Étude rétrospective du traitement des cancers de la langue mobile PDF Download
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Author: Philippe Bonaime
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Author: Philippe Bonaime
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Author: Laurent Bonnardot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 174
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Book Description
Objectif : Évaluation des résultats du traitement et des facteurs pronostiques initiaux de patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la langue mobile, classés T1-T2 (UICC, 2002). Matériel et méthode : Étude rétrospective monocentrique à propos de 70 patients porteurs d’un carcinome épidermoïde de la langue mobile classé T1 ou T2 pris en charge entre janvier 1992 et décembre 2002. Comparaison avec les données de la littérature, puis mise en perspective avec l’expérience clinique des praticiens, approchée de façon qualitative par 2 entretiens semi-directifs et 12 questionnaires téléphonés. Résultats : L’étude comporte 65% hommes et 35% femmes avec un âge moyen de 57 ans. Le suivi médian est de 7 ans. Tous les patients ont été traités par glossectomie première, associée dans 50% des cas à un évidement ganglionnaire de type fonctionnel. Un traitement complémentaire par curiethérapie, radiothérapie ou chimioradiothérapie concomitante a été réalisé respectivement dans 26%, 17% et 3% des cas. Les taux de récidive locale et ganglionnaire sont de 24 et 30% avec 11% de métastases. Les survies globales à 3 et 5 ans sont respectivement de 58% et 48% et les survies sans récidive à 3 et 5 ans de 47% et 43%. D’après l’analyse multivariée, les facteurs diminuant significativement la survie globale sont les tumeurs peu ou pas différenciées, les marges positives, le sexe masculin, la localisation au tiers postérieur du bord latéral de la langue mobile et la rupture capsulaire. Parmi les facteurs de mauvais pronostic influençant significativement la survie sans rechute, seule l’existence de lésions précancéreuses (lichen plan et leucoplasie) est retrouvée. L’approche qualitative a permis d’éclairer l’évolution de la stratégie thérapeutique à Nantes ces 15 dernières années et d’identifier à partir de l’expérience clinique des praticiens certains facteurs de mauvais pronostics pour lesquels les données de la littérature sont controversées : l’âge jeune et l’absence de facteur de risque éthylotabagique. L’expérience vécu de cas « marquant » a conduit les praticiens à proposer un « traitement maximale d’emblée » associant à la chirurgie première une curiethérapie de barrage et radio-chimiothérapie postopératoire aux patients jeunes sans facteur de risque éthylotabagique. Discussion : Les résultats obtenus sont comparables à ceux qui sont présentés dans la littérature. Tous les facteurs pronostiques ont déjà été publiés à l’exception des lésions précancéreuses. L’obtention du contrôle locorégional reste essentiel pour une survie prolongée et justifie selon nous le curage cervical systématique des patients N0 clinique et le recours à la curiethérapie de barrage. L’enquête qualitative confirme à la fois le rôle prépondérant de l’expérience clinique dans le processus décisionnel et la notion de mauvais pronostic des cancers de la langue mobile chez le sujet jeune justifiant souvent une attitude thérapeutique plus agressive. Une étude prospective est aujourd’hui indispensable pour évaluer le bénéfice de cette stratégie thérapeutique et pour harmoniser les pratiques encore très différentes selon les centres.
Author: Zouhaïer Azouz (médecin.)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 192
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Author: Louis B. Harrison
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781771368
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1004
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Book Description
This comprehensive, multidisciplinary text addresses all aspects of head and neck cancer and represents a wide spectrum of specialists, including surgical, radiation, and medical oncologists, dentists, pathologists, radiologists, and nurses. The book focuses on a two-part approach to treatment that maximizes the chance for a cure while maintaining a strong emphasis on quality of life. This Third Edition's updated techniques section includes new radiation techniques such as IMRT and IGRT and new endoscopic and laser surgical techniques. Other highlights include a new chapter on reconstructive techniques; significant updates to all site-specific chapters; updates on chemoprevention and molecular targeting; and discussions of new imaging modalities such as fused PET/CT. A companion Website will offer the fully searchable text with all images.
Author: Philip L. McCarthy
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 600
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Author: Alan D. Lopez
Publisher: World Bank Publications
ISBN: 0821362631
Category : Medical
Languages : en
Pages : 511
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Strategic health planning, the cornerstone of initiatives designed to achieve health improvement goals around the world, requires an understanding of the comparative burden of diseases and injuries, their corresponding risk factors and the likely effects of invervention options. The Global Burden of Disease framework, originally published in 1990, has been widely adopted as the preferred method for health accounting and has become the standard to guide the setting of health research priorities. This publication sets out an updated assessment of the situation, with an analysis of trends observed since 1990 and a chapter on the sensitivity of GBD estimates to various sources of uncertainty in methods and data.
Author: Bernard Pierquin
Publisher:
ISBN:
Category : Medical
Languages : en
Pages : 352
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Author:
Publisher:
ISBN:
Category : Medicine
Languages : fr
Pages : 1218
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Author: Michel Foucault
Publisher: Routledge
ISBN: 1134955391
Category : Philosophy
Languages : en
Pages : 344
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Foucault's classic study of the history of medicine.
Author: Melvin A. Shiffman
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 3540898735
Category : Medical
Languages : en
Pages : 671
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This comprehensive guide covers all aspects of mastopexy and breast reduction, ranging from anatomy to the variety of procedures in mastopexy, mastopexy/breast reduction, and breast reduction, preoperative care, complications, breast tumors (benign and malignant), and medicolegal aspects.
