Author: Myriam Bennaceur
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Languages : fr
Pages : 190

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Cette étude complète une étude précédente qui s'est intéressée à comparer les effets squelettiques obtenus chez des patients ( en période de croissance) en classe II hyper et méso divergents traités sans extraction dans deux groupes : le premier traité par minivis d'ancrage ( 2 minivis d'ancrage entre prémolaires et maxillaires ou entre les molaires maxillaires). Et le szecond traité par technique conventionnelle (TIM II et FEO). Les mini-vis apportent une nouvelle manière de gérer l'ancrage sans dépendre de la coopération du patient, point critique des thérapeutiques multibagues en particulier chez les patients hyper divergents. cepeandant peu d'études existent chez l'adolescent en croissance porteur d'une classe II. Méthode : Ainsi notre étude, basée sur un protocole céphalométrique, a pour objectif de comparer les effets dento-alvéolaires obtenus au sein des deux groupes traités par les deux types de thérapeutiques différentes. Résultats : les résultats de notre étude ainsi que ceux de l'étude précédente sont les suivantes : 1- Une réduction de la classe II squelettique et un contôle vertical (aussi efficaces dans les deux groupes). 2-Une ingréssion et un recul de la molaire supérieure dans le groupe traité par mini vis. 3-Une obtention de la classe I occlusale dans les deux groupes. 4- Un contrôle de l'incisive mandibulaire dans le groupe traité par minivis alors que dans le groupe traité par technique conventionnelle on observe une version verstibulaire incisive. les superpositions Procuste permettent d'illustrer les résultats obtenus. Cette étude montre une fois de plus l'intérêt des minivis d'ancrage dans notre arsenal thérapeutique chez des patients en croissance hyper ou méso divergents et en classe II squelettique (traité sans extraction).

Author: Julie Contrepois
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Languages : fr
Pages : 146

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La classe II squelettique est une des malocclusions les plus fréquemment rencontrées dans les cabinets d'orthodontie. Très souvent elle est liée à un déficit de croissance mandibulaire et est associée à une position rétrusive du menton. un traitement capable de stimuler la croissance mandibulaire semble donc indiqué chez ces patients. De nombreuses solutions thérapeutiques sont à notre disposition : avec ou sans appareil orthopédique (activateurs monoblocs, appareils fonctionnels de Fränkel, ou propulseurs à butée) associées à un traitement multi-attaches. Toutefois, la possibilité d'augmenter la croissance condylienne reste controversée. D'autre part, certains auteurs pensent que les traitements en deux phases, une orthopédique précoce puis une orthodontie en denture définitive après un temps de latence d'une ou plusieurs années, seraient moins efficients que les traitements en une phase. L'objectif principal de cette étude est de déterminer s'il existe un bénéfice squelettique d'un point de vue de la croissance mandibulaire et esthétique, lorsqu'on réalise un traitement avec un système PUL (Propulseur Universel Light : dispositif amovible dérivé des bielles de Herbst) immédiatement suivi par un appareillage multi-attaches (pour parfaire l'occlusion), par rapport à une thérapeutique orthodontique pure menée avec une Force Extra Orale et/ou des tractions intermaxillaires de classe II. Nous avons ainsi comparé à l'aide de mesures céphalométriques les effets squelettiques et esthétiques avec notamment la projection du menton dans le profil de ces deux protocoles. Les effets dento-alvéolaires et dento-squelettiques (plan d'occlusion) ont également été analysés. Il semble que le traitement en une phase par PUL puis multi-attaches offre une alternative intéressante au moment du pic de croissance, permettant une réduction du décalage squelettique, une correction de la classe II occlusale et une amélioration esthétique.

Author: Claire ThiercelinPanais
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Languages : fr
Pages : 103

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L’éduction fonctionnelle et comportementale en Orthopédie dento-faciale est une forme d’interception des malocclusions dont le but premier est de neutraliser les dysfonctions oro-faciales. Ceci afin d’accompagner au mieux le potentiel de croissance et de créer les conditions idéales d’établissement de l’occlusion pour chaque patient. L’objectif de cette étude est d’étudier l’effet de ces dispositifs au niveau dento-alvéolaire et squelettique, ceci au cours d’une première phase de traitement des malocclusions de Classe II division 1. Le principe de cette étude est basé sur l’utilisation de l’analyse structurale L.D.V. qui associe la réalisation de superpositions structurales à un système de repères orthonormé. L’analyse de la proportion contre-balaçante de Dibbets et le diagramme de Pancherz sont également réalisés dans ce travail. Un groupe de 15 patients traités par gouttières souples d’éducation fonctionnelle constitue le groupe d’étude. La comparaison statistique à un groupe contrôle non traité, présentant la même malocclusion, a permis de s’affranchir de la croissance naturelle et d’observer ainsi les effets imputables uniquement au dispositif étudié.

Author: Suzanne Harroch
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Languages : fr
Pages : 94

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La rétrusion maxillaire prédomine largement dans les classes III squelettiques, et c’est la raison pour laquelle celles-ci sont souvent traitées précocement par une avancée du maxillaire supérieur grâce au Masque de Delaire. Toutefois, les effets squelettiques de cette thérapeutique seraient d’autant plus faibles que le patient est âgé, et une controverse existe dans la littérature quant à l’âge limite jusqu’auquel on peut obtenir ces effets. Notre étude se propose d’étudier les effets squelettiques et dento-alvéolaires provoqués par le masque de Delaire chez 2 groupes de patients : de jeunes patients (5-8 ans) versus des patients pré-pubertaires (9-12 ans), traités au sein du Service d’Orthopédie Dento-Faciale de la Pitié Salpêtrière. Des analyses céphalométriques, puis des superpositions structurales locales de Delaire ont été réalisées sur les téléradiographies pré et post-traitement orthopédique. Les résultats ont montré une part semblable de ces 2 types d’effets chez les 2 groupes de patients, ainsi que des modifications esthétiques qui peuvent s’avérer significatives.

Author: Lina El Medawar
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Languages : fr
Pages : 430

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La thérapeutique "Distal Active Concept" introduit de nouvelles séquences de traitement qui permettent une correction aisée de la classe II d'angle sans extractions orthodontiques et sans auxiliaire extra-orale, tout en créant un environnement faborable à l'expression de la croissance mandibulaire. Notre étude a pour but d'évaluer les changements squelettiques et dento-alvéolaires entre des sujets traités par la thérapeutique "Distal Active Concept" et des sujets non traités de classe II servant comme groupe contrôle. Une étude céphalométrique porte sur 444 patients répartis en denture mixte et en denture adolescente. [...]

Author: Pauline Audrezet
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Languages : fr
Pages : 44

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La prise en charge de la classe II est un enjeu majeur de notre pratique orthodontique. Nous nous intéressons aux effets squelettiques et dento-alvéolaires, à court et moyen terme, d'un dispositif de correction de la classe II par recul de la molaire maxillaire associé à des tractions maxillo-mandibulaires de classe II : l'Arc bimétrique de Wilson. Les téléradiographies initiales, de fin de phase active d'arc bimétrique, en cours de multi-attaches et de contention de 31 patients sont étudiée selon les analyses de Pancherz et Tweed. Les résultats montrent une distalisation molaire moyenne de 1,6mm en phase active d'arc bimétrique qui récidive totalement par la suite. La molaire mandibulaire avance de 2,7mm et l'incisive mandibulaire se verse de 5° au cours du traitement. Le taux de croissance mandibulaire en phase active d'arc bimétrique est de 3,4%, les effets sont essentiellement dento-alvéolaires (74,2%) Au total, après la thérapeutique par Arc Bimétrique suivi d'un multi-attaches, la correction de la classe II est en moyenne de 3,4mm, avec une composante squelettique à 73,5% et dento-alvéolaire à 26,4%.

Author: Florent Paulet
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Languages : fr
Pages : 70

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Author: Audrey Dubois
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Languages : fr
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Objectif : Évaluer les effets sur la croissance des maxillaires, ainsi que les effets dentaires, de l'utilisation du Forsus versus celle des élastiques de classe II. Matériel et méthode : Un échantillon de 30 patients a été traité sans extraction et a eu une phase d'alignement préliminaire avec appareillage orthodontique fixe complet. Vingt-trois (23) patients (14 filles, 9 garçons) ont été traités à l'aide de Forsus (âge moyen : 13,4 ans) et 7 patients (4 filles, 3 garçons) ont été traités avec des élastiques de classe II (âge moyen : 14,3 ans). Une radiographie céphalométrique a été prise à la fin de la phase d'alignement, juste avant la mise en place de l'appareil myofonctionnel choisi, et une autre au moment de l'enlèvement de l'appareil (temps de port moyen : 0,5 an). Les radiographies ont ensuite été tracées à l'aveugle et 17 mesures ont été sélectionnées pour évaluer l'effet des appareils sur les maxillaires (ANS-PNS, SNA, SNB, ANB, Go-Pg, Ar-Go, Co-Gn, axe Y, Ar-Gn, Ar-Go-Me, FMA, POF/FH, PP/FH, B-Pg(PM), 1/-FH, 1/-/1, /1-PM). Un questionnaire pour évaluer le confort face à leur appareil a été remis aux patients à environ la moitié du temps de port estimé. Résultats : Il n'y a aucune différence statistiquement significative entre les deux traitements sur la croissance du maxillaire (ANS-PNS p = 0,93, SNA p = 0,12). De façon générale, il n'y a pas non plus de différence significative entre les deux traitements sur la croissance de la mandibule (Ar-Gn p = 0,03, SNB p = 0,02 et pour les 6 autres mesures p > 0,05). Pour la composante dento-alvéolaire, les deux traitements proclinent les incisives inférieures et rétroclinent les incisives supérieures, le Forsus causant une plus forte rétroclinaison des incisives supérieures (1/-FH p = 0,007, /1-PM p = 0,10). Pour les changements angulaires des plans, le Forsus cause de manière significative une augmentation de l'inclinaison du plan occlusal (POF/FH p = 0,001). Pour le questionnaire sur l'évaluation du confort, il n'y a pas de différence entre les deux traitements en ce qui concerne la gêne face aux activités quotidiennes (p = 0,19). L'hygiène est plus facile avec les élastiques (p = 0,03). Le sommeil n'est perturbé par aucun des appareils (p =0,76). La différence entre le groupe «élastiques» et le groupe «Forsus» pour le confort en général n'est pas significative (p = 0,08). Conclusions : Le but de l'étude étant de vérifier l'efficacité des élastiques de classe II bien portés versus celle des Forsus, on peut conclure que leurs effets sont relativement similaires sur les maxillaires. Cependant, le Forsus cause de manière statistiquement significative une augmentation de l'angle du plan occlusal et une rétroclinaison plus importante des incisives supérieures.

Author: myriam
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Pages : 268

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Author: Roland El-Khoury
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Introduction : Le but de cette étude rétrospective est de comparer les changements squelettiques et dento-alvéolaires causés par trois appareils myofonctionnels, soit le Twin Block (TB), le Xbow (Xb) et le Carrière® Motion 3DTM Appliance (CMA), durant la première phase de traitement pour corriger une classe II. Méthodes : Les radiographies céphalométriques latérales prétraitement (T0) et post-traitement myofonctionnel (T1) de 43 adolescents traités par un TB (15), un Xb (7) ou un CMA (21) ont été récupérées et tracées; 12 mesures squelettiques et 10 mesures dentaires ont été analysées. Les différences (T1-T0) ont ensuite été comparées entre les appareils en utilisant l'analyse ANOVA, le test-t indépendant ou le test U de Mann-Whitney. Résultats : Le traitement était, en moyenne, d'une durée de 10,1 ± 3,2 mois avec le TB et de 7,4 ± 2,7 mois avec le CMA. Le groupe TB a connu de plus grands changements au niveau de la longueur et de la position sagittale de la mandibule en augmentant Cd-Pg (3,4 mm), Pg-Go (1,3 mm), N-B (//FH) (1,3 mm) et S-N-B (1,2°) plus que le CMA. Le TB a amélioré le Wits de 2,2 mm plus que le CMA. Le TB a également démontré une plus grande rétroclinaison des incisives supérieures en diminuant U1-FH (4,2°) plus que le CMA. Le CMA a restreint le mouvement antéro-postérieur de la première molaire supérieure tandis que le TB n'a pas eu d'effet significatif sur cette variable. Le seul changement cliniquement significatif résultant du CMA était en lien avec la proclinaison des incisives inférieures, L1-MP (4,1°). Les résultats associés au groupe Xb ont été exclus en raison de la petite taille de l'échantillon. Conclusion : La correction de la classe II est obtenue à l'aide d'une combinaison d'effets squelettiques et dento-alvéolaires avec le TB, mais principalement grâce à des effets dento-alvéolaires avec le CMA. Une taille d'échantillon plus grande est nécessaire afin de mieux comparer les effets du Xb.