Evaluation de l'extrusion des débris au niveau apical, lors de la mise en forme canalaire PDF Download
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Author: Emilie Guez
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Book Description
Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.
Author: Emilie Guez
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Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.
Author: Emilie Guez
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Cette étude évalue la quantité de débris extrudés à l'apex pendant la mise en forme canalaire réalisée à l'aide de deux types d'instruments rotatifs : l'une utilisant un instrument unique en mouvement alternatif réciproque, le WaveOne, et l'autre, une séquence instrumentale de deux instruments en rotation continue, le Protaper Next. Vingt dents humaines, monoradiculées, auparavant radiographiées ont été réparties de façon aléatoire en deux groupes de dix dents. Les dents du groupe 1 sont préparées à l'aide du Protaper Next, les dents du groupe 2 sont préparées à l'aide du WaveOne. Les débris extrudés à l'apex sont collectés et pesés et nous effectuons une comparaison entre les deux groupes. Les deux instruments enlèvent sensiblement la même quantité de dentine lors de la préparation canalaire. Pour les deux instruments, nous observons une extrusion de débris. La quantité de débris extrudés est 4 fois plus importante lors de l'utilisation du WaveOne mais il n'y a pas de différence statistiquement significative (p>0,05). Cependant lorsque l'on compare la quantité de dentine enlevée par rapport à la quantité de débris extrudés, on observe que le Protaper Next obtient un meilleur résultat. En effet la quantité de débris extrudés est négligeable, par rapport à la quantité de dentine enlevée lors de la préparation canalaire alors qu'un cinquième de la dentine est extrudée lors de la préparation au WaveOne. Ainsi le Protaper Next semble conduire à un meilleur résultat pour obtenir une bonne mise en forme canalaire, sure sans risques pour le péri-apex.
Author: Estelle Richard (dentiste).)
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Pages : 160
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Le flare-up est un phénomène douloureux qui peut apparaitre après un traitement endodontique. Il peut être la conséquence de l'extrusion apicale de débris lors de la préparation endocanalaire. Depuis 2011, des sociétés ont commercialisé différents instruments uniques de mise en forme dont le One Shape® (Microméga) en rotation continue et le Wave One® (Dentsply-Maillefer) en réciprocité. Entre ces deux instruments, quel est celui qui expulse le moins de débris à l'apex lors de la mise en forme ? Dans ce travail, une étude est réalisée afin de répondre à cette problématique.
Author: Anastassia Borovik
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Pages : 120
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Introduction : Lors de la mise en forme canalaire une couche très adhérente aux parois (la smear layer), comportant des débris minéraux et organiques est créée par l’instrumentation. La réussite du traitement endodontique dépend de l’élimination de cette couche, surtout au niveau du tiers apical, dont l’accès est difficile et l’anatomie est complexe. Le but de l’étude fut d’évaluer l’efficacité de 3 nouveaux systèmes d’agitation des solutions d’irrigations : la lime PlasticEndo en rotation continue lente, un laser Er :YAG à l’aide d’une fibre de 300μm et une lime en plastic montée sur l’ EndoActivator ( vibration sonique) pour tenter d’éliminer la smear layer dans le tiers apical. Méthode : 30 dents humaines monoradiculées sont aléatoirement reparties en 3 groupes et préparées à l’aide du système NiTi RaCe. L’irrigation finale pour le groupe A s’effectue avec 3ml de NaOCl à 2,5% activé pendant 1mn avec EndoActivator (1000cp/mn)+ 1ml EDTA à 17% activé de la même façon. Le groupe B avec 3ml NaOCl 2,5% activé par le PlasticEndo sur contre-angle 600 t/mn (1mn) + 1ml EDTA 17% activé. Le groupe C, 3ml NaOCl activé 3 fois pendant 3sec avec le laser + 1ml EDTA 17% activé pareillement. Les états de surface du tiers apical ont été observés au MEB (x500) et évalués en aveugle selon la méthode des scores par 3 évaluateurs différents. Résultats : Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les évaluateurs pour chaque groupe : pour PlasticEndo p=0,9562 ; pour le laser p= 0,4392 ; pour EndoActivator p=O,4683. Cependant lorsque l’on compare les scores selon la technique d’agitation tous évaluateurs confondus, et on observe un meilleur état de suface pour le groupe A, puis B puis C. La différence est statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe C (laser) p=0,0428, mais pas de différence statistiquement significative entre le groupe A (EndoActivator) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,3219 et ni entre le groupe C (laser) et le groupe B (PlasticEndo) p=0,1932. Conclusion : Dans les conditions de cette expérimentation, le système d’activation sonique EndoActivator en association avec NaOCl et EDTA est plus efficace que les 2 autres systèmes testés dans cette étude pour éliminer la boue dentinaire dans le tiers apical.
Author: Edmée Cartier
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Ces dernières années, en parallèle du développement d'instruments de mise en forme dits « uniques », nous avons assisté à un regain d'intérêt pour la question du pré-élargissement canalaire (PEC). Intérêt plutôt légitime quand on anticipe les contraintes qui pourraient être subies par un instrument unique de fort diamètre et de forte conicité utilisé dans un canal vierge de toute mise en forme. Ainsi, de nombreux systèmes mono ou pluri instrumentaux de PEC mécanisé ont vu le jour qui auraient pour objectif de faciliter la MEF et d'en améliorer la qualité. Le premier objectif de ce travail était de faire un point de clarification terminologique et technique sur le PEC, les recherches autour de cette thématique ayant rapidement révélé une ambiguïté de terminologie autour des premières étapes du traitement. Le second objectif de ce travail était de réaliser une revue de littérature évaluant les apports du PEC sur quelques critères sélectionnés pour leur incidence clinique, à savoir la fracture instrumentale, le maintien de la trajectoire canalaire, l'extrusion apicale de débris et le temps opératoire.
Author: Julien Basile
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L'objet de cette étude ex-vivo est de tester un nouvel instrument Prototype Elliptique, créé pour l'instrumentation des canaux ovalaires, sur le plan de l'évacuation de débris et boues dentinaires. Cette instrumentation prototype mécanisée, présentant un mouvement vibratoire, a été comparée à une instrumentation rotative connue, le système Revo'S. 20 dents mono-radiculées, saines, fraichement extraites, comportant un canal unique présentant un ratio longueur vestibulo-linguale / longueur mésio-distale supérieur à 2 on été sélectionnées et réparties aléatoirement dans deux groupes. Après mise en forme, les dents ont été sectionnées longitudinalement en deux parties pour permettre d'observer la totalité du canal, de la chambre pulpaire à l'apex. Trois clichés par dent sont pris au Microscope Electronique à Balayage (tiers coronaire, moyen et apical) avec un grandissement de x500. Les soixante clichés sont randomisés et évalués par trois praticiens (deux endodontistes et un praticien généraliste), calibrés au préalable, pour évaluation de la propreté des surfaces canalaires. L'analyse des résultats est réalisées par des tests statistiques non paramétriques et nous a permis de mettre en évidence : - Un score de nettoyage du Revo'S très satisfaisant à tous les tiers de la dent - Un score de nettoyage de l'instrument prototype elliptique significativement moins bon que le Revo'S - Pour les deux instruments le nettoyage est homogène, pas de différence significative entre les tiers, toutefois les écarts types sont moins élevés pour l'instrument prototype montrant que le score nettoyage avec cet instrument est plus prévisible. Dans les conditions de notre étude l'instrument prototype semble prometteur mais nécessite une amélioration de son efficacité de remontée des débris, en particulier au niveau du tiers apical. Le nettoyage avec cet instrument est plus prévisible. Dans les conditions de notre étude l'instrument prototype semble prometteur mais nécessite une amélioration de son efficacité de remontée des débris, en particulier au niveau du tiers apical.
Author: Thibault Sergent Ferreri
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Le cathétérisme est une étape essentielle dans le traitement endodontique ; c'est la première étape qui fait intervenir des limes endodontiques pour explorer le réseau canalaire des racines dentaires. Le but de cette étude est d'évaluer le respect des trajectoires canalaires sur dent naturelles à forte courbure radiculaire, d'une nouvelle génération d'instruments : les G-files (Micro-Mega, Besançon, France). 15 molaires humaines saines représentant 46 canaux courbes, extraites pour raisons orthodontique, prothétique ou parodontale, sont sélectionnées et conservées dans du formaldéhyde à 4% tamponné. Après réalisation classique de la cavité d'accès et repérage des entrées canalaires, des clichés radiographiques numériques sont réalisés après passage de la première lime manuelle et après passage de la dernière lime manuelle ou de la dernière lime rotative. Les clichés sont ensuite superposés afin d'évaluer le respect de la trajectoire canalaire à 3 niveaux : apical, après la courbure et avant la courbure. Une analyse statistique de l'évaluation qualitative est menée selon le test exact de Fisher. Dans les conditions de cette expérimentation, l'instrumentation de cathétérisme rotatif G-Files a montré des déviations de trajectoire du coté interne après la courbure. L'instrument a montré un respect des trajectoires avant la courbure et au niveau apical. L'instrumentation de cathétérisme rotatif G-file exige toujours l'utilisation d'une lime manuelle en première intention. La solution de mise en forme canalaire entièrement mécanisée devrait prochainement nous permettre encore de gagner du temps, de simplifier les procédures et de n'utiliser que très peu d'instruments avec une grande fiabilité et une bonne reproductivité.
Author: Peggy Pastorini
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Pages : 264
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Le but de cette étude in vitro est de comparer l'incidence de 3 méthodes de préparation canalaire sur la pénétration des irrigants. 36 dents saines, fraîchement extraites pour raisons orthodontiques, parodontales ou prothétiques, sont réparties de manière aléatoire en 3 groupes. 2 systèmes de préparation canalaires utilisant des instruments Ni-Ti en rotation continue, le HeroShaper® et le Protaper® sont comparés à une technique manuelle et mécanisée, forets de Gates et limes manuelles Flexofile®. L'hypochlorite de sodium a été remplacé par un produit de contraste, le Radiosélectan® 30 %. La pénétration de l'irrigant est mesurée aux 4 stades essentiels de la mise en forme canalaire sur des clichés radiographiques numériques. L'analyse des résultats, à l'aide de tests statistiques non paramétriques, nous permet de réaliser des comparaisons. - Les comparaisons intergroupes faites pour chaque étade de mesure ont montré : des différences statistiquement significatives après évasement entre les groupes "Flexofile®" et "Protaper®", ainsi qu'entre les groupes "Flexofile®" et "HeroShaper®". ; aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence pour la mesure effectuée après l'irrigation de la cavité d'accès, le travail des premier et dernier instruments à la longueur de travail. - Les comparaisons intragroupes ont également révélé des différences statistiquement significatives entre des étapes consécutives de mesures : pour le groupe "Flexofile®" entre évasement et premier instrument à la LT ; pour le groupe "HeroShaper®" entre cavité d'accès et évasement, ainsi qu'entre évasement et premier instrumet à la LT et, pour le groupe "Protaper®", entre toutes les étapes de mesure consécutives. Dans ces conditions expérimentales, l'instrumentation Ni-Ti améliore globalement la pénétration de l'irrigant lors de la mise en forme canalaire.
Author: Benjamin Verriest
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Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
•Objectif : élaborer un protocole expérimental standardisé d'évaluation de l'efficacité de mise en forme canalaire d'instruments endodontiques qui pourra ensuite être utilisé pour comparer différents mono-instruments afin d'anticiper au mieux les biais susceptibles d'être rencontrés. •Matériel et Méthode : 5 dents ont été sélectionnées puis traitées endodontiquement pour cette étude expérimentale. La durée de préparation canalaire a été enregistrée. Les dents ont été scannées en pré- et post-opératoire. Les volumes ont été reconstruits, repositionnés puis analysés pour évaluer les paramètres suivants : le volume de dentine coupée, la surface des parois canalaires non préparées et le transport canalaire. •Résultats et discussion : les résultats sont majoritairement cohérents avec la littérature et permettent d'émettre des recommandations : standardiser au mieux les échantillons, la séquence instrumentale, les traitements numériques préliminaires des données micro-tomographiques et le protocole d'évaluation du transport canalaire (pas de méthode empirique), considérer la durée de mise en forme canalaire séparément de l'irrigation et définir clairement la fraction commune des volumes pré- et post-opératoires. •Conclusion : cette étude expérimentale permet d'anticiper et de limiter les biais qui pourraient survenir lors d'une étude à plus grande échelle. A terme, une étude comparative de plusieurs mono-instruments de mise en forme canalaire pourra être réalisée sur un plus grand échantillon et pourra s'appuyer sur ce travail en tant que base méthodologique.
Author: Gaëtan Lemaitre
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Le traitement endodontique a pour objectif de prévenir ou d'éliminer la parodontite apicale par le nettoyage, la mise en forme et l'obturation du système canalaire. La mise en forme permet à la solution d'irrigation d'atteindre la zone apicale et d'y optimiser le nettoyage (désinfection, remontée des débris) avant de faciliter l'obturation. Depuis quelques années, les chirurgiens-dentistes voient apparaitre de nouveaux instruments de mise en forme sur le marché qui tentent d'améliorer leur capacité de nettoyage. Cette étude a pour but de comparer in vitro l'influence de trois systèmes de mise en forme (ProTaper® Universel, ProTaper NextTM et Reciproc®) et de la courbure canalaire sur le nettoyage des parois lors d'un traitement endodontique, sous irrigation standardisée. Pour y parvenir, 60 dents ont été préparées par 3 systèmes de mise en forme, puis observées au microscope électronique à balayage. L'étude statistique des observations a montré que le nettoyage des parois dans le 1/3 apical était significativement meilleur lorsque les canaux étaient préparés par les systèmes ProTaper NextTM et Reciproc®. De plus, quel que soit le système de mise en forme utilisé, les canaux courbes étaient mieux nettoyés que les canaux droits. Enfin, une dernière analyse, en accord avec la littérature, a montré que la qualité du nettoyage dans le 1/3 apical est moins bonne en s'approchant de la limite de préparation. D'autres études, bactériologiques ou encore cliniques, seraient néanmoins nécessaires pour confirmer ces résultats.
