Évaluation des connaissances des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline a été introduite au cours d'une hospitalisation PDF Download
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Author: Clémentine Ayache
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Languages : fr
Pages : 196
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Book Description
L'incidence du diabète de type 2 augmente dans notre société, c'est un problème de santé publique important et une part non négligeable de patients vont devoir être mis sous insuline. Dans certains cas, l'insulinothérapie est mise en place au cours d'une hospitalisation. Il est important que ces patients acquièrent des connaissances solides par rapport à leur pathologie et à leur traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces connaissances chez des patients dont l'insulinothérapie avait été introduite à l'hôpital, afin de déterminer leurs capacités à utiliser ce traitement en toute sécurité. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, réalisée en France au cours de l'année 2020. Nous avons interrogé, à l'aide d'un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline avait été instaurée à l'hôpital. Nous avons interrogé 30 patients, âgés en moyenne de 59,7 ans (± 10,9 ans déviation standard), dont 23% de femmes. Le délai médian depuis l'introduction d'insuline était de 24 mois. Le suivi du diabète était ambulatoire pour 17 des patients (57%), hospitalier pour 8 (27%) et mixte pour 5 (17%) d'entre eux. Au total, 23% des patients avaient bénéficié initialement d'une prise en charge par un(e) IDE. Les résultats montrent un score de connaissance insuffisant avec un score de réussite moyen de 19,23 (± 6,97 déviation standard) sur 37. Seul 73% des patients connaissent leur objectif glycémique. Concernant l'impact de l'exercice physique et de l'alimentation sur l'équilibre glycémique, le score moyen était de 6 (± 2,86 déviation standard) sur 10. Concernant les connaissances sur les hypoglycémies, le score moyen était de 8,23 (± 2,94 déviation standard) sur 14. Concernant les connaissances portant sur les hyperglycémies, le score moyen était de 4,26 (± 1,86 déviation standard) sur 12. Il existait une corrélation statistiquement significative entre un meilleur score de réussite et le nombre d'années d'étude, le jeune âge, le suivi mixte et le fait d'être une femme. En conclusion, l'éducation thérapeutique doit être renforcée chez l'ensemble des patients, notamment les personnes âgées et les populations ayant fait le moins d'étude. Une meilleure articulation entre ville et hôpital semble également souhaitable, avec plus de prise en charge mixte, notamment via des structures éducatives dédiées.
Author: Clémentine Ayache
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Pages : 196
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L'incidence du diabète de type 2 augmente dans notre société, c'est un problème de santé publique important et une part non négligeable de patients vont devoir être mis sous insuline. Dans certains cas, l'insulinothérapie est mise en place au cours d'une hospitalisation. Il est important que ces patients acquièrent des connaissances solides par rapport à leur pathologie et à leur traitement. L'objectif de cette étude était d'évaluer ces connaissances chez des patients dont l'insulinothérapie avait été introduite à l'hôpital, afin de déterminer leurs capacités à utiliser ce traitement en toute sécurité. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, réalisée en France au cours de l'année 2020. Nous avons interrogé, à l'aide d'un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l'insuline avait été instaurée à l'hôpital. Nous avons interrogé 30 patients, âgés en moyenne de 59,7 ans (± 10,9 ans déviation standard), dont 23% de femmes. Le délai médian depuis l'introduction d'insuline était de 24 mois. Le suivi du diabète était ambulatoire pour 17 des patients (57%), hospitalier pour 8 (27%) et mixte pour 5 (17%) d'entre eux. Au total, 23% des patients avaient bénéficié initialement d'une prise en charge par un(e) IDE. Les résultats montrent un score de connaissance insuffisant avec un score de réussite moyen de 19,23 (± 6,97 déviation standard) sur 37. Seul 73% des patients connaissent leur objectif glycémique. Concernant l'impact de l'exercice physique et de l'alimentation sur l'équilibre glycémique, le score moyen était de 6 (± 2,86 déviation standard) sur 10. Concernant les connaissances sur les hypoglycémies, le score moyen était de 8,23 (± 2,94 déviation standard) sur 14. Concernant les connaissances portant sur les hyperglycémies, le score moyen était de 4,26 (± 1,86 déviation standard) sur 12. Il existait une corrélation statistiquement significative entre un meilleur score de réussite et le nombre d'années d'étude, le jeune âge, le suivi mixte et le fait d'être une femme. En conclusion, l'éducation thérapeutique doit être renforcée chez l'ensemble des patients, notamment les personnes âgées et les populations ayant fait le moins d'étude. Une meilleure articulation entre ville et hôpital semble également souhaitable, avec plus de prise en charge mixte, notamment via des structures éducatives dédiées.
Author: Anaïs Mokri
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Languages : fr
Pages : 208
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Le diabète de type 2 est en augmentation dans le monde entier. Au cours de l’évolution de la maladie de nombreux patients vont nécessiter la mise sous insuline. Ces dernières années cette pratique est de plus en plus souvent réalisée en ambulatoire. Ceci implique la réalisation d’une éducation thérapeutique en ville. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 sous insuline basale suivis en ambulatoire afin de s’assurer qu’ils ont les connaissances de base leur permettant d’utiliser leur traitement en toute sécurité. Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle réalisée en France au cours de l’année 2019. Nous avons interrogé, à l’aide d’un questionnaire dirigé, des patients diabétiques de type 2 dont l’insuline basale a été instaurée et gérée exclusivement en ville. Ces patients ont été préselectionnés par leur médecin. Nous avons inclus 30 patients : 15 patients étaient suivis par leur médecin généraliste et 15 par leur endocrinologue. L’âge des patients était de 64,8 ans ± 9 ans (moyenne ± SD). Il y avait une majorité d’homme (63%). La durée sous insuline des patients était de 21,3 mois ± 36 mois. A l’initiation de l’insuline, 43% des patients ont bénéficié de l’aide d’une infirmière. Les résultats montrent que le score de bonnes réponses au questionnaire de connaissance est insuffisant de 18,8 ± 5,2 sur 37. Les normes de glycémies étaient connues de 80% des patients. Concernant l’impact de l’alimentation et de l’exercice physique sur l’équilibre du diabète, le score de bonne réponse était de 6,7 ± 1,9 sur 10. En ce qui concerne l’hypoglycémie, le score était de 7,6 ± 2,5 sur 14. Pour l’hyperglycémie, le score était de 3,7 ± 1,6 sur 12. Le score était corrélé négativement à l’âge et positivement au nombre d’année d’étude. En conclusion, cette étude montre que l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 sous insuline doit être renforcée notamment en ce qui concerne la gestion des hyperglycémies et chez les patients les plus âgés et ayant un faible niveau d’étude.
Author: Sophie Varin
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Languages : fr
Pages : 146
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Le passage à l’insuline est une étape clé dans la vie d’un diabétique de type 2. L’introduction de ce traitement en ambulatoire est présentée comme une alternative à l’hospitalisation. Une analyse qualitative a été réalisée dans le but de comprendre comment avait été vécu par le patient l’institution de ce traitement en ambulatoire. Onze entretiens semi dirigés ont été effectués auprès de patients diabétiques de type 2 recrutés dans les patientèles de médecins généralistes du Calvados. Après avoir mis en évidence les représentations de la maladie et du traitement par le patient, nous nous sommes intéressées à sa relation avec les différents professionnels de santé et à ses attentes. Il en ressort une volonté d’autonomie assortie d’une demande de prise en charge ambulatoire. L’autonomisation est une des finalités de l’éducation thérapeutique mais elle reste encore insuffisamment développée dans certains territoires de soins primaires.
Author: Lisa Benoit
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : en France, la prévalence du diabète en 2016 était de 5%, dont 90% représentés par le diabète de type 2. Le diabète représente la première cause de cécité à 65 ans, de dialyse et d'amputation en France. Les complications cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les patients diabétiques de type 2. Objectifs : évaluer les connaissances des patients diabétiques de type 2 à propos des complications du diabète. Les objectifs secondaires cherchaient à identifier un lien entre caractéristiques épidémiologiques et diabétologiques et niveau de connaissances des patients. Matériel et méthodes : étude descriptive quantitative réalisée grâce à des auto-questionnaires distribués dans les cabinets de médecine générale et au sein du service de l'hôpital de jour de l'hôpital de la Conception. Résultats : au total, 200 questionnaires ont été recueillis. Dans l'ensemble, les patients avaient un assez bon niveau de connaissances. 60% des patients savaient la définition de l'hémoglobine glyquée, 50% des patients n'avaient pas la notion que le diabète pouvait être responsable d'une impuissance. Pour 46% des patients, les complications du diabète sont inévitables. Notre étude a mis en évidence un lien entre ancienneté du diabète et niveau de connaissances. Ce dernier était également influencé par la catégorie socio-professionnelle. Enfin, les patients suivis uniquement par le médecin traitant avaient un niveau de connaissances plus faible que ceux suivis par l'endocrinologue. Conclusion : il semble nécessaire de développer l'éducation thérapeutique des patients en renforçant la formation des médecins généralistes, en valorisant cette pratique financièrement et en favorisant l'exercice coordonné multidisciplinaire.
Author: Elodie Aussillous-Brandon
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Languages : fr
Pages : 398
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Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste
Author: Katel Benjamin
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Languages : fr
Pages : 124
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Introduction :Le diabète de type 2 est un problème de santé publique. La connaissance d’un traitement est liée à son observance. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) joue un rôle dans l’observance. L’objectif de ce travail est donc d’évaluer les connaissances et représentations des patients diabétiques de type 2 sur leur traitement. Matériel et méthodes Les données ont été recueillies de manière prospective à l’aide d’un questionnaire mixte téléphonique réalisé d’Août 2014 à Mai 2015 chez des patients diabétiques de type 2 choisis aléatoirement parmi les patients suivis au centre médical de santé de Champigny sur Marne. L’influence de plusieurs facteurs dont la réalisation d’une ETP ont été analysées à l’aide de tests univariés. Résultats 120 patients ont été inclus. 44.8% connaissaient très bien leur traitement antidiabétique oral et 66,7% leur traitement injectable. Les traitements antihypertenseurs et hypolipémiants étaient mal connus (respectivement 53,8 % et 48,3%). Il n’a pas été mis en évidence pas de lien significatif entre la connaissance des traitements et la réalisation d’une ETP. Les attentes des patients concernant leur traitement sont variées. 76.7% des patients déclaraient ne pas oublier leurs traitements. Les effets secondaires ne sont pas connus dans 85% des cas. Conclusion La connaissance des patients de leur traitement médicamenteux est partagée. Les traitements régulant la glycémie sont bien connus mais les anti-hypertenseurs et hypolipémiants le sont sont beaucoup moins. Ce différentiel s’explique probablement du fait que la mise en évidence de l’importance de ces traitements pour le daibète est récente et encore méconnue des médecins.
Author: Roxane Mouyon
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Languages : fr
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INTRODUCTION : Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence est en France de 4.4%, en constante augmentation. C'est une pathologie responsable d'une morbi-mortalité importante, représentant un enjeu de Santé Publique fort. En effet, le diabète de type 2 est la première cause de cécité avant l'âge de 65 ans, la première cause d'hémodialyse et la quatrième cause d'hospitalisation et de mortalité en France. De par le développement de compétences et l'acquisition de connaissances, l'éducation thérapeutique (ETP) permet au patient de gérer au mieux sa maladie. MATERIEL ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective, comparative, multicentrique dont l'objectif principal était d'étudier les connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et de les comparer avec les connaissances des patients ayant déjà pratiqué des séances d'ETP. Les objectifs secondaires de notre étude étaient d'une part d'évaluer l'impact de l'ETP sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. D'autre part, porter un premier diagnostic éducatif, nous permettant de repérer les cibles prioritaires d'éducation. Nous avons alors constitué 2 groupes : le groupe non ETP (patients de cabinets de médecine générale n'ayant jamais réalisé de séances d'ETP) et le groupe ETP (patients ayant déjà réalisé des séances d'ETP). RESULTATS : 60 patients ont participé à cette étude, 30 patients dans le groupe ETP, 30 patients dans le groupe non ETP. Les patients des 2 groupes avaient des données épidémiologiques comparables : âge moyen de 63,8 ans, IMC à 29,6 kg/m2, la durée d'évolution moyenne du DT2 était comprise entre 5 et 10 ans, la majorité des patients étaient retraités. 53% des patients du groupe non ETP ne connaissaient pas leurs traitements hypoglycémiants contre 17% dans le groupe ETP, cette différence était statistiquement significative (p
Author: Florian Le Brun
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Contexte : Le DT2 est une maladie fréquente touchant 5% de la population française. Parmi eux, 20% sont traités par insuline. L’objectif principal de cette étude était de mettre en évidence les 10 connaissances jugées indispensables par le patient diabétique lors de l’introduction d’insuline afin de faciliter la prescription par le médecin généraliste et ainsi éviter un retard de prise en charge. Méthode : Méthode Delphi en trois tours. 14 patients ont été recrutés en milieu ambulatoire et 42 en milieu hospitalier du 27 septembre 2021 au 13 janvier 2022. 48 patients ont fait partie du groupe insuline et 8 du groupe bithérapie/trithérapie. Le consensus a été défini selon la méthode de la fondation RAND avec l’utilisation d’une échelle de Likert allant de 1 à 9. Résultats : 13 patients ont participé à l’intégralité de l’étude. 34 propositions ont été recensées au cours du premier tour. 33 propositions ont obtenu consensus. Les 21 propositions ayant obtenu un score médian de 9 ont été classées par les participants afin d’obtenir la liste des 10 connaissances jugées indispensables : « Comment devient-on diabétique ? », « L’impact du diabète sur l’organisme », « L’alimentation du patient diabétique », « Les complications liées au diabète », « Pourquoi faut-il traiter le diabète ? », « L’impact de l’insuline sur l’organisme », « Les effets secondaires de l’insuline », « L’adaptation des doses d’insuline selon la glycémie », « Les contraintes liées à l’insulinothérapie dans la vie quotidienne », « Quand et comment surveiller sa glycémie ? » Conclusion : Lors de l’introduction d’une insulinothérapie, il semble nécessaire, afin d’améliorer l’observance et l’adhésion au traitement, d’avoir une vision plus globale de l’éducation thérapeutique des patients, aussi bien sur la connaissance du traitement que sur la connaissance de leur pathologie. La réalisation de nouvelles études (méthode Delphi et/ou groupe nominal) permettrait de confirmer ou d’infirmer le résultat obtenu.
Author: Sabrina Bazureau
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Languages : fr
Pages : 202
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Book Description
En moins de dix ans, la prévalence du diabète traité en France est passée de 2,6 % à 4,4 % et le nombre de diabétiques de 1,6 à 2,9 millions de personnes. Afin de comprendre ce que pourraient être les besoins des patients diabétiques de type 2 dans le cadre d'une implication des médecins généralistes dans la prise en charge éducative, nous avons proposé un questionnaire simple d'évaluation de leurs connaissances et de leurs idées reçues à propos de leur maladie. 130 patients ont répondu au questionnaire en cabinets de médecine générale ou à l'entrée d'une hospitalisation en diabétologie au Centre hospitalier des Sables d'Olonne. Une majorité d'entre eux présentait un certain fatalisme en considérant comme inévitable la survenue de complications graves. D'autre part, certaines complications notamment de la sphère génito-urinaire semblent encore trop faiblement dépistées et mal connues des patients. Enfin, concernant l'hémoglobine glyquée, même si ce terme semble connu par un peu plus de la moitié des patients, seuls un tiers d'entre eux connaissent sa valeur. L'information donnée par les praticiens ne semble pas toujours suffisante. De plus, seuls 49% des patients de notre étude souhaitent bénéficier d'informations supplémentaires. Aider le patient à bien comprendre et à bien gérer sa maladie au quotidien est nécessaire et passe par une prise en charge globale du patient avec une utilisation de l'entretien motivationnel. Par conséquent, développer la formation des médecins généralistes à l'approche éducative et promouvoir la distribution d'outils simples susceptibles de soutenir les praticiens nous semble être une démarche nécessaire, tout comme celle qui permettra de favoriser les contacts entre les cabinets de médecine générale et les associations de diabétiques.
Author: Antoine Hourdin
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Languages : fr
Pages : 68
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Book Description
Objectif : Une majorité des patients diabétiques de type 2 seront traités par insuline au cours de l'évolution de leur maladie. Cependant, il n'existe pas de recommandations précises sur le stade où ce traitement devient nécessaire. Nous avons donc évalué l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en fonction de leur delta glycémique préprandial-postprandial. Matériel et méthodes : Nous avons inclus tous les patients diabétiques de type 2 hospitalisés au CHU de Dijon entre juillet 2016 et septembre 2017 et bénéficiant d'une introduction d'insuline. Les patients bénéficiant d'une introduction d'analogue de GLP-1 concomitante étaient exclus. Le critère succès était retenu pour une diminution de l'HbA1c >1% ou l'obtention d'une HbA1c
