Evaluation de l'autonomie des personnes âgées en pratique courante de médecine générale PDF Download
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Author: Mickaël Reus
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
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Book Description
Author: Mickaël Reus
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 118
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Author: Noémie Temporel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 94
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Book Description
Objectifs : Cette étude a pour objectif principal de connaître l’implication des médecins généralistes dans l’évaluation de la dépendance des personnes âgées. Les objectifs secondaires sont de comprendre les modalités de mise en oeuvre de cette évaluation en pratique de médecine générale courante et de recenser les freins potentiels la limitant. Méthodologie: Il s’agit d’une étude descriptive transversale et déclarative auprès de 95 médecins généralistes héraultais. Un questionnaire anonyme a été envoyé à des généralistes tirés au sort à partir de la liste des médecins généralistes inscrits au tableau de l’Ordre des Médecins de l’Hérault au premier semestre 2016. Les questions portaient sur les caractéristiques des médecins interrogés, le pourcentage déclaré de leurs patients âgés de 80 ans et plus et de ceux suivis exclusivement à domicile ayant eu une évaluation de la dépendance, les modalités de mise en œuvre de cette évaluation et les freins éventuels la limitant. Des tests du Chi2 ou de Fisher ont été effectués pour les comparaisons statistiques avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 94% des médecins interrogés estiment qu’évaluer la dépendance d’une personne âgée fait partie de leur rôle en tant que généraliste. Pour 64% d’entre eux, l’évaluation de la dépendance est très importante dans la prise en charge globale d’un patient âgé. Pourtant, 73% des omnipraticiens comptent moins de 50% de leurs patients âgés de 80 ans et plus ayant bénéficié d’une évaluation de la dépendance. Les praticiens formés en gériatrie évaluent davantage leurs patients âgés de 80 ans et plus que leurs confrères non formés (52% vs 20%, p=0,004) et on observe la même tendance pour les patients âgés suivis exclusivement à domicile. 63% des médecins de l’étude engagent une évaluation de la dépendance à la vue d’une déficience en consultation, et 61% suite à une demande formulée par la famille du patient. Très peu le font spontanément à partir d’un certain âge. Les outils d’évaluation validés sont employés par 59% des praticiens mais très peu se tournent vers les consultations de gériatrie ou les réseaux gériatriques. Les principaux freins relevés à l’évaluation de la dépendance sont le manque de temps, le manque de formation et l’absence de cotation CCAM adaptée. Conclusion : L’évaluation de la dépendance des personnes âgées tend à prendre une place grandissante en médecine générale dans les décennies à venir compte tenu du vieillissement de la population. Une prise de conscience collective est nécessaire. Une meilleure formation des médecins généralistes, ainsi que la simplification du parcours des personnes âgées dépendantes en mutualisant en un lieu unique dédié les structures et les intervenants en lien avec la problématique de la dépendance sont indispensables
Author: Laurence Hugonot-Diener
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294740394
Category : Medical
Languages : en
Pages : 200
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Book Description
Le vieillissement de la population confronte de plus en plus le praticien aux patients particuliers que sont les sujets âgés. Outre l'examen clinique traditionnel, l'évaluation gérontologique standardisée (EGS) doit rentrer dans la pratique courante de tout généraliste. Cet examen permet d'évaluer l'ensemble des fonctions cognitives, sociales, et l'autonomie fonctionnelle d'un patient. À l'aide des nombreux tests courts et pratiques de diagnostic, cet ouvrage permet au praticien de suivre l'évolution physique et psychique des personnes âgées. Il propose tout d'abord un examen clinique spécifique (évaluation cognitive, thymique, nutritionnelle, de l'équilibre et de la marche, évaluation fonctionnelle et de l'autonomie), puis un état des lieux des pathologies gériatriques, des pathologies neurodégénératives et des troubles du comportement. Cette nouvelle édition présente notamment les outils opposables à PATHOS (outil d'évaluation des états pathologiques en EHPAD) et propose des tests plus spécifiques à l'attention des sujets fragiles afin de dépister suffisamment tôt cette fragilité et un certain nombre de déficits pour mettre en place des attitudes de prévention, de traitement et de prises en charge efficaces. Ce guide s'intègre parfaitement dans la pratique des médecins généralistes, des médecins coordonnateurs en EHPAD et de tous les praticiens dans le suivi de leurs patients âgés.
Author: Audrey Maquaire
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 57
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Introduction : En lien avec la polypathologie, les personnes âgées sont souvent polymédiquées. Une connaissance insuffisante de leurs traitements entraine un défaut d'observance et un risque iatrogène. L'objectif de cette étude était d'évaluer la connaissance qu'avaient les personnes âgées de leurs traitements. Méthode : Cette étude prospective évaluait la connaissance de leurs traitements de 152 personnes âgées d'au moins 65 ans consultant en externe et ayant au moins un traitement chronique. Le questionnaire évaluait la connaissance des noms, indications et modalités de prise permettant d'obtenir un score de connaissance en pourcentage. Les données sociodémographiques, les facteurs liés aux traitements et les explications demandées et reçues étaient analysés. Résultats : La moyenne de médicaments par patient était de 5,8. Le pourcentage moyen de connaissance du nom était de 53%, de l'indication 74,8% et des modalités de prise 79,9%. 26,3% des sujets connaissaient leurs traitements dans leur intégralité. Différents facteurs influençaient significativement cette connaissance : l'âge, la catégorie socioprofessionnelle, le nombre de traitements, l'autonomie, la recherche d'informations par le patient, les explications données par le médecin généraliste. Conclusion : La connaissance qu'ont les personnes âgées de leurs traitements est insuffisante. Il est nécessaire aux différents intervenants du parcours de soins d'évaluer et de perfectionner la connaissance de leurs patients, et ce en particulier au moment de la consultation de renouvellement des traitements, spécifique à la médecine générale.
Author: Jean-Pierre Aquino
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 229474974X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 451
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Book Description
Pour bien vieillir, il est tout aussi essentiel de préserver l'autonomie des personnes âgées que d'accompagner la perte d'autonomie. Ce guide pratique et complet s'adresse à l'ensemble des professionnels de santé et condense – à travers 75 fiches – toutes les connaissances, techniques et outils nécessaires à la prise en charge des personnes âgées. Chacun y trouvera des solutions concrètes pour : ◗ Comprendre le vieillissement : Qu'est-ce que le vieillissement ? Comment préparer cette nouvelle étape de vie ? Quels sont les besoins spécifiques d'une personne âgée au domicile... ? ◗ Préserver l'autonomie : Quel usage faire des médicaments ? Comment accompagner le passage à la retraite ? Comment s'adapter aux changements ? Quels sont les enjeux liés à l'audition, l'activité physique, la vision ? Comment organiser au mieux les aides à domicile... ? ◗ Prévenir la perte d'autonomie : Qui sont les acteurs de la gérontologie ? Quelles sont les spécificités des différentes structures de prise en charge ? Comment détecter une situation de fragilité ? Comment prévenir les chutes, l'ostéoporose ou en encore la sarcopénie... ? ◗ Accompagner la perte d'autonomie : Comment prendre en charge un syndrome confusionnel ? Quelles solutions apporter aux troubles du sommeil, de la continence ? Quels sont les atouts de l'art-thérapie ? Mais aussi, comment former les aidants et préserver leur santé... ? Dans une société marquée par un accroissement sans précédent de la longévité, cet ouvrage collectif rédigé par plus de 130 spécialistes s'adresse en priorité aux soignants et professionnels de santé mais également à tous les aidants. Jean-Pierre Aquino est gériatre et directeur médical de la clinique de la Porte Verte, à Versailles. Il est également président du comité Avancée en âge et du comité de rédaction de L'officiel des aînés. Tristan Cudennec est gériatre au service de médecine gériatrique des hôpitaux universitaires Paris Île-de-France Ouest et rédacteur en chef adjoint de la revue Soins Gérontologie. Lucette Barthélémy est chargée d'expertise scientifique en promotion de la santé à l'Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé (INPES). Le Guide pratique du vieillissement se présente comme un guide pratique et exhaustif d'aide à la préservation de l'autonomie des personnes âgées (depuis les seniors en fin d'activité jusqu'aux personnes âgées dépendantes). Il s'adresse en priorité aux professionnels de santé confrontés à la prise charge les personnes âgées, mais également aux aidants familiaux soucieux de trouver une réponses à leurs questions. L'ouvrage s'inscrit dans un contexte national puisqu'une loi de grande ampleur relative à "l'adaptation de la société au veillissement" (Loi autonomie) doit être adoptée en janvier 2016. A travers 75 fiches pratiques, l'ouvrage propose toutes les connaissances, techniques et outils nécessaires à la compréhension et à l'accompagnement des personnes âgées en adoptant une démarche transversale (apports médicaux, sociaux, législatifs, pratiques, etc.) et synthétique. Parmi les 75 fiches, on retrouve notamment : "L'accompagnement du passage à la retraite", "La stimulation cognitive", "L'organisation des aides à domicile", "Les troubles du sommeil", "La santé des aidants", "Les métiers de la gérontologie", etc.
Author: Jessica Renard
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Languages : fr
Pages : 82
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INTRODUCTION Le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie représente un réel enjeu sociétal, tant humain qu'économique et social. L'objectif de ce travail était de rechercher les difficultés rencontrées par le médecin généraliste pour maintenir ces personnes au domicile. METHODE Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Picardie. RESULTATS Quatorze médecins généralistes picards ont participé à l'étude. Adhésion et motivation du patient et de l'entourage étaient considérés indispensables à la prise en charge. Les principales difficultés rencontrées concernaient l'aménagement du domicile, la collaboration avec les para-médicaux, la multiplicité des organismes d'aides à domicile, la relation médecin-patient-famille. DISCUSSION Le médecin est à même de déterminer l'état de santé du patient, son environnement ses besoins et d'évaluer les ressources et aides nécessaires à son maintien au domicile. L'évaluation gériatrique standardisée (EGS) était le principal outil utilisé pour rechercher les causes de la perte d'autonomie. CONCLUSION Le médecin généraliste joue un rôle pivot dans la prise en compte de la complexité médico-psycho-socio-environnementale du patient âgé et dans la coordination des différents acteurs. Il serait intéressant d'évaluer la pertinence du questionnaire utilisé dans le service d'oncogériatrie du CHU d'Amiens, en consultation de Médecine générale dans l'évaluation du patient en perte d'autonomie.
Author: Chloé Archambaud
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d'actualité, l'importance d'une refonte du système d'aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n'empêche que l'opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d'autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d'autonomie, surtout lorsqu'il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s'interroge donc sur l'implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d'autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s'intéresse ensuite à l'approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l'âge de 65 ans ; les critères d'inclusion étaient l'absence d'aide à domicile et l'autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d'autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d'avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d'attendre le dernier moment pour agir... Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d'autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d'être utile jusqu'à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d'autonomie. D'autre part, il est mis en évidence que le sujet n'est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d'autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d'autonomie déjà effective et ne se rattachent qu'au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l'autonomie réelles, le rejet ou non d'une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l'anticipation d'une future perte d'autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d'autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s'agit toujours d'un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d'éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d'allier prévention de la perte d'autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d'avenir.
Author: Tiffany Capron
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La société occidentale contemporaine n'est pas tendre avec ses ainés, l'âgisme y mène bon train. Les médecins généralistes, membres actifs de cette société ne sont pas exempts de préjugés auxquels le manque de formation n'est pas étranger. Au travers d'une étude qualitative par focus group nous nous sommes intéressés aux représentations des internes de médecine générale de Strasbourg à l'égard de la personne âgée, l'influence de ces représentations sur leur pratique, leurs besoins en termes de formation et leurs propositions en vue de son adaptation. Les résultats de notre étude montrent une certaine ambivalence dans leurs représentations, mélange de stéréotypes positifs et négatifs, mais également une importante capacité à remettre en question ces croyances ainsi qu'une volonté à les faire évoluer. Les besoins en formation se sont avérés divers et variés, certains ont été plus fréquemment évoqués que d'autres : l'apprentissage de la communication avec la personne âgée, la prise en charge du proche aidant, la prise en charge sociale et le travail en équipe pluriprofessionnel. Quant aux propositions de nos participants, elles ne se sont pas limitées au cadre d'une formation théorique mais ont également abordé leur formation pratique ainsi que les possibilités d'adaptation des soins primaires aux besoins des personnes âgées. Ces résultats suggèrent que de nombreux défis nous attendent encore mais que la voie à de nouvelles opportunités d'enseignement est ouverte.
Author: Noëlie Lyonnet
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Languages : fr
Pages : 142
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Book Description
Il n'existe aucune étude sur la méthodologie qu'emploient les médecins généralistes pour évaluer leurs patients âgés ainsi que trois syndromes gériatriques fréquents : les troubles cognitifs, la chute et la dénutrition. Compte tenu de ce vide, une étude qualitative nous a paru être la méthodologie la plus adaptée. Nous avons donc réalisé une étude qualitative descriptive, basée sur la réalisation puis l'analyse d'entretiens semi-dirigés conduits auprès de quinze médecins généralistes de Haute-Normandie. Ces derniers ont été choisis par un échantillonnage théorique. Les médecins généralistes réalisent de façon méthodique une évaluation globale de la personne âgée en s'appuyant sur les formations médicales continues (notamment l'HAS) mais n'utilisent pas ou peu d'échelles d'évaluation car celles-ci sont inadaptées, non évaluées en médecine générale et trop nombreuses pour être utilisées correctement. A l'opposé, ils réalisent une évaluation subjective basée sur l'intuition clinique, l'expérience professionnelle et la connaissance des patients et de leurs familles. Ils élaborent leur propre méthodologie d'évaluation selon leur patientèle, leurs centres d'intérêt et l'aménagement de leur cabinet. Cette méthodologie est également influencée par le manque de temps et d'argent présent dans l'activité libérale des médecins généralistes qui n'est pas adaptée à la gériatrie. Malgré cela, les médecins généralistes éprouvent régulièrement des difficultés à évaluer les syndromes gériatriques et notamment la démence et expriment un besoin d'amélioration.
Author: Edouard Plût
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Languages : fr
Pages : 242
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Book Description
La perte d’autonomie et les difficultés qu’elle entraîne dans le maintien à domicile des personnes âgées est une problématique majeure de la médecine générale, mais aussi plus globalement de la société actuelle. Un parcours de soins spécifique de la personne âgée en risque de perte d’autonomie (PAERPA) est actuellement en cours d’expérimentation au niveau national, avec des territoires pilotes dans chaque région. Le territoire pilote pour la région Normandie est le Bessin Pré-Bocage, et le pôle de santé d’Isigny/Mer a été le premier du territoire à l’expérimenter, avec la réalisation de plans personnalisés de santé (PPS). Une étude descriptive a donc été menée pour examiner le contenu de ces PPS. Les propositions de prise en charge faites se concentrent sur la prévention de trois des motifs principaux d’hospitalisation de la personne âgée, à savoir la iatrogénie, les chutes et la dénutrition, alors que le quatrième motif, la dépression, est moins ciblée. Les professionnels de santé s’approprient également l’outil pour coordonner les soins avec les professionnels paramédicaux au-delà du strict champ initialement prévu par l’outil. Cependant, cette étude concerne les premiers patients inclus dans ce dispositif, et n’est pas nécessairement représentative de ce qu’en deviendra son usage futur : un temps est nécessaire pour que les professionnels se l’approprient pleinement ; de même, la population étudiée n’est pas nécessairement celle ciblée en priorité par la prévention de la perte d’autonomie. Une étude ultérieure serait souhaitable pour évaluer la progression dans l’utilisation de cet outil.
