État des lieux des pratiques de repérage et d'orientation des troubles du neurodéveloppement par les médecins généralistes et les pédiatres en Bretagne depuis la création des Plateformes de Coordination et d'Orientation PDF Download
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Author: Coralie Chalumeau
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INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Author: Coralie Chalumeau
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INTRODUCTION : Le suivi du développement d'un enfant place le médecin généraliste et le pédiatre en première ligne du repérage des troubles neurodéveloppementaux (TND). Des Plateformes de Coordination et d'Orientation (PCO) départementales sont créées depuis 2018 afin d'intervenir précocement et de soutenir la coordination des soins des enfants de 0 à 7 ans suspects de TND. L'objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des pratiques de repérage et d'orientation de ces enfants auprès des médecins de première ligne en Bretagne depuis la mise en place des PCO. METHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle déclarative menée auprès des médecins généralistes et pédiatres en Bretagne, qui inclue les médecins de l'Éducation Nationale et les médecins exerçant dans des Structures de Soins pour enfants de première ligne (PMI, suivi de périnatalité). RESULTATS : 141 questionnaires ont été analysés. Le guide de repérage des TND était connu par 73% des médecins de l'échantillon et 52% s'en servaient pour évaluer le développement psychomoteur d'un enfant. 78% connaissaient l'existence des PCO, et 55% avaient déjà adressé un enfant. L'autoévaluation des connaissances sur les TND, la connaissance des PCO et du guide de repérage mettaient en évidence des disparités importantes entre spécialités, avec une moins bonne connaissance et un taux d'adressage plus faible chez les médecins généralistes (p
Author: Pauline Machuron
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Le médecin généraliste (MG) est un acteur important du suivi des enfants. Les troubles du neurodéveloppement (TND) sont fréquents. Leur détection précoce permet de mettre en place un accompagnement, visant à limiter le handicap qu'ils induisent. Objectif : Le but de ce travail est de décrire les pratiques des MG de l'Avesnois concernant le repérage précoce des TND. Les objectifs secondaires sont d'évaluer les connaissances des médecins généralistes sur les TND, et d'identifier leurs difficultés dans leur repérage. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle, descriptive, réalisée auprès de MG de l'Avesnois. Un questionnaire a été adressé par mail après appels téléphoniques auprès des secrétariats des MG, et via la mailing-list du Centre d'Action Médico-Sociale Précoce Le Petit Navire. Résultats : 32 questionnaires ont été reçus. Pour 65.5% des médecins, le repérage des TND est un sujet important. 87.5% ont déjà suivi un enfant présentant un TND. Les MG démontrent une bonne connaissance du neurodéveloppement et des drapeaux rouges qui doivent alerter. Ils appliquent les recommandations en dédiant des consultations en cas d'atypie. Pourtant, 71.6% se déclarent « peu » voire « pas » compétents à repérer. Les difficultés ressenties sont : un manque d'outil pour aider au repérage, un parcours de soin hétéroclite, une annonce diagnostic difficile. Conclusion : Les MG sont en première ligne du repérage des TND. La conception d'un outil d'aide au repérage et l'uniformisation des parcours de soins via les nouvelles plateformes de coordination et d'orientation pourraient être des réponses adaptées aux difficultés exprimées.
Author: Éva-Marie Lopes de Lima (docteur en médecine).)
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Introduction : En réponse à l'augmentation constante de la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND), des plans d'action sur l'autisme ont été mis en place depuis 2015 afin d'améliorer leur prise en charge. Une des avancées majeures a été la création des plateformes de coordination et d'orientation (PCO) sur le territoire français permettant la mise en place d'un parcours de « bilan et d'intervention précoce ». Le médecin généraliste consulté en premier recours a une place centrale dans le repérage des TND. Objectif : L'objectif principal était d'étudier le profil des enfants âgés de 0 à 7 ans suspectés de présenter des TND, qui ont été adressés à la PCO de Rouen par les médecins généralistes. L'objectif secondaire consistait à analyser le fonctionnement général de la PCO et faire un retour auprès des médecins généralistes. Méthode : Réalisation d'une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective monocentrique. Le recrutement s'est déroulé d'octobre 2019 à décembre 2022 avec un recueil de données d'octobre 2019 à décembre 2023. Résultats : L'échantillon comprenait 239 patients (79,5 % de garçons et 20,5 % de filles) orientés par 181 médecins généralistes. Les résultats ont montré un parcours de soin précoce : moyenne d'âge d'entrée de 4 ans et 3 mois, moyenne d'âge au moment des diagnostics de 4 ans et 5 mois. Le délai moyen avant le 1er avis spécialisé était de 60 jours et le temps moyen passé au sein de la plateforme était de 1 an et 6 mois. Discussion : La PCO est un soutien important pour les médecins généralistes dans le parcours précoce des enfants atteints de TND (âge précoce de prise en charge, coordination des soins). Les axes à développer seraient de raccourcir le délai d'attente, d'augmenter la pose de diagnostic, de fluidifier le partage d'information du dossier patient avec l'ensemble des intervenants.
Author: Cécilia Yebga
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Contexte : En France, en moyenne au moins 10 enfants dans la patientèle de chaque médecin généraliste sont atteints de troubles du neurodéveloppement (TND). Le diagnostic précoce, bien qu'essentiel d'un point de vue pronostique, est encore trop souvent retardé. Le généraliste constitue un des acteurs clé du repérage et de l'orientation des TND mais se trouve en difficulté pour mener à bien cette mission. Objectifs : L'objectif de cette étude est de mettre au jour les facteurs influençant les pratiques des médecins généralistes dans le dépistage et l'orientation des TND de l'enfant pour tenter de dégager des pistes d'amélioration. Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative, inspirée de la méthodologie par théorisation ancrée. Les données ont été recueillies via des entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes de formation, exerçant en Pays de la Loire. Résultats : Trois grands axes ont pu être distingués. D'abord, l'importance de la formation initiale et continue des généralistes concernant les TND. Ensuite, l'impact de l'organisation personnelle de chaque médecin (durée et fréquence de consultation, utilisation d'outils standardisés, de cotations spécifiques, représentation de la relation à l'Enfant...) sur la prise en charge de ces troubles. Enfin, le poids de l'organisation du système de soins sur l'accompagnement de ces enfants, s'illustrant au travers du non remboursement de certains soins recommandés ou des difficultés d'accès au réseau de soin d'aval de par des délais trop importants ou l'absence de professionnels de deuxième lignes disponibles. Conclusion : Le renforcement de la formation, la mise à disposition des généralistes d'un « Kit TND » avec les outils nécessaires à ces prises en charge et l'élargissement du rôle de Plateformes d'Orientation et de Coordination (PCO) pourraient permettre une amélioration de l'accompagnement des enfants souffrant de TND.
Author: Aline Clerc
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I: La prévalence des troubles neurodéveloppementaux de l'enfant ne cesse d'augmenter devenant un problème de santé publique.Devant la complexité du dépistage, le gouvernement a créé: le Guide d'aide au repérage et les Plateformes de Coordination et d'Orientation.L'objectif de notre étude est d'évaluer leur utilité et impact sur la prise en charge des enfants.L'étude qualitative a été menée de juin à septembre 2021 auprès de 10 médecins généralistes et 5 médecins coordinateurs. R: Les médecins s'accordent sur l'importance d'une prise en charge précoce dans un contexte de déficits croissant.La création du guide et des plateformes sont une avancée majeure, mais des améliorations sont à apporter pour assurer une utilisation optimale.De nombreuses perspectives sont encourageantes pour l'avenir de la prise en charge des enfants atteints de TND. C: Le dépistage est perçu comme un parcours du combattant par les familles et les praticiens.Le guide et les plateformes en sont une solution à moyen et long terme.
Author: Elizabeth Bocquet
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Pages : 148
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Introduction : Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental d'origine multifactorielle qui touche 5,29% des enfants d'âge scolaire. Il impacte les nombreux domaines de la vie de l'enfant et de l'adolescent. Le médecin généraliste, interlocuteur privilégié des familles, peut être sollicité pour prendre en charge le TDAH. L'objectif principal était d'évaluer la perception des médecins généralistes concernant leur rôle dans la prise en charge du TDAH chez l'enfant et l'adolescent, et secondairement faire un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes dans ce contexte. - Matériel et méthodes : Une étude descriptive transversale a été réalisée à l’aide d'un auto-questionnaire, envoyé par mail via l'Ordre des médecins de Saône-et-Loire, l'Union régionale des professionnels de santé (URPS) et à titre personnel aux médecins généralistes de Bourgogne Franche - Comté. - Résultats : Parmi les 2186 médecins contactés, 157 réponses ont été analysées. Un tiers des médecins sous-estimait la prévalence du TDAH. Plus de la moitié des médecins interrogés (57,3%) déclaraient suivre au moins un enfant ayant un TDAH. Cependant, la très grande majorité (81,5%) considérait ne pas être l'interlocuteur de référence dans la prise en charge. 93,6% jugeaient leur niveau de formation sur le TDAH insuffisant et 87,9% avaient exprimé un intérêt pour une formation sur le sujet. - Discussion : Ces résultats encouragent l'approfondissement d'outils et de formations adaptés aux médecins généralistes, ainsi qu'une meilleure communication sur le développement récent des plateformes de coordination et d'orientation des troubles neurodéveloppementaux dans le cadre de la stratégie nationale de Santé 2018 - 2022.
