Etude observationnelle sur la prise en charge de la demande des patientes en consultation de médecine générale et les facteurs pouvant l’influencer PDF Download
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Author: Cécile Garnier-Trottin
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 266
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Book Description
Etude qualitative cherchant à observer les facteurs qui influencent la prise en charge des demandes des patientes en consultation de médecine générale, leurs effets sur leur verbalisationle type et les motifs des demandes, les moyens utilisés pour y répondre. Elle repose sur des enregistrements , des questionnaires, des entretiens de satisfaction. Réalisée en Ile-de-France auprès de six médecins et trente-six patientes. Des éléments des profils des médecins et des patientes ont une influence. Médecins : le secteur d'exercice, l'emploi du temps, l'âge, la durée d'installation, l'expérience professionnelle, la personnalité, le lieu d'exercice. Patientes : la durée du suivi médical, l'origine, la nationalité, la maîtrise de la langue, le milieu socio-professionnel. Deux motifs exprimés : un explicite d'ordre gynécologique, l'autre implicite en lien avec le bien-être. Les médecins emploient une communication adaptée, verbale, non verbale et des techniques de communication
Author: Cécile Garnier-Trottin
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Languages : fr
Pages : 266
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Etude qualitative cherchant à observer les facteurs qui influencent la prise en charge des demandes des patientes en consultation de médecine générale, leurs effets sur leur verbalisationle type et les motifs des demandes, les moyens utilisés pour y répondre. Elle repose sur des enregistrements , des questionnaires, des entretiens de satisfaction. Réalisée en Ile-de-France auprès de six médecins et trente-six patientes. Des éléments des profils des médecins et des patientes ont une influence. Médecins : le secteur d'exercice, l'emploi du temps, l'âge, la durée d'installation, l'expérience professionnelle, la personnalité, le lieu d'exercice. Patientes : la durée du suivi médical, l'origine, la nationalité, la maîtrise de la langue, le milieu socio-professionnel. Deux motifs exprimés : un explicite d'ordre gynécologique, l'autre implicite en lien avec le bien-être. Les médecins emploient une communication adaptée, verbale, non verbale et des techniques de communication
Author: Elise Sagnes
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Languages : fr
Pages : 124
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Book Description
CONTEXTE : la loi du 13 août 2004 propose la coordination des soins comme pilier de la réforme relative à l'Assurance Maladie. Le médecin traitant se voit confier la mission de coordonner les soins et d'adresser celui-ci vers un spécialiste lorsque nécessaire. Le patient doit, sauf conditions précises, consulter en premier recours son médecin traitant, sous peine de pénalisation financière. Devant cette évolution des réformes et de la démographie, une évaluation non tarifaire mais basée sur les caractéristiques du médecin généraliste, du patient et du motif de consultation semblait nécessaire. Un second objectif a été la mise ne évidence de facteurs favorisants ou de freins à la coordination des soins et à la collaboration entre médecins généralistes et spécialistes. METHODE : Etude observationnelle et transversale : évolution des pratiques par un recueil de données de 250 consultations de cardiologie, endocrinologie et dermatologie à Aubagne (PACA-13), données recueillies auprès de patients vus pour la première fois par le spécialiste et adressées par leur généraliste en second recours, sur une période de cinq mois, de décembre 2012 à avril 2013. RESULTATS : Seulement 20% des consultations spécialisées concernent un premier avis demandé par le médecin traitant. L'étude des caractéristiques propres à ces patients et au médecin généraliste qui l'adresse ne retrouve pas de facteurs modifiant la prise ne charge et le parcours spécialisé enclenché. Le type de recours au spécialiste, le type de question posée, la présence ou non de bilan ou de traitement antérieurs ne modifient pas les pratiques ni des généralistes ni des socialistes de manière significative (p>0,05). Seuls les patients avec une pathologie chronique ou en Affection Longue Durée voient leur probabilité d'avoir un bilan ou un traitement avant le second recours augmentée. On note par ailleurs que les patients en Affection Longue Durée consultant pour la première fois le spécialiste entraient plus souvent dans un parcours de soins spécialisé à la suite de ce second recours (p=0,02). CONCLUSION : Les médecins généralistes trouvent donc difficilement leur place de pivot et de coordinateur, notamment des soins spécialisés. Pour améliorer le second recours par une consultation chez le médecin traitant, des pistes sont proposées : un échange d'informations médicales sût et exhaustif par messagerie sécurisée ou par l'efficience du Dossier Médical Personnalisé, des démarches de soins protocolisées, une consultation de premier recours valorisée comme une consultation à part entière et spécifique.
Author: Pénélope Hesschentier
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Languages : fr
Pages : 54
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Contexte: La communication est un élément majeur de la relation de soin entre le patient et son médecin. La démarche de verbalisation des demandes du patient reste essentielle pour établir une relation de confiance et optimiser la prise en charge. Objectif: Évaluer la prévalence et les facteurs prédictifs des demandes non formulées des patients lors de leur dernière consultation avec leur médecin traitant. Nous avons également recherché les degrés d'aisance des patients en ce qui concerne les 4 principaux thèmes générateurs de non-dits à savoir la sexualité, les problèmes psychologiques, les addictions et les cancers. Méthode: Cette étude transversale quantitative a été réalisée par questionnaires anonymes distribués à 500 patients âgés de 15 à 90 ans dans 25 pharmacies d'Ille-et-Vilaine tirées au sort. Pour être inclus dans l'étude, les patients devaient avoir consulté leur médecin traitant dans les 15 derniers jours. Résultats: 450 patients ont été inclus dans l'étude. La prévalence des demandes non formulées des patients en consultation de médecine générale était de 18,9%. Les facteurs prédictifs associés aux demandes non formulées étaient la courte durée de la relation médecin malade (p = 0.0326), l'âge avancé du médecin (p=0.0082), l'exercice isolé en cabinet (p=0.0372) et l'absence de rendez-vous (p=0.0277). Les manques d'aisance des patients en matière de sexualité, de problèmes psychologiques, d'addictions et cancers étaient tous significativement (p
Author: Antoine Balagayrie
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Languages : fr
Pages : 214
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Author: Aurore Tchao
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Languages : fr
Pages : 0
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Le recueil du motif de consultation est important en soins premiers par la spécificité de la relation médecin généraliste (MG)/patient et la multiplicité possible des motifs (2,6 motifs par consultation en moyenne). L'objectif était d'explorer la manière dont le patient aborde son motif de consultation de médecine générale, du point de vue du patient lui-même. Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-directifs auprès de patients majeurs recrutés dans une maison de santé pluriprofessionnelle par la thésarde, selon une méthode de proche en proche. L'analyse des données a été effectuée selon une méthode d'analyse phénoménologique interprétative, avec triangulation des données. Douze entretiens ont été réalisés entre juillet 2022 et mars 2023. Le motif de consultation lui-même était source de différents modes d'expression qui variaient en fonction des patients et de l'importance que le patient attribuait à sa plainte ou demande. Les facteurs influençant la façon d'aborder le motif étaient les attentes du patient, ses représentations sur son MG et sur sa santé, avec leur évolution dans le temps. Parallèlement, la communication du MG et la relation-médecin patient jouaient un rôle facilitant ou non dans le dialogue entre les deux acteurs. Ces données sont concordantes avec celles des études s'intéressant à la communication médecin-patient en apportant le point de vue du patient. Elles pourraient sensibiliser les MG aux facteurs pouvant déterminer l'abord du motif de consultation par le patient, dans une optique de qualité et d'efficience des soins. Elles pourraient être intégrées dans la formation à la communication en médecine générale.
Author: Benjamin Bearez
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Languages : fr
Pages : 156
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Introduction : De nos jours le médecin généraliste doit faire face à une augmentation de la demande de soins tout en améliorant la qualité de ces soins. Pour cela la satisfaction du patient est un élément indispensable à prendre en compte. La durée de consultation de médecine générale paraît être une caractéristique importante à étudier notamment du point de vue des patients. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle déclarative réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire auprès de patients de la Haute Vienne durant 3 mois de janvier 2020 à mars 2020. L'objectif principal était de savoir comment les patients percevaient la durée de consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires étaient de connaître les caractéristiques pouvant influencer cette perception, de connaître le ressenti face au retard et les comportements des patients pouvant allonger la durée de consultation. Résultats : 10 médecins ont accepté de diffuser le questionnaire et 141 patients ont pu répondre. Les patients estimaient la durée de consultation à 18,9 minutes et 85% d'entre eux en étaient satisfaits. Cependant la durée idéale estimée serait de 23,1 minutes pour les patients. Les personnes les plus âgées et les femmes semblaient faire augmenter cette durée. Pour 79% des patients, la qualité d'écoute était l'élément principal de satisfaction. Conclusion : Les patients étaient globalement satisfaits du temps passé avec leur médecin mais une disparité semblait s'installer en fonction de l'âge et du genre. Cela pouvait laisser supposer que la durée de consultation accordée à chaque patient se faisait l'avantage de certains et au détriment d'autres.
Author: Laure Dezeix
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Languages : fr
Pages : 96
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Introduction : Dans la littérature médicale, une relation médecin-patient de qualité est définie par une attitude empathique et un style de consultation centré sur le patient. L'objectif de cette étude était d'explorer les attentes des patients sur la conduite d'une consultation de qualité en médecine générale, puis de comparer ces attentes avec les critères de qualité de la relation médecin-patient tels qu'ils sont définis dans la littérature. Matériel et méthode : Cette étude descriptive observationnelle transversale a été réalisée dans un cabinet médical de groupe en Charente-Maritime. Trente patients venus consulter leur médecin ont répondu à un questionnaire auto-administré en présence de l'enquêteur. Résultats : Lors d'une consultation de médecine générale, les patients attendaient en priorité de l'écoute. Le respect du secret médical était considéré comme très important, tout comme le fait que le médecin réponde aux questions, donne des explications et qu'il comprenne les attentes du patient. D'autres critères de la relation médecin-patient étaient peu importants pour les patients : discuter avec le patient des traitements dont il a entendu parler, lui demander son avis, prendre en compte ses émotions et s'intéresser à sa vie dans son ensemble. Parmi les critères absents de la définition d'une relation médecin-patient de qualité, les patients accordaient de l'importance uniquement à la ponctualité du médecin et à la rédaction d'une ordonnance. La disponibilité du médecin et l'organisation des soins n'avaient qu'une importance secondaire pour les patients. Conclusion : Au terme de notre étude, nous pouvons constater de nombreuses concordances entre les attentes des patients et les critères de qualité de la relation médecin-patient tels qu'ils sont définis dans la littérature. Malgré tout, plusieurs questions mériteraient d'être approfondies, notamment l'influence du motif de consultation sur les attentes des patients. Il pourrait être aussi utile de comprendre pourquoi les patients accordent peu d'importance au fait de pouvoir discuter avec le médecin des traitements dont ils ont entendu parler.
Author: Lucie Belkaious
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Languages : fr
Pages : 160
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L'objectif principal de cette thèse était d'étudier la variété et la distribution des motifs et des résultats de consultation en médecine générale rurale. Cette étude portait également sur les procédures de soins, les gestes techniques réalisés au cabinet et l'orientation des patients. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective. Les données ont été recueillies auprès de 6 praticiens en Ardèche, sur deux sites : Les Vans et Le Cheylard, sur 5 journées de consultations de l'année 2016.Sur 656 consultations nous avons recueilli 1028 motifs et résultats de consultations (RC). Le nombre moyen de résultats de consultations par consultation était de 1.56. Les résultats de consultation les plus fréquents étaient représentés par la prise en charge de l'appareil cardiovasculaire et de ses facteurs de risque (17.5% des RC) puis les infections respiratoires hautes (6%) et les troubles anxio-dépressifs (5.9% des RC). Les examens complémentaires étaient prescrits dans 21 % des consultations pour la biologie et 13.9% pour l'imagerie. 81.5% des consultations ont donné lieu à une ordonnance. Pour 17.2% des consultations, un avis spécialisé a été demandé, principalement en cardiologie et en orthopédie/rhumatologie. 91 gestes ont été pratiqués par les praticiens (électrocardiogrammes, échographies, vaccins et petite chirurgie principalement).1 % des patients vus en consultation, ont été transférés à l'hôpital. Ce travail a permis de souligner la polyvalence du médecin généraliste en zone rurale ainsi que sa place primordiale dans la prévention et la coordination des soins.
Author: Valéria Ochoa
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : la souffrance en lien avec des conditions de travail, par son impact à la fois sanitaire, économique et social, est un sujet complexe. Les médecins généralistes y sont directement impliqués. Toutefois le rôle spécifique des médecins généralistes dans la prise en charge de patients souffrant de leurs conditions de travail est peu décrit dans la littérature. L'objectif de cette étude est de comprendre la place que donnent les personnes souffrant de leurs conditions de travail à la médecine générale. Méthode: nous avons réalisé une étude qualitative auprès de personnes ayant présenté des difficultés en rapport avec leurs conditions de travail, dans les départements des Hautes-Alpes et des Alpes-de-Haute-Provence, en France. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de sujets majeurs ayant une expérience de souffrance au travail passée ou présente. Les données ont été anonymisées et transcrites en verbatim. Une analyse thématique par théorisation ancrée a permis d'identifier les différents intervenants du parcours du travailleur en souffrance dont celui du médecin généraliste. Résultats : les facteurs entrainants la souffrance des personnes étaient multiples, de nombreux dysfonctionnements concernant leurs conditions de travail ont été relevés. Nous avons pu distinguer des intervenants sollicités et des intervenants non sollicités, aidants ou néfastes. Parmi les intervenants sollicités, le médecin généraliste avait une place plutôt secondaire sauf lorsque la fréquentation du lieu de travail devenait insupportable et qu'un arrêt de travail était demandé. La prise en charge d'une pathologie somatique ou mentale ou de certains symptômes, accompagnant la souffrance au travail ou secondaire à celle-ci, lui était également confiée. Conclusion : le médecin généraliste n'est pas le premier recours des personnes souffrant de leurs conditions de travail. Toutefois le pouvoir de les extraire d'un milieu délétère est un outil thérapeutique indispensable aux yeux des patients.
Author: Sophie Auge
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.
