Évaluation Des Performances D'un Test de Diagnostic Rapide de Grippe A Et B Par RT-PCR À L'accueil Des Urgences PDF Download
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Author: Maud Hablot
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Study objective: To investigate the performance of a rapid RT-PCR assay to detect influenza A/B at emergency department admission. Methods: This single-center prospective study recruited adult patients attending the emergency department for influenza-like illness. Triage nurses performed nasopharyngeal swab samples and ran rapid RT-PCR assays using a dedicated device (cobas® Liat, Roche Diagnostics, Meylan, France) located at triage. The same swab sample was also analyzed in the department of virology using conventional RT-PCR techniques. Patients were included 24 hours-a-day, 7 days-a-week. The primary outcome was the diagnostic accuracy of the rapid RT-PCR assay performed at triage. Results: A total of 187 patients were included over 11 days in January 2018. Median age was 70 years (interquartile range 44 to 84) and 95 (51%) were male. Nine (5%) assays had to be repeated due to failure of the first assay. The sensitivity of the rapid RT-PCR assay performed at triage was 0.98 (95% confidence interval (CI): 0.91 - 1.00) and the specificity was 0.99 (95% CI: 0.94 - 1.00). A total of 92 (49%) assays were performed at night-time or during the weekend. The median time from patient entry to rapid RT-PCR assay results was 46 [interquartile range 36 - 55] minutes. Conclusion: Rapid RT-PCR assay performed by nurses at triage to detect influenza A/B is feasible and highly accurate.
Author: Maud Hablot
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Study objective: To investigate the performance of a rapid RT-PCR assay to detect influenza A/B at emergency department admission. Methods: This single-center prospective study recruited adult patients attending the emergency department for influenza-like illness. Triage nurses performed nasopharyngeal swab samples and ran rapid RT-PCR assays using a dedicated device (cobas® Liat, Roche Diagnostics, Meylan, France) located at triage. The same swab sample was also analyzed in the department of virology using conventional RT-PCR techniques. Patients were included 24 hours-a-day, 7 days-a-week. The primary outcome was the diagnostic accuracy of the rapid RT-PCR assay performed at triage. Results: A total of 187 patients were included over 11 days in January 2018. Median age was 70 years (interquartile range 44 to 84) and 95 (51%) were male. Nine (5%) assays had to be repeated due to failure of the first assay. The sensitivity of the rapid RT-PCR assay performed at triage was 0.98 (95% confidence interval (CI): 0.91 - 1.00) and the specificity was 0.99 (95% CI: 0.94 - 1.00). A total of 92 (49%) assays were performed at night-time or during the weekend. The median time from patient entry to rapid RT-PCR assay results was 46 [interquartile range 36 - 55] minutes. Conclusion: Rapid RT-PCR assay performed by nurses at triage to detect influenza A/B is feasible and highly accurate.
Author: Magali Galey
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Languages : fr
Pages : 124
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Les services d'urgences sont en première ligne de la prise en charge des patients grippés. Bien que son diagnostic soit clinique, certaines situations nécessitent une confirmation microbiologique. Peu de recommandations encadrent l'utilisation des nouveaux tests diagnostiques par RT-PCR rapide de la grippe dans les services d'urgences adultes. L'objectif principal était d'étudier la mise en application d'un protocole de service précisant les indications de réalisation du test diagnostique de la grippe dans un service d'urgences adultes. L'objectif secondaire était d'étudier l'intérêt de ce test pour les patients en ayant bénéficié. Méthode : Il s'agit une analyse observationnelle descriptive rétrospective de l'utilisation de ce nouveau test dans le service des urgences adultes du centre hospitalier Saint Joseph-St Luc de Lyon, durant l'épidémie grippale 2015-2016. Résultats : Entre le 05/02/2016 et le 10/04/2016, sur les 75 patients ayant bénéficié d'une RT-PCR grippe, seuls 7 (9%) ne présentaient aucune des indications retenues au préalable pour la réalisation du test diagnostique. Sur ces 75 patients, 36 ont été positifs (48%). Nous considérons qu'entre 61% et 75% des tests revenus positifs ont été réalisés de façon légitime, permettant en ambulatoire une épargne de gestes invasifs, d'hospitalisation ou d'antibiothérapie, et en hospitalisation une aide à la gestion des isolements Conclusions : La grippe est de diagnostic clinique, et sa confirmation microbiologique par test diagnostique rapide par RT-PCR doit rester l'exception. Aux urgences, l'encadrement des conditions de réalisation par un protocole de service semble efficace pour cibler les indications du test, et éviter son utilisation trop systématique.
Author: Vincent Targat
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Languages : fr
Pages : 144
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En période épidémique, la grippe de l’enfant est une cause majeure de recours aux soins. Chez le nourrisson et le jeune enfant, le manque de spécificité des symptômes grippaux rend le diagnostic clinique impossible. Notre étude porte sur la pertinence de l’utilisation du test de diagnostic rapide Clearview Exact Influenza A & B (Inverness). 315 patients ont été inclus de novembre à février 2010, dans le cadre des urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de Lisieux. Durant l’étude, le virus grippal qui circulait était quasi exclusivement le nouveau variant A(H1N1)v-2009. En comparant le TDR et l’immunofluorescence indirecte, nous avons constaté une sensibilité de 61,7% et une spécificité de 98.5%. En cas de TDR négatif, une diminution significative de la prescription d’examens complémentaires et des hospitalisations a été constatée. La bonne valeur prédictive positive du test en période épidémique permet une prescription pertinente d’oseltamivir. En revanche sa faible valeur prédictive négative ne permet pas d’éliminer une grippe en cas de test négatif. Le test n’a donc de valeur qu’en cas de positivité. Enfin il faut rappeler qu’en terme de détection du virus de la grippe A(H1N1)v, l’examen de référence est la RT-PCR plus sensible que l’immunofluorescence. En analysant la littérature on constate une diminution du temps de passage aux urgences pédiatriques et une diminution de la prescription inappropriée d’antibiotiques lorsqu’un TDR est utilisé. Le test doit être utilisé en période de forte prévalence de la grippe, dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes. Il trouve son utilité chez l’enfant de moins de 5 ans.
Author: Louise Pillet
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Languages : fr
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CONTEXTE Réguler le flux des urgences est un enjeu de santé publique majeur. La grippe vient se mêler aux autres viroses hivernales et accroît la tension des services d'urgences et d'hospitalisations. La RT-PCR est la méthode diagnostique de référence mais nécessite plusieurs heures de réalisation. Ce délai n'est pas adapté aux besoins des services d'urgences. Le Xpert® Xpress Flu/RSV(Cepheid) permet une détection moléculaire qualitative rapide de la grippe A et B ainsi que du VRS en biologie délocalisée. OBJECTIF Notre hypothèse était que le test de diagnostic moléculaire rapide pouvait améliorer la prise en charge des patients au SAUP de Clermont-Ferrand. L'objectif principal de cette étude était de montrer que son utilisation diminuait le temps de consultation aux urgences. MÉTHODE Notre étude rétrospective, observationnelle et monocentrique comptait 540 patients. Durant la première période en 2019, 250 patients ont eu une RT-PCR au laboratoire. Pour la seconde en 2020, une RT-PCR en biologie délocalisée aux urgences a été réalisé pour 290 patients. L'indication de la réalisation du test était posée par les médecins, invités à suivre le protocole du service. RÉSULTATS Nous avons constaté une diminution du temps de consultation de 10 minutes entre les 2 épidémies. La médiane en 2019 était de 115 minutes (IQR [65,00 ;220,00]) contre 105 minutes en 2020 (IQR [75,00 ;155,00]) (p=0,16). L'analyse multivariée confirme cette diminution. Nous notons de manière significative une diminution du recours aux examens complémentaires (56,00% en 2019 versus 47,24% en 2020 p=0,042), des hospitalisations (48,00% en 2019 versus 21,39% en 2020 p
Author: Myriam Choukri
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Languages : fr
Pages : 294
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Chaque année, la grippe saisonnière est responsable de 3 à 5 millions d’hospitalisation en unité de réanimation pour décompensation sévère et 250 000 à 500 000 décès dans le monde selon l’Organisation Mondiale de la Santé. En France, la grippe touche entre 2 et 8 millions de personnes et provoque entre 1500 et 2000 décès par an selon le Groupe d’Expertise et d’Information sur la Grippe, particulièrement chez les personnes de plus de 65 ans. De plus, ces épidémies annuelles sont responsables d’un coût important pour notre système de santé. Le coût financier de l’épidémie de grippe de l’hiver 2014-2015 est estimé à 180 millions (coût des traitements et des arrêts de travail) par l’Assurance Maladie. Aussi, nous nous sommes proposés d’évaluer la performance et l’utilité des tests de diagnostic rapide de la grippe. Nous avons également évalué le rapport coût/efficacité lié à l’utilisation de ces tests. Pour répondre à notre question de recherche, nous avons réalisé une revue méthodique de la littérature. Les tests de diagnostic rapide basés sur l’immunochromatographie donnent des résultats rapides, en moins de 20 minutes mais leurs performances restent faibles. Leur sensibilité se varie 65-70%. Quel que soit le test utilisé, la spécificité est toujours forte environ 90%, atteignant parfois 99%. L’évaluation économique des tests de diagnostic rapide a reposé principalement sur des études étrangères. En France, cette évaluation a montré que les TDR diminuaient l’utilisation d’antibiotiques, d’examens complémentaires et le recours aux hospitalisations. Aux Etats-Unis, l’étude de l’efficience de ces tests a consisté en une comparaison de quatre stratégies envers un patient présentant un syndrome grippal : traiter tous les patients/ traiter en fonction du jugement clinique/ traiter après réalisation d’un TDR et ne traiter personne. Traiter systématiquement tous les patients avait un coût de 52370 euros/QALYs ; traiter en fonction du TDR a entrainé un coût supplémentaire de 4623 euros par QALYs et l’option jugement clinique un surcoût de presque 30000euros/QALYs. L’absence de traitement était une situation dominée. Cependant, lorsque la prévalence de la grippe se situe entre 3% et 7 %, l’utilisation du TDR est la meilleure stratégie. D’un point de vue économique, les tests de diagnostic rapide de la grippe n’ont pas fait la preuve de leur intérêt économique ; il serait préférable de traiter par antiviraux tous les patients en période épidémique afin de réduire la durée des symptômes et de permettre un retour plus précoce au travail et diminuer les coûts liés à l’absentéisme. D’un point de vue médical, ces tests ont prouvé dans certaines situations qu'ils pouvaient apporter une orientation diagnostique et améliorer la prise en charge des patients.
Author: Diariatou Diallo
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Languages : fr
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Contexte : L'impact médico-économique de la grippe est majeur. De nouveaux outils de plus en plus fiables existent pour un diagnostic rapide de la grippe qui pourrait permettre une prise en charge adaptée précoce afin de réduire la transmission de la maladie et limiter les investigations et hospitalisations potentiellement inutiles. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact médico-économique du test de diagnostic rapide (TDR) de la grippe Sofia Influenza A+B FIA® aux urgences pédiatriques du CHRU de Lille. Méthode : Il s'agissait d'une étude de cohorte, rétrospective, observationnelle, menée au sein du service d'accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille. L'étude se déroulait sur les saisons 2013-2014 puis 2014-2015 en périodes épidémiques de la grippe. Les patients consultant au service d'accueil des urgences pédiatriques du CHRU de Lille, âgés d'au moins 1 mois et de moins de 18 ans et pour lesquels un TDR de la grippe était effectué et colligé dans un registre de surveillance des TDR étaient inclus. Les données cliniques concernant la population incluse, la prise en charge thérapeutique et l'orientation étaient déterminées et comparées entre les groupes TDR de la grippe positifs et négatifs. Une comparaison du nombre d'explorations complémentaires et du temps passé aux urgences entre les groupes était réalisée. Une évaluation budgétaire des coûts et des dépenses potentiellement évitées était réalisée. Résultats : 238 tests étaient recensés au cours des deux saisons : 119 tests étaient positifs, 110 négatifs et 9 invalides. On mettait en évidence une réduction significative du nombre de bilans biologiques (24% vs 61%, p
Author: Pascal Dang-Minh
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Languages : fr
Pages : 198
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Contexte : L'objectif est d'établir l'impact économique d'un test de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans la prise en charge des enfants consultant aux urgences pour fièvre pendant la période épidémique (prescriptions d'examens complémentaires, d'antibiotiques, taux d'hospitalisations et temps de prise en charge aux urgences). Méthodes : Une étude prospective a été réalisée chez tous les enfants fébriles depuis moins de 5 jours se présentant aux urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Paris, du 14 février 2005 au 14 mars 2005. 36 enfants ont ainsi été soumis au TDRG ; 12 d'entre eux ont eu un résultat positif, et les 24 autres restants un résultat négatif. Le test utilisé était le QuickVue Influenza Test des laboratoires Quidel®. Résultats : Le nombre d'examens biologiques ainsi que les taux d'hospitalisation et le temps de prise en charge aux urgences sont significativement diminués dans le groupe testé positif par rapport au groupe testé négatif (p
Author: Jo N. Hays
Publisher: Bloomsbury Publishing USA
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Category : History
Languages : en
Pages : 654
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Book Description
Balancing current and historical issues, this volume of essays covers the most significant worldwide epidemics from the Black Death to AIDS. Great pandemics have resulted in significant death tolls and major social disruption. Other "virgin soil" epidemics have struck down large percentages of populations that had no previous contact with newly introduced microbes. Written by a specialist in the history of science and medicine, the essays in this volume discuss pandemics and epidemics affecting Europe, the Americas, Africa, and Asia, covering diseases in ancient times to the present. Each entry combines biological and social information to form a picture of the significance of epidemics that have shaped world history. The essays cover the areas of major pandemics, virgin soil epidemics, disruptive shocks, and epidemics of symbolic interest. Included are facts about what an epidemic was, where and when it occurred, how contemporaries reacted, and the unresolved historical issues remaining. This fascinating material is written at a level suitable for scholars and the general public.
Author: Frank M. Snowden
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 9780521483100
Category : History
Languages : en
Pages : 500
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This is the first extended study of cholera in modern Italy, setting Naples in a comparative international framework.
Author: Ayman Hafiz Amer Eissa
Publisher:
ISBN: 9789535152682
Category :
Languages : en
Pages : 304
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Book Description
This book is an example of a successful addition to the literature of bioengineering and processing control within the scientific world. The book is divided into twelve chapters covering: selected topics in food engineering, advances in food process engineering, food irradiation, food safety and quality, machine vision, control systems and economics processing. All chapters have been written by renowned professionals working in food engineering and related disciplines.
