Evaluation de l'activité des médecins correspondants SAMU et retour d'expérience des acteurs intervenant dans ce dispositif en Vienne entre 2015 et 2018 PDF Download
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Author: Laura Borthomieu
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : Les Médecins Correspondants SAMU (MCS), déployés en France depuis 2012, sont des médecins généralistes formés à l'urgence et pouvant intervenir en avant-coureur du SMUR sur demande de la régulation du Centre 15, dans les zones où le délai d'accès à des soins urgents est de plus de 30 minutes. Dans la Vienne 11 MCS ont été formés : l'objectif de cette étude est de déterminer leur bilan d'activité depuis leur mise en place en 2015. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective portant sur 40 mois de fonctionnement analysait les caractéristiques de toutes les interventions SMUR dans les communes situées en zone pourvues et en heures de présence des MCS. Le critère de jugement principal était le taux d'interventions où le MCS est intervenu par rapport au nombre d'occasions où il aurait pu être déclenché. Le ressenti des acteurs du dispositif a ensuite été évalué par des questionnaires. Résultats : Sur 669 interventions du SMUR éligibles à la mobilisation d'un MCS, 106 sollicitations ont été émises par la régulation, et 60 ont bénéficié de l'intervention des MCS. Leur durée moyenne de mobilisation était de 68 minutes ; ils étaient sollicités pour certains motifs d'appel préférentiels. Leur avis sur cette pratique était mitigé. Les assistants de régulation médicale et les médecins régulateurs connaissaient mal le protocole de déclenchement. Conclusion : Les MCS en Vienne sont faiblement sollicités par le SAMU. Des mesures pour favoriser leur mobilisation permettraient d'améliorer l'offre de soins urgents dans les communes éloignées.
Author: Laura Borthomieu
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Introduction : Les Médecins Correspondants SAMU (MCS), déployés en France depuis 2012, sont des médecins généralistes formés à l'urgence et pouvant intervenir en avant-coureur du SMUR sur demande de la régulation du Centre 15, dans les zones où le délai d'accès à des soins urgents est de plus de 30 minutes. Dans la Vienne 11 MCS ont été formés : l'objectif de cette étude est de déterminer leur bilan d'activité depuis leur mise en place en 2015. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective portant sur 40 mois de fonctionnement analysait les caractéristiques de toutes les interventions SMUR dans les communes situées en zone pourvues et en heures de présence des MCS. Le critère de jugement principal était le taux d'interventions où le MCS est intervenu par rapport au nombre d'occasions où il aurait pu être déclenché. Le ressenti des acteurs du dispositif a ensuite été évalué par des questionnaires. Résultats : Sur 669 interventions du SMUR éligibles à la mobilisation d'un MCS, 106 sollicitations ont été émises par la régulation, et 60 ont bénéficié de l'intervention des MCS. Leur durée moyenne de mobilisation était de 68 minutes ; ils étaient sollicités pour certains motifs d'appel préférentiels. Leur avis sur cette pratique était mitigé. Les assistants de régulation médicale et les médecins régulateurs connaissaient mal le protocole de déclenchement. Conclusion : Les MCS en Vienne sont faiblement sollicités par le SAMU. Des mesures pour favoriser leur mobilisation permettraient d'améliorer l'offre de soins urgents dans les communes éloignées.
Author: Vincent Cattin
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Languages : fr
Pages : 102
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Introduction : Le dispositif de médecins correspondants de SAMU (MCS) existe en Franche-Comté depuis 2010. Il permet un accès aux soins urgents dans le Haut-Doubs dans des territoires situés à plus de 30 minutes de soins d'urgence. Sept ans après la mise en place du dispositif MCS et de la première étude descriptive de ce dernier, se pose la question de son évolution car près de la moitié des MCS ont cessé leur activité en 2017. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle descriptive rétrospective a analysé les interventions des MCS sur une période de six mois, du 1er décembre 2017 au 31 mai 2018. Les résultats ont été comparés aux données d'une étude réalisée en 2011. Résultats : Sur la période de l'étude, 138 patients ont bénéficié d'une aide médicale urgente par les MCS. Ces derniers étaient disponibles pour 81 % des sollicitations par le CRRA 15 et sont intervenus sans déclenchement de SMUR concomitant dans 25% des cas. Les situations déclarées en carence de MCS étaient principalement sur le secteur de Morteau. Leurs délais d'intervention étaient nettement inférieurs à ceux du SMUR. Ils ont utilisé de nombreuses thérapeutiques adaptées à des situations d'urgence diverses. Le nombre d'interventions a augmenté depuis 2011 et les MCS ont réalisé plus de gestes techniques. Les délais du SMUR sur leurs secteurs étaient plus courts en moyenne en 2018, probablement grâce à la mise en place d'un second vecteur aérien de secours dans la région. Conclusion : Le bilan de l'activité des MCS est très satisfaisant dans cette étude, en termes de réduction des délais d'intervention, de prise en charge médicale urgente et de préservation de la disponibilité des SMUR du département. Le nombre croissant d'interventions témoigne de la nécessité d'un tel dispositif. L'organisation avec un planning d'astreintes sur le secteur de Maiche a montré son efficacité. Un travail de recrutement de nouveaux médecins pourrait être envisagé sur le secteur de Morteau, et dans d'autres zones déficitaires de Franche-Comté, afin d'améliorer le maillage médical du territoire.
Author: Johan Cossus
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Languages : fr
Pages : 101
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Objectif : Evaluer l'activité des médecins correspondants de Samu dans le Haut-Doubs. Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle menée sur une période de 6 mois à partir des dossiers du centre 15 ayant fait l'objet d'une décision MCS. Les dossiers comportant le déclenchement et l'intervention d'un MCS sur les secteurs de Morteau, Maîche ou Orchamps-Vennes ont été sélectionnés à partir de la base de régulation Centaure® sur la période du 1er décembre 2010 au 31 mai 2011. Pour chaque dossier inclus, les fiches de synthèse de la base Centaure® ont été recueillies, analysées puis confrontées aux fiches d'intervention des MCS. Nous avons ainsi décrit le type de pathologies rencontrées et leur gravité. Une analyse de la concordance, entre l'orientation diagnostique pré-hospitalière et le diagnostic final établis aux urgences, a été effectuée. La disponibilité des MCS a également été étudiée. Les délais d'intervention des MCS et des Smur ont été calculés et confrontés. Résultats : 112 dossiers d'intervention ont été analysés, soit 116 patients. Les MCS ont été sollicités pour des motifs variés révélant dans 1/3 des cas des pathologies engageant le pronostic vital du patient (CCMU 4 et 5). Ils ont fait preuve d'un taux de réponse aux sollicitations du centre 15 satisfaisant (78 %). Avec une moyenne de 10,9 minutes, les délais d'arrivée du MCS sur les lieux d'interventions étaient inférieurs à ceux du Smur (39,6) de manière statistiquement significative, sur l'ensemble des secteurs. Conclusion : La mise en place des MCS dans le Haut-Doubs en Franche-Comté répond de manière satisfaisante aux directives ministérielles visant à médicaliser les détresses vitales dans un délai inférieur à 30 minutes en tout point du territoire. Elle renforce le maillage territorial en apportant une offre de soins urgents dans les zones rurales et éloignées d'un Smur. Un remplissage plus rigoureux des fiches d'interventions est nécessaire afin d'évaluer en particulier la pertinence des thérapeutiques engagées et dans un souci de traçabilité.
Author: Laure Cayroche
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Languages : fr
Pages : 118
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Le dispositif de médecins correspondants du SAMU (MCS) a été mis en place dans le Cantal pour répondre à la demande du Président de la République d'améliorer l'accès aux soins urgents, en particulier dans les territoires à plus de trente minutes d'un effecteur de médecine d'urgence. Evaluer l'activité des MCS afin de savoir s'ils apportent une réponse satisfaisante. Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle menée du 1er mai 2013 au 31 octobre 2014. Tous les dossiers ayant fait l'objet d'une décision d'engagement d'un MCS ont été recueillis à partir de la base de régulation, grâce au logiciel ORASAM®. 100 fiches d'interventions MCS ont été analysés soit 106 patients. Avec une moyenne de 24,2 minutes, le délai d'intervention des MCS était inférieur à celui du SMUR (30,6 minutes) de manière statistiquement significative (p=0,0087). Grâce à leur prise en charge, le SMUR n'a pas eu à intervenir dans 37% des cas. Les MCS ont été sollicités pour des motifs variés dont la majorité concernait des pathologies cardiaques (35,8%). Le devenir du patient a essentiellement été un transport médicalisé par le SMUR (38,7) avec comme principale destination un service d'urgences (55,8%). Concernant le matériel et les gestes techniques, les MCS ont surtout utilisé leur électrocardiographe (18,9% des cas) et ont posé une voie veineuse périphérique dans 26,4 % des prises en charge. La mise en place des MCS dans le Cantal répond de manière satisfaisante aux directives ministérielles en améliorant les temps d'accès aux soins urgents, en sécurisant les prises en charge urgentes des patients et en évitant une surmédicalisation. Promouvoir le rôle des MCS et inciter les médecins généralistes à entrer dans le réseau paraît indispensable.
Author: Wendy Barotin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Considérée comme l'île française la plus éloignée de la côte atlantique avec 4850 habitants à l'année et une forte attractivité touristique, les médecins insulaires ainsi que la filière d'urgences préhospitalière locale ont été amenés à s'adapter pour offrir des soins d'urgences de qualité. En intégrant le dispositif de médecins correspondants au SAMU 85, les médecins généralistes de l'île assurent une partie de la médecine préhospitalière du territoire. Toutefois, leurs activités en tant que MCS semblent s'éloigner des missions définies par le législateur. C'est pourquoi, une revue d'activité sur 3 ans a été conduite afin de détailler l'activité du médecin correspondant au SAMU sur l'île d'Yeu. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive rétrospective et monocentrique effectuée sur le territoire de l'île d'Yeu entre le 1 er janvier 2020 et 31 décembre 2022. Toutes les interventions ayant fait l'objet de feuille de déclaration transmise au SAMU 85 ont été analysées. Résultats : C'est ainsi 741 interventions qui ont été répertoriées sur les 3 années d'études. Les patients sont majoritairement des hommes, avec un sex ratio de 1,41, islais avec une moyenne d'âge de 57 ans. L'activité est soumise à une forte variabilité saisonnière. 63% des interventions correspondent à des CCMU 3 et une certaines parties d'entre elles semblent s'apparenter à des évacuations sanitaires plutôt qu'à des interventions MCS avec un taux d'intervention du SMUR sur l'île de 13%. Toutefois, 27% des interventions sont d'une classe CCMU supérieur ou égale à 4. Sachant que le SMUR est arrivé sur l'île avec un délai moyen de 88 minutes, une connaissance de l'urgence par les médecins généralistes insulaire est indispensable. Le SMUR n'est intervenu que dans 36 % de ces CCMU élevées, c'est potentiellement 124 interventions du SMUR qui ont été évitées sur les 3 années de l'étude. Par l'intermédiaire d'un lien étroit avec les différents hôpitaux du territoire, 33% des patients ont été admis directement dans un service spécialisé sans passage par les urgences. Conclusion : L'activité du MCS sur l'île d'Yeu semble s'éloigner de la définition posée par le législateur mais présente un intérêt majeur pour la santé de la population et l'organisation des soins préhospitaliers et d'urgences du territoire. Toutefois, pour permettre le maintien d'un tel dispositif, il semble indispensable de maintenir des effectifs stables, des liens étroits entre les différents acteurs du territoire et de poursuivre le développement des ressources disponibles sur l'île avec notamment la mise à disposition d'un automate de biologie.
Author: Némo Quinsac
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Languages : fr
Pages : 284
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Introduction : en Lozère, plus de la moitié de la population réside à plus de 30 minutes d'un service d'urgence. Les Médecins Correspondants du SAMU (MCS) interviennent en avant-coureur des Structures Mobiles d'Urgence et de Réanimation (SMUR). Ce dispositif rencontre localement des difficultés. Les Infirmiers de Sapeurs-Pompiers (ISP) peuvent, dans un contexte de délégation de tâches par Protocoles Infirmiers de Soins d'Urgence (PISU), réaliser des actes d'urgence normalement dévolus à un médecin. Objectif : Nous avons souhaité mesurer dans quelle proportion ces PISU pouvaient s'appliquer aux interventions MCS en Lozère dans l'hypothèse d'une carence du dispositif. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective sur les interventions MCS du 1er janvier au 31 décembre 2018 en Lozère. L'applicabilité des PISU a été comparé aux caractéristiques de chaque intervention après avoir réalisé le bilan de l'activité MCS. Résultats : Les MCS sont intervenus pour 177 patients, principalement pour des motifs cardiovasculaires (35%), traumatologiques (25%) et neurologiques (15%). Le transport n'a pas été médicalisé dans 70% des cas. 91 interventions (51%) réunissaient les conditions de la réalisation d'un PISU. Le PISU « antalgie » aurait été le plus représenté. Peu de PISU auraient été applicables lors de contextes « psychiatriques », « sociaux » ou « respiratoires ». La mise en place d'un PISU « douleur thoracique / ECG » en lien avec le médecin régulateur du SAMU pourrait augmenter le nombre d'interventions « éligibles ». Conclusion : Le MCS est un éclaireur du SAMU en Lozère. L'interprofessionnalité médecin/infirmier pourrait améliorer la couverture géographique et temporelle de l'accès aux soins urgents tout en préservant son vivier d'acteurs de proximité en Lozère. Le dispositif MCS est à soutenir et à améliorer localement. Une surveillance épidémiologique des interventions est à construire.
Author: Diane Lacroix
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Languages : fr
Pages : 152
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Book Description
L'AMU des départements de l'arc Nord-Alpin (Isère, Savoie et Haute-Savoie) se dote depuis novembre 2003 de MCS, qui interviennent pour prendre en charge les urgences vitales, à distance des SMUR dans des zones de montagne isolées, lorsque ces derniers ne peuvent être sur les lieux dans des délais acceptables. Nous avons mis en évidence les apports d'un tel réseau à partir de l'exemple des MCS Rhône-Alpes. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive longitudinale de 2814 fiches d'intervention MCS s'étant déroulées entre décembre 2003 et mars 2009. La population prise en charge, l'évolution du nombre de missions et de MCS, le déclenchement des médecins, le devenir des patients, les gains de temps de médicalisation, les interventions (durée, lieux, acteurs), les diagnostics, ont été analysés. Le nombre de missions a plus que doublé depuis la mise en place du réseau, le taux de MCS répondeurs est passé de 71% à 92,4%. Le SAMU est à l'origine de 27,2% des missions. 50,2% des missions se déroulent hors du cabinet et 36,8% en collaboration avec le SMUR. Le gain de temps de médicalisation est de 28 minutes. 77,5% des patients sont hospitalisés ; 17,85% sont entièrement pris en charge au sein du cabinet. La traumatologie (48%) et la cardiologie (18%) représentent la majeure partie de l'activité ; 38,4% des ACR sont admis en USI ; 30,1% des patients ont bénéficié d'une analgésie et 27 patients d'une thrombolyse. Nos résultats révèlent l'intérêt majeur de l'apport des MCS dans la prise en charge des SCA ST+ et des ACR, mais aussi dans l'antalgie. Un décalage entre les textes réglementaires et la réalité a été soulevé. L'implication des généralistes Médecins de Montagne est importante. La pérennisation de ce réseau est à promouvoir au même titre qu'une plus grande attention au remplissage des fiches d'intervention par les MCS.
