Efficacité des prises en charge de groupe en douleur chronique PDF Download
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Author: Anne-Sophie Blanchet
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
En raison de la forte prévalence des douleurs chroniques, estimée à 31,7 % en France en 2004, et des réductions budgétaires dans le domaine de la santé, les prises en charge de groupe pluridisciplinaires de ces douleurs, en plein essor, semblent être une alternative thérapeutique intéressante. L'objectif principal de cette thèse est de recenser les différents instruments d'évaluation de l'efficacité de ces prises en charge. Les objectifs secondaires sont l'application et la discussion des résultats trouvés à 2 projets de prises en charge de groupe du Centre d'Etude et de Traitement de la Douleur (CETD) de Bordeaux, ainsi que l'application et la discussion de ces résultats en soins primaires. Ce travail est une revue systématique de la littérature des instruments d'évaluation de l'efficacité de prises en charge de groupe de type essais cliniques randomisés et contrôlés des céphalées chroniques, des lomb! algies chroniques, et des fibromyalgies, publiés au cours des 15 dernières années. Quatre essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des céphalées chroniques utilisent 12 instruments d'évaluation. Trente-trois essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des lombalgies chroniques ont recours à 83 outils différents. Quatorze essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des fibromyalgies utilisent 50 instruments d'évaluation. Les outils retrouvés dans la littérature sont très hétérogènes. Il n'existe pas d'outils de référence d'évaluation des prises en charge de groupe des douleurs chroniques. Néanmoins, nous pouvons nous appuyer sur les recommandations internationales Initiative on Methods, Measurement, Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) de 2008 sur l'évaluation des douleurs en général. Elles recommandent d'utiliser 2 critères parmi les suivants : l'évaluation! de l'intensité de la douleur par l'Echelle Numérique (EN), ! l'évalu ation du retentissement fonctionnel physique par le Multidimensional Pain Inventory (MPI) ou le Brief Pain Inventory (BPI), l'évaluation du retentissement psychique par le (BDI) ou le Profile Of Mood States (POMS), l'évaluation de l'impression de changement clinique de la part du patient (Patient Global Impression of Change, PGIC).
Author: Anne-Sophie Blanchet
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Book Description
En raison de la forte prévalence des douleurs chroniques, estimée à 31,7 % en France en 2004, et des réductions budgétaires dans le domaine de la santé, les prises en charge de groupe pluridisciplinaires de ces douleurs, en plein essor, semblent être une alternative thérapeutique intéressante. L'objectif principal de cette thèse est de recenser les différents instruments d'évaluation de l'efficacité de ces prises en charge. Les objectifs secondaires sont l'application et la discussion des résultats trouvés à 2 projets de prises en charge de groupe du Centre d'Etude et de Traitement de la Douleur (CETD) de Bordeaux, ainsi que l'application et la discussion de ces résultats en soins primaires. Ce travail est une revue systématique de la littérature des instruments d'évaluation de l'efficacité de prises en charge de groupe de type essais cliniques randomisés et contrôlés des céphalées chroniques, des lomb! algies chroniques, et des fibromyalgies, publiés au cours des 15 dernières années. Quatre essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des céphalées chroniques utilisent 12 instruments d'évaluation. Trente-trois essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des lombalgies chroniques ont recours à 83 outils différents. Quatorze essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des fibromyalgies utilisent 50 instruments d'évaluation. Les outils retrouvés dans la littérature sont très hétérogènes. Il n'existe pas d'outils de référence d'évaluation des prises en charge de groupe des douleurs chroniques. Néanmoins, nous pouvons nous appuyer sur les recommandations internationales Initiative on Methods, Measurement, Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) de 2008 sur l'évaluation des douleurs en général. Elles recommandent d'utiliser 2 critères parmi les suivants : l'évaluation! de l'intensité de la douleur par l'Echelle Numérique (EN), ! l'évalu ation du retentissement fonctionnel physique par le Multidimensional Pain Inventory (MPI) ou le Brief Pain Inventory (BPI), l'évaluation du retentissement psychique par le (BDI) ou le Profile Of Mood States (POMS), l'évaluation de l'impression de changement clinique de la part du patient (Patient Global Impression of Change, PGIC).
Author: Pierre Beaulieu
Publisher: Les Presses de l'Université de Montréal
ISBN: 276062708X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
Quand il est question de douleur chronique, on constate rapidement les limites du modèle traditionnel de la relation médecin-patient. C’est pourquoi il importe de promouvoir un modèle de soins centré sur le patient, l’encourageant à devenir un partenaire engagé dans la gestion de sa santé. Mais ça ne va pas de soi. Les textes regroupés ici s’articulent autour de trois grands axes thématiques : la psychothérapie, l’anthropologie et la diffusion du savoir. L’intérêt d’un tel regroupement est qu’il permet de varier les points de vue et d’aborder la douleur dans toutes ses dimensions : psychique, anthropologique, historique, éthique, religieuse ou sociale. Dans cette optique interdisciplinaire, la prise en charge de la douleur est une donnée fondamentale à l’aune de laquelle doivent être repensées la formation et la pratique des professionnels de la santé. C’est cet effort de concertation que l’on retrouve dans ce livre.
Author: Michel Morel Fatio
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 229476143X
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 438
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Book Description
Le champ des connaissances dans le domaine de la douleur chronique « bénigne » ne cesse d'évoluer. En juin 2018, à l'occasion de la publication de la CIM-11, l'OMS marque cette évolution d'une croix blanche, en inscrivant la douleur chronique dans la liste des maladies chroniques non transmissibles. Cette reconnaissance officialise la séparation de la douleur en deux entités autonomes, la « 'douleur symptôme » et la « douleur maladie chronique ». Ce changement de paradigme a des conséquences pratiques sur l'efficacité de la prise en charge de la douleur de ces patients et impose une démarche diagnostique et thérapeutique spécifique, propre à chacune de ces deux entités.Le traitement de la maladie douloureuse chronique est réalisé sous la forme de programmes centrés sur la réduction des incapacités liées à la douleur, les Pain Management Programmes (PMP). Le PMP s'adresse aux patients dont la douleur de l'appareil locomoteur est considérée comme rebelle à tous les traitements et responsable d'un handicap. Cette démarche de réadaptation, nouvelle pour les rééducateurs et formalisée depuis une dizaine d'années par les PMP, est au coeur de cet ouvrage qui traite de la maladie chronique sous l'angle du handicap en détaillant les thérapeutiques disponibles pour les praticiens.Ce livre donne des outils théoriques et pratiques, fournissant aux professionnels de la santé une idée concrète de cette approche.Quelle organisation pour la prise en charge ? Comment construire un programme de réadaptation avec des exemples de programmes et des études de cas, illustrés de vidéos, sont autant de questions abordées dans cet ouvrage et mises en perspective avec les bases scientifiques des mécanismes d'incapacité liés à la douleur chronique.
Author: Carolina Baeza-Velasco
Publisher:
ISBN: 9782807339262
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Author: Pauline Delaire
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Objectif : analyser l'articulation de la prise en charge de la douleur chronique à partir du cas clinique d'un patient jeune, lombalgique chronique, dont la prise en charge a été complexe du fait d'un nomadisme médical, associé à une escalade thérapeutique ayant menée à une dégradation de sa qualité de vie et de sa santé. Méthodes : étude qualitative basée sur l'analyse d'un cas clinique par entretiens semi-dirigés auprès du patient, de sa compagne et des professionnels de santé (médecins généralistes, pharmaciens, algologue) l'ayant pris en charge. Une analyse lexicale puis thématique ont été réalisées à partir du logiciel N'Vivo. Une revue de la littérature a été réalisée concernant les recommandations en vigueur au moment de la prise en charge. Résultats : le cas clinique a mis en évidence certains drapeaux jaunes, un nomadisme médical et pharmaceutique importants. L'analyse lexicale soulignait la prépondérance de la douleur, de la morphine et du médecin dans la prise en charge confortant la notion de médicalisation de la douleur. L'analyse thématique révèle un axe médicamenteux surinvesti aux dépends des autres axes. La morphine a été majorée rapidement et à des doses très élevées pour des douleurs chroniques non cancéreuses, sans bénéfice sur la douleur et la fonction voire responsable d'une altération de la qualité de vie. Le manque de communication, le nomadisme médical et paramédical pouvaient expliquer le manque d'action malgré le repérage des signes d'alerte dans tous les entretiens. La difficulté de suivre les recommandations a été évoquée par les professionnels de santé. La multiplication des avis et des prises en charge diverses expliquaient le recours tardif aux spécialistes de la douleur. Discussion : l'articulation des soins est apparue difficile du fait d'un nomadisme médical et paramédical et à l'origine d'une information parcellaire pour chaque intervenant. La coordination des soins entre médicaux et paramédicaux, est apparue primordiale, mais aussi entre les professionnels de ville et hospitaliers. Cela pourrait faire l'objet d'un travail sur la mise en place de réunions de concertations pluridisciplinaires ville-hôpital, en prenant en compte les contraintes de chaque exercice (temps, rémunération,...), afin d'améliorer la communication nécessaire pour une articulation des soins efficace.
Author: caroline
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Introduction : les patients présentant une douleur chronique constituent une part conséquente de la patientèle d'un médecin généraliste. Ces patients, selon leurs parcours de vie ou de soin, peuvent se tourner vers les thérapies non conventionnelles, en complément ou après échec d'une prise en charge conventionnelle médicamenteuse ou non. L'objectif principal de cette étude est d'établir un état des lieux des connaissances actuelles sur l'utilisation et les effets des MCAs sur la diminution de la douleur chronique en médecine générale. Méthode : cette revue a suivi la ligne directrice PRISMA 2020, et a interrogé les bases de données PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science. La littérature grise a aussi été parcourue. Les dates de publication des études consultées se situaient entre janvier 2012 et décembre 2021. Résultats : la majorité des MCAs étudiées ne présente pas de tendance à une supériorité par rapport à un placebo ou une autre MCA. Cependant, toutes les MCAs ont permis de diminuer l'intensité ou la fréquence des épisodes algiques dans les groupes traités. Seul la thérapie par aiguille sèche, le relâchement myofascial " modéré ", la thérapie par onde de choc, la prolothérapie et la phytothérapie semblent être plus efficaces qu'un traitement placebo dans l'antalgie d'une douleur donnée. Discussion et Conclusion : il existe peu d'effet significatif sur le critère de jugement principal en inter groupe, il est néanmoins retrouvé un effet intra groupe. La réalisation d'une méthodologie d'évaluation uniforme des MCAs pour en extraire leur effet propre est nécessaire.
Author: Tristan Péret
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 358
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Book Description
Cette thèse établie un état des lieux de la physiopathologie et des traitements concernant la douleur chronique. Beaucoup de personne souffre de douleur, nous verrons ce qui caractérise une symptomatologie douloureuse, quelles en sont les origines et pourquoi chaque individu peut en avoir une perception différente. Il sera fait un détail des traitements médicamenteux qui peuvent être prescrit pour chaque type de douleur. Les spécificités, effets secondaires et autres particularités liés à un traitement seront précisés afin de connaitre les modalités et les limites d' utilisation d' une thérapeutique. Une partie de ce travail se concentrera aussi sur les alternatives thérapeutiques médicamenteuses. Ici, les modalités d' utilisation et les précautions d' emplois seront très importantes car beaucoup de ces thérapeutiques peuvent être disponible sans ordonnance. En amont de la rédaction de cette thèse, un questionnaire fut élaboré afin de pouvoir mener une enquête à l' officine auprès des patients douloureux chroniques qui venaient chercher une thérapeutique prescrite ou en libre accès à l' officine. Leurs impressions, leurs ressentis douloureux seront demandés ainsi que l' impact de la douleur sur leur quotidien. L' enquête comprend une partie qui cherche à évaluer l' efficacité et l' innocuité des traitements pris qu' ils soient prescrits par leur médecin ou non, qu' il fasse appel aux thérapeutiques classiques, conventionnelles ou alternatives. Le travail du pharmacien sera aussi évalué ainsi que sa place dans la prise en charge des douleurs chroniques. Les réponses des patients seront retranscrites, analysées et discutées et il en ressortira une conclusion amenant à des perspectives d' avenir pour le patient douloureux chronique qui peuvent être mise en place par le pharmacien d' officine.
Author: GUILLEVIN Loic
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257705033
Category : Internal medicine
Languages : en
Pages : 1112
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Book Description
Guide indispensable de tout interne, cette nouvelle édition, actualisée et enrichie, constitue une source exceptionnelle d’informations complètes et précises sur la pratique de la médecine interne : - les conduites à tenir : couvrant toutes les situations cliniques auxquelles un interne doit faire face : fièvre, adénopathie, neuropathie périphérique, lymphopénie, AVC en phase aiguë, etc. ; - les pathologies observées en médecine interne : maladies auto-immunes, vascularites, autres maladies systémiques telles que l’amylose, les déficits immunitaires primitifs de l’adultes, les maladies auto-inflammatoires, etc. ; - la pathologie médicale systémique à laquelle un interne peut être confronté : maladies infectieuses, cardiaques, hématologiques, neurologiques, métaboliques, cancers ainsi que problèmes psychiatriques ; - les thérapeutiques en médecine interne : corticothérapie, anticorps monoclonaux, immunosuppresseurs, antagonistes des cytokines, etc. ; - les scores, paramètres, critères diagnostiques et de classification. Réunissant plus d’une centaine de spécialistes reconnus pour leur expérience et leur expertise, enrichie de tableaux, de schémas, d’algorithmes et d’un index détaillé, cette deuxième édition expose clairement les symptômes, les syndromes, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des affections prises en charge en médecine interne.
Author: Françoise Laroche
Publisher:
ISBN: 9782848357089
Category :
Languages : fr
Pages : 281
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Book Description
Author: Pierre Beaulieu
Publisher: Pum
ISBN: 9782760621121
Category : Chronic pain
Languages : fr
Pages : 208
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Book Description
On estime qu'au Québec et au Canada, un individu sur cinq souffre de douleur chronique. Or, la preuve n'est plus à faire: le modèle de soins traditionnel, qui se concentre exclusivement sur la maladie, est ici particulièrement mal adapté. Comme c'est le cas pour d'autres affections chroniques, l'approche la plus efficace se révèle être interdisciplinaire, soutenue, intégrée, centrée sur le patient. l'amélioration de la prise en charge passera par l'établissement d'un nouveau dialogue entre chercheurs, cliniciens et patients, qui permettra de prendre en compte tous les enjeux de la douleur, en dépassant le cadre proprement médical. Le temps est venu de "repenser la douleur". C'est dans cette perspective que s'est tenu en septembre 2007, à Montréal, le premier Colloque francophone sur la douleur. Le présent ouvrage est adapté des interventions d'experts issus de disciplines habituellement sollicitées, comme la médecine, les sciences infirmières, la psychologie, la neurophysiologie ou la biologie, et d'autres spécialités plus inattendues, comme la bioéthique, le droit, la philosophie et la sociologie. Ces textes accessibles et éclairants et les quatre discussions thématiques qui les accompagnent font l'état des lieux de la recherche sur la douleur chronique, saisi à l'occasion d'une rencontre marquante dans l'histoire d'un domaine en pleine évolution.
