Enquête sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 65 ans aux urgences de Tulle PDF Download
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Author: Yves Leylde
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Category :
Languages : fr
Pages : 226
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Book Description
La population est vieillissante en Limousin, et particulièrement en Corrèze, puisque les plus de 65 ans représentent un quart de la population, et à l'horizon 2030, ils représenteront 36% de la population Corrézienne. Cette étude est basée sur 3 enquêtes de 15 jours, réalisées en 2003, 2004 et 2005 aux urgences de Tulle, dans le but d'évaluer la prise en charge des personnes âgées de 65 ans et plus dans le service des urgences. Elle nous a permis de montrer l'importance de la coopération entre urgentiste, gériatre et médecin généraliste, dans une prise en charge globale de la personne âgée. Elle a également mis en évidence l'influence des antécédents diabétiques, de l'âge et de la possibilité pour le patient de retourner à domicile, sur la durée d'hospitalisation.
Author: Yves Leylde
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Category :
Languages : fr
Pages : 226
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Book Description
La population est vieillissante en Limousin, et particulièrement en Corrèze, puisque les plus de 65 ans représentent un quart de la population, et à l'horizon 2030, ils représenteront 36% de la population Corrézienne. Cette étude est basée sur 3 enquêtes de 15 jours, réalisées en 2003, 2004 et 2005 aux urgences de Tulle, dans le but d'évaluer la prise en charge des personnes âgées de 65 ans et plus dans le service des urgences. Elle nous a permis de montrer l'importance de la coopération entre urgentiste, gériatre et médecin généraliste, dans une prise en charge globale de la personne âgée. Elle a également mis en évidence l'influence des antécédents diabétiques, de l'âge et de la possibilité pour le patient de retourner à domicile, sur la durée d'hospitalisation.
Author: Clothilde Garcia Darennes
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La question de la fin de vie est un enjeu sociétal majeur. Le développement des soins palliatifs a permis d'améliorer la prise en charge de cette période, notamment par la création d'équipe mobile de soins palliatifs. Ces équipes initialement intra-hospitalières, ont vu leur champ d'action s'élargir au domicile du patient et au sein des structures médicosociales. Il a été montré que leur intervention permettait de limiter l'agressivité des soins en fin de vie. Pour définir le profil de personnes âgées décédant aux urgences, nous avons réalisé une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et descriptive des décès de patient de plus de 65 ans, adressés par des établissements pour personnes âgées de la région lyonnaise aux urgences de l'hôpital Saint Joseph Saint Luc. Nous avons inclus les services du SAU, de l'UHCD et de l'UHP. Nous avons recensé 317 décès de patients âgés de plus de 65 ans au sein des services étudiés. Parmi eux, 140 provenait d'un établissement pour personnes âgées (USLD, EHPAD, EHPA non EHPAD, résidences autonomie). Les femmes représentaient 66% de notre population. Les patients présentaient un niveau de dépendance GIR 1 et 2 pour 49% d'entre eux. Ils étaient adressés en majorité pour des difficultés respiratoires. Le décès est survenu en moyenne 2,5 jours après l'admission aux urgences. Les principaux traitements administrés étaient à visé antalgique, respiratoire et anti-infectieuse. Une décision collégiale de limitation des soins a eu lieu pour 61 patients. La quasi-totalité des patients n'a pas bénéficié de l'intervention d'une EMSP. La diffusion d'outils d'aide à la prise en charge comme les fiches SAMU PALLIA et PALLIA 10 GERONTO permettrait de favoriser le développement des soins palliatifs au sein des établissements médico-sociaux.
Author: Patrick Kuetche Nzoche
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Languages : fr
Pages : 160
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Introduction : La fragilité de la PA est un marqueur de santé important à repérer, car elle peut être à l’origine de décompensation grave, d’hospitalisation, d’institutionnalisation ou de décès. Il existe aujourd’hui, des outils permettant de repérer cette fragilité en salle d’urgence et d’assurer aux personnes âgées une prise en charge optimale. Objectifs : L’objectif principal de cette étude, était d’analyser les résultats de l’évaluation gériatrique par les outils de la MUPA, ainsi que le devenir des patients évalués en termes d’orientation et de temps de passages. L’objectif secondaire était de dresser un profil socio-épidémiologique et d’analyser les motifs d’admission Méthode : Etude observationnelle de cohorte type avant (1er/10 au 16/11/ 2014) et après (17/11 au 31/12/2014), Résultats : 306 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,8 ans avec 62% de femmes. 85% des patients venaient de leur domicile et étaient adressés à 86,3% par des médecins libéraux. 69% étaient considérés comme très fragiles par le score SEGA, et 96% à risque d’évènement indésirable par le score ISAR. Le motif principal d’admission était traumatologique (26%) dont 19% de chute. 73% des patients ont été hospitalisés et le temps de passage moyen était de 14h20min. Conclusion : Cette étude montre qu’un nombre non négligeable des personnes âgées qui consultent aux urgences sont fragiles et nécessitent donc une prise en charge spécifique. Une évaluation gériatrique courte aux urgences est nécessaire, dans un but de leur assurer le plus longtemps possible, un maintient à domicile dans les conditions optimales.
Author: Magali Belt
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Languages : fr
Pages : 114
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Les personnes âgées résidant dans des maisons de retraite médicalisées représentent une population fragile parfois amenée à être transférée dans un établissement hospitalier lors de la survenue d'un problème aigu. Au cours d'un travail rétrospectif et descriptif et à travers un échantillon de 87 personnes, nous avons étudié les transferts de cette population aux urgences de l'hôpital André Mignot durant l'année 2001. Les résidents sont transférés 101 fois aux urgences. Ils ont en moyenne 89 ans et présentent dans 36,8% des cas une perte d'autonomie. Environ un quart viennent pour une simple consultation, les autres sont hospitalisés. Les problèmes chirurgicaux mineurs prédominent parmi les consultations alors que les hospitalisations sont essentiellement dues à des problèmes médicaux. Soixante et un transferts sont précédés par une évaluation médicale et aboutissent souvent à une hospitalisation. Les autres transferts sans évaluation médicale préalable concernent plutôt de simples consultations. La durée d'hospitalisation moyenne est de 10,5 jours, avec, à l'issue de l'hospitalisation, 76,6% de retours dans la structure d'origine, 16,9% de décès et 6,5% de transferts dans un autre établissement. Nous mettons en évidence les difficultés d'une prise en charge optimale des personnes âgées en soulevant la complexité de leurs pathologies et de leurs décompensations. Nous discutons des différents facteurs pouvant entrer en jeu dans la décision du transfert aux urgences. Dans notre étude, nous retrouvons quelques dossiers pour lesquels le recours au service des urgences semble inapproprié. Nous nous interrogeons sur la meilleure façon de limiter le transfert aux urgences souvent traumatisant tout en conservant une qualité de soins satisfaisante au sein de la maison de retraite médicalisée. Les études françaises portant sur ce sujet sont inexistantes malgré l'importance que revêt la prise en charge des personnes âgées dans notre société toujours plus vieillissante.
Author: Maxime Samson
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Languages : fr
Pages : 40
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Il existe en France un vieillissement démographique. Parallèlement on observe une modification des habitudes de vies des personnes âgées, avec une diminution d’institutionnalisation pour les tranches d’âges les plus jeunes. Cette population occupe une place de plus en plus importante dans la société. Elle présente des poly-pathologies avec de nombreuses composantes psychologiques et sociales, et vit souvent isolée. La place de la gériatrie est de plus en plus importante en médecine d’urgence, notamment en pré hospitalier. Cette étude de type rétrospective a analysé l’ensemble des dossiers du SMUR d’Armentières de l’année 2004, afin de réaliser un descriptif de la population âgée de plus de 75 ans. L’activité gériatrique correspondait à 25,9% des sorties, principalement en journée et en début de soirée. Les patients pris en charge étaient majoritairement des femmes (1,3 femmes pour 1 homme), l’âge moyen était de 82,9 ans, mais la part de patients très âgés, de plus de 84 ans était relativement importante. L’âge n’était pas le seul facteur de fragilité. En effet, notre population consommait pour 84,5% des cas plus de 3 médicaments par jour et 62% des patients présentaient plus de 3 pathologies chroniques actives. Le motif de recours, de même que le diagnostic, était une urgence médicale somatique. Ces patients ont nécessité régulièrement des soins lourds, avec des actes de réanimation. On constatait que l’orientation des patients se faisait majoritairement vers les services d’urgences et surtout vers l’hôpital de rattachement du SMUR, mais qu’une part non négligeable des patients (19,1%) était orientée vers des secteurs de soins intensifs. L’analyse de la prise en charge montre que le recueil d’informations médicales et somatiques était quasiment systématique, mais que les données concernant l’autonomie, le mode de vie et la dépendance faisaient régulièrement défaut. Pour optimiser la prise en charge de ces patients, il faut s’orienter vers une prise en charge globale de la personne âgée, afin d’appréhender l’ensemble des données médico psycho sociales, et donc sensibiliser et former les équipes du SMUR à la spécificité de la prise en charge gériatrique.
Author: Fabrice Mangwa
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Languages : fr
Pages : 142
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Une part importante de l'activité médicale aux urgences d'Arcachon est générée par la prise en charge des personnes âgées qui représentent une proportion importante de la population de la zone d'attractivité de l'hôpital d'Arcachon. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur la prise en charge des 254 personnes âgées de 75 ans et plus admises aux urgences d'Arcachon entre le 1er et le 31 janvier 2005. Elle a consisté en une analyse descriptive de ce groupe de patients afin d'en extraire si possible le parcours de soins d'une personne âgée fictive représentative de l'échantillon. Cette étude nous apprend alors que le cinquième des admissions aux urgences d'Arcachon est constitué de personnes âgées de plus de 75 ans. Elles sont en majorité des femmes en moyenne âgées d'environ 84 ans, vivant à domicile dans le district d'Arcachon. Elles sont acheminées soit par les pompiers soit en ambulance privée. Dans 40 % des cas, il s'agit de consultation externe. Les hospitalisations se font essentiellement pour des motifs médcaux. Elles sont adressées dans 40 % des cas par leur médecin traitant et leur séjour dure près de 3 heures pendant lesquelles elles bénéficient quasiment toutes d'examens complémentaires d'urgence variable. Résultats des progrès de l'hygiène et de la médecine, la révolution démographique liée au vieillissement de la population est aussi un défi lancé aux structures de soins qui ne sont pas toujours adaptées à la prise en charge médico-sociale de nos aînés. Bien que perfectible,leur parcours de soins nous apparaît assez remarquable, ceci au prix d'un dévouement des personnels médical et paramédical ne disposant pas toujours de moyens escomptés.
Author: Magali Pouille
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Languages : fr
Pages : 130
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Le nombre de personnes âgées de plus de 100 ans est actuellement estimé à 17267 et pourrait atteindre 150000 en 2050. Or il n’existe que peu de données dans la littérature concernant cette nouvelle population dans les SAU.Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer la fréquence du recours aux soins urgents, les caractéristiques de ces patients et de leur prise en charge.Cent quatre passages consécutifs ont été enregistrés aux urgences sur une période de 39 mois, qu’ils soient du côté médical ou chirurgical. Ont été recueillis le mode d’entrée, l’heure, le motif d’admission, l’importance du handicap, le lieu de vie, la gravité, les examens complémentaires réalisés, l’orientation à la sortie du service. Les caractéristiques de ces centenaires ont été comparées à celles des patients âgés de plus de 75 ans.Le centenaire qui consulte aux urgences est une femme. Elle est autonome et vit à domicile une fois sur deux. Elle a une excellente prise en charge sociale. Par rapport aux personnes de plus de 75 ans qui consultent au SAU :Elle consulte pour une chute traumatisante plus souvent que pour défaillance d’organe,Elle est moins longtemps hospitalisée du fait de sa bonne prise en charge sociale en amont de la consultation au SAU.Le taux de décès en hospitalisation est très élevé. L’hospitalisation se fait le plus souvent en UHCD qui n’est pas une structure adaptée pour ce type de patients fragiles à l’autonomie précieuse.
Author: Olivier Goueillé
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Languages : fr
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Author: Véronique Léger-Doux
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Category :
Languages : fr
Pages : 50
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Book Description
Author: Xavier Lajoinie
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 204
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Book Description
L'évolution démographique actuelle confronte, de plus en plus souvent, les services d'urgences à la prise en charge de patients gériatriques. les caractéristiques particulières de cette population nécessitent une approche et des compétences spécifiques. L'objectif est d'évaluer les connaissances et les pratiques gériatriques des médecins urgentistes de l'hôpital général d'Aurillac et de déduire les besoins nécessaires à l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées dans le service d'accueil et de traitement des urgences de cet hôpital. Nous avons mené une enquête, réalisée auprès de 18 médecins urgentistes de l'hôpital d'Aurillac, par entretien individuel, durant l'année 2006. Un questionnaire a été établi, ayant pour référentiel les recommandations de la 10ème conférence de consensus de la société de médecine d'urgence sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. Les médecins ont obtenu une moyenne de 83,4% de réponses correctes aux questions évaluant les connaissances médicales générales. Malheureusement la mise en pratique de ces notions est imparfaite, et l'utilisation des outils d'évaluation pourtant nécessaires n'est pas pertinente. Les recommandations professionnelles leur sont inconnues, seulement 2 praticiens ont pu les citer et 50% ne savent pas qu'elles existent. Par contre, les médecins ont pris conscience de ces carences au cours de l'entretien. 94,4% d'entre eux sont favorables à l'intervention d'un gériatre au sein de leur structure au terme de l'enquête. L'activité des praticiens du service des urgences de l'hôpital d'Aurillac nécessite la mise en place d'une information sur les recommandations professionnelles concernant la prise en charge des personnes âgées aux urgences. L'application de ces recommandations est nécessaire à l'amélioration de la prise en charge et à l'orientation des sujets âgés dans une trajectoire de soins appropriée. Nous proposons pour cela la création d'une fiche d'évaluation standardisée et d'une fiche de sortie spécifique aux patients âgés. L'intervention d'un gériatre aux urgences fait partie de cette démarche d'amélioration et semble souhaitée par une majorité des intervenants.
