans : 14,8+/-3,7, 35-50 ans : 11,5+/-6,3, 50ans : 7,3+/-6,2 ANOVA p0,001, LSD p
Author: Tomislav Petrovic
Publisher: Arnette
ISBN: 2718417250
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 296
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Book Description
L’échographie est devenue aujourd’hui l’outil indispensable pour de nombreux praticiens dans leur activité quotidienne intra ou extrahospitalière. C’est pour rendre la découverte ou l’approfondissement de l’échographie clinique d’urgence les plus simples possibles que cet ouvrage a été conçu. Chaque chapitre décrit de façon synthétique la technique et sa réalisation, son application pratique, ses résultats et ses limites. Une très riche iconographie, illustrations anatomiques, échographies et photographies du patient en situation, met en relation le geste et la technique. Au fil des pages, Doppler transcrânien, échographies du squelette ou des voies aériennes, échographies thoracique, cardiaque, abdominale ou vasculaire, échorepérage et échoguidage sont tour à tour passés au crible et décrits avec précision et méthode. Les auteurs ont souhaité proposer à tous les praticiens, débutants et expérimentés, un ouvrage adapté à la réalité de leur pratique. Leur souhait est que les urgentistes, mais aussi tous les autres spécialistes recourant à l’échographie dans leur pratique quotidienne, y trouvent une source d’apprentissage, d’inspiration et de motivation.
Author: Marie Grimbert
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : L'échographie clinique en médecine d'urgence pré-hospitalière est une pratique récente encore peu étudiée. Le service des urgences de l'hôpital de Roubaix possède un appareil d'échographie mais son SMUR n'en est pas équipé. Notre étude a pour objectif d'évaluer les besoins des médecins urgentistes roubaisiens en échographie pré-hospitalière. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective, monocentrique au centre hospitalier de Roubaix du 09/03/2016 au 20/06/2016. Les médecins urgentistes répondaient à un questionnaire après chaque intervention du SMUR sur l'utilité potentielle de l'échographie au cours de celle-ci. Les patients pour lesquels l'échographie semblait utile étaient suivis pour évaluer l'influence que cette pratique pourrait avoir sur leur prise en charge. Résultats : 264 patients ont été inclus. Le taux de réponse au questionnaire était de 40,5%. Dans 25% des cas, le médecin jugeait la pratique d'une échographie utile au cours de son intervention : à visée diagnostique dans 90,77% des cas, thérapeutique dans 40% des cas et pour une meilleure orientation dans 20% des cas. Les motifs éligibles à cette pratique étaient cardio-respiratoires dans 71% des cas et traumatologiques dans 12% des cas. Le temps de prise en charge intra-hospitalier aurait pu être diminué grâce à l'échographie dans 43% des cas selon le médecin. Parmi les 18 médecins ayant participé à l'étude, 55,55% avaient une formation universitaire en échographie clinique (DIU ou formation intégrée au DESC de médecine d'urgence). Nous avons remarqué que le niveau de formation n'influençait pas leur réponse au questionnaire (p=0,8679). Conclusion : La nécessité de l'échographie en pré-hospitalier est avérée dans un quart des cas selon les médecins urgentistes de Roubaix. La pratique échographique pourrait, lorsqu'elle est jugée utile, augmenter la certitude diagnostique dans plus de 90% des cas.
Author: Clément Varenne
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : L'échographie, autrefois réservée aux spécialistes en radiologie, est maintenant largement utilisée par divers professionnels de la santé dont les médecins généralistes. Cette tendance est soutenue par l'émergence de l'échographie clinique ciblée, dans les établissements médicaux. En France, l'utilisation de l'échographie en médecine générale est encore limitée en raison du manque de formation spécifique et de la complexité d'accès à l'équipement. Dans ce contexte, l'objectif de cette étude est d'évaluer la formation et la place de l'échographie en soins primaires en France. Méthode : Une étude transversale a été menée entre les mois de mai et de juillet 2023. Le questionnaire a été envoyé via différentes institutions et via les réseaux sociaux aux médecins de soins primaires en France. Il a permis de recenser les caractéristiques des médecins en soins primaires, la disponibilité d'un échographe, la formation à l'échographie et l'utilisation dans la pratique quotidienne, ainsi que les obstacles et les facilitateurs pour la formation ou la pratique de l'échographie. Résultats : Les données de 1175 participants ont été analysées de manière descriptive et analytique, une prévalence de la pratique de l'échographie a été calculée à 16.8%. Un total de 227 internes de médecine générale a répondu, le reste étant des médecins de soins primaires. La majorité des participants sont intéressés par l'échographie, alors que 197 répondants pratiquaient déjà. Les freins les plus importants exprimés sont la difficulté d'accès à la formation, le caractère chronophage de l'apprentissage, l'investissement financier. Conclusion : Les résultats significatifs obtenus via la régression logistique permettent de définir qu'une pratique de l'échographie pendant les études médicales, l'accès à un échographe et la participation à une formation en échographie, sont des facteurs clés favorisant l'utilisation de l'échographie. En ce qui concerne l'accès à la formation, l'analyse de la régression logistique a confirmé une corrélation significative positive avec le fait d'être MSU, la disponibilité d'un échographe, la pratique de l'échographie pendant les études et la proximité des pairs utilisant également l'échographie.
Author: Léonore Domingo
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : Les douleurs abdominales sont un motif fréquent d'admission dans les services d'urgence (SU) (10-11%). Elles représentent un taux d'hospitalisation d'environ 15%. L'échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU) n'a cessé de se perfectionner depuis plus de vingt ans et est devenue, aujourd'hui, un sujet incontournable. De nombreuses études ont montré son efficacité et son intérêt en médecine d'urgence. L'objectif de notre étude est d'évaluer le recours à l'échographie clinique (EC) dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques des quadrants supérieurs dans les SU du Nord et du Pas-de-Calais en fonction de la formation initiale en médecine et de la formation complémentaire en échographie. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, quantitative, prospective et multicentrique en incluant les patients se présentant dans les SU des six centres participants du Nord et du Pas-de-Calais pour douleur abdominale non traumatique des quadrants supérieurs sur une période du 19 avril 2022 au 30 juin 2022. Résultats : 64 praticiens ont inclus 167 patients dont 91 femmes (54.5%) et 76 hommes (45.5%) avec une médiane d'âge à 40,5 ans [intervalle interquartile 29 ; 55]. 58 EC ont été effectuées. La formation initiale en médecine n'influence pas la réalisation d'une EC, contrairement à la formation complémentaire DIU ETUS qui est associée significativement (p = 0,013) à une fréquence plus élevée d'EC. La pratique d'une EC augmente le nombre d'examens complémentaires durant le séjour dans les SU de façon significative (p = 0,0198), diminue le nombre de diagnostic DANS à la sortie des SU (p = 0,0985) et montre une tendance à un allongement du temps de séjour aux urgences. Conclusion : Nous avons montré que la formation initiale des cliniciens n'est pas associée à la réalisation d'une échographie clinique dans le Nord et le Pas-de-Calais contrairement aux formations complémentaires. La réalisation d'une échographie clinique augmente le nombre d'examens complémentaires prescrits durant le séjour aux urgences, augmente la pertinence diagnostique et semble allonger la durée de séjour aux urgences.
