Suivi des recommandations de l'équipe mobile de l'équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière de Lyon Sud sur 500 visites à domicile PDF Download
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Author: Alexandrine Pauget
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Category :
Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalières ont été créées afin de développer le lien ville-hôpital. L'unité Mobile Extra Hospitalière de Gériatrie du centre hospitalier Lyon Sud (ou UMEHG-LS) a débuté son activité en janvier 2014. Elle propose une expertise gériatrique pluridisciplinaire au domicile des patients. Elle émet des recommandations afin de rationaliser le parcours de la personne âgée en fonction de ses problématiques. Peu d'études décrivent la prise en charge de ces dispositifs extra hospitaliers existant depuis peu d'années. L'objectif de notre étude était de déterminer le taux de suivi à 2 mois de ces recommandations ainsi que de décrire le profil des patients suivis. Nous avons mené une étude descriptive, monocentrique et rétrospective sur 500 patients pendant une période de 2 ans. Le taux de suivi global des recommandations émises par l'UMEHG-LS était de 65,1%, le meilleur taux de suivi concernait les recommandations d'orientation et les moins suivies concernaient les recommandations "l'environnement". L'âge moyen des patients était de 83.5 ans. La population était composée à 61% de femme. Les patients étudiés prenaient en moyenne 5 traitements (hors psychotropes). La majorité des patients était GIR 3, avec ADL moyen à 3 et IADL à 2. Sur l'ensemble des patients, 96% avait un aidant identifié. Il a été retrouvé une différence statistiquement significative avec moins d'hospitalisations non programmées lorsque les recommandations sont suivies à plus de 65%. Le grand effectif de cette étude permet de mieux cerner la population vue par l'UMEHGLS. Elle confirme une population vulnérable présentant une polypathologie, dépendance, des troubles cognitifs associés à un contexte socio-familial instable. Le rôle préventif de l'UMEHG-LS pour éviter les hospitalisations en urgence et les ruptures de parcours paraît essentiel dans cette population fragile. Ce travail montre aussi l'insuffisance des seules recommandations : elles ont besoins d'être directement étayées pour être appliquées.
Author: Alexandrine Pauget
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Languages : fr
Pages : 134
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Book Description
Les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalières ont été créées afin de développer le lien ville-hôpital. L'unité Mobile Extra Hospitalière de Gériatrie du centre hospitalier Lyon Sud (ou UMEHG-LS) a débuté son activité en janvier 2014. Elle propose une expertise gériatrique pluridisciplinaire au domicile des patients. Elle émet des recommandations afin de rationaliser le parcours de la personne âgée en fonction de ses problématiques. Peu d'études décrivent la prise en charge de ces dispositifs extra hospitaliers existant depuis peu d'années. L'objectif de notre étude était de déterminer le taux de suivi à 2 mois de ces recommandations ainsi que de décrire le profil des patients suivis. Nous avons mené une étude descriptive, monocentrique et rétrospective sur 500 patients pendant une période de 2 ans. Le taux de suivi global des recommandations émises par l'UMEHG-LS était de 65,1%, le meilleur taux de suivi concernait les recommandations d'orientation et les moins suivies concernaient les recommandations "l'environnement". L'âge moyen des patients était de 83.5 ans. La population était composée à 61% de femme. Les patients étudiés prenaient en moyenne 5 traitements (hors psychotropes). La majorité des patients était GIR 3, avec ADL moyen à 3 et IADL à 2. Sur l'ensemble des patients, 96% avait un aidant identifié. Il a été retrouvé une différence statistiquement significative avec moins d'hospitalisations non programmées lorsque les recommandations sont suivies à plus de 65%. Le grand effectif de cette étude permet de mieux cerner la population vue par l'UMEHGLS. Elle confirme une population vulnérable présentant une polypathologie, dépendance, des troubles cognitifs associés à un contexte socio-familial instable. Le rôle préventif de l'UMEHG-LS pour éviter les hospitalisations en urgence et les ruptures de parcours paraît essentiel dans cette population fragile. Ce travail montre aussi l'insuffisance des seules recommandations : elles ont besoins d'être directement étayées pour être appliquées.
Author: Philippe Rochiccioli
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Languages : fr
Pages : 164
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Introduction : L'équipe mobile de gériatrie extra-hospitalière du Centre Hospitalier de Brive-la-Gaillarde (EMPF) a été créée à la fin de l'année 2013 dans le but de proposer des soins permettant de préserver la qualité de vie et l'état fonctionnel des personnes âgées. Objectifs : L'objectif principal de notre étude était de déterminer le nombre d'hospitalisations six mois après l'intervention au domicile de l'EMPF. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'application des préconisations de l'EMPF, l'appréciation de l'évitement des hospitalisations, la connaissance du plan personnalisé de santé (PPS) et de la coordination territoriale d'appui (CTA), par les médecins généralistes. Matériel et méthodes : Une enquête descriptive, rétrospective, monocentrique du 1er octobre 2016 au 30 avril 2017 inclus a été réalisée. 59 patients ont été inclus. Résultats : 19 patients sur 59 soit 32,2 % ont été hospitalisés dans les six mois. Quatre patients (6,7 %) ont été hospitalisés au cours du premier mois, huit (13,5 %) au cours du deuxième et sept (11,8 %) entre le troisième et le sixième mois. Les préconisations ont été suivies de manière satisfaisante dans 83,1 % des cas (totalement dans 67,8 % des cas et partiellement dans 15,3 % des cas). Pour 33,9 % des patients, les médecins interrogés pensent que l'intervention de l'EMPF a permis d'éviter une hospitalisation. 52,5 % des médecins étaient au courant du PPS, 37,5 % considéraient le PPS comme une aide pour la mise en place des préconisations, 40,7 % connaissaient la CTA et seulement 34,4 % l'avaient déjà sollicitée. Discussion : Ce travail peut être considéré comme un état des lieux car peu d'études françaises ont été réalisées sur les EMGEH intervenant au domicile. Un seul travail de thèse rapporte simplement un taux d'hospitalisation à deux mois proche de nos résultats. Nous ne pouvons pas conclure sur l'efficience de ces équipes mais le fort taux de suivi des préconisations et l'évitement d'un tiers des hospitalisations témoignent de l'aide apparente apportée aux médecins traitants.
Author: Rodolphe Rohart
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Languages : fr
Pages : 144
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Ce travail portait sur l’activité de l’équipe mobile de gériatrie du centre hospitalier de Seclin lors de sa mise en place (d’avril à juillet 2005). L’équipe mobile est sollicitée pour des patients âgés (81 ans de moyenne d’âge), préférentiellement par le service d’accueil des urgences (47,2%). Elle intervient le plus souvent pour des syndromes confusionnels et des troubles du comportement (61,6% des patients concernés). Ces patients sont ensuite orientés dans la filière de soins gériatriques intra et extra-hospitalière. Les résultats de ce travail doivent tenir compte de la composition de l’équipe mobile lors de cette étude : seul un médecin gériatre la composait, entraînant inévitablement des biais de fonctionnement. Toutefois, il semble que les patients puissent tirer un réel profit de l’intervention de l’équipe mobile de gériatrie.
Author: Marjorie Coutant
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Languages : fr
Pages : 298
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Afin d'améliorer la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans, une Equipe Mobile de Gériatrie s'est mise en place au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix en janvier 2009. Cette étude fait le bilan du travail de L'EMG sur une période de 5 mois. Elle identifie les caractéristiques de la population prise en charge par l'Equipe Mobile grâce en particulier à l'évaluation gérontologique standardisée. Elle tend à évaluer son activité par le biais de différents indicateurs. Ainsi l'étude montre que la population prise en charge par l'EMG est une population âgée « fragile ». Le bilan d'activité est positif. L'EMG remplit la majorité de ses missions notamment par la réalisation d'évaluations gérontolotiques standardisées, par son rôle dans l'orientation au sein de la filière de soin gériatiques et dans la sécurisation des sorties. De plus elle participe à la diffusion de bonnes pratiques gériatriques. Enfin l'étude conclut sur les différentes perspectives de l'EMG de Morlaix, notamment le projet d'une activité extra-hospitalière.
Author: Margaux Bourdoncle
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Languages : fr
Pages : 0
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Les équipes mobiles gériatriques extrahospitalières (EMGEH) interviennent officiellement depuis une dizaine d'années à domicile et en EHPAD. Peu d'études françaises ont évalué leur travail et notamment l'impact de leurs interventions à domicile. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'efficience du passage de l'EMGEH de l'Hôpital Nord-Ouest en mesurant le taux d'application des recommandations effectuées, 6 mois après leur visite, chez des patients vivant à domicile. Nous avons réalisé une enquête prospective auprès d'une cohorte de 62 patients issus de la file active de l'EMGEH. L'objectif secondaire était d'évaluer le vécu des patients bénéficiant de la visite à domicile à l'aide d'un questionnaire regroupant des items d'évaluation de la qualité de vie. Notre travail est l'un des seuls évaluant des patients à domicile (et non en EHPAD). Le taux global de suivi complet des recommandations atteignait 30,3% et 46,6% pour l'application partielle des recommandations. Ces résultats interrogent les limites de l'intervention des EMGEH à domicile. Ils suggèrent de circonscrire les recommandations les plus pertinentes, de renforcer la communication avec les médecins traitants, de sensibiliser l'entourage, les aidants naturels et professionnels aux problématiques gériatriques.
Author: Lucie Marin-Delatte
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Languages : fr
Pages : 228
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Contexte: la population française vieillit. Les personnes âgées présentent plus de pathologie et ont un recours à l'hôpital plus important. Pourtant le système de santé n'est pas toujours adapté aux patients les plus fragiles. Par la création d'un accès téléphonique direct, l'EMG du CH de Laval propose des alternatives à l'hospitalisation complète non programmée pour éviter entre autre la iatrogenie du passage au SAU. Le but de cette étude est de comprendre les difficultés des médecins traitants lors des hospitalisations en urgence des patients âgés et d’évaluer le recours à l’EMG et le bénéfice ressenti. Méthode : Etude qualitative par envoi d’un questionnaire aux 137 médecins généralistes du territoire de santé de Laval puis par entretiens semi directifs auprès de 6 médecins traitants. Résultats : les médecins sont conscients de l’impact délétère d’une hospitalisation en urgence chez la personne âgée mais le recours au SAU est encore fréquent lors d’événements déstabilisants. Les pratiques des médecins généralistes évoluent vers plus de travail en réseau, malheureusement, peu de médecin connaissent l’EMG. Ceux qui y ont recours sont très satisfaits. L’accessibilité directe au court séjour gériatrique est un avantage indéniable. La très grande majorité des médecins trouvent pertinent la création de ce type d’interface ville-hôpital.Conclusion : La création de cet accès direct semble favoriser les relations entre la médecine de ville et l’hôpital et permettre l’amélioration de la prise en charge des patients âgés. A l’EMG du Centre Hospitalier de Laval à réfléchir à des axes d’amélioration
Author: Aude Richard
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Pages : 0
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L'Equipe Mobile de Gériatrie Extra Hospitalière du CHU Grenoble-Alpes intervient à domicile auprès de patients âgés fragiles en situation médico-sociale complexe à la demande des médecins généralistes. Les caractéristiques et le devenir de cette population sont peu étudiés. Les objectifs sont : 1) décrire la population cible, 2) les recommandations faites, 3) leur taux de suivi à 3 mois, 4) les facteurs influençant le suivi et 5) les événements majeurs : décès, hospitalisation, perte fonctionnelle, institutionnalisation à 3 mois. En 3 ans, 69 patients ont été analysés en prospectif: âge moyen 86.4ans, 72.5% de fragile, Activities Daily Living (ADL) moyen 3.1/6, et Groupe Iso Ressource (GIR) moyen 2.8/6. La population était polypathologique avec 90% de pathologie neuropsychiatrique. Parmi les patients, 36% étaient seuls à domicile, 64% avaient un environnement porteur et 64.5% des aidants étaient épuisés. La moyenne était de 5.8 recommandations/patient. Le suivi total des recommandations à 3 mois était de 95% avec 90% de suivi des recommandations médicales, 67% pour les soins à domicile et 74% pour le médico-social. Le nombre de recommandations, le statut « porteur » de l'entourage et l'épuisement de l'aidant n'influencent pas le suivi des recommandations à 3 mois dans cette étude. À 3 mois, 10% des patients sont décédés, 22% sont entrés en institution, 22% ont été hospitalisés dont seulement 13% aux urgences et 3% pour un motif inadapté. Les scores moyen ADL et GIR ont significativement diminué de 0.3 pt/6. Le suivi des recommandations n'influence pas la mortalité, l'évolution de l'autonomie et la proportion d'hospitalisation, et l'entrée en institution à 3 mois.
Author: Florie Tavernier
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Languages : fr
Pages : 76
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CONTEXTE : la filière gériatrique se développe au niveau national et des équipes mobiles de gériatrie (EMG) sont créées avec les circulaires de 2002 et 2007. Depuis 2016, au centre hospitalier de Douai (CHD), une EMG extrahospitalière (EMGEH) évalue et propose des recommandations pour les résidents des 23 EHPAD de l'arrondissement. Cette équipe est composée de 0.8 équivalent temps plein (=ETP) infirmier, 0.2 ETP gériatre et un temps de secrétariat. L'objectif est d'évaluer le suivi des recommandations dans les 2 mois suivant son intervention. METHODE : il s'agit d'une étude prospective observationnelle multicentrique non randomisée menée du 1er août 2016 au 1er mai 2017. Tous les résidents de plus de 75 ans évalués et ayant bénéficié de recommandations par l'EMGEH sont inclus. Le suivi des recommandations est étudié à partir des informations des EHPAD (via les médecins coordonnateurs et infirmières coordonnatrices), et en partie grâce aux réévaluations faites dans les 2 mois par l'EMGEH. RESULTATS : 69 patients (75.36 % de femmes) provenant de 16 EHPAD différents ont été inclus. L'âge moyen est de 87.49+/-2.55 ans, le GIR moyen de 2,18 +/-0,48. Leur traitement comporte 7,46 +/- 1,39 médicaments, 35 (50.72 %) d'entre eux reçoivent au moins 2 psychotropes/jour. L'EMGEH est principalement sollicitée par le personnel d'EHPAD (88.4 % des cas) pour des troubles du comportement (71 % des cas) et intervient dans les 9.71/-5.15 jours. Elle préconise en moyenne 2.81+/-0.55 recommandations par patient (principalement des mesures environnementales, consultations médicales, paramédicales, ajout et/ou modification de dose d'un traitement). Le taux de suivi global des recommandations à 2 mois est de 71.65%. Par patient, la totalité des recommandations a été suivie dans 52.17 % des cas, (IC 95 % = [39.8 ; 64.35]). Dans 75 % des cas de suivi partiel, le pourcentage de suivi des recommandations a été supérieur à 60 %. De manière statistiquement significative (p
Author: Margaux Bourdoncle
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Languages : fr
Pages : 130
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Book Description
Les équipes mobiles gériatriques extrahospitalières (EMGEH) interviennent officiellement depuis une dizaine d'années à domicile et en EHPAD. Peu d'études françaises ont évalué leur travail et notamment l'impact de leurs interventions à domicile. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'efficience du passage de l'EMGEH de l'Hôpital Nord-Ouest en mesurant le taux d'application des recommandations effectuées, 6 mois après leur visite, chez des patients vivant à domicile. Nous avons réalisé une enquête prospective auprès d'une cohorte de 62 patients issus de la file active de l'EMGEH. L'objectif secondaire était d'évaluer le vécu des patients bénéficiant de la visite à domicile à l'aide d'un questionnaire regroupant des items d'évaluation de la qualité de vie. Notre travail est l'un des seuls évaluant des patients à domicile (et non en EHPAD). Le taux global de suivi complet des recommandations atteignait 30,3% et 46,6% pour l'application partielle des recommandations. Ces résultats interrogent les limites de l'intervention des EMGEH à domicile. Ils suggèrent de circonscrire les recommandations les plus pertinentes, de renforcer la communication avec les médecins traitants, de sensibiliser l'entourage, les aidants naturels et professionnels aux problématiques gériatriques.
Author: Lucille Mathieu
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Languages : fr
Pages : 80
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Contexte : les équipes mobiles de gériatrie (EMG) ciblent la personne âgée fragile. La prévention de la chute dans cette population constitue un enjeu actuel de santé publique ainsi qu'une des missions des EMG. Actuellement, il existe peu d'études concernant l'évaluation des interventions de ces unités. Or, leur évaluation est complexe mais indispensable pour adapter les pratiques futures face au vieillissement croissant. Nous nous sommes intéressés au travail de l'EMG du centre hospitalier (CH) de Saint Philibert (SP) qui offre un regard gériatrique particulier par relecture du dossier médical. Ainsi, l'EMG-SP propose des recommandations chez les patients de 75 ans et plus, admis aux urgences pour chute. Notre objectif était d'évaluer la participation des patients aux propositions de l'EMG-SP. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et nous avons décrit une cohorte de 100 patients chuteurs de février 2016 à janvier 2017. Quatre mois après la chute, nous avons évalué la participation des patients aux recommandations de l'EMG en contactant par téléphone les médecins traitants ainsi que par recoupement des données avec le dossier informatique. Parallèlement, nous avons interrogé ces médecins généralistes afin d'évaluer la qualité du lien ville-hôpital. Résultats : nous avons observé une participation aux recommandations de l'EMG-SP chez 64 % des patients. Au total, 115/153 recommandations proposées étaient suivies (75,2 %). Ces recommandations concernaient fréquemment la prise en charge médicale: 36 consultations de gériatrie (taux de suivi 44 %), 16 hospitalisations de jour (taux de suivi 56 %) et 24 modifications thérapeutiques (taux de suivi 88%). Enfin, la majorité des médecins généralistes (63 %) a apprécié la prise en charge proposée par l'EMG-SP. Conclusion : le suivi global des patients aux recommandations de l'EMG-SP est satisfaisant. De plus, notre travail met en lumière un partenariat réussi entre les médecins traitants et l'EMG. Toutefois, il semble nécessaire de soutenir et de renforcer ce lien ville-hôpital. Des travaux futurs pourront être menés en s'appuyant sur ce partenariat dans le but continu d'allier qualité de vie et vieillissement.
