Author: Julien Maucci
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Languages : fr
Pages : 117

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INTRODUCTION: La France connaît une crise démographique médicale. Depuis 2009 les centres de santé (CDS) Filieris, héritiers du régime minier attirent des médecins dans des zones sous dotées. L'objectif principal de notre étude est de connaître les déterminants à l'installation des médecins généralistes en CDS Filieris. MÉTHODES: Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés menées auprès de médecins généralistes exerçant en CDS Filieris du bassin Alésien a été réalisée. RÉSULTATS: 12 médecins généralistes travaillant dans 6 CDS Filieris ont été inclus. Les médecins choisissent un travail en CDS Filieris par rejet de l'exercice libéral et par volonté d'arrêter les remplacements. Ils recherchent un équilibre entre vie professionnelle et personnelle. Ils sont attirés par les avantages du salariat: salaire stable et attractif, bonne couverture sociale, congés payés, absence d'investissement financier et liberté de mobilité. Ils recherchent un exercice regroupé permettant d'organiser leurs emplois du temps, diminuer leurs charges de travail et la possibilité d'exercer à temps partiel. L'exercice médical en milieu rural est également jugé attractif. Les freins à l'installation sont principalement l'isolement géographique, l'existence d'une hiérarchie et la perte d'indépendance. CONCLUSION: les CDS Filieris grâce à des conditions de travail intéressantes semblent correspondre aux attentes des jeunes médecins et particulièrement des femmes. Devant la féminisation de la profession et l'attrait grandissant pour le salariat, les CDS Filieris pourraient être une réponse possible aux déserts médicaux et une alternative à des methodes coercitives entravant la liberté d'instalation des médecins.

Author: François Allay
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Languages : fr
Pages : 66

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Introduction : L’augmentation de l’âge moyen des médecins généralistes, le non-remplacement des départs en retraite et la diminution de la part des médecins généralistes font que l’offre de soins de proximité se raréfie, tout particulièrement en zone rurale, créant de fortes inégalités d’accès aux soins. L’objectif de cette étude est d’explorer les déterminants de l’installation des médecins généralistes en milieu rural et semi-rural. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes exerçant dans l’Oise. Le recueil des données s’est déroulé entre le 28 janvier et le 28 octobre 2015 au moyen d’entretiens individuels compréhensifs (semi directifs) sur le lieu d’exercice des médecins généralistes interrogés. Résultats : Vingt-trois entretiens ont permis de dégager deux grands types de déterminants : professionnels et extra-professionnels. Les déterminants professionnels étaient principalement liés à la faible densité médicale du territoire et, dans une moindre mesure, liés au mode ou aux conditions d’exercice médical. Les déterminants extra-professionnels étaient liés quant à eux à la situation personnelle et/ou familiale des médecins interrogés. Conclusion : La concurrence, qui n’est plus d’actualité aujourd’hui, avait obligé les médecins interrogés à trouver un territoire à faible densité médicale afin de s’installer dans de bonnes conditions. Cette notion avait été fortement évoquée lors des entretiens. L’histoire de vie et l’épanouissement familial avaient également été très fortement évoqués par les médecins généralistes interrogés, et tout particulièrement chez les jeunes médecins.

Author: Damien Cottenceau
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Languages : fr
Pages : 167

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Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi directifs auprès douze médecins exerçant au sein de cinq MSP (maisons de santé pluridisciplinaires) du Languedoc Roussillon (Sauve, Axat, Saint Paul de Fenouillet, le Bousquet d'Orb, Langogne). L'objectif était d'identifier les apports et les inconvénients à l'installation des médecins généralistes au sein des MSP en milieu rural. Cette étude a confirmé les études précédentes concernant d'autres régions, les médecins et les professionnels de santé coopèrent plus, leur confort matériel est plus important et se plaisent à travailler dans ces structures qui paraissent attractives même aux installations. L'offre de soin est jugée de meilleure qualité par une meilleure continuité des soins et une diversification des soins proposés. Cependant, des inconvénients à cette installation en MSP se sont fait sentir : travailler en groupe peut paraître difficile, d'autant qu'il existe certains conflits concernant la répartition des charges. La gestion parait être le point de faiblesse de ces MSP, elle est considérée comme trop contraignante et trop chronophage. La mise en place de coordinateurs externes ou le financement d'un temps de coordination secrétariat pourraient être des solutions face à ces problèmes, cela pourrait même réduire les conflits concernant le financement du secrétariat. Enfin, les nouveaux modes de rémunération bien que mis en avant par les professionnels de santé, se sont révélés être assez méconnus. Cette source de rémunération parait être indispensable au bon fonctionnement d'une MSP et pourrait aboutir à une réflexion concernant un changement du mode de rémunération au sein de ces structures

Author: Guillaume Esnault
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : La pénurie médicale en zone rurale est un problème majeur de santé publique. Des mesures sont prises pour favoriser l'installation médicale, afin d'améliorer l'offre de soin sur tout le territoire. L'objectif de ce travail est d'étudier les facteurs déterminants à l'installation rurale de médecins généralistes dans le secteur bas-normand. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes par le biais d'entretiens semi-dirigés et individuels, suivis d'une analyse thématique continue et manuelle des données. Résultats : L'analyse de 10 entretiens a mis en évidence plusieurs facteurs déterminants. L'organisation adaptée du lieu de travail et l'orientation vers un travail d'équipe étaient primordiales. La pratique globale, tant par la diversité d'actes que par la relation privilégiée avec la patientèle, représentait un déterminant majeur. La découverte du métier par le biais de stages universitaires et de remplacements paraissait indispensable de façon précoce durant les études. L'origine géographique des médecins ainsi qu'un attrait pour la vie en milieu rural impactaient directement le choix d'installation future. Les aides financières étaient considérées comme importantes, mais pas déterminantes à l'installation. Conclusion : Les facteurs déterminants à l'installation de médecins généralistes en zone rurale sont nombreux. Il semble intéressant de multiplier les terrains de stages ambulatoires de médecine générale en milieu rural afin de permettre à tous les étudiants de découvrir cette pratique singulière et de les sensibiliser à la ruralité. Aussi, il semble nécessaire d'évaluer d'autres types d'aides pour pérenniser l'offre de soin.

Author: Pascal Gicquel
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Languages : fr
Pages : 162

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La démographie médicale actuelle conjuguée à la libre répartition des médecins sur le territoire ont créé des carences dans l'offre de soins en santé primaire Française. Le Canada et les Etats-Unis, déjà préoccupés par le sujet depuis plus de vingt ans, ont mis en évidence des critères favorisant l'installation de médecins en secteur rural. Les publications françaises sur le sujet reprennent ces résultats, mais peu se sont attachées à rechercher les facteurs influençant l'installation médicale en zone rurale. Pour cette raison, une enquête qualitative par entretiens semi structurés a été réalisée en Loire Atlantique, auprès de généralistes ruraux installés et de remplaçants, afin de mettre en évidence leurs critères de choix. La qualité de vie souhaitée, bien plus que les revenus potentiels a été mise en avant comme déterminant principal de la décision d'installation. Les incitations financières directes ont suscité peu d'adhésion; des aides de fonctionnement ont plutôt été évoquées. D'autre part, une forte préférence pour l'exercice en groupe a été exprimée; la recherche de coopération et d’échanges de pratiques entre professionnels du cabinet en était la principale motivation. La place du conjoint a prise toute son importance et nécessitait un compromis géographique, ce qui ne semblait pas être le cas auparavant. Les caractéristiques socio-familiales et le réseau de soin, ne semblaient pas quant à eux jouer un rôle de premier plan. Ces résultats convergent avec les données de la littérature sur la faible efficacité à court terme des incitations financières. Elle souligne l'importance des déterminants qualitatifs concernant l'exercice professionnel et la vie privée pour inciter à l'installation en zone rurale.