Etat des lieux de la prise en charge des nouveau-nés au sein de la maternité de niveau III du centre hospitalier de Cherbourg PDF Download
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Author: Baptiste Savey
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
Introduction : ces dernières années nous observons une diminution du nombre de lits disponibles pour les nouveau-nés bien portants et dans le même temps une augmentation croissante des hospitalisations et des consultations de nouveau-nés aux urgences pédiatriques. Objectif : l'objectif était de rechercher des facteurs de risque d’hospitalisation en période néonatales, en se focalisant principalement sur la durée de séjour en maternité. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte prospective, monocentrique, conduite du 1er septembre 2012 au 28 février 2013. Résultats : l'étude a porté sur 760 nouveau-nés. Trente-neuf (5,1% - IC95 3,7%-7,0%) d’entre eux ont été hospitalisés, 57 (7,5% - IC95 5,7%-9,6%) ont consulté aux urgences pédiatriques et 204 (26,8% - IC95 23,7%-30,1%) ont consulté à la maternité ou en néonatalogie. Les sorties précoces concernaient 1,6% des nouveau-nés. Elles n’étaient pas associées à une hospitalisation plus fréquente en période néonatale, ni avec les consultations aux urgences pédiatriques, quel que soit le mode d’accouchement. Les sorties précoces après accouchement par voie basse étaient significativement associées à des consultations plus fréquentes en maternité ou en néonatalogie (p
Author: Baptiste Savey
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Languages : fr
Pages : 258
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Introduction : ces dernières années nous observons une diminution du nombre de lits disponibles pour les nouveau-nés bien portants et dans le même temps une augmentation croissante des hospitalisations et des consultations de nouveau-nés aux urgences pédiatriques. Objectif : l'objectif était de rechercher des facteurs de risque d’hospitalisation en période néonatales, en se focalisant principalement sur la durée de séjour en maternité. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte prospective, monocentrique, conduite du 1er septembre 2012 au 28 février 2013. Résultats : l'étude a porté sur 760 nouveau-nés. Trente-neuf (5,1% - IC95 3,7%-7,0%) d’entre eux ont été hospitalisés, 57 (7,5% - IC95 5,7%-9,6%) ont consulté aux urgences pédiatriques et 204 (26,8% - IC95 23,7%-30,1%) ont consulté à la maternité ou en néonatalogie. Les sorties précoces concernaient 1,6% des nouveau-nés. Elles n’étaient pas associées à une hospitalisation plus fréquente en période néonatale, ni avec les consultations aux urgences pédiatriques, quel que soit le mode d’accouchement. Les sorties précoces après accouchement par voie basse étaient significativement associées à des consultations plus fréquentes en maternité ou en néonatalogie (p
Author: Clémentine Pillon
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Languages : fr
Pages : 62
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Depuis le début des années 70, les études se sont multipliées concernant les compétences du nouveau-né : perception de la douleur, capacités d’interaction, rôle majeur dans la naissance et l’adaptation à la vie extra-utérine. Cela a incité les professionnels à revoir la manière d’accueillir les enfants en salle de naissance, en tenant compte de leurs possibilités et de leurs perceptions. Au Centre Hospitalier de Bourg-en-Bresse, les pratiques ont été modifiées sur ce même principe. Il nous semblait intéressant de réaliser un état des lieux des pratiques professionnelles, pour connaitre les modalités d’accueil les plus courantes dans cette maternité de niveau II B et voir si elles correspondaient aux recommandations émises par les sociétés savantes. Nous nous sommes aussi intéressés aux conséquences que pouvaient avoir ces gestes sur le nouveau-né dans les 48 premières heures de vie, au niveau alimentaire, digestif, comportemental et physiologique. En s’appuyant sur les recommandations nationales, internationales et les conclusions de notre étude, nous avons souhaité proposer une ébauche de protocole sur les modalités d’accueil du nouveau-né qui nous paraissaient allier au mieux la sécurité de la prise en charge et le respect de la physiologie des nouveau-nés
Author: Isabelle Moreux
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Languages : fr
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Author: Angélique Delaine
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : Décrire l'heure de naissance des enfants porteurs de certaines malformations congénitales et leur prise en charge ainsi que leur évolution en période néonatale. Cela afin de déterminer si la stratégie de déclenchement artificiel du travail permet une prise en charge optimale de ces enfants dans une maternité de niveau 3. Matériel et Méthode : Étude descriptive rétrospective portant sur 37 cas des pathologies ciblées prises en charge au Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, entre mars 2013 et décembre 2015, décrivant le délai entre l'heure de naissance et l'examen pédiatrique spécialisé définit pour chaque malformation. Les données ont été recueillies dans les dossiers médico-obstétriques informatisés et dans les dossiers papiers de néonatologie. Résultats : Dans la population, 15 naissances (40,5%) ont eu lieu en horaire de garde c'est-à-dire entre 18h et 8h. Les interventions spécialisées ont été réalisées pour 12 d'entre elles (32,4%) en horaire de garde. Les délais étaient de 3h00 pour les prises en charge spécialisées de toutes les pathologies confondues, 3h00 aussi dans les cas d'une naissance en journée (8h-18h) et de 3h16 pour les nouveau-nés naissant en période de garde. Conclusion : Au regard de nos résultats, la pertinence de la stratégie médicale du déclenchement artificiel du travail est mise à défaut pour permettre une prise en charge optimale en heures ouvrables des nouveaux nés atteints d'une malformation congénitale. Un nombre important de naissances ont lieu en horaire de garde ainsi qu'un taux de césarienne en urgence élevé relevant une morbidité maternelle accrue. Cependant, les résultats concernant les délais de réalisation des gestes spécifiques ne montrent pas d'impact sur la qualité de la prise en charge néonatale, que la naissance ait lieu en heures ouvrables ou en garde.
Author: Charlotte Schoumacher
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Languages : fr
Pages : 0
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INTRODUCTION : Le nombre de femmes enceintes à bas risque de complications et dont la grossesse a été physiologique n'a pas encore été évalué à la Maternité du CHRU de Nancy. Ces patientes peuvent bénéficier d'un accompagnement de la physiologie de l'accouchement avec une médicalisation réduite au strict nécessaire. OBJECTIFS : Déterminer le nombre de patientes à bas risque éligibles à un suivi physiologique et qui ont bénéficié de ce suivi en per partum dans une maternité de niveau III. Déterminer le nombre de patientes qui ont été identifié à bas risque par les soignants. Déterminer le nombre de patientes qui ont souhaité une prise en charge physiologique. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Le niveau de risque des patientes a été évalué rétrospectivement après étude de leurs antécédents et de leurs facteurs de risque lors de la consultation de suivi du 9ème mois de grossesse et de leur mise en travail, selon les recommandations de la HAS. Le travail et l'issue de l'accouchement des patientes à bas risque ont été évalués selon les recommandations de la HAS. RÉSULTATS : 432 patientes ont accouché du 1er janvier 2020 au 29 février 2020. Cent-sept patientes étaient éligibles à un suivi physiologique de l'accouchement lors de la consultation du 9ème mois de grossesse. Six patientes ont bénéficié de ce suivi. Quatorze grossesses ont été identifiées « normales, physiologique, à bas risque ». Six patientes ont souhaité un suivi physiologique. Les hypothèses initiales sont validées. Les objectifs de ce travail sont atteints. CONCLUSION : Il y a très peu de suivis physiologiques de la naissance à la Maternité du CHRU de Nancy. Les patientes à bas risque sont peu repérées par les soignants. Les identifier leur permettrait de bénéficier d'une prise en charge moins médicalisée de l'accouchement.
Author: Audrey Leday
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Languages : fr
Pages : 92
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Author: Soizic Camus
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Languages : fr
Pages : 128
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À la fin du XXème siècle, plusieurs études ont prouvé les différentes compétences du nouveau-né. Celles-ci ont permis l'émergence d'un nouveau concept de prise en charge : les soins de développement. D'abord appliqués aux nouveau-nés prématurés ou malades, ce concept s'est étendu aux nouveau-nés sains. En 2017, la HAS publie des recommandations de bonnes pratiques concernant la prise en charge des nouveau-nés sains en salle de naissances. Afin d'étudier la connaissance et l'application de ces recommandations, nous avons étudié les pratiques de 121 sages-femmes et 63 auxiliaires de puériculture de Champagne Ardenne, de l'Aisne et de la Meuse, que nous avons analysé quantitativement. Il s'est avéré que 15,30% des soignants interrogés n'ont même jamais entendu parler du terme « soins de développement ». Nous avons pu démontrer un lien significatif entre la connaissance de ce terme et le fait d'être jeune diplômé (depuis moins de 2 ans donc après la publication des recommandations). Néanmoins, celles-ci ne semblent pas être abordées lors de la formation initiale. Les soins alors recommandés sont plutôt bien appliqués dans les salles de naissances malgré le fait que les recommandations, en elles-mêmes, restent méconnues. Nous n'avons pas pu démontrer de différence significative des pratiques entre les niveaux de maternité ; ainsi le niveau n'est pas un paramètre influençant l'implantation de ces soins. 89,5% des soignants aimeraient renforcer ces soins au sein de leur structure et notamment en modifiant les protocoles de service (78,80%). Enfin, le manque de temps est désigné comme le principal frein à l'application de ces recommandations (75,7%). En réponse à ces résultats, nous proposons donc d'inclure ce concept dans les programmes du DPC, de formation initiale de ces deux professions, ou encore dans ceux des recherches scientifiques nationales. Enfin, une brochure décrivant ces soins et destinée aux professionnels a été rédigée.
Author: Solène Journot
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Languages : fr
Pages : 75
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Objectif de l'étude : Dans le cadre de l'état des lieux de l'UK du CHRUB un an après son ouverture, notre étude proposait de décrire l'activité au sein de l'unité, l'organisation et le fonctionnement, les avantages apportés ainsi que les difficultés. Matériel et méthodes : Étude rétrospective menée auprès de 392 nouveau-nés nés au CHRUB et hospitalisés en unité kangourou du 1er juin 2013 au 31 décembre 2013. Résultats : Notre étude a montré que l'UK s'est rapidement mise en place. Les règles de fonctionnement fixées à priori ont été respectées en terme de poids et d'âge gestationnel. Les critères d'admission élaborés initialement ont été globalement suivis avec comme motifs principaux la prématurité, l'hypotrophie et les surveillances glycémiques. Le taux d'allaitement maternel s'élève à 67 %, ultime pour la relation mère-enfant. La durée moyenne de séjour de 5,1 jours se rapproche de celle des suites de naissances et est réduite par rapport à celle de néonatologie, ce qui met évidence une autonomie rapide de l'enfant et de ses parents. Conclusion : L'UK a permis de limiter les séparations mère-enfant en évitant de nombreux transferts en néonatologie. Il s'agit d'un atout considérable permettant de privilégier le lien parents-enfant tout en assurant la sécurité médicale. Cependant, des efforts doivent être réalisés notamment dans la transmission informatisée des soins. Une évaluation du nombre de lits et de l'effectif en personnel pourrait être nécessaire afin de répondre à la demande importante de l'unité.
Author: Hélène Mignardi
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Languages : fr
Pages : 96
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Objectif : Faire un état des lieux d'une unité de soins continus dédiée à l'obstétrique dans une maternité de niveau III. Méthode : Étude rétrospective portant sur les patientes hospitalisées en unité de soins continus dédiée à l'obstétrique, au sein d'une maternité de niveau III du 18 mai 2009 au 31 décembre 2011. Résultats : Le taux d'admission aux soins continus a représenté 1,97% des accouchements sur la période 2009-2011. 75% des patientes ont été admises dans le post-partum. L'indication principale d'hospitalisation était la pré-éclampsie sévère (51%) suivie par l'HPP sans choc (23%). Le taux de césarienne en urgence était de 67,8%. Peu de patientes ont nécessité la mise en place de traitements « invasifs » (cathéter central, une ventilation mécanique) et le score SAPS II était bas. La durée d'hospitalisation aux soins continus a été courte, 38 heures en moyenne. La durée d'hospitalisation totale en maternité était de 12 jours en moyenne. Conclusion : Les unités de soins continus offrent un niveau de surveillance intermédiaire entre une unité de réanimation et une unité de soins classiques et présentent de nombreux avantages. En effet, ces unités délocalisées au sein de la maternité permettent une prise en charge des patientes présentant une pathologie sévère mais de courte durée, sans surcoût financier, par du personnel formé à l'obstétrique, in situ et sans transfert. Cela permet de décharger la réanimation et de conserver le lien mère-enfant en les gardant sur un même site.
Author: Lise Junique
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Languages : fr
Pages : 0
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But : L'objectif principal de ce travail est d'évaluer les pratiques professionnelles relatives à la prise en charge néonatale des nouveau-nés issus de grossesses de mères basedowiennes ayant accouché à l'Hôpital Couple Enfant (HCE) de Grenoble en regard des recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) de 2004. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude d'épidémiologie observationnelle, descriptive, monocentrique de type audit clinique rétrospectif sur dossier. L'échantillon était composé de tous les nouveau-nés nés vivants à l'HCE entre le 1er janvier 2004 et le 30 juin 2015 et issus de grossesses de mères basedowiennes. Différents groupes ont été établis en fonction des caractéristiques maternelles, et pour chaque groupe nous nous sommes intéressés à la conformité de la prise en charge selon les recommandations du CNGOF. Résultats : Sur 87 nouveau-nés, 31 étaient à haut risque de dysthyroïdie (groupe 1a, 1b et 1c), 36 à bas risque de dysthyroïdie (groupe 2) et 20 nouveau-nés dont le risque de dysthyroïdie était inconnu (groupe 3). Dans le groupe 1a, 73,7% avaient un score de conformité au critère composite ≥3/5, pour le groupe 1b l'ensemble de l'échantillon avait un score de conformité ≥2/5 (100%) et pour le groupe 1c, 87,5% des nouveau-nés avaient un score de conformité ≤2/5. Les nouveau-nés du groupe 2 avaient un taux de conformité de 53%. Enfin 50% des nouveau-nés du groupe 3 ont eu des dosages biologiques en période néonatale. Conclusion : Cette étude menée dans une maternité de niveau 3 a montré que la prise en charge néonatale était bonne mais que la conformité aux protocoles pouvait être améliorée, notamment sur le plan de la traçabilité des données médicales.
