Analyse et devenir des modifications thérapeutiques de la personne âgée hospitalisée PDF Download
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Author: Anne Gazzoli-Galissier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 78
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Book Description
Améliorer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé est un enjeu de santé publique. L’hospitalisation de la personne âgée est un moment opportun pour optimiser l’ensemble des thérapeutiques. L’objectif de notre étude était d’analyser les modifications thérapeutiques décidées lors d’une première hospitalisation de la personne âgée et d’étudier le devenir de ces modifications à distance en analysant l’ordonnance d’entrée d’une seconde hospitalisation. L’étude a inclus des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés une première fois dans un service de Médecine Générale et Interne et qui l’ont été une seconde fois dans un service de Médecine du même Centre Hospitalier. Les prescriptions médicamenteuses ont été recueillies de manière rétrospective à l’aide du dossier médical informatisé. Nous avons analysé le nombre moyen de médicaments et les classes thérapeutiques listées selon la classification ATC. Cent-trente-deux patients âgés en moyenne de 80 ± 8 ans ont été inclus. L’hospitalisation a permis une baisse significative du nombre de médicaments (p=0,0002) avec à la sortie de l’hospitalisation une ordonnance contenant en moyenne 6 ,7 ± 2,7 médicaments contre 7,6 ± 3,4 à l’admission. Même si le nombre moyen de médicaments augmente à nouveau à l’admission de la seconde hospitalisation (7,1 ± 3 médicaments), la baisse entre l’entrée des deux hospitalisations est significative (p=0,049). Lors de la première hospitalisation, 553 modifications thérapeutiques ont eu lieu (222 introductions et 331 arrêts). Avec un délai moyen de 138 jours entre les deux hospitalisations, les modifications thérapeutiques étaient globalement maintenues (69% des cas) et ce d’autant plus que le délai était court. Les arrêts de traitements avaient un meilleur maintien que les introductions (p
Author: Anne Gazzoli-Galissier
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Languages : fr
Pages : 78
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Améliorer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé est un enjeu de santé publique. L’hospitalisation de la personne âgée est un moment opportun pour optimiser l’ensemble des thérapeutiques. L’objectif de notre étude était d’analyser les modifications thérapeutiques décidées lors d’une première hospitalisation de la personne âgée et d’étudier le devenir de ces modifications à distance en analysant l’ordonnance d’entrée d’une seconde hospitalisation. L’étude a inclus des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés une première fois dans un service de Médecine Générale et Interne et qui l’ont été une seconde fois dans un service de Médecine du même Centre Hospitalier. Les prescriptions médicamenteuses ont été recueillies de manière rétrospective à l’aide du dossier médical informatisé. Nous avons analysé le nombre moyen de médicaments et les classes thérapeutiques listées selon la classification ATC. Cent-trente-deux patients âgés en moyenne de 80 ± 8 ans ont été inclus. L’hospitalisation a permis une baisse significative du nombre de médicaments (p=0,0002) avec à la sortie de l’hospitalisation une ordonnance contenant en moyenne 6 ,7 ± 2,7 médicaments contre 7,6 ± 3,4 à l’admission. Même si le nombre moyen de médicaments augmente à nouveau à l’admission de la seconde hospitalisation (7,1 ± 3 médicaments), la baisse entre l’entrée des deux hospitalisations est significative (p=0,049). Lors de la première hospitalisation, 553 modifications thérapeutiques ont eu lieu (222 introductions et 331 arrêts). Avec un délai moyen de 138 jours entre les deux hospitalisations, les modifications thérapeutiques étaient globalement maintenues (69% des cas) et ce d’autant plus que le délai était court. Les arrêts de traitements avaient un meilleur maintien que les introductions (p
Author: FATIMA.. REGZAL
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Languages : fr
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Author: HERVE.. ROSAY
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Languages : fr
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Author: David Balieu
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Pages : 146
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Author: Camille Vinson
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Languages : fr
Pages : 208
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Dans une première partie, avec une étude prospective sur 202 patients, nous avons voulu montrer qu'il est possible de profiter d'une hospitalisation de court séjour dans un service de Post-Urgences Médicales pour optimiser le traitement médicamenteux des patients âgés de plus de 65 ans. Nous avons étudié les classes de médicaments instaurés, arrêtés ou dont la posologie a été modifiée, avec un focus sur les motifs d'arrêts (" overuse ", " misuse ", effets indésirables "). Dans une seconde partie, nous avons souhaité étudier l'impact de ces réévaluations médicamenteuses auprès des médecins traitants à travers une enquête téléphonique réalisée à 1 et 3 mois après retour des patients à domicile. Pendant l'hospitalisation, la médiane du nombre de médicaments ajoutés par patient est de 1, elle est de 3 pour les traitements arrêtés. Le nombre moyen de médicaments par patient est de 7,2 à l'entrée du service, 5,8 à la sortie et de 6,2 un et 3 mois après.
Author: Laetitia Lejeune
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Languages : fr
Pages : 18
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Nous avons réalisé une étude rétrospective auprès d'une population de 646 personnes âgées de plus de 65 ans hospitalisés dans les hôpitaux de Laveur et de Casselardit. De cette population, nous avons extrait une cohorte de 83 patients pour lesquels, lors de l'hospitalisation, une demande d'entrée en institution fut faite. Grâce à l'étude des dossiers médicaux et à un entretien téléphoniques avec l'aidant principal de la personne âgée, nous avons tenté de répondre à trois questions : 1- Le problème de retour à domicile augmente-t-il la durée du séjour hospitalier? 2 - Qu'en est-il de l'itinéraire d'une personne en attente d'une place en institution? 3- Existe-t-il des facteurs prédictifs de difficulté à l'institutionnalisation? L'analyse statistique a mis en évidence que l'impossibilité du retour à domicile augmente de 4 à 5 jours en moyenne la durée du séjour hospitalier. Il s'en dégage la notion de temps social de l'hospitalisation, temps d'attente en dehors de tout problème médical, évalué à 2/3 du temps hospitaler. Les conséquences de ce phénomène sont néfastes autant pour la personne âgée que pour le fonctionnement du service d'accueil. Le délai moyen d'attente d'une place en institution est de 51 jours, avec une grande disparité en fonction du type d'établissement attendu. Une personne âgée en attente d'une placement depuis 3 mois réside, en moyenne dans 1,7 lieux de vie différents avant d'intégrer son nouveau domicile. Parmi les 156 facteurs individuels et environnementaux étudiés, seul l'obésité, l'éloignement de la structure d'accueil choisie et le tissu familial influcent le délai d'obtention d'une place en institution. Force est de constater que cette dernière décennie est marquée par la volonté d'améliorer la prise en charge des personnes âgées mais, concernnat l'entrée en institution, la tâche est encore lourde.
Author: Catherine Legue
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Languages : fr
Pages : 148
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Contexte: Les plus de 75 ans représentent 9% de la population française. Leur recours au système de santé est important (28% des consultations de médecine générale et 14 à 56% des hospitalisations). L’optimisation de leur prise en charge médicale est un enjeu déterminant de santé individuelle et publique. Objectifs: Identifier les facteurs prédictifs d’hospitalisation prolongée, de décès, de réhospitalisation et de changement du lieu de vie dans les 6 mois suivant l’admission en soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique. Méthode: Etude rétrospective incluant 103 patients de SSR gériatrique (service Dr Meaume, hôpital Rothschild). Le recueil concerne des données sociodémographiques, médicales, cliniques et biologiques à l’admission puis le devenir et la fréquence du suivi par le médecin traitant à 6 mois. Une analyse statistique univariée puis multivariée a été réalisée. Résultats: L’âge moyen est de 86 ans. A 6 mois, 15.5% des patients sont décédés, 27.8% ont été réhospitalisés, 38% ont changé de lieu de vie et 10.5% sont toujours hospitalisés. Après analyse multivariée, un score ADL bas est prédictif d’un changement de lieu de vie et d’une hospitalisation prolongée. Un IMC bas et un score de Charlson élevé sont prédictifs de décès. La présence d’antécédent neurologique est protectrice d’une hospitalisation prolongée. Aucun facteur ne se révèle prédictif de réhospitalisation. Après l’hospitalisation, 25% des patients augmentent la fréquence de leur suivi par le médecin traitant. Conclusion: Ces facteurs pronostiques sont des outils utiles aux médecins hospitaliers et traitants pour améliorer la prise en charge des personnes âgées et anticiper les situations délétères.
Author: Romain Clarysse
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Languages : fr
Pages : 122
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Introduction : Dans un contexte actuel de vieillissement démographique et d'engorgement des services d'urgences, les admissions directes en court séjour gériatrique constituent une alternative recommandée pour l'hospitalisation des personnes âgées polypathologiques. L'étude de ces filières d'admission en service de médecine polyvalente s'inscrit dans une démarche d'optimisation du parcours de soins de ces patients et de rationalisation des ressources de santé. L'objectif de cette étude était de comparer les personnes âgées hospitalisées en médecine polyvalente en fonction de leur mode d'entrée : direct ou via les urgences. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude descriptive, transversale, monocentrique, réalisée sur une période de 3 mois dans le service de médecine polyvalente du Centre Hospitalier d'Allauch. Ont été inclus tous les patients de 75 ans ou plus hospitalisés dans le service, provenant soit de leur lieu de vie habituel en admission directe, soit d'un service d'urgences. Les données recueillies incluaient les caractéristiques socio-démographiques et médicales, les complications survenues durant l'hospitalisation, la durée de séjour et le devenir des patients inclus. Résultats : Parmi les 104 patients inclus, 57 ont bénéficié d'une admission directe et 47 d'une admission via les urgences. Les caractéristiques socio-démographiques étaient globalement comparables entre les deux groupes et l'ensemble des patients présentait des critères de fragilité. Les patients admis directement étaient plus souvent hospitalisés pour pathologie dermatologique (10,5% vs 0%, p=0,024) et étaient plus souvent connus comme déments (45,6% vs 23,4%, p=0,024). Ils étaient plus polymédicamentés à l'entrée (p=0,022), plus dépendants (p=0,012), et présentaient plus de comorbidités (p=0,018). Les patients admis via les urgences vivaient plus souvent seuls à domicile (63,4% vs 38,1%, p=0,006), et étaient plus souvent hospitalisés pour chute ou traumatisme (31% vs 12,3%, p=0,015). Il n'existait pas de différence significative en fonction du mode d'admission concernant les complications, la durée de séjour et le devenir. Conclusion : Les services de médecine polyvalente représentent une alternative supplémentaire dans le cadre de l'hospitalisation directe non programmée des patients les plus fragiles. Le développement des réseaux ville-hôpital semble nécessaire pour renforcer la coordination des soins. L'identification en amont des patients éligibles aux entrées directes constitue une voie d'amélioration possible de la pratique gériatrique.
Author: Hélène Dickès Sotty
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Languages : fr
Pages : 186
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Contexte : Si la chute du sujet âgé est un évènement fréquent ayant de graves conséquences médicales et sociales, peu d'études ont été consacrées au devenir de la personne âgée hospitalisée au décours d'une chute. Objectifs : Décrire le devenir médical et social à moyen terme de ces patients. Méthode : Etude prospective, longitudinale et descriptive portant sur 100 patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés au décours d'une chute en médecine aiguë gériatrique et suivis durant 6 mois après leur sortie du service. Résultats : 58% des patients vont rechuter. 22,4% des chuteurs seront victimes de lésions graves et 19,6% seront ré-hospitalisés suite à une chute. 26,1% des patients rechutent dès le premier mois, ces récidives précoces étant prédictives d'une chute ultérieure. Les facteurs de risque de récidive identifiés sont les démences avérées, les antécédents de chutes itératives et les prothèses de hanche ou de genou. 17,5% des patients vont décéder durant l’étude, 25,8% devront changer de lieu de vie et 39,8% seront ré-hospitalisés. Près de 3⁄4 de ces évènements surviennent durant le premier trimestre après la sortie du service. Conclusion : Le pronostic médical et social du patient âgé hospitalisé au décours d'une chute est sévère. Cela rappelle l'importance d'agir en amont et de mettre en place les mesures de dépistage et de prévention nécessaires afin d'éviter un tel évènement et invite à une vigilance toute particulière dans les mois qui suivent une hospitalisation pour chute.
Author: Vanessa Brancato
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Languages : fr
Pages : 69
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