Relation médecin traitant-patient PDF Download
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Author: Alice Marron Delabre
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Category :
Languages : fr
Pages : 66
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Book Description
Objectif : Plusieurs travaux de thèses mettent en évidence les difficultés éprouvées par les médecins avec leurs patients en situation de précarité. L'objectif de l'étude est de définir à la fois les types de difficultés et les aspects facilitateurs dans la relation médecin-patient, ressentis par les patients. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 19 patients. Le critère de précarité a été défini ainsi : avoir pour ressource un minima social et/ou être bénéficiaire de la CMUc et/ou fréquenter une association d'accueil de personnes en situation de précarité. Résultats : On distingue deux types de patients : ceux pour qui le médecin est avant tout un somaticien et ceux qui voient aussi en lui un confident. Les attentes de ces patients sont aussi bien techniques que relationnelles. Les principaux obstacles à la relation sont : attente longue avant la consultation, manque de disponibilité, manque de compréhension, divergence de priorités et d'attentes entre médecin et patient, le comportement des uns et des autres. Les aspects facilitateurs mis en évidence sont : instauration d'un climat de confiance, qualité de la communication, intérêt du médecin pour son patient, réponse aux attentes non médicales et au besoin de reconnaissance du patient, disponibilité et accessibilité. Discussion : Les patients sont globalement satisfaits de leur relation avec leur médecin traitant. Leurs attentes sont les mêmes que dans la population générale. Aucun patient n'établit de lien entre la relation qu'il a avec son médecin et sa situation de précarité. Il en est de même quand des difficultés relationnelles sont évoquées. Conclusion : Les difficultés des médecins auprès des publics précaires ne semblent pas aussi vivement ressenties par les patients. Les études s'intéressant au vécu du médecin concluent à un besoin de formation des professionnels pour mieux appréhender la précarité. Il semble essentiel que cette formation passe par le recueil de paroles et d'expériences de ces patients.
Author: Alice Marron Delabre
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Pages : 66
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Objectif : Plusieurs travaux de thèses mettent en évidence les difficultés éprouvées par les médecins avec leurs patients en situation de précarité. L'objectif de l'étude est de définir à la fois les types de difficultés et les aspects facilitateurs dans la relation médecin-patient, ressentis par les patients. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 19 patients. Le critère de précarité a été défini ainsi : avoir pour ressource un minima social et/ou être bénéficiaire de la CMUc et/ou fréquenter une association d'accueil de personnes en situation de précarité. Résultats : On distingue deux types de patients : ceux pour qui le médecin est avant tout un somaticien et ceux qui voient aussi en lui un confident. Les attentes de ces patients sont aussi bien techniques que relationnelles. Les principaux obstacles à la relation sont : attente longue avant la consultation, manque de disponibilité, manque de compréhension, divergence de priorités et d'attentes entre médecin et patient, le comportement des uns et des autres. Les aspects facilitateurs mis en évidence sont : instauration d'un climat de confiance, qualité de la communication, intérêt du médecin pour son patient, réponse aux attentes non médicales et au besoin de reconnaissance du patient, disponibilité et accessibilité. Discussion : Les patients sont globalement satisfaits de leur relation avec leur médecin traitant. Leurs attentes sont les mêmes que dans la population générale. Aucun patient n'établit de lien entre la relation qu'il a avec son médecin et sa situation de précarité. Il en est de même quand des difficultés relationnelles sont évoquées. Conclusion : Les difficultés des médecins auprès des publics précaires ne semblent pas aussi vivement ressenties par les patients. Les études s'intéressant au vécu du médecin concluent à un besoin de formation des professionnels pour mieux appréhender la précarité. Il semble essentiel que cette formation passe par le recueil de paroles et d'expériences de ces patients.
Author: Aël Lemoy
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Languages : fr
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La prévention et l'éducation diététique sont des missions des médecins généralistes. Cependant ces derniers sont peu formés aux rouages de la communication pourtant indispensable pour mener à bien ces missions. La qualité de la relation médecin - patient est également un élément prédictif majeur de l'efficience des soins : elle améliore l'adhésion, l'observance et la satisfaction des consultants. Toutes les dimensions de la communication se doivent d'être envisagées tant au niveau verbal qu'au niveau non-verbal. Nous nous sommes donc intéressés aux données, théories et techniques qui pouvaient faciliter la relation et permettre qu'une communication efficace puisse émerger. Pour ce faire, nous avons réalisé une synthèse de la littérature, interrogeant les bases de données Medline, Google Scholar et Cairn, complétée par une recherche documentaire en bibliothèque universitaire. Nous avons recueilli les données sociologiques qui conditionnent la relation et envisagé les diverses façons dont le patient se détermine, en mobilisant notamment le modèle transthéorique et l'ambivalence au coeur de l'entretien motivationnel. Nous avons décrit les procédés et techniques de la communication orale à même de favoriser un contenu informatif efficace en consultation. Enfin, nous avons développé les aspects concrets de la communication non-verbale qu'il était possible de mettre en oeuvre, en particulier afin de renforcer l'efficacité du conseil diététique. Cette étude favorise une prise de conscience de l'importance de la forme de la communication adoptée par le médecin dans sa relation au patient. Elle remet au centre du soin la dimension humaine, relationnelle, la qualité d'écoute, empathique et humble.
Author: Thomas Hieber (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 0
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L'objectif de ce travail était de créer un consensus sur les thèmes et supports pédagogiques les plus pertinents pour reconstruire une formation à la relation médecin-patient. Notre étude est basée sur la technique du groupe nominal, une technique semi-qualitative, nécessitant la réunion d'un groupe de professionnels sensibilisés à la relation médecin-patient à qui nous avons demandé de lister les thématiques et supports à aborder lors d'une formation à la relation médecin-patient avant de les hiérarchiser par un vote. Ont été identifiés comme prioritaires : l'alliance thérapeutique, l'écoute active, la communication en situation d'incertitude, la communication verbale et non-verbale, et l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Ces thèmes ont été associés à des supports pédagogiques : les outils de simulation, l'intervention d'un patient enseignant ou les groupes d'échanges. La discussion de la réunion a pointé l'importance du recueil des attentes des étudiants.
Author: Amira Chema Mejbri
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Languages : fr
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L'apparence physique des médecins peut jouer un rôle important dans l'exercice de leur métier, en particulier pour les jeunes praticiens qui cherchent à établir leur crédibilité auprès des patients. Cette thèse a pour objectif de comprendre la vision du patient sur l'apparence physique de son médecin et son retentissement sur la relation médecin-patient. Cette étude qualitative a été menée avec 13 entretiens semi-dirigés auprès de patients de médecin générale en Ile-de-France. Les résultats montrent que les patients s'attendent à une apparence cohérente avec le métier, mais préfèrent une apparence en santé, neutre, sobre, marquée par une forme d'authenticité. Une apparence extravagante peut nuire à leur empathie envers les patients. L'apparence physique peut influencer la relation à différents niveaux, tels que le ressenti, la confiance, l'observance thérapeutique et le choix du médecin traitant. Cette influence dépend de la compétence du médecin et de sa capacité à communiquer avec le patient, et est conditionnée par le sentiment du patient de se sentir à l'aise dans la relation. Ce travail contribue à une meilleure compréhension de la complexité du rôle de l'apparence physique dans la relation médecin-patient, du point de vue des patients. Les résultats obtenus apportent une perspective différente sur la relation entre le médecin généraliste et ses patients, et soulèvent des questions quant aux perceptions des médecins sur ce sujet.
Author: Mylène Boyat
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Pages : 140
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CONTEXTE : La relation médecin-patient repose sur une communication efficace en médecine générale. Les médecins rapportent un besoin de formation. De nombreuses stratégies de communication existent dont la Process Communication. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'apport de la Process Communication pour améliorer la relation médecin-patient. METHODES : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de douze médecins généralistes en Bourgogne formés à la Process Communication. RESULTATS : La Process Communication était utilisée par les médecins lorsqu'ils étaient en difficultés sur le plan de la communication. Ils cherchaient à définir le profil du patient pour mieux le comprendre et ainsi adapter leur discours au patient. La Process Communication permettait aussi de comprendre les situations de conflit et de les éviter. Le bénéfice de cette formation était avant tout personnel pour les médecins avant d'être utile aux patients, en leur apportant un meilleur vécu des consultations et donc un apaisement de leur pratique. En apportant du bien-être au médecin, la Process Communication était indirectement bénéfique au patient. Toutefois plusieurs freins étaient évoqués à l'utilisation de cette technique notamment le manque de temps et de maîtrise. CONCLUSION : La Process Communication est un outil utile pour améliorer la relation médecin-patient. La généralisation de son enseignement semblerait nécessaire pour une bonne maîtrise de cet outil et prévenir la survenue de burn-out des médecins durant leur carrière.
Author: Hugues Martel
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Languages : fr
Pages : 78
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Contexte : Chaque médecin est confronté un jour ou l'autre à une demande de soin émanant d'un proche, alors même que cette pratique n'est pas conseillée par les autorités de santé. L'expérience des patients dont le médecin traitant est un ami n'avait pas encore été recueillie. Objectif : Ce travail explore le vécu des patients partageant une relation amicale avec leur médecin traitant. Méthode : Onze entretiens semi-dirigés de patients ont été réalisés dans la région Hauts-de-France puis retranscrits et codés à l'aide du logiciel QSR NVivo 11®, avec triangulation des données obtenues de l'ensemble des entretiens puis analyse selon une théorisation ancrée. Résultats : Les patients se satisfaisaient d'être suivis par leur ami, avec les nombreux avantages qui en découlaient pour eux : notamment une plus grande disponibilité du médecin et une relation facilitée même si l'amitié ajoutait parfois un soupçon de pudeur. Ils étaient cependant conscients des contraintes subies par leur ami médecin avec une possible dérive de l'empathie vers la sympathie. Si amitié et relation de soins avaient de nombreuses influences mutuelles, voire pouvaient se confondre, de nombreuses barrières étaient mises en place afin de préserver l'équilibre et la vie personnelle du patient comme celle du médecin. Ils comprenaient qu'une rupture de la relation de soin pouvait s'avérer nécessaire afin de garantir la poursuite de leur amitié. Conclusion : Une relation d'amitié avec ses patients est possible mais, dans l'intérêt du patient, le médecin doit se rappeler la plus grande pudeur que l'ami ressent à l'abord de certains sujets et veiller à conserver la plus grande objectivité possible.
Author: Julien Basseporte
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Languages : fr
Pages : 312
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Introduction : L'apprentissage et l'appropriation par les étudiants en médecine de la notion de relation médecin-patient est un vrai enjeu pédagogique. L'instauration d'un stage ambulatoire de médecine générale et de cours théoriques rattachés abordant la relation médecin-patient a été rendu obligatoire depuis 2016 pour tous les étudiants en médecine du 2e cycle à la faculté de médecine Paris XII. L'objectif était d'établir un état des lieux préalable concernant la conceptualisation de la relation médecin-patient de ces étudiants.Méthode : Etude qualitative et descriptive menée en 2017 par entretiens semi-dirigés sur 12 étudiants en 2e cycle des études médicales à la faculté de médecine Paris XII (UPEC) n'ayant pas accompli le stage de médecine générale ambulatoire. Une analyse thématique de contenu basée sur la théorisation ancrée a été réalisée. Résultats : Les étudiants se représentent la relation médecin-patient comme étant asymétrique ; contractuelle ; professionnelle ; humaine ; dynamique ; globale ; thérapeutique ; et avec une implication émotionnelle.Conclusion : Les étudiants ont une certaine représentation de la relation médecin-patient et la confrontent à la réalité pratique vécue lors de leurs stages, auprès de leurs médecins formateurs. L'apprentissage et l'appropriation de la relation médecin-patient ne sont pas formalisés et l'enseignement pratique de cette relation se ferait surtout par imitation. Il serait pertinent de réévaluer leurs représentations de la relation médecin-patient une fois qu'ils ont accompli le stage de médecine générale ambulatoire, et assisté aux cours théoriques rattachés, afin d'en évaluer les éventuels effets pédagogiques.
Author: Lionel Buffard
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Languages : fr
Pages : 0
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Nous avons étudié la relation qui s'établit entre un malade et son médecin, à partir du cadre de la médecine générale, en nous centrant sur l'écoute du patient et en utilisant au maximum les modes de communication à notre disposition, communication verbale permettant le LANGAGE DES MOTS, ou communication non verbale permettant le LANGAGE DU CORPS. Notre enquête est la synthèse : d'une expérience clinique personnelle élaborée à partir de remplacements en médecine générale ; de l'expérience clinique des médecins généralistes et spécialistes plaçant la relation malade médecin au cœur de leur pratique, et en particulier de celle du Docteur Françoise Rodary ; de stages de communication animés par Jacques Salomé, psychosociologue et fondateur d'un centre de formation en relations humaines ; des animations de groupes "Balint" réalisées par le Docteur Michel Sapir, psychanalyste et psycho-somaticien ; d'une étude pluridisciplinaire de la relation basée sur les apports de la psychologie, de la psychanalyse, de la sociologie, de l'ethnologie et de l'histoire. Nous avons ainsi confirmé les conditions et les techniques permettant à un médecin d'écouter son patient à plusieurs niveaux : celui des faits, des événements objectifs ; celui du ressenti, de l'émotion ; celui du retentissement dans son histoire personnelle (résonance) ; celui de l'intellect enfin. Nous avons vu que cette écoute multiple permet au patient d'établir des LIENS avec sa maladie, son traitement et son entourage ainsi qu'avec lui-même et son soignant. Pour ce qui concerne les conditions d'écoute, nous avons mis l'accent sur la disponibilité du médecin et le retentissement que peut provoquer chez lui le discours de son patient. Pour ce qui concerne les techniques d'écoute, nous avons proposé 4 étapes dans le discours du médecin: 1. STIMULER le discours du patient ; 2. le REFORMULER ; 3. le CLARIFIER par un retour du message permettant au malade de saisir ce que le médecin a entendu ; 4. permettre au patient d'APPROFONDIR le point qui paraît central. Parallèlement aux conditions d'écoute, nous avons mis en évidence des obstacles à la relation, liés au médecin, au malade et au contexte institutionnel et socio-professionnel. Nous avons par ailleurs vérifié qu'une écoute attentive peut permettre au patient, s'il le désire, d'accéder au langage de sa maladie, c'est-à-dire à ce qu'elle signifie pour lui. Nous avons vu que cette approche ne constitue pas une psychanalyse, et demeure très accessible au médecin généraliste, avec l'aide éventuelle d'une démarche symbolique : par exemple, pour un enfant, dire un conte qui représente l'histoire de sa maladie ou de ses symptômes. Mais dans tous les cas, il sera fondamental pour le médecin d'accompagner chaque patient A SON PROPRE RYTHME, sans jamais se risquer à une interprétation sauvage, sans jamais "psychologiser" la relation à outrance. Il n'est donc pas question d'anticiper le désir de clarté à la place de son malade, mais de lui permettre d'y accéder par lui-même, grâce à une démarche d'accompagnement attentive et chaleureuse : il s'agit finalement de le rendre AUTONOME. L'histoire ainsi que l'étude ethnologique de la maladie nous ont permis de redécouvrir que cette démarche d'écoute active et d'accès aux multiples langages (dont le langage symbolique) puise ses origines dans le passé comme le montrent les écrits d'HIPPOCRATE et qu'elle est universelle comme en témoigne l'étude comparée des médecines traditionnelles que nous avons esquissée. Actuellement les médecines dites "parallèles" reprennent le flambeau de la relation. Cela explique peut-être en partie le succès grandissant qu'elles ont auprès de nombreux malades. Nous pensons que la médecine générale et hospitalière pourraient perdre de leur crédit si elles négligent cette approche relationnelle. Pour ne citer qu'un exemple, nous souhaitons que l'opération "nounours", menée à l'hôpital de La Timone à Marseille, ne reste pas seulement expérimentale : dans un service de chirurgie, on opère des ours en peluche devant les enfants, puis on opère... les enfants en diminuant la prémédication... et l'angoisse. Ainsi, face aux pièges de la technologie moderne et de l'institution, le médecin peut répondre par l'écoute et la créativité. Mais encore faut-il qu'il soit formé à cette écoute, la bonne volonté ayant ses limites. Or, il existe une nette discordance entre l'enseignement reçu à la faculté de médecine, orienté essentiellement vers le "somatique" et la réalité du cabinet du praticien où l'essentiel des patients consulte pour des symptômes dont l'origine est souvent d'ordre psychologique. Aussi nous formons le vœu que l'enseignement de la médecine intègre à son programme l'approche relationnelle du patient, au même titre que d'autres disciplines. Il reste à en définir les modalités : par exemple, la création d'un module de médecine relationnelle intégré à l'enseignement du second cycle et auquel participeraient des psychologues, des médecins généralistes, des médecins hospitaliers et... des patients peut-être. Des rencontres, des exposés sur les approches de la maladie et de la mort, étayés par des notions fondamentales de psychologie et d'anthropologie pourraient en constituer la trame. On peut aussi concevoir la création de groupes "Balint", réunissant médecins et étudiants en médecine. C'est peut-être à ce prix que le malade pourra être accepté dans toutes ses dimensions humaines et non plus morcelé dans son corps et dans son esprit par une médecine devenue très technique.
Author: Sabine Grayel-Perret
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
Le but de cette étude était d'analyser la perception de la qualité relationnelle entre le médecin généraliste et des proches qu'il soigne. Un des objectifs secondaires était de trouver des clés pour améliorer la relation médecin-patient proche. Le soin aux proches est une pratique commune mais soulevant de nombreuses questions éthiques. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. 32 entretiens ont été réalisés avec 15 patients et 17 médecins. Acteur principal ou secondaire de la prise en charge de ses proches, le médecin reste leur réfèrent principal. La perception de la qualité relationnelle est très variable d'une personne à l'autre que ce soit du côté patient ou médecin. Les médecins envisagent plus difficilement la prise en charge de leurs proches. Les patients, eux, la trouve plus évidente. Que le ressenti soit positif ou négatif, cette relation dure dans le temps. Il existe une différence importante de pratique médicale entre un patient « lambda » et un « proche-patient ». Notre travail nous a permis de proposer des solutions pour mieux gérer les demandes de soin de nos proches. Ainsi, établir une distance thérapeutique, faire intervenir un troisième interlocuteur, avoir conscience de ses limites, instaurer un contrat de soin, mettre en place des formations adaptées, semblent être des pistes possibles.
Author: Manon Méchin
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Languages : fr
Pages : 82
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Book Description
Le but de cette étude était d'analyser la perception de la qualité relationnelle entre le médecin généraliste et des proches qu'il soigne. Un des objectifs secondaires était de trouver des clés pour améliorer la relation médecin-patient proche. Le soin aux proches est une pratique commune mais soulevant de nombreuses questions éthiques. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. 32 entretiens ont été réalisés avec 15 patients et 17 médecins. Acteur principal ou secondaire de la prise en charge de ses proches, le médecin reste leur réfèrent principal. La perception de la qualité relationnelle est très variable d'une personne à l'autre que ce soit du côté patient ou médecin. Les médecins envisagent plus difficilement la prise en charge de leurs proches. Les patients, eux, la trouve plus évidente. Que le ressenti soit positif ou négatif, cette relation dure dans le temps. Il existe une différence importante de pratique médicale entre un patient « lambda » et un « proche-patient ». Notre travail nous a permis de proposer des solutions pour mieux gérer les demandes de soin de nos proches. Ainsi, établir une distance thérapeutique, faire intervenir un troisième interlocuteur, avoir conscience de ses limites, instaurer un contrat de soin, mettre en place des formations adaptées, semblent être des pistes possibles.
