Enquête de pratique sur la prise en charge de la souffrance morale au travail réalisée auprès de 106 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes PDF Download
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Author: Sophie Marconnet
Publisher:
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Category :
Languages : fr
Pages : 236
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Author: Sophie Marconnet
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Languages : fr
Pages : 236
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Author: Mathilde Habert
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Category :
Languages : fr
Pages : 304
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Appréhender la souffrance morale liée aux conditions de travail m'a conduite à la repenser en terme de " stress " au travail notamment dans un contexte de harcèlement moral ou dans un processus d'épuisement professionnel. Une enquête a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en libéral en France dans le but de mesurer leur implication dans la prise en charge, évaluer leur méthodologie empirique, repérer leurs atouts, détecter leurs difficultés concrètes. Les résultats de l'enquête ont permis de poser les bases d'une réflexion sur un possible cadre plus technique de prise en charge : mettre en avant les questions clefs que devraient utiliser les généralistes au cours de leur interrogatoire ; diffuser des questionnaires types pour affiner leur diagnostic ; communiquer plus facilement avec les médecins du travail ; privilégier des alternatives aux traitements médicamenteux. Il y va de l'engagement du médecin généraliste dans ce domaine, car sa motivation conditionne sa formation et l'étendue de son champs d'action : son rôle n'est ni celui d'un psychothérapeute, ni celui du médecin du travail, ni celui d'un relaxologue mais un peu de tous en même temps. Sa formation devrait, à ce titre, inclure psychologie, connaissance du monde de l'entreprise et du stress qu'elle génère et apprentissage de techniques physiques de relaxation.
Author: Youenn Toullic
Publisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 68
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Contexte : la souffrance psychique liée au travail est un problème fréquent. Les médecins généralistes ont un rôle prépondérant dans cette prise en charge peu décrite dans la littérature. L'objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients en situation de souffrance psychique liée au travail par les médecins généralistes afin d'en connaître les principaux écueils et d'envisager des améliorations possibles. Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique transversale conduite auprès de médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais et de patients en activité professionnelle venant en consultation de médecine générale pour tout motif entre avril et août 2014. Cette étude s'inscrit dans le cadre de l'étude Héraclès dont l'objectif principal était de mesurer la prévalence des cas de souffrance psychique liée au travail vus en médecine générale. Un questionnaire administré par le médecin a permis de recueillir des données sur : la présence d'un trouble mental fréquent diagnostiqué par le médecin généraliste, le lien avec le travail selon le médecin, les caractéristiques sociodémographiques des patients, du travail et la réponse du médecin (entretien psychologique, traitement médicamenteux, arrêt de travail, orientation vers un médecin du travail, un psychiatre ou un psychologue). Résultats : 121 médecins ont participé à l'étude et 2027 patients ont été inclus. 533 (26 %) patients étaient en situation de souffrance psychique liée au travail diagnostiquée par le médecin. Parmi eux, 469 (88 %) ont bénéficié d'un entretien psychologique par le médecin généraliste, 439 (82 %) d'un traitement médicamenteux et 324 (61 %) d'un arrêt de travail. La durée de ces arrêts de travail était de 5,54 semaines en moyenne. 139 (26 %) patients ont été adressés vers leur médecin du travail. 212 (40 %) patients ont été orientés vers un psychiatre ou un psychologue. Cette dernière orientation a été réellement effective pour 106 (20,5 %) patients. Des caractéristiques du médecin et des patients étaient associées à la prise en charge. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle majeur dans la prise en charge des patients présentant une souffrance psychique liée au travail. La conduite d'entretiens psychologiques ainsi que la prescription médicamenteuse sont fréquentes mais le degré de coopération avec d'autres professionnels impliqués dans cette problématique reste faible et doit être renforcé.
Author: Hélène Michaut-Vacher
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Languages : fr
Pages : 236
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La souffrance mentale au travail est devenue un enjeu de santé publique, tant par ses conséquences sur la santé des travailleurs, que par les coûts économiques engendrés. Le débat se focalise sur la reconnaissance du burnout au tableau des maladies professionnelles, et les pratiques de prise en charge sont peu étudiées. L'objectif de l'étude est d'analyser comment les médecins du travail appréhendent la souffrance mentale au travail, d'analyser leurs stratégies, leurs difficultés, leurs mode de coopération avec les médecins généralistes et de réfléchir au final au moyen d'améliorer la coordination entre professionnels. Matériel et méthode : enquête qualitative, qui repose sur l'interview semi-dirigé de 13 médecins du travail. L'échantillon a été raisonné et diversifié. Le recueil des données et l'analyse reposent sur l'approche développée par J-C Kaufman (L'entretien compréhensif). Une analyse thématique a été réalisée par double codage en aveugle. Résultats : les entretiens montrent le rôle complexe du médecin du travail, souvent peu connu. Ainsi si la souffrance mentale au travail relève évidemment d'une approche biopsychosociale, la principale difficulté est d'articuler toutes ces dimensions. En effet il est plus simple de se limiter aux approches somatiques voire psychologiques et difficile d'intégrer les enjeux sociaux. A l'opposé pour le salarié, l'imputation est claire : le travail est la cause de ses maux. Les médecins du travail ont alors comme enjeu essentiel de « savoir enquêter » sur les conditions de travail, ce qu'ils font de manière variable et que les généralistes ne peuvent pas faire. Cet enjeu, en partie marginalisé, donne « sens » à la coopération entre médecins, coopération qui reste encore peu élaborée et passe principalement par le patient. Ces logiques rendent la pratique complexe et obligent le médecin du travail à sortir de sa routine : longue consultation, gestion pluridisciplinaire des dossiers, construction difficile d'une relation de confiance avec des salariés souvent méfiants, gestion du risque suicidaire, repérage rapide et savoir comment départager enjeu de santé et enjeu de travail. Conclusion : l'étude confirme que la prise en charge de la souffrance mentale au travail ne peut pas se faire sans une étroite collaboration. En effet seul le médecin généraliste peut réaliser la prise en charge effective mais seul le médecin du travail peut effectuer une enquête in situ, faire le lien avec les conditions de travail, amorcer une politique de prévention des risques psycho-sociaux. Il ne s'agit pas d'une simple « coopération » mais plutôt d'une prise en charge ou d'un accompagnement qui devrait être partagé, réfléchi et co-construit. L'enjeu serait de développer des outils communs (mode d'échange, réunion, formation ...) mais aussi de permettre une compréhension réciproque de la vision et de pratique de l'autre professionnel, ainsi que du vécu du patient en tant que salarié. Cette étude devrait être complétée par une enquête auprès des patients, pour connaitre leurs attentes.
Author: Camille Vilpou
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la souffrance psychique liée au travail (SPT) est une problématique importante en population générale par sa fréquence, ses répercussions sur la santé mentale et physique des personnes atteintes et par son coût économique. Les Médecins Généralistes (MG) sont confrontés à cette problématique dans leur pratique quotidienne. Dans le département de l'Indre, quelle prise en charge les MG réalisent-ils ? A Quelles difficultés sont ils confrontés ? Et quelles actions pourraient être envisagées pour les aider ? Méthode : une enquête descriptive transversale selon une méthode quantitative a été menée auprès de 142 médecins généralistes du département de l'Indre. Résultats : 30,6 % des MG se sentaient en difficulté lors du repérage et de l'évaluation d'une SPT et 33,7 % se sentaient souvent en difficulté lors de la prise en charge d'un patient en situation de SPT. Lors du repérage, les signes fonctionnels étaient mieux identifiés comme potentiellement en lien avec une SPT que les signes physiques. 16,1 % des MG se sentaient toujours en difficulté et 36,8 % souvent en difficulté lors de la prescription de l'arrêt de travail. Le recours au médecin du travail n'était pas systématique. 27,9 % des MG le sollicitaient toujours.17,4 % de MG y sollicitaient souvent le psychiatre. Les sources de difficultés identifiées étaient nombreuses. Plusieurs pistes d'aides proposées ont été sollicitées par les participants. Conclusion : une prise en charge pluridisciplinaire apparaît incontournable. Plusieurs niveaux d'actions pourraient améliorer la collaboration entre les MG, le MT et le psychiatre : une meilleure identification des interlocuteurs, la Formation médicale continue, l'amélioration de la communication entre les professionnels, le recours systématique au médecin du travail et plus fréquent au psychiatre et au Centre de pathologies professionnelles. Formaliser le parcours de soin du patient en situation de souffrance psychique liée au travail, pourrait permettre aux praticiens d'avoir une meilleure vision de l'organisation de la prise en charge et se sentir moins en difficulté.
Author: Géraldine Hubert
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Languages : fr
Pages : 0
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Contexte : La prise en soin de la douleur est actuellement un enjeu de santé publique depuis le développement de plan de lutte contre la douleur dès 1998 mais la prise en soin de la douleur en santé mentale reste insuffisante. Méthode : Etude qualitative avec questionnaire fermé envoyé à 300 médecins généralistes du Nord- Pas-de-Calais tirés au sort dans les pages jaunes. Parmi eux 237 ont choisi de recevoir le questionnaire par courrier et 63 par l'intermédiaire d'un lien hypertexte envoyé par mail. Résultats : 29.33% des médecins généralistes ont répondu au questionnaire. L'analyse montre qu'il existe une différence significative dans la difficulté ressentie par les médecins généraliste dans la prise en charge de la douleur avec une moyenne de 3.182+/-1.658 dans la population générale et 5.205+/- 1.895 (p
Author: Elodie Vignola
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Languages : fr
Pages : 121
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La souffrance mentale au travail atteint aujourd'hui toutes les catégories socioprofessionnelles et est devenue un problème de santé publique. En Franche-Comté, le médecin est-il le témoin de cette souffrance ? Qui sont ces patients souffrant au travail ? Quand et comment l'expriment-ils ? Comment le médecin traitant prend-il en charge ces patients ? Quelles sont ses difficultés ? L'enquête : une étude descriptive transversale rétrospective a été menée à l'aide d'un questionnaire transmis à 30 médecins généralistes en Franche-Comté. 21 médecins ont répondu et inclus 77 patients souffrant au travail. 74 % des patients sont des femmes, 40 % des employés. Ils expriment spontanément leur souffrance à leur médecin et l'attribuent à leur travail dans 74 % des cas. Le médecin est le premier interlocuteur de 79,2 % des patients. 45,4 % des consultants bénéficient d'un traitement anxiolytique, 36,7 % d'un antidépresseur, 49,3 % d'un arrêt de travail. Chez 76,6 % de la population totale, le médecin estime avoir des difficultés de prise en charge. Les employés et les femmes semblent être plus souvent touchés comme le confirment d'autres études réalisées en France. Chez un patient sur quatre, la souffrance au travail est masquée par un motif de consultation initial autre. Le premier interlocuteur du patient est très souvent le médecin généraliste. La prise en charge s'avère difficile dans 3/4 des cas. Les collaborations interdisciplinaires avec le médecin du travail restent pourtant trop rares.
Author: Delphine Lepoittevin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction. La souffrance morale au travail est un enjeu de santé publique majeur de ces vingt dernières années. Les études réalisées jusqu'à présent se sont plutôt attardées sur l'aspect épidémiologique ou sur l'aspect médical de la prise en charge. Cette étude a pour objectif de s'intéresser au point de vue des patients concernés et à leur ressenti concernant leur prise en charge globale. Méthode. Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de 15 patients ayant vécu une situation de souffrance au travail. Le recrutement s'est effectué sur proposition de généralistes de la Sarthe et du Maine-et-Loire. Résultats. La prise en charge médicale était principalement assurée par le médecin généraliste et/ou le médecin du travail. Le généraliste était surtout vu comme un prescripteur d'arrêts maladie et de médicaments. Le médecin du travail agissait plutôt sur les conditions de travail ou, lorsque cela était impossible, permettait une mise en inaptitude. Tous deux étaient source de soutien psychologique, mais étaient limités dans leur rôle. Un manque de communication entre les professionnels de santé était parfois ressenti, et considéré comme un frein à la prise en charge. Les patients engageaient souvent des procédures judiciaires en quête d'une reconnaissance de leur souffrance et dans un désir de justice. Conclusion. La médicalisation de la souffrance au travail semble avoir ses limites. Si les procédures judiciaires sont source d'espoir pour les patients, leur impact n'est pas connu. Il serait intéressant de conforter ces résultats sur un échantillon plus grand et d'explorer le retentissement des procédures judiciaires sur ces patients.
Author: Cyril Bègue
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
INTRODUCTION La souffrance psychique au travail est un phénomène répandu avec des conséquences importantes, en termes économiques et de santé. Le médeicn généraliste semble être l'interlocuteur privilégié du salarié mais il existe peu d'études sur la prise en charge en soins primaires. L'objectif principal de cette étude était de décrire la prise en charge de la souffrance psychique au travail par les médecins généralistes. METHODE Cette étude reposait sur une méthologie mixte associant une étude quantitative par autoquestionnaire auprès des maitres de stage universitaire des Pays de la Loire et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. RESULTATS 314 médecins (53,2 %) ont répondu au questionnaire et 10 entretiens ont été menés. La prise en charge se faisait à l'aide d'arrêts de travail, d'écoute, de psychotropes et d'un recours au médecin du travail. Les médecins déclarant avoir suivi une formation, qu'elle soit en santé au travail en général ou concernant la souffrance psychique en particulier, prescrivaient plus souvent des arrêts de travail, utilisaient d'avantage l'écoute et contactaient plus souvent le médecin du travail. DISCUSSION Cette prise en charge était déterminé par le positionnement du médecin généraliste : la prise en charge globale imposait de prendre en compte à la fois les facteurs personnels et professionnels mais le médecin généralise ne connaissait pas l'entreprise et ne pouvait pas agir sur les conditions de travail. L'arrêt de travail lui permettait donc de mettre le travail à distance, la psychothérapie d'agir directement sur le patent et enfin le contact avec le médecin du travail d'agir indirectement sur le travail.
Author: Émilie Noële
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Languages : fr
Pages : 172
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Book Description
Introduction : Dans la prise en charge de la souffrance au travail, la mise en place d'une coordination des soins est indispensable. En tant que premier recours, le médecin généraliste doit avoir pour rôle d'organiser systématiquement cette coordination. L'objectif de l'étude est de faire un état des lieux de la coordination des soins réalisée par les médecins généralistes dans la prise en charge de la souffrance au travail. Méthode : Un audit qualitatif basé sur des entretiens semi-structurés auprès de 19 médecins généralistes du Nord des Hauts-de Seine a été réalisé. Résultats : La quasi-totalité des acteurs intervenant dans la prise en charge de la souffrance au travail a été citée. Trois acteurs se démarquent ; le médecin du travail, le psychologue et le psychiatre. Les médecins connaissent bien leur rôle et les motifs d'orientation. Cependant le recours à la coordination des soins n'est pas systématique pour l'ensemble des généralistes. Plusieurs freins tels que le manque de formation des praticiens, des idées reçues et des fausses croyances concernant le médecin du travail et le psychiatre, la difficulté à créer une relation de confiance avec un autre professionnel pour le patient, la pénurie d'intervenants et leur évaluation difficile, la longueur de la prise en charge psychologique ou des procédures judiciaires, les difficultés de communication avec les intervenants et les problèmes financiers peuvent expliquer ce paradoxe. Conclusion : Malgré une bonne connaissance de la souffrance au travail, la coordination des soins reste insuffisante. Ceci pourrait probablement être amélioré par une meilleure information des médecins généralistes pour une prise en charge plus efficace. Dans cet objectif, une fiche « ressources » recensant les recours possibles dans la prise en charge de la souffrance au travail a été réalisée.
