Author: Suzy Josroland
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Languages : fr
Pages : 194
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Contexte et objectif : le dépistage de la luxation congénitale de hanche repose sur l’examen clinique, pratiqué dès la naissance puis répété par le praticien, notamment le médecin généraliste, et la réalisation de façon sélective d’examens radiologiques. Il doit permettre un diagnostic précoce et la mise en place d’un traitement adapté par le chirurgien orthopédique pédiatrique. Une étude réalisée par la SOFOP en 2011 révèle une recrudescence de luxations découvertes après l’âge d’un an. L’objectif principal de cette thèse est d’étudier les pratiques des médecins généralistes concernant ce dépistage. Méthodes : un questionnaire a été envoyé à 204 médecins généralistes libéraux du Calvados. Résultats : le taux de participation est de 69,1%. 88,6% des médecins généralistes déclarent réaliser un examen systématique des hanches. Les demandes d’avis spécialisés se tournent vers les pédiatres hospitaliers (45,9%) et les chirurgiens orthopédiques pédiatriques (39,9%). 34,3% des médecins interrogés estiment ne pas avoir reçu suffisamment les connaissances nécessaires au diagnostic de luxation congénitale de hanche durant leur formation médicale initiale, 43,6% estiment ne pas en avoir reçu du tout durant leur formation médicale continue. Malgré cela, 59% des médecins interrogés se déclarent à peu près compétents dans le diagnostic de luxation congénitale de hanche. Conclusion : les médecins généralistes sont sensibilisés au dépistage de la luxation congénitale de hanche même s’il existe un manque de confiance et de formation. Améliorer la formation des praticiens et assurer la qualité d’un réseau de soins permettront d’optimiser la prise en charge de cette pathologie.
Author: Yohan Burguière
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances et l'application, par les médecins généralistes de Poitou-Charentes, des recommandations de la HAS, émises en 2013, sur le dépistage de la luxation congénitale de hanche. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, anonyme et déclarative. Un questionnaire a été envoyé entre octobre et décembre 2017, à 532 médecins généralistes exerçant une activité libérale en Poitou-Charentes. Le critère de jugement principal était la réalisation ou non de l'examen des hanches du nourrisson de manière systématique jusqu'à l'acquisition de la marche. Résultats : 157 médecins ont répondu au questionnaire, soit 29.5% de participation. L'examen des hanches était fait de manière systématique par 90% des répondants mais seulement 33.1% des sondés déclaraient l'effectuer jusqu'à l'acquisition de la marche. Et 47.8% ne pratiquaient plus cet examen après l'âge de 9 mois. 43% des médecins prescrivaient un examen complémentaire radiologique de manière systématique et 25% des participants ne prescrivaient pas d'examen complémentaire en présence d'un facteur de risque. Le signe du ressaut de hanche est bien connu des participants (99.4%) mais la limitation d'abduction des hanches n'est recherché que par 51% des sondés chez le nourrisson de plus de 3 mois. Conclusion : Le dépistage de la luxation congénitale de hanche par les médecins généralistes de Poitou-Charentes est insuffisant. L'examen des hanches doit être répété jusqu'à l'acquisition de la marche et les conditions de prescription radiologiques doivent être approfondies.
Author: Marie Delaunay
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Contexte : la luxation congénitale de hanche (LCH) a une incidence de 6 à 20/1000 enfants en France. Son diagnostic est difficile et nécessite un examen clinique rigoureux et une bonne connaissance des facteurs de risque ainsi qu'une prescription d'examens complémentaires raisonnée. L'examen clinique doit être réalisé à la naissance et répété jusqu'à l'âge de la marche. Les médecins généralistes sont amenés à effectuer le suivi de nourrissons. Cependant, depuis quelques années, une augmentation des cas de découverte tardive de LCH a été observée. Les causes évoquées sont un examen clinique insuffisamment répété, des manœuvres dynamiques non maitrisées. Des études se sont intéressées aux connaissances des médecins généralistes sur la luxation congénitale de hanche et ont mis en évidence une méconnaissance des facteurs de risque de LCH. Méthode : nous avons organisé une formation sur la LCH avec des ateliers pratiques et manipulation de mannequins de type Baby Hip. Notre étude a consisté en l'analyse de questionnaires remis avant la formation puis en post formation immédiat et enfin 4 mois après la réalisation de la formation. Les questionnaires ont porté sur les connaissances des médecins, le ressenti général et l'évolution de la pratique. Résultats : nous avons inclus 46 médecins dans notre étude. Avant la formation, 37% des médecins savent qu'il est nécessaire de répéter l'examen clinique jusqu'à l'âge de la marche contre 95,6% des médecins quatre mois après la formation (p=0,02). Le nombre de médecins connaissant les signes cliniques a été multiplié par 2,5 (p=0,02). 8,7% des médecins s'estimaient à l'aise pour le dépistage clinique contre 65,2% après la formation (p
Author: Olivier Do Castro
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Languages : fr
Pages : 39
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La luxation congénitale de hanche (LCH) est une pathologie fréquente et sa prise en charge est un enjeu de santé publique [1,2]. Elle nécessite un dépistage clinique précoce dès la naissance. Cependant le nombre de LCH de découverte tardive continue d'augmenter depuis quelques années. L'objectif de notre étude était d'étudier les pratiques du dépistage de la LCH par des médecins généralistes en Picardie. Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive et qualitative. Un courriel a été envoyé à 450 médecins généralistes de la région picarde de mai à fin juillet 2018. 105 médecins ont répondu au questionnaire. 79 % des médecins effectuaient le dépistage de la LCH. 85 % des médecins le réalisaient chez tous les enfants, 54 % lors de chaque consultation et 23 % jusqu'à l'acquisition de la marche. Le groupe ayant réalisé un stage en pédiatrie dépistait significativement plus la LCH que celui n'ayant pas réalisé de stage (p=0,003). La limitation de l'abduction était connue par 79 % des médecins. Vingt médecins reconnaissaient connaître les recommandations de l'HAS et onze avaient participé à une formation médicale continue. Ce travail montre que les médecins généralistes étaient sensibilisés à la pratique du dépistage de la LCH, mais méconnaissent l'importance de le répéter systématiquement et ce jusqu'à l'acquisition de la marche. L'amélioration du dépistage pourrait être optimisée par une formation pratique insistant sur l'examen des hanches avec l'étude de l'abduction ainsi qu'une meilleure diffusion des recommandations lors de formation médicale continue.
Author: Mélanie Rousset (auteure d'une thèse d'exercice de médecine (Grenoble Alpes, 2023)).)
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Introduction : La luxation congénitale de hanche, bien qu'étant un problème de santé publique, voit son taux de diagnostics tardifs réaugmenter depuis 2003, conduisant à la publication de recommandations par la HAS en 2013. Nous avons voulu évaluer les connaissances au sujet du dépistage de la LCH des jeunes médecins généralistes issus de la Faculté de Grenoble, ayant débuté leur internat après la publication de ces recommandations en 2013. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive. Un questionnaire reprenant les différents points des recommandations de la HAS a été envoyé aux médecins généralistes issus de la Faculté de Grenoble et ayant passé les ECN entre 2013 et 2017 ; ainsi 404 questionnaires ont été envoyés par mail. Résultats : 141 réponses de médecins généralistes ont été retenues pour l'analyse, soit un taux de participation de 34,9%. Seulement 2 médecins connaissaient l'ensemble des différents points de recommandations de la HAS ; alors qu'ils étaient 90 à penser connaitre ces recommandations. La plupart des médecins réalisaient bien le dépistage lors de chaque examen systématique du nourrisson, et ceci pour tous les nourrissons ; cependant 43 médecins arrêtaient le dépistage trop précocement. Ils étaient seulement 5% à connaitre tous les éléments de l'examen clinique du dépistage de la LCH ; le ressaut étant très bien connu, la limitation d'abduction de hanche recherchée par seulement trois quarts des médecins, et le craquement souvent recherché à tort. De même concernant les indications systématiques d'imagerie à 1 mois de vie, l'antécédent de siège et de LCH au 1er degré étant connus, mais l'anomalie orthopédique posturale ne l'étant que trop peu ; et des indications retenues à tort comme la macrosomie, la gémellité ou l'origine géographique. En cas d'anomalie clinique, l'imagerie était demandée rapidement. Ils réalisaient bien une échographie jusqu'à 3 mois de vie ; mais moins de la moitié savaient qu'il était recommandé de réaliser plutôt une radiographie à partir de 4 mois de vie. Conclusion : Les jeunes médecins généralistes grenoblois sont sensibilisés au dépistage de la luxation congénitale de hanche, et étaient nombreux à penser connaitre les recommandations qui ont été publiées en 2013 ; cependant, en pratique, très peu connaissaient effectivement ces recommandations dans le détail.
Author: Roxane Compagnon
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Languages : fr
Pages : 96
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Objectif : répertorier les causes de diagnostic tardif de Luxation congénitale de hanche (LCH) en Limousin. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective de 2001 à 2014. Les patients inclus étaient les enfants de plus de 3 mois avec une LCH, à l’exception des patients déjà traités ou présentant des pathologies neurologiques ou neuro-musculaires. L’évaluation principale concernait les données sociodémographiques, les facteurs de risque et la prise en charge. Résultats : 63 patients ont été inclus, avec un sex-ratio de 0,10. L’âge moyen était de 9,5 mois(+/-. Le suivi moyen était de 3,6 ans. 36% des patients vivaient dans les départements du Limousin. Un facteur de risque était trouvé chez 31 ?2% des patients. L’examen des hanches à la naissance était trouvé normal pour 90% des patients. Le motif de consultation le plus fréquent était une radiographie anormale à l’âge de 4 mois. Après une campagne de dépistage échographique débutée en 2009, le nombre de LCH tardive est passé de 7 à 1 cas après 2009 (p=0,057). Les patients de plus d’un an avaient des durées moyennes d’hospitalisation et un nombre d’anesthésies générales plus élevées que les moins d’un an ( p=0,0021 et p=0,0018) Conclusion : Cette étude montre les lacunes du dépistage clinique de la LCH dans les département ruraux, malgré les recommandations actuelles. Le dépistage échographique pour les filles et pour les garçons à risque semble présenter un avantage dans la pratique quotidienne.
Author: Armelle Bonne
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Languages : fr
Pages : 80
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Cette étude se propose d’étudier la place de la sage-femme dans le dépistage de la luxation congénitale de hanche (LCH), et d’effectuer un état des lieux des connaissances et pratiques de dépistage de la LCH des sages-femmes hospitalieres du Finistere. Matériel et méthode : L'étude a été réalisée par un questionnaire comportant 32 questions. Les questionnaires ont été adressés aux sages-femmes, exercant dans les structures hospitaliéres du Finistere. L’enquête a été menée entre le 20 juillet 2010 et le 30 novembre 2010. 56 questionnaires ont pu étre exploités. Résultats: Le dépistage systématique de la LCH est un atout pour traiter les enfants précocement. L'analyse des résultats a mis en évidence, que les sages-femmes ne sont pas complétement investies, dans l’examen clinique du nouveau-né. Elles possèdent une formation initiale théorique sur la LCH, elles connaissent les différentes manoeuvres de dépistage. Or le dépistage de la LCH doit étre systématique et répété. De plus, il rentre dans les compétences de la sage-femme. Au terme de cette étude, il serait ainsi important d'une part, de renforcer les connaissances des sages-femmes sur la LCH au cours de la formation initiale et continue, et d’autre part de permettre des apprentissages cliniques répétés.
Author: Jean Sutter
Publisher: INED
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Category : Abnormalities, Human
Languages : fr
Pages : 260
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Pages : 194
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Pourquoi un nouvel ouvrage consacré à la Luxation Congénitale de la Hanche ? La recrudescence des cas diagnostiqués tardivement imposait que les principaux acteurs impliqués dans le dépistage apportent ici leur témoignage, Ce livre est la concrétisation des deux précédentes années qu'ils ont passées ensemble à échanger afin que "s'infléchisse la courbe des échecs". Tout au long de ces pages, pédiatres, médecins généralistes, échographistes et orthopédistes pédiatres présentent leur expérience avec une approche très didactique, s'appuyant sur une riche iconographie, avec même, cerise sur le gâteau, un film sur l'examen clinique du nouveau-né. Un juste rappel des "bonnes pratiques" qui paraissent avoir été oubliées ! De quoi satisfaire tous ceux qui sont ou seront un jour confrontés à ce véritable problème de santé publique.
Author: Claude Boehrer
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Languages : fr
Pages : 4
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