Détection d'une évolution du risque de chute chez les personnes âgées PDF Download
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Author: Hassan Amoud
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Languages : fr
Pages : 168
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Book Description
Les recherches bibliographiques sur la caractérisation de l’équilibre statique ont permis de le caractériser par une soixantaine de paramètres divisés en 3 groupes : spatio-temporels, fréquentiels et stochastique. Ce dernier groupe a été analysé pour étudier sa capacité à identifier des différences posturales entre deux groupes de personnes âgées et témoins, sa robustesse et la durée minimale nécessaire pour son calcul. Une analyse par des méthodes non linéaires est menée en utilisant l’entropie estimée par plusieurs méthodes comme l’Approximate Entropie (ApEn), la Sample Entropie (SampEn) et la MultiScale Entropie (MSE). Cependant, ces méthodes souffrent des composantes « basse fréquence » se trouvant dans le signal postural. Pour remédier à ce problème, nous avons préconisé une nouvelle méthode appelée Entropie de Mode Intrinsèque (IMEn). Cette nouvelle méthode se base sur la décomposition empirique multimodale (EMD) en éliminant les composantes (IMFs) de basse fréquence. Les résultats obtenus ont montré que cette méthode est capable de caractériser l’équilibre postural et d’identifier les différences posturales entre les groupes. Finalement, une simulation de dégradation de l’équilibre a été réalisée pour permettre de sélectionner, parmi les paramètres étudiés, ceux qui sont capables d’identifier une dégradation de l’équilibre. Cette sélection de paramètres a été réalisée par des méthodes de détection de changements et des méthodes de sélection de variables supervisées. Cette étude a montré qu’il est possible de trouver plusieurs combinaisons de ces paramètres pour détecter une dégradation de l’équilibre
Author: Hassan Amoud
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Languages : fr
Pages : 168
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Les recherches bibliographiques sur la caractérisation de l’équilibre statique ont permis de le caractériser par une soixantaine de paramètres divisés en 3 groupes : spatio-temporels, fréquentiels et stochastique. Ce dernier groupe a été analysé pour étudier sa capacité à identifier des différences posturales entre deux groupes de personnes âgées et témoins, sa robustesse et la durée minimale nécessaire pour son calcul. Une analyse par des méthodes non linéaires est menée en utilisant l’entropie estimée par plusieurs méthodes comme l’Approximate Entropie (ApEn), la Sample Entropie (SampEn) et la MultiScale Entropie (MSE). Cependant, ces méthodes souffrent des composantes « basse fréquence » se trouvant dans le signal postural. Pour remédier à ce problème, nous avons préconisé une nouvelle méthode appelée Entropie de Mode Intrinsèque (IMEn). Cette nouvelle méthode se base sur la décomposition empirique multimodale (EMD) en éliminant les composantes (IMFs) de basse fréquence. Les résultats obtenus ont montré que cette méthode est capable de caractériser l’équilibre postural et d’identifier les différences posturales entre les groupes. Finalement, une simulation de dégradation de l’équilibre a été réalisée pour permettre de sélectionner, parmi les paramètres étudiés, ceux qui sont capables d’identifier une dégradation de l’équilibre. Cette sélection de paramètres a été réalisée par des méthodes de détection de changements et des méthodes de sélection de variables supervisées. Cette étude a montré qu’il est possible de trouver plusieurs combinaisons de ces paramètres pour détecter une dégradation de l’équilibre
Author: Séverine Buatois
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Languages : fr
Pages : 172
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L’instabilité posturale de la personne âgée augmente le risque de chutes. Les tests cliniques et posturographiques sont des moyens fréquemment utilisés pour l’évaluation du contrôle postural, bien que leur valeur prédictive dans l’estimation du risque de chute reste encore incertaine. L’objectif de cette étude a été de déterminer la valeur prédictive de la posturographie dans l’estimation du risque de chutes, en comparaison avec des tests cliniques d’équilibre, chez des personnes âgées de plus de 65 ans. L’équilibre a été évalué chez 206 sujets par des tests posturographiques statiques et dynamiques et le test d’organisation sensorielle (SOT), et par des tests cliniques (Timed-Up-&-Go, appui unipodal, relevé de chaise). Les chutes ont ensuite été enregistrées tous les 4 mois, par l’intermédiaire d’un auto-questionnaire, sur une période de 24 mois. Le principal paramètre prédictif du risque de chutes à répétition ou de chutes d’origine intrinsèque, chez les sujets avec ou sans antécédents de chutes, était la présence d’une perte d’équilibre au cours du 3ème essai de la condition de conflit sensoriel du SOT. La prise de plusieurs médicaments et les antécédents de chutes étaient associés au risque de chute. Les tests cliniques et posturographiques statiques et dynamiques n’ont pas mis en évidence de différence significative entre les groupes étudiés.Pour des personnes âgées de plus de 65 ans, en bonne santé apparente, l’évaluation posturographique par le SOT, en particulier en condition de conflit sensoriel, semble être le moyen d’évaluation le plus sensible pour identifier les personnes présentant un risque élevé de chutes à répétition ou de chutes d’origine intrinsèque.
Author: Claude Bégin
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ISBN: 9782550501596
Category :
Languages : fr
Pages : 682
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Author: Arnaud Rossat
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Languages : fr
Pages : 126
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Introduction La chute du sujet âgé est un thème majeur de santé publique. Cette étude avait pour but de cibler les sujets âgés les plus à risque de chute par des outils disponibles en médecine de ville pour proposer une prise en soin efficace en amont des conséquences de la chute qui précipitent l’individu dans la dépendance. Méthode Nous avons mené une étude rétrospective incluant des sujets âgés hospitalisés en gériatrie sur l’hôpital de Mâcon pour chute à domicile ou considérés à risque de chute. Les résultats au Test Moteur Minimum et des données biomédicales ont été analysées. Différents groupes étaient formés selon le nombre de chutes, monochuteurs ou multichuteurs, et selon qu’il existait ou non une pathologie associée à l’admission. Résultats Ont été incluses 131 personnes âgées. Les hospitalisations pour chute passaient davantage par le service des urgences que les hospitalisations pour les autres motifs (odds ratio (OR) = 5,83, [1,73-19,7], p = 0,008). Des réactions d’adaptation posturale (OR = 0,2, [0,05-0,8], p = 0,022) et un équilibre statique ajustés (OR = 0,11, [0,01-0,91], p = 0,038) étaient protecteurs du risque de chute. Un antécédent d’hospitalisation durant les 12 derniers mois (OR = 2,42, [0,58-10,1), p = 0,026) et un flexum de genou (OR = 6,1, [1,47-25,4], p = 0,01) favorisaient la survenue d’une nouvelle chute. Conclusion Les chuteurs âgés hospitalisés présentaient : des réactions d’adaptation posturale inadaptées, un mauvais équilibre statique et un flexum de genou. Ce dernier permet d’identifier la survenue d’une nouvelle chute conduisant à une hospitalisation. Ce sont 3 éléments cliniques facilement et rapidement identifiables lors d’un examen en médecine libérale.
Author: Marie-Eve Tessier
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Languages : fr
Pages : 131
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Les chutes chez la personne âgée hospitalisée représentent une préoccupation majeure de santé en raison de leur prévalence élevée, de la gravité des conséquences chez l’aîné et du coût financier important qu’elles engendrent pour les établissements de santé. Conséquemment, un dépistage du risque de chute est essentiel afin d’identifier les personnes à risque et instaurer des mesures préventives appropriées. L’état des connaissances scientifiques actuelles démontre la contribution des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute chez l’usager âgé. Le but de cette étude est donc de déterminer, par une étude de cohorte prospective, la validité prédictive des tests physiques de la démarche et de l’équilibre à détecter le risque de chute auprès de la personne âgée hospitalisée. Quatorze usagers de 65 ans et plus admis sur une unité de soins aigus de médecine d’un hôpital de Québec ont été recrutés. Les tests physiques Timed Up and Go (TUG), la marche de type talon-orteil et la marche sur six mètres ont été réalisés. L’indice de comorbidité de Charlson (ICC) a été utilisé afin d’observer la présence de comorbidités, ainsi que le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF) afin de mesurer le niveau d’autonomie fonctionnelle. Les données de chutes ont été recueillies à l’aide des rapports de déclaration d’incident ou d’accident de l’hôpital. Aucune chute n’est survenue lors de l’étude. Les analyses complémentaires réalisées ont démontré une absence de relation significative entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et la présence d’une histoire antérieure de chute au cours de la dernière année (p = 1,000). Une relation significative a été observée entre les résultats obtenus aux tests physiques de la démarche et de l’équilibre et le jugement clinique infirmier (p = 0,0699), principalement le test de type talon orteil (p = 0,1026). Les tests physiques de la démarche et de l’équilibre démontrent une utilité clinique en ajout à un questionnement sur les chutes antérieures et à l’utilisation du jugement clinique infirmier dans le but d’améliorer la capacité prédictive du dépistage du risque de chute. De futures recherches sont nécessaires afin d’approfondir la compréhension et la performance des tests physiques de la démarche et de l’équilibre.
Author: Claude Bégin
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Languages : fr
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Author: Alain-Pierre Kwisanga
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : la diminution des capacités physiques est un facteur de risque de chute. L'un des tests utilisés pour évaluer les performances physiques est le «)short physical performance battery)» (SPPB). Cependant la capacité de ce test à identifier les patients qui présenteront une chute et une chute grave a été peu étudiée et avec des résultats discordants. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'association entre le score total au SPPB et la survenue de chute et de chute grave dans une population à risque. L'objectif secondaire de l'étude est d'établir la capacité du score total au SPPB à identifier les patients qui seront victimes de chutes et de chutes graves. Méthodologie : il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective sur une population de 90 patients évalués entre le 1re novembre 2019 et le 30 octobre 2020 en hôpital de jour gériatrique dédiée aux chutes et aux malaises. L'évaluation initiale comprenait une évaluation gériatrique standardisée associée au SPPB. L'identification d'une chute et de ces complications a été réalisée par un interrogatoire téléphonique à la fin de la période de suivi (juin 2021). Résultats : sur les 90 patients analysés, 52 % (47) ont chuté dont 80 % (38) sont des chutes graves. Les patients qui ont présenté une chute durant le suivi ont une plus grande prévalence concernant la poly-médication (78 % vs 58 %, p=0.041) et une atteinte cognitive plus importante (68,2 % vs 42,9 % p=0.014). Ils ont également obtenu en moyenne un score total au SPPB inférieur aux patients qui n'ont pas chuté (F [1,87] = [5)596], p = [0,020]). À l'analyse ROC, le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Cette analyse nous donne un seuil optimal pour un score total au SPPB à 6 (sensibilité 73,91 %); spécificité 53,4 % avec un RR = 1,8 pour la chute et RR = 2,35 pour la chute grave). À l'analyse multivariée, le score total au SPPB n'est pas indépendamment corrélé à la survenue de chute et de chute grave, contrairement à l'atteinte cognitive (OR=3.28 IC95 % 1.17-9,23 p=0.024) et à la poly-médication pour les chutes graves (OR=3.72 IC95 % 1.02-13.50 P=0.045). Conclusion : le SPPB est associé à la survenue de chute et de chute grave. Ce test permet d'identifier les patients les plus susceptibles de présenter une chute et une complication de cette chute avec un seuil optimal fixé à 6. Il est donc judicieux d'utiliser ce test en routine clinique en association à la recherche d'une poly-médication et d'une atteinte cognitive.
Author: Inserm,
Publisher:
ISBN: 9782855989204
Category :
Languages : fr
Pages : 508
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Author: Florian Morin
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Languages : fr
Pages : 184
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Book Description
Le dépistage des personnes à risque de chute est un enjeu de santé publique majeur en France. Il n'existe pas de données permettant de recommander un test ou score en particulier pour ce dépistage. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et le score élaboré par le CETAF. Évaluer la relation entre l'altération du score mixte FAP*GVIr et les tests TUG, appui monopodal, poussée sternale, walking and talking, SPPB et phénotype de Fried. Étude prospective, monocentrique réalisée en aveugle. Population recrutée à l'hôpital de jour des Charpennes entre mai 2016 et avril 2017. Le critère d'estimation de la chute est le score mixte FAP*GVIr. Les tests et scores évalués sont le TUG, l' appui monopodal, la poussée sternale, le walking and talking, le SPPB et le phénotype de Fried. 60 patients ont été inclus dans l'étude. La sensibilité et spécificité du CETAF sont respectivement 0.26 et 0.95, du TUG 0.46 et 0.95, de l'appui monopodal 0.79 et 0.52, de la poussée sternale 0.28 et 1, du SPPB 0.56 et 0.90, du phénotype de Fried 0.74 et 0.57. Notre étude retrouve les mêmes valeurs de sensibilité et de spécificité du score CETAF que celles de l'étude PCPA qui a servi à sa construction. Il s'agit de la première étude évaluant ce score dans la littérature. Nous proposons l'association de l'appui unipodal et du SPPB comme test clinique de dépistage du risque de chute chez la personne âgée.
Author: Delphine Delansay
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170
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Book Description
Contexte : La prise en charge des sujets âgés relève en première instance de la médecine ambulatoire, et repose donc principalement sur les médecins généralistes. Les chutes sont fréquentes et graves chez les personnes âgées, représentant un mode d'entrée fréquent dans la dépendance et étant associées à une augmentation de la morbi-mortalité. La fragilité, telle que décrite par Fried ou Rockwood, est associée à un risque accru de chute. En pratique clinique, le dépistage du risque de chute recommandé par la Haute Autorité de Santé et l'Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé n'est pas toujours aisé en consultation de ville. Les facteurs associés à la chute sont multiples et les différents tests fonctionnels sont peu adaptés à la pratique clinique des médecins généralistes (MG). La force de préhension (FP) de la main dominante pourrait représenter un test rapide et simple afin de prédire une future chute au sein d'une population des sujets âgés et fragiles. Méthodes : Etude prospective observationnelle monocentrique conduite au sein de l'Hôpital de Jour de Bretonneau (Paris 18ème). Critères d'inclusion : femmes de plus de 65 ans, ayant au moins un critère de Fried et ayant bénéficié de deux évaluations gériatriques (à trois mois d'intervalle minimum) en Hôpital de Jour gériatrique de l'hôpital de Bretonneau (Paris 18ème). L'évaluation gériatrique globale comprenait le nombre de comorbidités et de traitements, une évaluation de l'autonomie et de la fragilité selon Fried, la force de préhension, la vitesse de marche et le test de Tinetti, le MNA, ainsi qu'une évaluation cognitive par le MMSE. Le nombre de chutes survenu entre les deux évaluations a été noté, permettant d'estimer un taux de chute (TC) annuel. Des analyses statistiques bivariées puis multivariées ont été conduites pour estimer l'association de la FP et du TC, ainsi que d'autres facteurs influençant le risque de chute, et du TC. Résultats : Quatre-vingt-treize femmes ont participé aux deux évaluations, âge moyen = 83.5±5.2 ans, présentant en moyenne 1.6±2 chutes au cours des 12±12 mois de suivi. Dans les analyses bivariées, les comorbidités actives (p=0.002), le test de Tinetti (p
