Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire au sein du CHU de Toulouse PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire au sein du CHU de Toulouse PDF full book. Access full book title Evaluation de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire au sein du CHU de Toulouse by Sophie Leclerc (médecin).). Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Sophie Leclerc (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
Get Book Here
Book Description
Author: Sophie Leclerc (médecin).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
Get Book Here
Book Description
Author: Jacqueline Boidart-Laurent
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Get Book Here
Book Description
La douleur postopératoire est au centre des préoccupations du patient qui va se faire opérer. Le médecin Anesthésiste Réanimateur, principal intervenant durant cette période se doit de prendre en charge cette douleur en utilisant toutes les thérapeutiques antalgiques qui sont à sa disposition. La prescription d'une analgésie de qualité passe par l'élaboration et la mise en place de protocoles d'analgésie, ainsi que par la formation du personnel soignant à la prise en charge de cette douleur. Cette thèse décrit l'élaboration de protocoles d'analgésie postopératoire au sein du département d'Anesthésie Réanimation du CHU de Rouen. L'évaluation de ces protocoles en SSPI a permis de montrer qu'elle permettait une prise en charge de la douleur de bonne qualité, mais qu'il existait des points possibles d'amélioration. e traitement de la douleur postopératoire dans les unités chirurgicales, après la sortie de SSPI, devrait faire l'objet d'une évaluation équivalente.
Author: JEROME.. RAVOTEUR
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Lucie Puechagut
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 412
Get Book Here
Book Description
La douleur est un phénomène subjectif, complexe et multidimensionnel ; par conséquent son évaluation n'est pas simple. La prise en charge de la douleur chez la femme enceinte est complexifiée par les effets délétères potentiels des antalgiques sur l'embryon ou le fœtus. L'enquête menée, via un questionnaire, auprès de 122 patientes hospitalisées dans le service des grossesses à risque (hors déclenchement) du CHU de Toulouse, se propose d'évaluer leur douleur ainsi que sa prise en charge. 52 % des patientes disent avoir souffert de douleur au cours de l'hospitalisation. L'analyse des résultats a permis de mettre en évidence que la majorité des patientes pensent que les sages-femmes et les médecins ont bien, voire très bien répondu, à leur demande concernant la douleur. Toutefois, l'étude a montré que l'échelle visuelle analogique, qui est l'échelle unidimensionnelle de référence, est peu utilisée par l'équipe médicale pour évaluer la douleur des patientes.
Author: Hélène Lanthiez
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 10
Get Book Here
Book Description
A travers une enquête pratiquée auprès de 164 patients du CHU de Rouen en février et mars 1995, nous avons déterminé la prévalence de la douleur postopératoire et étudié ses différents facteurs. Les résultats obtenus se sont rapprochés des études antérieures. Nous avons retrouvé des associations statistiquement significatives entre l'intensité douloureuse d'une part et le contexte chirurgical, l'anesthésie pratiquée, le type de personnalité du patient d'autre part. Par ailleurs, nous avons été surpris par l'importance des plaintes associées et des éléments d'inconfort ressentis par les patients. Enfin, cette thèse nous a permis de déterminer certaines perspectives (développement de nouvelles techniques d'analgésie, formation du personnel soignant, intégration dans la surveillance clinique postopératoire de l'évaluation de la douleur et meilleure gestion des soins...) pour évoluer vers une nouvelle organisation de la prise en charge de la douleur postopératoire.
Author: Quentin Poupot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la chirurgie thoracique est une chirurgie douloureuse. La prise en charge de la douleur post-opératoire diminue la morbi-mortalité en améliorant la réhabilitation. L'anesthésie locorégionale occupe une place prépondérante dans la stratégie analgésique. Le but de cette étude est d'évaluer un protocole d'analgésie après une chirurgie thoracique au sein de l'Hôpital Larrey, CHU de Toulouse. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude quasi-expérimentale de type avant-après en série chronologique. 128 patients ayant bénéficiés d'une chirurgie thoracique ont été inclus dans le groupe " Avant " et 126 dans le groupe " Après ", entre 2018 et 2020. Résultats : les patients n'étaient pas moins douloureux après la mise en place du protocole en SSPI (46% vs 33.3 ; p=0,057) ni à J2 (59% vs 58% ; p=0.906). La consommation cumulée de morphiniques n'était pas différente à J2 (90 mg, IQR=[50-156] vs 93.5 mg, IQR=[41.25-221.5] ; p=0.538). La durée d'hospitalisation était plus courte dans le dans le groupe " Après ", (5 jours, IQR=[4-8] vs 5 jours IQR=[4-7], p=0.017). 15,9% des patients marchaient à J1 dans le groupe " Avant ", contre 29% dans le groupe " Après " (p=0.0191). Conclusion : ce nouveau protocole d'analgésie apparaît donc non inférieur dans le traitement de la douleur post-opératoire après une chirurgie thoracique. Il apporte d'autres bénéfices en accélérant la réhabilitation précoce et en raccourcissant la durée d'hospitalisation.
Author: Armine Hamidi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164
Get Book Here
Book Description
La chirurgie de hernie discale lombaire est un bon modèle clinique de douleur postopératoire modérée nécessitant une analgésie multimodale. Il s’agit de l’une des chirurgies les plus pratiquées au CHU de Reims. Sa prise en charge dans notre centre n’est jusqu’à présent pas suffisamment codifiée, pourtant les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la société savante d’anesthésie imposent une protocolisation de sa prise en charge et une évaluation régulière des pratiques. Nous nous sommes servis dans cette étude de la méthode d’audit clinique pour mener une évaluation des pratiques professionnelles dans notre centre, où deux services pratiquent cette chirurgie de façon régulière : le service de Neurochirurgie et le service d’Orthopédie. Nous avons analysé les dossiers de 169 patients répartis sur ces deux services, opérés sur une durée de 6 mois entre 2011 et 2012 pour mesurer la conformité aux pratiques attendues. Il ressort de cette étude une inadéquation entre les référentiels validés et la pratique clinique dans notre centre concernant plusieurs critères. Ce travail propose des axes d’amélioration de la prise en charge de cette douleur, au moyen de la création d’un protocole standardisé et de méthodes d’évaluation simples. Ces modifications de pratique préconisées pourront dans un deuxième temps être évaluées par un nouvel audit en vue d’améliorer encore les pratiques.
Author: Eva Studniarek
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 294
Get Book Here
Book Description
Une évaluation des connaissances et des pratiques concernant la prise en charge de la douleur aiguë sévère en SAU, en Midi-Pyrénées, a été réalisée auprès de 194 médecins urgentistes, IMG et internes en anesthésie-réanimation, du CHU de Toulouse et 6 CHG. L’enquête a été effectuée grâce à un questionnaire, 2 cas cliniques, puis l’étude rétrospective de 310 dossiers-patients réels, permettant une comparaison entre théorie et pratique. Les cas cliniques ont permis d’évaluer la prise en charge d’une douleur d’origine traumatique (fracture de membre) d’une part, et d’une douleur d’étiologie médico-chirurgicale( douleur abdominale aiguë) d’autre part. L’analyse statistique a mis en évidence des connaissances relativement satisfaisantes quant à l’évaluation de la DAS (EVA/EN utilisées par 98% des médecins, définition de la DAS correcte pour 50%), avec quelques lacunes cependant concernant l’existence de sociétés savantes et de protocoles écrits dans les services, la pharmacologie et le recours aux morphiniques et à l’analgésie balancée notamment. En pratique, la réalité est tout autre : L’EVA/EN est spécifiée par écrit dans 60% des dossiers seulement ; 21% des douleurs traumatiques et 12% des douleurs abdominales aiguës ne reçoivent aucun antalgique ; la morphine est prescrite respectivement dans 62% et 13% des cas, avec en outre des posologies inférieures aux doses recommandées et des délais séparant les réinjections trop longs. Le recours aux co-antalgiques est insuffisant, les AINS en particulier ne sont prescrits que dans 40% des fractures, versus 84% en théorie. Une fracture de membre a généralement beaucoup plus de chance d’être soulagée qu’une douleur abdominale ; de même, les personnes âgées n’ont reçu aucun opiacé ; les hommes reçoivent également plus souvent que les femmes une antalgie adéquate. Les raisons invoquées sont de l’ordre du défaut de formation et de clarté dans les enseignements prodigués, dépendent aussi de dogmes irraisonnés comme la peur de modifier le tableau clinique, ou la nécessité d’attendre l’avis spécialisé, ou des examens complémentaires ; des habitudes et a priori culturels, comme les conditions de travail et la personnalité du médecin face au patient hyperalgique ont probablement leur importance. L’enquête souligne la nécessité de poursuivre des efforts de sensibilisation, de communication et coordination au sein des SAU, de l’implication de tous, de réévaluations fréquentes des pratiques et des recommandations afin de s’inscrire dans une démarche d’assurance qualité.
Author: Benoît Lebas
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 70
Get Book Here
Book Description
Contexte : La prise en charge de la douleur fait partie des critères qualités Haute Autorité de Santé (HAS) audités lors des processus de certification. La première enquête portant sur la douleur postopératoire date de 1994. Depuis des démarches qualités et des recommandations, dont les dernières datent de 2016, ont été formulées. Dans une démarche d'amélioration de la prise en charge des douleurs postopératoires, nous avons réalisé un audit clinique ciblé, à l'aide de l'outil Algosfar. Méthode : Il s'agit d'une étude clinique, observationnelle, transversale, prospective, non interventionnelle, monocentrique, originale, réalisée du 12 au 23 mars 2018 à l'hôpital Claude Huriez du CHU de Lille. Dix recommandations issues des recommandations formalisées d'experts (RFE) sur la douleur postopératoire (DPO) 2016 de la SFAR ont été sélectionnées et adaptées au cadre de lecture édicté par la HAS lors des processus de certification en utilisant la grille de maturité colorimétrique. Notre critère de jugement principal était une évaluation du taux d'adhésion aux RFE de 2016. Nos critères de jugement secondaires étaient le calcul du taux d'observance globale des RFE 2016, avant de procéder à un état des lieux des pratiques professionnelles. Les tests de Fisher, T de Student, et des analyses binomiales ont été utilisés pour l'analyse statistique avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Résultats : 355 patients ont été inclus du 13 au 23 mars 2018. En suivant la grille de maturité de la HAS, 3 critères avaient un fonctionnement optimisé, 3 critères avaient un fonctionnement de base, enfin 4 critères avaient un fonctionnement non défini. Le pourcentage global d'observance des RFE était de 52,9%. 91% des actes chirurgicaux étaient effectués sous anesthésie générale. L'association AINS + morphine (p=0,002), ainsi que la prescription de kétamine (p=0,01) semblent être en relation avec les spécialités chirurgicales. L'association antalgique peropératoire majoritaire associait paracétamol + néfopam (32,4%). Une association morphine + tramadol était prescrite chez 7,3% des patients. A J0, 25 patients (4,3%) présentaient une intensité douloureuse élevée, ce chiffre se majorait à 7,3% à J1. L'EN moyenne au moment de la sortie était ≤3 chez 93,5% des patients interrogés. Conclusion : Au sein de l'hôpital Huriez du CHU de Lille, l'observance globale des RFE 2016 concernant la prise en charge des DPO est considérée comme définie au sens de la grille de maturité colorimétrique de la HAS.
Author: CHRISTELLE.. SCHMITT
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
