Évaluation de la qualité de vie avant et après chirurgie laparoscopique du reflux gastro-oesophagien chez l'enfant PDF Download
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Author: Aurore Haffreingue
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Category :
Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
Objectifs : évaluer la qualité de vie des enfants avant et après chirurgie du reflux gastro-œsophagien (RGO) à l'aide d'un questionnaire validé, sur la survenue des symptômes de reflux et leur impact sur la vie quotidienne et la scolarité. Méthodes : étude monocentrique de juin 2016 à juin 2019, incluant de façon prospective tous les enfants opérés d'un RGO de 2 à 16 ans, non neurologiques et sans reflux malformatif. Les patients (et leurs parents selon l'âge de l'enfant) ont répondu au Pediatric gastrœsophageal Symptom and Quality of Life Questionnaire (PGSQ) avant chirurgie puis à 3 et 12 mois post-opératoire. L'analyse des variables était réalisée par test de Student apparié, bilatéral. Résultats : 28 enfants ont été inclus. L'âge médian à la chirurgie était de 77 mois (IQR : 59,25-137) avec un poids médian de 22kg (IQR : 19,78-42,25). Tous ont eu une fundoplicature laparoscopique selon Toupet. Le suivi médian était de 14,7 mois (IQR : 12,3-22,5). Une patiente (4%) a présenté une récidive de symptômes de RGO sans anomalie aux examens paracliniques. En pré-opératoire le score total du PGSQ était de 46,89 (±21,7) avec une amélioration observée en post-opératoire à 3 mois (19,33±18,9 ; p
Author: Aurore Haffreingue
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Languages : fr
Pages : 124
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Objectifs : évaluer la qualité de vie des enfants avant et après chirurgie du reflux gastro-œsophagien (RGO) à l'aide d'un questionnaire validé, sur la survenue des symptômes de reflux et leur impact sur la vie quotidienne et la scolarité. Méthodes : étude monocentrique de juin 2016 à juin 2019, incluant de façon prospective tous les enfants opérés d'un RGO de 2 à 16 ans, non neurologiques et sans reflux malformatif. Les patients (et leurs parents selon l'âge de l'enfant) ont répondu au Pediatric gastrœsophageal Symptom and Quality of Life Questionnaire (PGSQ) avant chirurgie puis à 3 et 12 mois post-opératoire. L'analyse des variables était réalisée par test de Student apparié, bilatéral. Résultats : 28 enfants ont été inclus. L'âge médian à la chirurgie était de 77 mois (IQR : 59,25-137) avec un poids médian de 22kg (IQR : 19,78-42,25). Tous ont eu une fundoplicature laparoscopique selon Toupet. Le suivi médian était de 14,7 mois (IQR : 12,3-22,5). Une patiente (4%) a présenté une récidive de symptômes de RGO sans anomalie aux examens paracliniques. En pré-opératoire le score total du PGSQ était de 46,89 (±21,7) avec une amélioration observée en post-opératoire à 3 mois (19,33±18,9 ; p
Author: Isabelle Vidal
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Languages : fr
Pages : 118
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48 enfants neurologiques ont été opérés selon l'intervention de Nissen par laparoscopie avec pose de gastrostomie, pour troubles alimentaires. Deux indications étaient retenues: un premier groupe était constitué d'enfants porteurs d'un reflux gastro¬oesophagien pathologique, tandis qu'un deuxième groupe était constitué d'enfants présentant des troubles de déglutition et une dénutrition, justifiant la réalisation d'une gastrostomie. L'étude porte sur l'amélioration des symptômes pré opératoires, sur les complications ; mais surtout sur l'évaluation de la qualité de vie. Pour ceci, une enquête a été faite auprès des parents à l'aide d'un questionnaire portant sur les symptômes de leur enfant et sur les critères de qualité de vie et de satisfaction parentale. L'analyse des dossiers médicaux montre que les résultats de l'intervention sont comparables à ceux décrits dans la littérature, avec notamment une réduction des séjours hospitaliers et une prise de poids. L'analyse des réponses aux questionnaires montre que la qualité de vie est augmentée, tant pour l'enfant que pour les personnes l'ayant à charge, grâce à l'amélioration du confort et de la facilité de soins de l'enfant.
Author: Olivier Maillet
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Languages : fr
Pages : 137
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Introduction:La chirurgie,permettant de prendre en charge les formes sévères de RGO a connu un regain d'intérêt avec le développement de la laparoscopie.Récemment son efficacité a long terme a été controversée chez l'adulte.Objectifs de l'étude:Evaluer l'évolution à long terme des enfnats opérés par laparoscopie d'un RGO isolé et secondairement de l'impact des techniques opératoires.Matériel et Méthode: ont été réalisées,chez 147 enfants opérés entre Janvier 1998 et Décembre 2007 et chez 75 familles contactées par téléphone:-Une analyse descriptive des dossiers médicaux et entretients téléphoniques (qualité de vie par questionnaire RefluxQual simplifié),-une analyse comparative du suivi à long terme en fonction de la technique opératoire.Résultats:L'analyse du suivi à long terme retrouve:7,5% de dysphagies,5,5% de migrations de valve,5% de récidives et 10% de reprises.Le score de qualité de vie:RefluxQual simplifié,est élévé (
Author: Jérôme Lauron
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Languages : fr
Pages : 240
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Book Description
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une pathologie fréquente chez l’enfant. Les modalités du traitement chirurgical sont variées mais consistent toutes à restaurer la compétence du cardia. En vingt ans, la chirurgie anti-reflux par voie laparoscopique est devenue la référence incontestée, d’abord chez l’adulte puis chez l’enfant. L’objectif est d’analyser de manière rétrospective les résultats à long terme des enfants opérés d’une cure de RGO par voie laparoscopique entre 1993 et 2007 au sein des Hôpitaux Pédiatriques CHU-Lenval de Nice. Une cohorte de 159 enfants a été répartie en trois groupes. Le premier groupe est constitué d’enfants normaux (G1, n=89), le deuxième d’enfants infirmes moteurs cérébraux (G2, n=59), le troisième d’enfants opérés à la naissance d’une atrésie de l’œsophage (G3, n=11). Le choix de la fundoplicature (complète selon Nissen, incomplète selon Toupet ou antérieure selon Thal ou Jaubert de Beaujeu) a été laissé à l’appréciation de chaque équipe. Le taux de conversion, des complications per et post-opératoires, leur durée, le nombre de récidives (médicales et chirurgicales) et le taux de mortalité ont été étudiés dans les trois groupes. Le taux de satisfaction et la qualité de vie après l’intervention ont été calculés après réalisation d’une enquête téléphonique menée entre Juin 2009 et Janvier 2010. Le suivi de nos patients opérés d’une cure de RGO par voie cœlioscopique montre que par rapport aux résultats publiés en chirurgie ouverte, nos résultats à long terme sont identiques sinon meilleurs. Pour le groupe G2, nos résultats à long terme sont comparables à ceux obtenus chez les enfants non IMC, contrairement à la majorité des séries laparoscopiques. Enfin, nos résultats concernant les complications immédiates, à court, moyen et long terme montrent le réel bénéfice apporté par la laparoscopie.
Author: Carmen Capito
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Languages : fr
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Matériel et méthode : de juillet 1992 à mai 2003, 155 enfants ont été opérés d'une intervention anti-reflux laparoscopique (15 Nissen, 140 Nissen-Rossetti). Une surveillance comportant un examen clinique, un TOGD et une pHmétrie à 3 mois, 15 mois, et 5 ans post-opératoires ont été proposés à tous les patients. Le suivi minimum pour l'inclusion était de 15 mois, et 3 groupes ont été distingués : les sujets avec un reflux gastro-œsophagien primaire (61), les enfants neurologiques (82), et les patients avec des anomalies anatomiques oeso-gastriques (12 dont 8 atrésies de l’œsophage). Résultats : L'âge médian à l'intervention était de 4 ans [1 mois-20 ans]. Vingt-huit enfants sont décédés, dont 26 pour le groupe des neurologiques avec un seul décès imputable à l'intervention (0,6 %). Seize enfants ont été perdus de vue. Le temps médian de pH inférieur à 4 passait de 9,7% en pré-opératoire à 0%, 2,2%, 1,3% respectivement à 3 mois, 1 an et 5 ans. Sept enfants ont été réopérés pour réfection du montage (4,5 %) dans un délais médian de 10 mois [7j -16 mois], 3 provenant du groupe des anomalies anatomiques (25%), 3 du groupe des neurologiques (3,6%) et 1 du groupe des RGO primaire (1,6%). Conclusion : L'intervention de Nissen par laparoscopie est efficace excepté pour les patients de petit poids ayant une anomalie anatomique oeso-gastrique, nous faisant préférer actuellement la laparotomie à la laparoscopie dans cette indication. 75% des enfants neurologiques revus à 5 ans ont des résultats satisfaisants avec une amélioration de leur qualité de vie. Pour le groupe de RGO primaire, plus de 95% sont considérés comme guéris au bilan à 5 ans.
Author: Bruno Gilbert
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Languages : fr
Pages : 10
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Author: Stéphanie Lejeune (docteur en médecine).)
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Languages : fr
Pages : 0
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Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est fréquent dans la mucoviscidose. Il peut aggraver le pronostic respiratoire et nutritionnel. Objectifs : Evaluer les pratiques de prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez les enfants atteints de mucoviscidose, suivis au CHRU de Lille. Méthode : Etude observationnelle rétrospective monocentrique. Tous les enfants suivis pour mucoviscidose âgés de 6 mois à 18 ans en mai 2014 étaient inclus. Nous relevions : les données anamnestiques, phénotypiques et génétiques - les statuts nutritionnel (IMC : indice de masse corporelle) et respiratoire (VEMS : Volume expiratoire maximal seconde) - les traitements par IPP en cours ou passés, les motifs et modalités de prescription - les antécédents de chirurgie anti-RGO - les explorations du RGO. Dans le groupe sous IPP (groupe IPP), l'évolution nutritionnelle et respiratoire à un an de traitement était évaluée. Le groupe IPP était comparé aux autres patients. Résultats : 149 enfants étaient inclus. Six enfants avaient bénéficié d'une chirurgie. Le groupe IPP comprenait 56 enfants (38%), mais 60% des enfants avaient eu un IPP au cours de leur vie. La posologie médiane était de 1,1 mg/kg [0,4 - 2] et la durée médiane de traitement de 3,7 ans [0 - 16]. Les motifs de prescription étaient : des signes cliniques de RGO (43%) ou d'oesophagite (20%), une insuffisance pancréatique non contrôlée (23%), des exacerbations fréquentes (77%), ou une association (38%). Une pHmétrie avant traitement avait été réalisée chez 46% des enfants et une fibroscopie digestive chez 21%. Après traitement, 39% avaient une pHmétrie de contrôle. L'évolution à un an d'IPP était une augmentation de l'IMC médian (Z-score de -1 [-3,7 - 3,5] à -0,85 [-4,9 - 1,5], p
Author: Caroline Chamond
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Languages : fr
Pages : 106
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Book Description
La hernie diaphragmatique congénitale (HDC) est une malformation résultant d'une absence de développement de tout ou partie d'une coupole diaphragmatique. L'incidence rapportée de la HDC varie entre 1/2200 à 1/12 500 naissances, avec une moyenne d'environ 1/4300 naissances vivantes. Il est bien établi que la pronoctic initial de ces enfants est déterminé par le degré de l'hypoplasie pulmonaire associée. Le reflux gastro-oesophagien est une pathologie associée aux HDC dans 28% à 69% des cas chez les enfants survivants. C'est une affection à l'origine des symptômes susceptible d'altérer de façon importante la fonction respiratoire, l'état nutritionnel et la qualité de vie de tous les enfants en particulier ceux atteints de HDC. Trois analyses rétrospectives chez des nouveaux-nés pris en charge pour une HDC ont montré une corrélation positive entre l'existence d'un RGO et l'augmentation de la ventilation artificielle, de la durée totale de nutrition parentéale et/ou de la durée d'hospitalisation. Le recours à un traitement chirurgical anti-reflux existe dans 15% à 70% des cas chez les enfants atteints de HDC. Nous sommes la première équipe à avoir traité de façon préventive ce reflux par une chirurgie d'emblée. Une telle intervention n'est concevable que dans les formes gauches de HDC du fait de la voie d'abord. Nous avons ainsi réalisé, depuis 1994, 19 interventions de ce type. Le but de ce travail était d'évaluer l'efficacité (et les éventuels incovénients) du traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien d'emblée dans la réparation des hernies diaphragmatiques gauches.
